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非融合棘突间固定器不同棘突间撑开高度与植入节段关节突关节的压力分布

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中国组织工程研究与临床康复 2011年第48期15卷 8989-8992页

作者：刘长征马雪海郑进郑圣鼐姚庆强唐城黄浩徐燕宿州市立医院骨科安徽省宿州市234000 淮安市楚州医院骨科江苏省淮安市223200 南京医科大学附属南京第一医院骨科江苏省南京市210006

背景:棘突-棘突间固定可分担椎间盘及关节突关节的压力并保留生理活动,但其具体的生物力学机制有待进一步研究。目的:测量棘突间不同的撑开程度情况下节段关节突关节负荷分担及应力分布情况。方法:取6具新鲜成人无病变无破坏腰椎标本(L2... 详细信息

背景:棘突-棘突间固定可分担椎间盘及关节突关节的压力并保留生理活动,但其具体的生物力学机制有待进一步研究。目的:测量棘突间不同的撑开程度情况下节段关节突关节负荷分担及应力分布情况。方法:取6具新鲜成人无病变无破坏腰椎标本(L2～5),将各标本棘突间高度锉至12mm,在L3～4棘突间分别植入支撑高度为10,12,14,16,18,20mm的非融合棘突间固定器,采用ZWICK-Z010/BIXI电子万能实验机施加700N?m模拟腰椎前屈、中立、后伸运动负荷。结果与结论:支撑高度为10mm的非融合棘突间固定器对植入节段关节突关节的压力分布无显著影响;支撑高度为12mm的非融合棘突间固定器在过伸时可分担关节突关节压力;支撑高度为14mm的非融合棘突间固定器可显著降低关节突关节负荷;而支撑高度为16～20mm的非融合棘突间固定器可使关节突关节负荷基本消除。说明支撑高度等于或略大于中立位棘突间高度的非融合棘突间固定器可合理分担关节突关节的负荷。

关键词：腰椎退变棘突间固定关节突关节支撑高度生物力学

非融合棘突间固定器不同棘突间撑开高度对植入节段椎间盘压力分布的影响

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中国组织工程研究与临床康复 2011年第39期15卷 7279-7283页

作者：刘长征姚庆强郑圣鼐唐城徐燕安徽省宿州市立医院骨科安徽省宿州市234000 南京医科大学附属南京第一医院骨科江苏省南京市210006

背景:腰椎退变性疾病目前的非融合内固定特别是棘突间固定理论上可以保留有益活动,在缓解疼痛的同时预防邻近节段退变。目的:测量棘突间不同的撑开程度情况下节段椎间盘负荷分担及应力分布情况。方法:新鲜成人腰椎标本L2～5,采用电子万... 详细信息

背景:腰椎退变性疾病目前的非融合内固定特别是棘突间固定理论上可以保留有益活动,在缓解疼痛的同时预防邻近节段退变。目的:测量棘突间不同的撑开程度情况下节段椎间盘负荷分担及应力分布情况。方法:新鲜成人腰椎标本L2～5,采用电子万能实验机模拟腰椎前屈、中立、后伸运动负荷。实验分为7组:正常脊柱组,形状记忆合金棘突间固定器支撑高度10,12,14,16,18,20mm组。结果与结论:支撑高度为10mm的形状记忆合金棘突间固定器对植入节段椎间盘的压力分布无显著性影响;支撑高度为12mm的形状记忆合金棘突间固定器在过伸时可分担46%的椎间盘后纤维环负荷(P棘突间固定器可维持植入节段的轻度前屈,在过伸时可分担约47%的后环负荷(P棘突间高度时,屈伸活动时,后环的负荷显著降低的同时,前环负荷可增大达400%。提示支撑高度等于或略大于中立位棘突间高度的非融合棘突间固定器可分担椎间盘负荷并使椎间盘应力更均匀分布;但支撑高度过大会明显增大前环的负荷,如果用于神经源性间歇性跛行患者的椎间孔撑开,可能会加快椎间盘的退变。

