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误诊为甲状腺癌的无症状梨状窝瘘3例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第5期58卷 492-495页

作者：许咪咪陈良嗣彭雅琪盛晓丽梁璐宫喜翔黄舒玲张贝南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉头颈外科广州510080 广州市第一人民医院耳鼻咽喉科广州510515 玉溪市人民医院耳鼻咽喉头颈外科玉溪653100 深圳市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科深圳518038 香港大学深圳医院耳鼻咽喉头颈外科深圳518053

梨状窝瘘(pyriform sinus fistula,PSF)是一种较罕见的颈部鳃源性畸形,其经典表现为继发于上呼吸道感染后的颈深部感染,如急性化脓性甲状腺炎、甲状腺脓肿、颈深部脓肿、颈部蜂窝织炎等。未曾发生颈部感染的无症状病例,可称之为"无症状P... 详细信息

梨状窝瘘(pyriform sinus fistula,PSF)是一种较罕见的颈部鳃源性畸形,其经典表现为继发于上呼吸道感染后的颈深部感染,如急性化脓性甲状腺炎、甲状腺脓肿、颈深部脓肿、颈部蜂窝织炎等。未曾发生颈部感染的无症状病例,可称之为"无症状PSF",其临床症状不典型,难以被及时准确诊断。本文通过回顾3例初诊被误诊为甲状腺癌的无症状PSF,并结合文献复习,旨在提高对该病的认知,避免误诊误治。

关键词：无症状误诊误治梨状窝瘘颈深部脓肿颈深部感染甲状腺癌甲状腺脓肿颈部蜂窝织炎

新生儿先天性梨状窝瘘的临床诊治与术后疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第5期35卷 444-448页

作者：郭宇峰高兴强邓海燕吴晓慧吴治钦厦门市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科福建厦门361006

目的:探讨新生儿先天性梨状窝瘘(CPSF)的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析5例新生儿CPSF手术治疗的临床资料,分析患儿的临床症状、辅助检查、手术方式,术后进行阶段性随访。结果:5例患儿均已明确诊断并顺利完成手术,术后无咽瘘、吞咽困... 详细信息

目的:探讨新生儿先天性梨状窝瘘(CPSF)的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析5例新生儿CPSF手术治疗的临床资料,分析患儿的临床症状、辅助检查、手术方式,术后进行阶段性随访。结果:5例患儿均已明确诊断并顺利完成手术,术后无咽瘘、吞咽困难、内瘘口周围及瘘管远端感染。所有患儿术后随访3个月~2年,无一例复发。结论:新生儿CPSF较为罕见,病程短,病情进展快,严重时可危及生命,需及时处理。

关键词：新生儿梨状窝瘘外科手术

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以左侧颈部感染为表现的右侧梨状窝瘘1例

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第6期35卷 554-555页

作者：李艳珍邰隽王生才张雪溪张杰倪鑫国家儿童医学中心(北京)首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室北京100045 首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科

1病例报告患儿,女,12岁,2018年3月出现左颈侧红肿,予以抗炎后红肿消退,考虑左侧梨状窝瘘继发感染收入院。颈部超声提示甲状腺左叶背侧不均质回声包块,考虑感染灶,与甲状腺左叶下极分界欠清。颈部核磁共振提示双侧甲状腺后缘见小片状长T1... 详细信息

1病例报告患儿,女,12岁,2018年3月出现左颈侧红肿,予以抗炎后红肿消退,考虑左侧梨状窝瘘继发感染收入院。颈部超声提示甲状腺左叶背侧不均质回声包块,考虑感染灶,与甲状腺左叶下极分界欠清。颈部核磁共振提示双侧甲状腺后缘见小片状长T1长T2信号,左侧1.3 cm×0.6 cm,右侧0.9 cm×0.5 cm(图1)。全身麻醉支撑喉镜下探查,左侧梨状窝未见瘘口,右侧梨状窝见瘘口,予以CO_(2)激光烧灼术(图2)。

关键词：先天畸形梨状窝瘘外科手术

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梨状窝瘘及其所致甲状腺脓肿的超声诊断

中华超声影像学杂志 2016年第10期25卷 917-919页

作者：李守震吴晓丽王军孙晓峰吉林大学第一医院超声科长春130021

原因不明的甲状腺脓肿反复发作，需除外其病因是否为梨状窝瘘（piriform sinus fistula，PSF）。因受到学科及专业的限制，PSF往往被忽视。PSF是一种少见的颈部鳃源性疾病，普遍认为由于第三或第四鳃裂的退化不全所致，绝大部分发生在... 详细信息

