检索结果-南通市图书馆

中国矫形外科杂志 2014年第7期22卷 577-583页

作者：许有银朱震奇刘海鹰钱亚龙王凯丰王会民王波民航总医院骨科北京市朝阳区朝外高井甲1号100123 北京大学人民医院脊柱外科北京市西直门南大街11号100044

[目的]研究不同方式腰椎后路短节段融合术后上位相邻节段退变（adjacent segment ***）的影像学变化特点。[方法]回顾分析本科2008年6月～2010年9月间所有行L4，后路椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）＋L3,4棘突... 详细信息

[目的]研究不同方式腰椎后路短节段融合术后上位相邻节段退变（adjacent segment ***）的影像学变化特点。[方法]回顾分析本科2008年6月～2010年9月间所有行L4，后路椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）＋L3,4棘突间动态稳定手术（interspinous spacers，ISPs）病例共22例（Topping—off组，简称T组。Topping-off手术，即加顶技术，指PLIF联合近端节段ISPs手术），2007年1月-2008年5月间行L3-5，PLIF手术者共30例（Rigid Fixation组，简称R组）。采集患者围手术期数据，测量两组术前和末次随访时腰椎侧位X线片及过屈、过伸侧位x线片和MRI片，用统计软件SPSS19．0进行统计分析。[结果]两组患者性别、年龄、体重指数（Body Mass Index，BMI）、随访时间、围手术期情况差异均无统计学意义（P〉0．05）。侧位x线片两组L，，椎间隙前缘高度均略有增加、后缘高度和平均高度均略有降低、腰椎前凸角均增大，T组与R组间无显著统计学差异（P〉0．05）；腰椎前凸角度T组自身比较差异有统计学意义（P〈0．05）；L2，3椎间隙中立位角度和过伸位角度均增大、R组增大较T组有显著统计学差异（P〈0．05）。L2、3椎间隙过屈位角度和活动度（Range of Motion，ROM）均增大，R组与T组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），过屈位角度R组内比较差异有统计学意义（P〈0．05）。x线片T组L2无影像学征象；R组有1例L2,3椎间盘高度下降〉20％，2例L2,3椎问ROM〉10°，诊断为影像学ASD。末次随访时，T组MRIT2相L2．3椎问盘改良Pfirrmann分级有2例升高1级，R组有8例升高1级、2例升高2级（包含x线片诊断ASD的3例），两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]后路短节段Topping-off手术和PLIF手术的安全性和创伤性相似；术后2—5年内，Topping—off手术与PLIF手术相比，可能有助于延缓相邻节段退变。

关键词：邻近节段退变棘突间动态稳定椎间融合非融合

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Coflex与融合治疗腰椎管狭窄症的中期疗效及对相邻节段退变影响的对比观察

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中国矫形外科杂志 2016年第1期24卷 24-29页

作者：王振林黄培培焦海斌梁卓文胡学昱王哲第四军医大学西京医院脊柱外科陕西西安710032 解放军第一一三医院骨科浙江宁波315040

[目的]对比分析棘突间动态非融合装置Coflex与腰椎后路融合固定治疗单节段腰椎管狭窄症的中期疗效,探讨Coflex在预防相邻节段退变中的作用。[方法]回顾性分析2009年12月~2012年6月应用棘突间动态非融合Coflex和椎弓根螺钉系统治疗L_（4... 详细信息

[目的]对比分析棘突间动态非融合装置Coflex与腰椎后路融合固定治疗单节段腰椎管狭窄症的中期疗效,探讨Coflex在预防相邻节段退变中的作用。[方法]回顾性分析2009年12月~2012年6月应用棘突间动态非融合Coflex和椎弓根螺钉系统治疗L_（4、5）椎管狭窄症患者的临床资料,分为Coflex组和融合组。患者于术前及末次随访时进行视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数评分（ODI）。对患者术前及术后随访时的腰椎侧位X线片及过伸、过屈侧位X线片和MRI片进行测量,用统计软件SPSS 18.0进行统计分析。[结果]Coflex组及融合组分别有20及22例患者被纳入本研究。两组患者术前性别、年龄、体质量指数及随访时间均匹配。两组VAS、ODI评分末次随访与术前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）,组间相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时,Coflex组L_（3、4）节段ROM与手术前无明显差异（P〉0.05）,融合组L_（3、4）节段ROM末次随访（7.38±1.15）°比手术前增加（5.75±0.45）°,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。末次随访两组L_（3~4）和L_5~S_1椎间隙高度与术前比较有降低趋势,但无统计学意义（P〉0.05）。Coflex组相邻节段椎间盘退变改良Pfirrmann分级,共有4例升高,融合组相邻节段椎间盘退变分级共有10例升高,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]棘突间动态非融合Coflex治疗腰椎管狭窄症可达到与融合固定同样的中期临床疗效,并且在减少相邻节段退变方面具有一定优势。

