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引起腰肌劳损的原因及物理疗法

新农村 2024年第1期 41-42页

作者：吴筱玲浙江省东阳市红会医院 322100

腰肌劳损,又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点的积累性损伤引起的局部慢性无菌性炎症。主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛,反复发作,影响生活质量。1.引起腰肌劳损的原因(1)慢性炎症反应腰部长期过度... 详细信息

腰肌劳损,又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点的积累性损伤引起的局部慢性无菌性炎症。主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛,反复发作,影响生活质量。1.引起腰肌劳损的原因(1)慢性炎症反应腰部长期过度负重或姿势不良,使腰部肌肉、韧带软组织损伤而逐渐形成无菌性炎症。如搬运工腰背部经常过度负重、过度疲劳,长期伏案工作者姿势不良、弯腰持续工作时间太长等。这些长期积累性劳损导致了肌肉、韧带(常见于棘上韧带)慢性撕裂,出现炎症反应,以致腰痛持久难愈。

关键词：无菌性炎症棘上韧带功能性腰痛慢性炎症反应软组织损伤物理疗法附着点腰肌劳损

胸腰椎椎弓根钉矢状面进钉角度与棘上韧带关系

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南京医科大学学报（自然科学版） 2010年第9期30卷 1315-1317页

作者：张晓四曹晓建南京医科大学第一附属医院骨科江苏南京210029 铜陵市人民医院骨一科安徽铜陵244000

目的:为棘上韧带能作为胸腰椎脊柱手术中椎弓根钉矢状面进钉角度(sagital srew angle,SSA)的参照标志提供理论依据。方法:对63例结果正常的胸腰椎MRI进行随机抽样,测量出棘上韧带与理论椎弓根钉夹角。结合20例骨折患者的MRI进行统计学... 详细信息

目的:为棘上韧带能作为胸腰椎脊柱手术中椎弓根钉矢状面进钉角度(sagital srew angle,SSA)的参照标志提供理论依据。方法:对63例结果正常的胸腰椎MRI进行随机抽样,测量出棘上韧带与理论椎弓根钉夹角。结合20例骨折患者的MRI进行统计学分析对比,得出胸10～腰4的椎弓根进钉角度与棘上韧带关系,以此指导手术。结果:在胸10～腰3椎体终板平行线与棘上韧带夹角呈90°,在腰4为82°左右,基本为90°,与椎体骨折与否无显著影响。结论:脊柱椎弓根内固定术中,如果胸10～腰4椎弓根钉与棘上韧带呈90°进钉角度,即SSA为0°,椎弓根钉与椎体终板呈平行关系,棘上韧带有可能作为脊柱手术中SSA的参照标志。

关键词：胸腰椎椎弓根棘上韧带角度

强直性脊柱炎棘上韧带组织病理学和超微结构观察

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中华风湿病学杂志 2013年第3期17卷 152-154,F0003页

作者：许红飞张乐张莹初同伟第三军医大学新桥医院骨科重庆400037 中心实验室

目的观察强直性脊柱炎（As）棘上韧带在脊柱骨性强直后发生的组织病理学及超微结构改变。方法通过光镜下观察苏木素．伊红（HE）、苦味酸一天狼星红染色，并行电镜观察微观结构改变，与对照组进行比较。图像处理软件分析血管密度、胶原... 详细信息

目的观察强直性脊柱炎（As）棘上韧带在脊柱骨性强直后发生的组织病理学及超微结构改变。方法通过光镜下观察苏木素．伊红（HE）、苦味酸一天狼星红染色，并行电镜观察微观结构改变，与对照组进行比较。图像处理软件分析血管密度、胶原原纤维分布密度。采用t检验进行统计学分析。结果实验组光镜下，胶原纤维排列紊乱，可见玻璃样变及脂肪浸润，大量血管增生，管径不一，有Ⅲ型胶原表达，电镜下胶原纤维分布稀疏，周期性横纹模糊，基质降解，可见基质小泡。对照组胶原纤维排列规则，无上述改变。实验组血管密度（6．8±0．7）／HP，对照组（1．0±0．4）／HP；实验组胶原原纤维分布密度（122±22）／μm2，对照组（218±10）／μm2，2组差异有统计学意义（P〈O．05）。结论棘上韧带在AS疾病进展过程中出现一系列的组织病理学改变。