原因不明的甲状腺脓肿反复发作，需除外其病因是否为梨状窝瘘（piriform sinus fistula，PSF）。因受到学科及专业的限制，PSF往往被忽视。PSF是一种少见的颈部鳃源性疾病，普遍认为由于第三或第四鳃裂的退化不全所致，绝大部分发生在左侧（93％～97％）。

关键词：甲状腺脓肿梨状窝瘘超声诊断颈部鳃源性疾病反复发作原因不明 PSF

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个体化术式选择治疗儿童梨状窝瘘的效果分析

中华实用儿科临床杂志 2021年第11期36卷 836-839页

作者：鲍俊涛孙占伟张书峰杨凯骅秦璐莹河南省人民医院小儿外科郑州450003 河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450003 郑州大学护理与健康学院 450001

目的探讨个体化术式选择治疗儿童梨状窝瘘的效果。方法选取2015年6月至2019年11月河南省人民医院小儿外科收治的43例梨状窝瘘患儿,左侧41例,右侧2例;炎症控制期27例,急性炎症期16例;根据个体病情选择低温等离子射频消融、梨状窝瘘切除... 详细信息

目的探讨个体化术式选择治疗儿童梨状窝瘘的效果。方法选取2015年6月至2019年11月河南省人民医院小儿外科收治的43例梨状窝瘘患儿,左侧41例,右侧2例;炎症控制期27例,急性炎症期16例;根据个体病情选择低温等离子射频消融、梨状窝瘘切除、颈部脓肿切开引流等术式或联合术式,观察术后并发症及复发情况。结果43例梨状窝瘘患儿中,19例行低温等离子射频消融术,11例行低温等离子射频消融术+颈部脓肿切开引流术,5例行低温等离子射频消融术+梨状窝瘘切除术,8例行梨状窝瘘切除术。术后4例出现声音嘶哑,随访1~5个月恢复;1例出现颈部脓肿切开引流术后假性愈合,予切开清创后愈合。4例复发,随访时间3~57个月。结论低温等离子射频消融治疗具有微创、安全、有效等优点,为儿童梨状窝瘘提供新的治疗方法,根据患儿病情选择个体化治疗方案能够显著提高疗效。

关键词：梨状窝瘘低温等离子射频消融儿童

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梨状窝瘘，要想诊断“不容易”

人人健康 2022年第3期 24-25页

作者：李萌

梨状窝，就在我们咽喉附近，形状像水果雪梨的那个凹陷头一样，也像酒窝一样，所以叫作梨状窝，左右各有一个。如果先天胚胎发育不好，本来应该闭合的管道没有闭合，导致形成瘘管，那么咽喉部的食物或者细菌就会通过这个瘘管一直蔓延到... 详细信息

梨状窝，就在我们咽喉附近，形状像水果雪梨的那个凹陷头一样，也像酒窝一样，所以叫作梨状窝，左右各有一个。如果先天胚胎发育不好，本来应该闭合的管道没有闭合，导致形成瘘管，那么咽喉部的食物或者细菌就会通过这个瘘管一直蔓延到颈部皮下，局部细菌容易繁殖，造成感染，所以脖子就会反复红肿热痛，这就是梨状窝瘘引起的。

关键词：咽痛梨状窝瘘诊断

内瘘口化学烧灼加缝合术治疗梨状窝瘘疗效分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第4期54卷 295-297页

作者：韩英田家军徐伟吕正华张海燕张俊山东省耳鼻喉医院山东大学附属山东省耳鼻喉医院济南250022

目的探讨支撑喉镜下内瘘口化学烧灼加缝合术治疗梨状窝瘘的疗效。方法回顾性分析2012年3月至2016年12月期间山东省耳鼻喉医院收治的44例(46侧)梨状窝瘘患者的临床资料,其中男19例,女25例;年龄1~67岁;梨状窝瘘位于左侧37例,右侧5例,双侧... 详细信息