关键词：腰椎退变棘突间固定生物力学动力性固定应力分布

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腰椎棘突间固定系统的研究和临床应用进展

中华外科杂志 2009年第7期47卷 553-555页

作者：孙浩林李淳德北京大学第一医院骨科 100034

随着腰椎坚强固定术后并发症包括腰椎活动度下降、邻近节段退变和断钉、断棒等屡屡发生，“动态稳定系统”的概念应运而生。作为其中重要的成员，腰椎棘突间固定系统（interspinous process，ISP）是结合了生物学研究、生物力学研究、... 详细信息

随着腰椎坚强固定术后并发症包括腰椎活动度下降、邻近节段退变和断钉、断棒等屡屡发生，“动态稳定系统”的概念应运而生。作为其中重要的成员，腰椎棘突间固定系统（interspinous process，ISP）是结合了生物学研究、生物力学研究、材料学的发展而发展的一类新型脊柱外科器械，一经问世就展示出其先进的理念和广泛的应用前景。本文就ISP的作用机制、分类、适应证和禁忌证、基础理论和临床应用研究等方面逐一综述。

关键词：腰椎活动度棘突间固定临床应用系统邻近节段退变术后并发症生物力学外科器械

椎板、小关节及棘突间固定并环形植骨治疗椎间盘退变性下腰痛

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中国脊柱脊髓杂志 2004年第3期14卷 184-186页

作者：曾忠友裴仁模裴斐黄志海金辉武警浙江省总队医院骨科浙江省嘉兴市314000

目的:探讨单枚椎板、小关节螺钉固定同时棘突间钢丝捆扎并环形植骨治疗单节段椎间盘退变性下腰痛的疗效。方法:自1999年5月～2001年10月,采用单枚螺钉经棘突基底、椎板、小关节间固定的同时加棘突间钢丝捆扎并环形植骨治疗单节段腰椎间... 详细信息

目的:探讨单枚椎板、小关节螺钉固定同时棘突间钢丝捆扎并环形植骨治疗单节段椎间盘退变性下腰痛的疗效。方法:自1999年5月～2001年10月,采用单枚螺钉经棘突基底、椎板、小关节间固定的同时加棘突间钢丝捆扎并环形植骨治疗单节段腰椎间盘退变所致慢性下腰痛患者48例。结果:42例得到平均27个月(13～40个月)的随访。无切口感染、硬脊膜撕裂、神经根损伤、椎板或小关节骨折、螺钉或钢丝断裂等并发症。随访病例除1例不能确定外,其余41例分别于4～7个月获得骨性融合,融合率为97.6%。按海涌等临床疗效评分标准,本组优28例,良10例,可4例,优良率90.5%。结论:此术式具有切口小、出血少,操作容易,安全性高,费用低,融合率高等优点,且不需二次手术取出内固定,减轻了患者的经济负担,是治疗腰椎间盘退变所致慢性下腰痛的较好方法之一。

关键词：椎板小关节棘突间固定环形植骨治疗椎间盘退变性下腰痛

基于Coflex改良设计棘突间动态固定系统的有限元分析

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中国组织工程研究 2015年第22期19卷 3571-3578页

作者：曲绍东海涌苏庆军曲绍朋北京市门头沟区医院北京市102300 首都医科大学骨科学系北京市100020 首都医科大学附属北京朝阳医院北京市100020 中国航空集团北京精密机械研究所北京市100076

背景:国内应用较广的棘突间动态系统Coflex存在较高的棘突骨折并发症发生率。目的:通过有限元分析,验证改良的Coflex设计中与脊柱棘突的接触中的刚性限制,为半刚性限制,从而减少在脊柱屈伸,侧屈及旋转活动中棘突的受力情况,降低棘突骨... 详细信息