关键词：强直性脊柱炎棘上韧带组织病理学超微结构

黄韧带骨化症患者棘上韧带的组织病理学研究及其临床意义

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中国脊柱脊髓杂志 1998年第1期8卷 17-19页

作者：张永兴王全平吕荣李新奎第四军医大学西京医院全军骨科研究所

目的：探讨不同脊柱韧带间骨化的内在联系。方法：观察了７例胸椎黄韧带骨化症患者的棘上韧带，对组织病理学特征进行研究。结果：胸椎黄韧带骨化症患者棘上韧带内胶原纤维增生、肿胀，出现了大量的纤维软骨细胞，甲苯胺蓝染色呈强异染... 详细信息

目的：探讨不同脊柱韧带间骨化的内在联系。方法：观察了７例胸椎黄韧带骨化症患者的棘上韧带，对组织病理学特征进行研究。结果：胸椎黄韧带骨化症患者棘上韧带内胶原纤维增生、肿胀，出现了大量的纤维软骨细胞，甲苯胺蓝染色呈强异染性。结论：黄韧带骨化患者其棘上韧带也有明显的骨化倾向。因此，对于某一脊柱韧带发生骨化的患者，应注意其是否合并有其它脊柱韧带的骨化。

关键词：黄韧带骨化棘上韧带病理

经椎板间孔减压棘上与棘间韧带重建治疗腰椎管狭窄症

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中国脊柱脊髓杂志 1996年第3期6卷 109-111页

作者：谭远超张恩忠孙文学徐卫国张卫邵诗泽谭庆远王建华山东省文登市整骨医院脊柱脊髓外科

为解决由于术中破坏了脊柱后部结构和过多切除椎板引起的医源性腰椎不稳和椎管狭窄，设计了一种“经椎板间孔减压棘上棘间韧带重建”术式，用此术式治疗３１例腰椎管狭窄患者，术后随访１６个月以上１９例，摄腰椎屈曲和伸展位片，无１... 详细信息

为解决由于术中破坏了脊柱后部结构和过多切除椎板引起的医源性腰椎不稳和椎管狭窄，设计了一种“经椎板间孔减压棘上棘间韧带重建”术式，用此术式治疗３１例腰椎管狭窄患者，术后随访１６个月以上１９例，摄腰椎屈曲和伸展位片，无１例椎体间相对移位≥３ｍｍ。按日本骨科学会下腰痛疗效评价标准，优良率为１００％。本术式改变了传统的手术路径，保证了棘上和棘间韧带的血液供应，且术野开阔，切除黄韧带通过椎板间孔解除致压因素，减少了“椎板切除膜”形成的空间，将棘上和棘间韧带吻合于原切断处，保护了脊柱的前屈刚度，对脊柱稳定起到了重要作用。

关键词：腰椎管狭窄症椎板间孔减压棘上韧带重建术

以棘上韧带为矢状面参考的胸腰椎椎弓根螺钉置钉技术理论及临床研究

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以棘上韧带为矢状面参考的胸腰椎椎弓根螺钉置钉技术理论及临床研...

作者：黄华南京医科大学

学位级别：硕士

目的:本文中,我们将阐述一个新的胸腰椎椎弓根螺钉参考——棘上韧带。从理论可行性、临床实际运用、优缺点、推广前景等各方面分析,以期对脊柱医生工作有所帮助。背景:胸腰椎椎弓根螺钉内固定技术是当前十分普遍的技术,该技术是脊柱外... 详细信息