目的探讨支撑喉镜下内瘘口化学烧灼加缝合术治疗梨状窝瘘的疗效。方法回顾性分析2012年3月至2016年12月期间山东省耳鼻喉医院收治的44例(46侧)梨状窝瘘患者的临床资料,其中男19例,女25例;年龄1~67岁;梨状窝瘘位于左侧37例,右侧5例,双侧2例。临床表现为反复发作的化脓性甲状腺炎和颈部脓肿:7例为外院颈部开放性瘘管切除术后复发;2例为外院内瘘口CO2激光烧灼术后未愈;35例除经过不同次数的颈部切开引流外未行其他手术治疗。44例患者均行全麻支撑喉镜下内瘘口三氯乙酸烧灼加缝合术,其中42例患者同期行颈部切开引流,术后每日颈部换药。术后鼻饲7~10 d。结果 44例患者中43例(97.7%)45侧(97.8%)内瘘口一期愈合;1例(2.3%)内瘘口术后未闭合,8个月后再次行烧灼加缝合术后内瘘口愈合,颈部脓肿经切开引流、换药后痊愈。所有患者术后随访12~72个月,中位随访时间26个月,内瘘口瘢痕愈合好、颈部感染无复发。结论支撑喉镜下内瘘口化学烧灼加缝合术同期行颈部切开引流,能够有效治疗梨状窝瘘。

关键词：梨状窝瘘化学烧灼手术治疗疗效分析缝合术瘘口颈部脓肿化脓性甲状腺炎

以急性化脓性甲状腺炎为首发症状的先天性梨状窝瘘的临床诊疗

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第19期32卷 1469-1471页

作者：刁文雯朱莹莹祝小莉李五一陈兴明中国医学科学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的:总结以急性化脓性甲状腺炎(AST)为首发症状的先天性梨状窝瘘(CPSF)的临床特征。方法:71例诊断为CPSF患者中,有33例是以AST为首发症状的CPSF感染期患者,首先选用广谱抗生素,形成脓肿的患者,及时行脓肿切开,并充分引流,然后根据药敏... 详细信息

目的:总结以急性化脓性甲状腺炎(AST)为首发症状的先天性梨状窝瘘(CPSF)的临床特征。方法:71例诊断为CPSF患者中,有33例是以AST为首发症状的CPSF感染期患者,首先选用广谱抗生素,形成脓肿的患者,及时行脓肿切开,并充分引流,然后根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗,直至感染症状消失。待炎症充分控制后,再行手术彻底切除病灶。术中要积极寻找梨状窝瘘口,可切除部分甲状软骨板,充分暴露与瘘管内口相连之梨状窝黏膜,再切除瘘管,缝合梨状窝黏膜。结果:随访6~216个月,随访期间均未见复发。结论:对于AST患者,应考虑是否存在CPSF;若明确诊断为CPSF,需择期行外科手术彻底切除病灶。

关键词：梨状窝瘘先天畸形急性化脓性甲状腺炎

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胃镜辅助下电凝钩内口烧灼术治疗梨状窝瘘

中华小儿外科杂志 2019年第2期40卷 115-117页

作者：唐玮韬董岿然李凯肖现民郑珊复旦大学附属儿科医院外科上海201102

目的探讨胃镜辅助下电凝钩烧灼梨状窝内口治疗先天性梨状窝瘘的经验及疗效。方法收集2016年3月至2017年2月间在复旦大学附属儿科医院外科接受胃镜辅助下电凝钩内口烧灼术治疗的梨状窝瘘患儿的临床资料,包括术前感染情况、禁食时间、手... 详细信息

目的探讨胃镜辅助下电凝钩烧灼梨状窝内口治疗先天性梨状窝瘘的经验及疗效。方法收集2016年3月至2017年2月间在复旦大学附属儿科医院外科接受胃镜辅助下电凝钩内口烧灼术治疗的梨状窝瘘患儿的临床资料,包括术前感染情况、禁食时间、手术时长、术后管理及复发情况。结果期间共有24例梨状窝瘘患儿接受胃镜辅助下电凝钩内口烧灼术治疗。其中,男13例,女11例。左侧梨状窝瘘22例,右侧2例。平均年龄为6.04岁(0.46~16岁),21例曾有局部感染史,其中13例曾行切开引流术,3例有手术史。所有患儿术前均行食管吞钡检查。所有病例术前禁食时间均为常规的8h。手术平均时间为30.7min(7~60min),平均住院时长6.83d(3~15d)。术后随访2~10个月,共有7例复发(复发率29.2%);17例无复发(治愈率70.8%)。所有病例术后均无牙齿脱落、声音嘶哑及呛咳等并发症。结论胃镜辅助下电凝钩烧灼梨状窝内口治疗先天性梨状窝瘘并发症少、手术时间及住院时间短、可重复性强,复发率与传统梨状窝瘘切除术相当,可作为治疗儿童先天性梨状窝瘘的首选治疗方式。术中注意需沿内口环形一周烧灼,避免遗漏黏膜,需有一定深度,至少1mm。

关键词：胃镜电凝术梨状窝瘘