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大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者治疗后梗死核心体积动态变化及其相关因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第7期26卷 802-805页

作者：杨洋李春娇重庆医科大学附属大足医院神经内科 402360

目的探讨大血管闭塞性急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者治疗后梗死核心体积动态变化情况及其相关因素分析。方法选取2022年1月至2023年12月重庆医科大学附属大足医院神经内科收治的老年AIS-LVO患者180例。收集所有患者年龄、既往史、基... 详细信息

目的探讨大血管闭塞性急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者治疗后梗死核心体积动态变化情况及其相关因素分析。方法选取2022年1月至2023年12月重庆医科大学附属大足医院神经内科收治的老年AIS-LVO患者180例。收集所有患者年龄、既往史、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分、发病至入院时间、发病至CT灌注成像时间、侧支循环状态等资料。治疗后再通患者最终梗死核心体积为(16.39±4.35)ml,梗死核心增长率为(0.75±0.23)ml/h,根据梗死核心增长率分为A组89例(>0.7 ml/h)和B组91例(≤0.7 ml/h)。采用梗死核心生长率评估治疗后梗死核心体积动态变化,采用多因素logistic回归分析AIS-LVO患者治疗后梗死核心体积动态变化的相关影响因素。结果 A组基线美国国立卫生研究院卒中量表评分、发病至入院时间、发病至CT灌注成像时间显著长于B组[(14.52±2.40)分vs(13.60±3.28)分,P=0.033;(3.16±0.44)h vs(3.01±0.39)h,P=0.017;(4.14±0.36)h vs(4.03±0.36)h,P=0.042],侧支循环评分显著低于B组[(2.11±0.35)分vs(2.66±0.47)分,P=0.001]。多因素logistic回归分析显示,发病至入院时间(OR=0.311,95%CI:0.123~0.781,P=0.013)、侧支循环评分(OR=17.911,95%CI:7.717~41.943,P=0.001)为AIS-LVO患者治疗后梗死核心体积变化的影响因素。结论 AIS-LVO患者治疗后梗死核心体积动态变化,这种变化与发病至入院时间、侧支循环评分有关。

关键词：卒中 logistic模型灌注成像梗死核心体积侧支循环评分

急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者梗死核心体积的影响因素及其与临床预后的相关性

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2023年第3期30卷 191-196页

作者：刘亚飞吴亭亭武一平张忠波张英段新飞房娉平河北医科大学研究生院 050000 邯郸市中心医院神经内科 056000

目的分析急性前循环大血管闭塞性脑卒中(acute anterior circulation large vessel occlusive stroke,ALVOS)患者梗死核心体积(ischemia core volume,ICV)大小的影响因素及其与临床预后的关系。方法回顾性收集2022年1月至2022年9月邯郸市中心医院神经内科收治的ALVOS患者62例,其中男性40例,女性22例,平均年龄65.6岁。根据ICV大小将患者分为小ICV(small-ICV,S-ICV)组(ICV<50 mL,n=38)和大ICV(large-ICV,L-ICV)组(ICV≥50 mL,n=24),比较两组患者间临床特征的差异;采用多因素Logistic回归分析ALVOS患者形成L-ICV的独立影响因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ICV对ALVOS患者临床预后的预测效能;采用Kaplan-Meier生存分析法探讨ICV对患者生存期影响;采用Cox风险回归分析法分析ALVOS并发L-ICV患者发生死亡的危险因素。结果与S-ICV患者比较,L-ICV患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血红蛋白浓度较高,区域软脑膜侧支循环(regional leptomeningeal collateral,rLMC)评分以及合并高血压史比例较低(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示血红蛋白浓度高(OR=1.082,95%CI:1.020~1.148;P<0.01)是ALVOS患者发生L-ICV的独立危险因素,而rLMC评分高(OR=0.788,95%CI:0.678~0.916;P<0.01)是发生L-ICV的保护性因素。ROC曲线分析显示预后良好和不良的ICV截断值是52.55 mL。Kaplan-Meier生存分析显示L-ICV组患者的累计生存率明显低于S-ICV组(P<0.05)。进一步对L-ICV组进行多因素Cox风险回归分析结果显示,症状性颅内出血(HR=28.855,95%CI:2.975~279.849,P<0.05)和糖尿病(HR=13.832,95%CI:1.040~183.820,P<0.05)是L-ICV组患者生存的独立影响因素。结论血红蛋白水平高是ALVOS患者形成L-ICV的独立危险因素,而rLMC评分高是其保护性因素。ICV大小对ALVOS患者的预后具有良好的预测价值。L-ICV ALVOS患者预后良好率、累计生存率低于S-ICV,其中症状性颅内出血和糖尿病是L-ICV患者生存的独立影响因素。

关键词：脑卒中梗死核心体积生存分析危险因素脑梗死

ANGEL-ASPECT:大梗死核心急性缺血性卒中血管内治疗的中国方案

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中国卒中杂志 2023年第3期18卷 247-249页

作者：吴川杰吉训明首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

卒中是世界各国的主要致死和致残性疾病,我国的卒中防控形势尤为严峻,我国成人卒中终身患病风险高达39.3%,居世界首位[1]。约1/3的急性缺血性卒中是由于颅内大血管急性闭塞所致,这类卒中患者临床症状重、预后差,是卒中临床救治的关键。

关键词：缺血性卒中大梗死核心梗死核心体积血管内治疗