目的:本文中,我们将阐述一个新的胸腰椎椎弓根螺钉参考——棘上韧带。从理论可行性、临床实际运用、优缺点、推广前景等各方面分析,以期对脊柱医生工作有所帮助。背景:胸腰椎椎弓根螺钉内固定技术是当前十分普遍的技术,该技术是脊柱外科基本而又十分重要的技术之一,它要求操作医生有很高的专业素养。目前,胸腰椎椎弓根螺钉置入的成功率不高,且并发症较多。而利用C-arm透视、三维导航、计算机辅助CT导航等技术虽然能提高成功率,却缺存在着放射剂量过大、手术时间长、设备昂贵,费用高、导航技术较难掌握等诸多问题。方法:1:收集我院影像科门诊100例胸腰椎核磁共振正中矢状位片,利用PACS影像软件测量胸1至腰5每个椎体上下终板平行线与脊上韧带的角度,并进行统计分析,找出规律。2:2008年1月至2010年10月我科75例胸腰椎骨折病人接受了椎弓根螺钉内固定,术中采用棘上韧带为矢状面参考,收集其各项数据,并且与2005一月年至2007年12月57例采用旧法椎弓根螺钉内固定的相互比较、统计分析,得出结果。本研究中采用Stata 10.1(StataCorp, Texas)统计软件,所有P值均取0.05。结果:1.100例门诊胸腰椎核磁共振正中矢状位片测量显示,T1到L4上下终板平行线和棘上韧带的夹角均数在90°左右,95%可信区间也在90°左右。而L5上下终板平行线和脊上韧带的夹角均数在80°左右,95%可信区间也在80°左右,与90°的差异很大。在T1到L4,当椎弓根螺钉在矢状面与棘上韧带垂直的角度进入时将会与椎体上下终板平行线基本平行,以棘上韧带作为矢状面参考(与棘上韧带垂直)进行胸腰椎椎弓根螺钉置入(T1到L4)理论上是可行的。2.2008年1月至2010年10月我科75例胸腰椎骨折病人接受了椎弓根螺钉内固定,术中采用棘上韧带作为矢状面参考,与2005年1至2007年12月57例采用旧法椎弓根螺钉内固定的相互比较:旧法57例病人有4例螺钉错位,一例螺钉错位病人伴有螺钉相关神经根症状,错位率7.01%,成功率92.09%,神经根症状发生率1.75%;新法75例病人有2例术中发现错位予以纠正,无螺钉伴有相关神经根症状,错位率2.66%,成功率97.33%。多元T检验发现新旧两法在置钉时间、置钉过程出血量、置钉所需透视次数、住院天数四项指标上有统计学差异,P上有统计学差异,P棘上韧带作为矢状面参考(与棘上韧带垂直)的胸腰椎椎弓根螺钉内固定技术是一项新颖的技术,在置钉时间、置钉过程出血量、置钉透视次数、住院天数方面具有优势,置钉成功率较高,对病人及医生都极为有利。该技术简单易学,容易推广。

关键词：棘上韧带胸腰椎椎弓根螺钉内固定

棘上韧带与腰椎融合术后相邻节段退变的相关性研究

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解剖学研究 2017年第5期39卷 390-393,410页

作者：胡涛袁富陈敏东莞市大朗医院骨科广东东莞523770 广东医科大学东莞校区病原微生物室广东东莞523808

目的探索棘上韧带对预防腰椎融合术后相邻节段退变的重要意义,为提高腰椎融合的手术后效果提供理论和数据基础。方法选取健康成年新西兰大白兔20只,随机分为实验组和对照组,两组均在全身麻醉下行前路暴露腰5/6(L_(5/6))椎体并予L_(5/6)... 详细信息

目的探索棘上韧带对预防腰椎融合术后相邻节段退变的重要意义,为提高腰椎融合的手术后效果提供理论和数据基础。方法选取健康成年新西兰大白兔20只,随机分为实验组和对照组,两组均在全身麻醉下行前路暴露腰5/6(L_(5/6))椎体并予L_(5/6)椎体U形钉固定完成模型,实验组暴露L_(4/5)棘上韧带并切除,对照组不做任何处理。比较两组大白兔在手术后相邻脊柱节段的退行性病变和病理结果上的差异性。结果两组实验对象在术前临近节段的椎间隙高度和活动范围上差异均无明显的统计学意义(P>0.05),对照组对象仅在术后Cobb角上明显大于对照组[(50.7±6.2)°vs.(45.3±5.1)°,t=2.131,P=0.047],实验组临近节段术前术后的椎间隙活动范围有明显改变[L_(4/5):(5.1±0.8)°vs.(4.2±0.7)°,t=2.811,P=0.020;L_(6/7):(4.5±0.7)°vs.(3.6±0.6)°,t=2.513,P=0.033],术后Cobb角也明显大于术前[(45.3±5.1)°vs.(40.2±4.4)°,t=3.207,P=0.011]。共有12只兔子发生腰椎椎间盘的退行性病变,3级病变均发生实验组,两组对象在病变分级上差异有统计学意义(P棘上韧带是术后腰椎间盘退行性病变的主要影响因素(OR=32.652,95%CI=1.684~632.948,P=0.021)。结论腰椎融合术中保留临近节段的棘上韧带可以明显增加临近节段椎间隙活动范围和Cobb角,并且是发生术后椎间盘退行性病变的保护因素。