背景:国内应用较广的棘突间动态系统Coflex存在较高的棘突骨折并发症发生率。目的:通过有限元分析,验证改良的Coflex设计中与脊柱棘突的接触中的刚性限制,为半刚性限制,从而减少在脊柱屈伸,侧屈及旋转活动中棘突的受力情况,降低棘突骨折的发生。方法:提取首都医科大学附属北京朝阳医院影像系统中腹部CT扫描患者的图像,建立腰椎三维有限元模型;通过精密仪器测量在CAD软件Solid Works软件中建立Coflex及改良后的系统模型;在SolidW orks软件中进行棘突模型简化,在ANSYS软件中分析假体模型在拉力、剪切力和轴向旋转力作用下的静态受力情况。结果与结论:在拉力、横向剪切力和旋转力作用下,与Coflex系统相比,改良后的系统中棘突模型应力明显减小(P棘突骨骼受力方面均优于原方案,能够减少在脊柱受力情况下的棘突应力,降低了棘突骨折的发生。

关键词：脊柱内固定器有限元分析生物力学植入物数字化骨科腰椎退变棘突间固定邻近节段病 Coflex 棘突骨折动态稳定

棘突间Coflex固定系统治疗腰椎退行性疾病的疗效分析

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中国骨与关节杂志 2012年第1期1卷 17-22页

作者：吴清涛王哲罗卓荆第四军医大学西京医院脊柱外科西安710032

目的总结分析腰椎棘突间Coflex固定系统治疗腰椎退行性疾病的疗效和术后椎间盘再突出原因。方法回顾性总结分析2008年12月至2011年1月40例采用棘突间Coflex固定系统治疗腰椎退行性疾病患者的临床资料,男16例,女24例,年龄39～77岁,平均5... 详细信息

目的总结分析腰椎棘突间Coflex固定系统治疗腰椎退行性疾病的疗效和术后椎间盘再突出原因。方法回顾性总结分析2008年12月至2011年1月40例采用棘突间Coflex固定系统治疗腰椎退行性疾病患者的临床资料,男16例,女24例,年龄39～77岁,平均58.3岁;后路单纯开窗减压+Coflex固定15例,开窗减压、髓核摘除+Coflex固定25例。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和腰腿痛视觉模拟评分(VAS)评价临床疗效。术前及术后随访均拍摄腰椎正侧位、过伸过屈位X线片,观察手术节段活动度(ROM)及椎间隙高度指数变化。症状缓解不明显患者行腰椎MRI检查。结果所有患者均获得6-24个月随访,平均11.2个月。ODI和VAS评分分别由术前的43.88±16.34和5.94±1.39降至末次随访的14.63±6.84和1.13±0.96,差别有统计学意义(P间隙活动度8.32±3.56,术后3.64±2.72,差别有统计学意义(p间隙高度指数有明显提升(P间隙高度指数逐渐下降,与术前无明显统计学差异(P>0.05)。3例行单节段减压、椎间盘切除+Coflex固定患者术后6个月内原有症状加重,MRI检查提示有椎间盘再突出,再突出率7%;1例患者行翻修手术后症状缓解,2例患者行保守治疗后好转。结论棘突间Coflex固定系统治疗腰椎退行性疾患近期疗效显著,但术后有再突出风险,于术适应证及手术方式选择需慎重,术后指导不可忽视。

关键词：腰椎退变性疾病 Coflex 棘突间固定再突出

棘突间CoflexTM非融合固定的临床应用及疗效分析

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中国骨与关节损伤杂志 2013年第11期28卷 1010-1012页

作者：尹东梁昌详王巧民刘斌昌耘冰詹世强曾时兴广东省人民医院(广东省医学科学院)骨科广州市510080

目的评价棘突间Coflex非融合固定治疗腰椎管狭窄症的临床效果及应用前景。方法对腰椎管狭窄症121例采用后路双侧椎板开窗减压,棘突间Coflex非融合固定手术。其中119例行单节段棘突间Coflex固定,2例行双节段棘突间Coflex固定。结果 121... 详细信息