关键词：棘突间动态稳定相邻节段退变椎间融合非融合

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腰椎棘突间相关形态学研究及Wallis系统置入治疗LDH的临床观察

腰椎棘突间相关形态学研究及Wallis系统置入治疗LDH的临床观察

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作者：周现杰桂林医学院

学位级别：硕士

目的:通过CT扫描三维重建技术探讨腰椎棘突间相关区域间接测量方法及其临床意义,为棘突间动态稳定系统置入治疗国人腰椎退行性疾病提供参考数据及临床可行性;探讨棘突间动态稳定系统(Wallis)置入治疗单纯性腰椎间盘突出症的可行性、手... 详细信息

目的:通过CT扫描三维重建技术探讨腰椎棘突间相关区域间接测量方法及其临床意义,为棘突间动态稳定系统置入治疗国人腰椎退行性疾病提供参考数据及临床可行性;探讨棘突间动态稳定系统(Wallis)置入治疗单纯性腰椎间盘突出症的可行性、手术技巧及临床效果分析。方法:(1)利用美国GE64排CT通过对52例非腰椎退行性疾病患者扫描成像进行形态学测量,男性26名,女性26名,均无外伤、肿瘤及腰椎畸形,年龄24-50岁(平均34±4岁),利用PACS系统通过多方位对腰椎棘突间距、棘突顶距、棘突基底高度、棘突上缘厚度、棘突中央厚度、棘突下缘厚度进行测量,以最佳测量角度取值为准,各测量数据均测量三次并取其均值,通过统计学软件SPSS15.0对所得数据进行正态性检验、T检验;(2)2011年9月012年9月收治的腰椎间盘突出症患者10例,10例LDH患者均行腰椎后路开窗髓核摘除术并植入Wallis棘突间动态稳定系统固定治疗,观察术前、术后情况并进行VAS评分、下腰痛JOA评分及Oswestry功能障碍指数变化。结果:(1)棘突基底高度(H)、棘突上缘厚度(TS)及棘突中央厚度(TC)P值均小于0.05,男女之间均有统计学意义;棘突间距(DB)男女之间无统计学意义(P>0.1);棘突顶距(DA)中L45节段(P=0.37>0.1),男女差异无统计学意义;L2椎体和L5椎体的棘突下缘厚度(TI)(P=0.63>0.1,P=0.28>0.1)男女无统计学意义。男性DB以L23节段距离最大(11.3±2.63mm),L45节段距离最小(7.83±0.92mm),女性以L12节段距离最大(8.63±1.57mm),L34节段距离最小(6.34±1.63mm);男女性DA和H均呈先增大后减小的趋势,男女性DA均以L12节段距离最大,男性H以L3最高(24.38±2.17mm),女性以L4最高(19.52±2.06mm);男女棘突的厚度均呈TI>TC>TS,男性>女性,且每一棘突的下缘厚度均值较相对应的下一棘突上缘厚度大;(2)10例患者均获得随访,随访时间33个月(平均9±2个月)。术后患者疼痛消失,症状与体征均有明显改善。治疗后视觉模拟VAS评分较术前明显降低(P棘突间距、棘突顶距、棘突基底高度及棘突厚度均较女性数值大,说明女性棘突和男性棘突相比较具有矮、薄的特点;基本反映了国人腰椎棘突相关区域的解剖特点,同时也为棘突间动态稳定系统的应用提供了参考数据;(2)Wallis棘突间动态稳定系统置入治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床效果良好。

关键词：腰椎间盘突出症 Wallis 棘突间动态稳定形态学

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Wallis动态稳定系统置入治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床疗效分析

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航空航天医学杂志 2014年第11期25卷 1510-1513页

作者：周现杰邹国耀唐志宏桂林医学院附属医院脊柱关节外科桂林541000

目的探讨棘突间动态稳定系统（Wallis）置入治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床效果。方法 2011年9月~2012年9月收治的腰椎间盘突出症患者10例,10例LDH患者均行腰椎后路开窗髓核摘除术并植入Wallis棘突间动态稳定系统固定治疗,观察术前、... 详细信息

目的探讨棘突间动态稳定系统（Wallis）置入治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床效果。方法 2011年9月~2012年9月收治的腰椎间盘突出症患者10例,10例LDH患者均行腰椎后路开窗髓核摘除术并植入Wallis棘突间动态稳定系统固定治疗,观察术前、术后情况并进行VAS评分、下腰痛JOA评分及Oswestry功能障碍指数变化。结果 10例患者均获得随访,随访时间3~13个月（平均9±2个月）。术后患者疼痛消失,症状与体征均有明显改善。治疗后视觉模拟VAS评分较术前明显降低（P〈0.01）,下腰痛JOA评分较术前显著增加（P〈0.01）,ODI评分较术前显著降低（P〈0.01）。结论提示棘突间动态稳定系统置入治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床效果良好。

关键词：腰椎间盘突出症 Wallis 棘突间动态稳定

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