关键词：棘上韧带腰椎融合术退变相关性

三经通调法结合温针灸治疗棘上棘间韧带损伤的临床研究

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三经通调法结合温针灸治疗棘上棘间韧带损伤的临床研究

作者：赵明慧云南中医学院

学位级别：硕士

目的:通过对棘上棘间韧带损伤患者采取三经通调法结合温针灸治疗,与常规针刺对照组治疗进行观察比较,研究二者近期和远期疗效的区别,为针灸治疗棘上棘间韧带损伤提供规范化操作及理论依据,旨在为今后的研究开拓新的方向和思路。方法:将... 详细信息

目的:通过对棘上棘间韧带损伤患者采取三经通调法结合温针灸治疗,与常规针刺对照组治疗进行观察比较,研究二者近期和远期疗效的区别,为针灸治疗棘上棘间韧带损伤提供规范化操作及理论依据,旨在为今后的研究开拓新的方向和思路。方法:将符合标准的60例棘上韧带损伤及棘间韧带损伤患者,采用数字随机分组法分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用三经通调法结合温针灸针刺治疗,对照组采用常规针刺治疗。两组均每日治疗1次,10次为1个疗程,每个疗程间隔2天,共2个疗程。通过比较两组分别对治疗前、治疗1个疗程后、疗程结束后的疗效进行评价,效价评价标准参照视觉模拟评分法（VAS）及日本JOA下腰痛评价表进行临床疗效评定。结果:（1）临床疗效比较:经2个疗程治疗后,治疗组临床治愈6例,显效15例,有效7例,无效2例,总有效率93.33%;对照组临床治愈2例,显效7例,有效15例,无效6例,总有效率83.33%;两组经统计学分析,P＜0.05,差异有统计学意义。（2）JOA下腰痛评价表各项评分比较:治疗前两组各项症状积分组间比较,均P＞0.05,无显著差异,具有可比性;（1）组内比较,治疗前与治疗1个疗程治疗后:两组各项症状积分中腰痛、下肢痛及麻木、直腿抬高、日常活动方面症状积分,均P＜0.05,差异有统计学意义,而行走一项积分两组内比较,均P＞0.05,差异无统计学意义;治疗前与疗程结束后:两组各项症状积分中腰痛、下肢痛及麻木、直腿抬高、日常活动方面症状积分,均P＜0.05,差异有统计学意义,而行走一项积分组内比较,治疗组P＜0.05,差异有统计学意义,对照组P＞0.05,差异无统计学意义;治疗1个疗程与疗程结束后:治疗组各项症状积分均P＜0.05,差异有统计学意义;对照组各项症状积分P＞0.05,差异无统计学意义;（2）组间比较:治疗1个疗程后,两组各项评分组间比较,均P＞0.05,差异无统计学意义;疗程结束后,两组各项评分组间比较,均P＜0.05,差异有统计学意义。（3）JOA下腰痛量表综合评分比较:治疗前两组各项症状积分组间比较,均P＞0.05,无显著差异,具有可比性;（1）组内比较:两组治疗前与治疗1个疗程、治疗前与疗程结束后均P＜0.05,差异有统计学意义;治疗组治疗1个疗程与疗程结束后P＜0.05,差异有统计学意义;对照组治疗1个疗程与疗程结束后P＞0.05,差异无统计学意义;（2）组间比较:治疗1个疗程后、疗程结束后两组综合评分比较均P＜0.05,差异有统计学意义。（4）VAS疼痛量表评分比较:治疗前两组各项症状积分组间比较,均P＞0.05,无显著差异,具有可比性;（1）组内比较:两组治疗前与治疗1个疗程、治疗前与疗程结束后均P＜0.05,差异有统计学意义;治疗组治疗1个疗程与疗程结束后P＜0.05,差异有统计学意义;对照组治疗1个疗程与疗程结束后P＞0.05,差异无统计学意义;（2）组间比较:治疗1个疗程、疗程结束后两组评分比较均P＜0.05,差异有统计学意义。结论:本课题研究三经通调法结合温针灸治疗棘上棘间韧带损伤,并以常规针刺疗法为对照组,观察两组疗法治疗本病的临床疗效,经研究结果得出以下结论:（1）两种针刺疗法均能有效治疗棘上棘间韧带损伤,但三经通调法结合温针灸疗法的治愈率及总有效率明显优于常规针刺疗法,且疗效具有渐进性、持续性。（2）两种针刺疗法均能提高棘上棘间韧带损伤患者腰痛、下肢痛及麻木、直腿抬高试验、行走、日常活动等各项评分及JOA综合评分,改善棘上棘间韧带孙哲患者的症状、体征,但三经通调法结合温针灸治疗在改善治疗过程中及疗程结束后患者的症状、体征方面明显优于常规针刺,且三经通调法结合温针灸的疗效更持续、显著。（3）两种针刺方法均能显著降低棘上棘间韧带损伤患者的VAS评分;改善棘上棘间韧带损伤患者的疼痛症状,但三经通调法结合温针灸治疗明显优于常规针刺,且三经通调法结合温针灸治疗的疗效具有持续性。