目的评价棘突间Coflex非融合固定治疗腰椎管狭窄症的临床效果及应用前景。方法对腰椎管狭窄症121例采用后路双侧椎板开窗减压,棘突间Coflex非融合固定手术。其中119例行单节段棘突间Coflex固定,2例行双节段棘突间Coflex固定。结果 121例术后症状均得到明显改善,平均手术时间40.24 min,平均失血量51.43 ml;术前下腰椎JOA评分平均为13.62分,术后为25.06分;术前ODI评分平均为67.36%,术后为14.33%;术前腰痛VAS评分为7.89分,术后为2.01分;术前腿痛VAS疼痛评分平均为8.44分,术后为1.22分。结论应用双侧椎板开窗减压,棘突间Coflex非融合固定治疗腰椎管狭窄症具有良好的近期临床疗效。

关键词： Coflex 非融合棘突间固定腰椎管狭窄症

Coflex棘突间动态内固定治疗腰椎管狭窄症临床研究

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医学与哲学（B） 2013年第3期34卷 33-34,44页

作者：卢中道梅伟杨勇翟明玉郑州市骨科医院河南郑州450052

为了探讨Coflex棘突间动态稳定系统在腰椎管狭窄症治疗中的应用和疗效。在35例38个节段的腰椎管狭窄症患者行开窗髓核摘除术,术中置入Coflex棘突间内固定系统,观察手术操作过程、手术用时、术中出血量及术后恢复情况,并观察术前术后进行... 详细信息

为了探讨Coflex棘突间动态稳定系统在腰椎管狭窄症治疗中的应用和疗效。在35例38个节段的腰椎管狭窄症患者行开窗髓核摘除术,术中置入Coflex棘突间内固定系统,观察手术操作过程、手术用时、术中出血量及术后恢复情况,并观察术前术后进行JOA、VAS评分及邻近节段的活动度。结果显示Coflex棘突间动态稳定系统植入手术操作简单,用时短,组织损伤小,术后恢复好,对邻近节段活动度影响小。提示Coflex棘突间动态稳定系统是治疗腰椎管狭窄症安全简便有效的一种好方法。

关键词：腰椎管狭窄症动态固定棘突间固定非融合

腰椎棘突间非融合技术:Coflex^(TM)与Wallis临床比较

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南方医科大学学报 2010年第11期30卷 2455-2458页

作者：刘斌尹东王巧民昌耘冰詹世强曾时兴柯雨洪王义生肖丹广东省人民医院广东省医学科学院骨科广东广州510080

目的评价并比较CoflexTM和Wallis棘突间非融合固定治疗腰椎退行性疾病的近期临床疗效。方法腰椎管狭窄症患者41例,腰椎间盘突出症患者18例,腰椎管狭窄同时伴有腰椎间盘突出症患者34例。43例采用CoflexTM系统棘突间固定患者中单节段41例... 详细信息

目的评价并比较CoflexTM和Wallis棘突间非融合固定治疗腰椎退行性疾病的近期临床疗效。方法腰椎管狭窄症患者41例,腰椎间盘突出症患者18例,腰椎管狭窄同时伴有腰椎间盘突出症患者34例。43例采用CoflexTM系统棘突间固定患者中单节段41例,双节段2例;50例采用Wallis系统棘突间固定患者中单节段47例,双节段3例。分别采用下腰椎JOA评分系统、Oswestry残疾指数和VAS疼痛评分系统评价术后近期疗效。结果 CoflexTM平均手术时间64.55min,平均术中失血量81.82ml;Wallis平均手术时间82.71min,平均术中失血量89.66ml。术后与术前比较,下腰椎JOA评分、Oswestry残疾指数、VAS疼痛评分均有显著性差异。结论 CoflexTM与Wallis两种棘突间非融合内固定技术治疗腰椎退行性疾病具有良好的近期临床疗效。

关键词： Coflex Wallis 非融合棘突间固定腰椎退行性疾病