关键词：三经通调法针刺棘上韧带棘间韧带

针刺结合穴位贴敷治疗腰棘上棘间韧带损伤的临床研究

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针刺结合穴位贴敷治疗腰棘上棘间韧带损伤的临床研究

作者：马鋆长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察穴位贴敷配合针刺治疗腰棘上棘间韧带损伤,与单纯针刺进行比较,研究二者短期内各疗程间疗效的差别。方法:拟随机区组作实验设置,将依时间顺序收录的四位病例视为此区域的一组。标记A（治疗组）和B（对照组）,借此均分72位... 详细信息

目的:通过观察穴位贴敷配合针刺治疗腰棘上棘间韧带损伤,与单纯针刺进行比较,研究二者短期内各疗程间疗效的差别。方法:拟随机区组作实验设置,将依时间顺序收录的四位病例视为此区域的一组。标记A（治疗组）和B（对照组）,借此均分72位观测目标。A组开展贴敷配针刺,B组仅针刺治疗,将三个节点数据互比,即0日节点、7日节点、15日节点,汇集JOA和VAS数据,运用IBM SPSS Statistics 22进行数据分析。结果:（1）疗效:治疗组34例中87.88%有效,对照组31例中77.42%有效。（2）JOA各项:一周期后,治疗组于站立时间、洗漱、举重物和行走距离的数据有差异（P＜0.05）;两周期后,治疗组于下腰背痛、平卧翻身、站立时间、举重物和行走距离各项的数据有差异（P＜0.05）;针刺配合贴敷能持续地缓解疼痛和增强负重（P＜0.05）,但全体观测目标的间断跛行并未获得改善（P＜0.05）。（3）JOA总分:纵观两个治疗周期,各节点数据之间皆有差异（P＜0.05）。（4）VAS评分:纵观两个治疗周期,同组三个节点数据之间皆有差异（P＜0.05）,但第一周期组间数据无差异（P＞0.05）,第二周期有差异（P＜0.05）。结论:穴位贴敷联合针刺以及单纯针刺疗法对腰棘上棘间韧带的治疗均安全有效,但联合疗法能更快地稳定地改善各项症状、增强活动能力,且总有效率优于针刺疗法。

关键词：棘间韧带棘上韧带穴位贴敷针刺