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梗死前心绞痛对急性STEMI患者的预后及急诊PCI术后慢血流的影响

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临床心血管病杂志 2020年第9期36卷 794-799页

作者：马飞虹乔增勇安徽理工大学安徽淮南232000 上海交通大学附属第六人民医院南院心内科

目的:观察有无梗死前心绞痛(PAP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在急诊冠状动脉介入(PCI)术后的短期预后、主要不良心血管事件(MACE)及慢血流(CSF)发生方面的保护作用。方法:采用回顾性分析的方法,共纳入633例STEMI患者,根据有无... 详细信息

目的:观察有无梗死前心绞痛(PAP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在急诊冠状动脉介入(PCI)术后的短期预后、主要不良心血管事件(MACE)及慢血流(CSF)发生方面的保护作用。方法:采用回顾性分析的方法,共纳入633例STEMI患者,根据有无PAP分为有PAP组和无PAP组,记录患者TIMI分级、术后校正的TIMI帧数计数(cTFC)、病变血管支数、有无CSF等术中情况,术后记录患者肌钙蛋白-I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、脑钠肽(BNP)峰值浓度、左室射血分数(LVEF)、ST段回落率(SUM-STR)及MACE等。结果:有PAP组恶性心律失常事件及术后心绞痛、死亡等MACE例数均少于无PAP组(P<0.05);急诊PCI术中TIMI血流分级、cTFC、CSF、侧支循环有PAP组均优于无PAP组(P<0.05);肌钙蛋白-I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、BNP峰值浓度有PAP组均小于无PAP组(P<0.05);LVEF有PAP组优于无PAP组(P<0.05)。PAP与急诊PCI术中CSF的发生有相关性(OR=0.185,95%CI:0.074~0.462,P=0.000)。结论:PAP对STEMI患者的短期预后和MACE发生具有重要的保护作用,并降低急诊PCI术中CSF的发生率,保证了有效心肌灌注,对临床治疗判断STEMI患者预后和成功血运重建(PCI或溶栓)有重要的预测价值。

关键词：梗死前心绞痛急性ST段抬高型心肌梗死有效心肌灌注预后慢血流

梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后无再流现象的影响

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中国老年学杂志 2005年第7期25卷 747-749页

作者：谷新顺王荣英胡少东傅向华河北医科大学第二医院心血管干部病房河北石家庄050000

目的探讨梗死前心绞痛(PIA)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无再流现象的影响。方法100例首次AMI患者均在发病12h内行PCI术。所有患者按照有无无再流现象分为2组:无再流组(15例)和再流组(85例)。监测心肌酶谱和C反... 详细信息

目的探讨梗死前心绞痛(PIA)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无再流现象的影响。方法100例首次AMI患者均在发病12h内行PCI术。所有患者按照有无无再流现象分为2组:无再流组(15例)和再流组(85例)。监测心肌酶谱和C反应蛋白(CRP)变化;放射性核素测定心功能;观察室壁瘤、心力衰竭发生率和住院病死率。结果无再流组PIA发生率显著低于再流组(P梗死的发生率高于再流组(P<0.05);肌酸激酶同工酶峰值和CRP水平均显著高于再流组(P<0.01)。无再流组放射性缺损面积显著大于再流组(P<0.01);左室射血分数显著低于再流组(P<0.01);心力衰竭、室壁瘤发生率和死亡率均高于再流组(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,缺乏PIA是发生无再流现象的独立预测因素(OR=6.12,P=0.01)。结论缺乏PIA是发生无再流现象的独立预测因素,而无再流现象与心力衰竭和死亡率增高密切相关。

关键词：梗死前心绞痛急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗无再流现象

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梗死前心绞痛对下壁心梗重要合并症的影响

中国急救医学 2002年第4期22卷 230-231页

作者：付京耀杨敬源富路哈尔滨医科大学预防保健医院心内科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科

目的　分析梗死前心绞痛 (PA)对急性下壁心肌梗死 (IMI)重要合并症的影响。方法　回顾性分析 73例因首次急性下壁心梗患者 ,住院期间冠脉造影证实为右冠脉狭窄导致IMI,梗死发生后 10h以内有完整心电图 (包括V3R～ 5R,V7～ 9导联 )。有PA... 详细信息

目的　分析梗死前心绞痛 (PA)对急性下壁心肌梗死 (IMI)重要合并症的影响。方法　回顾性分析 73例因首次急性下壁心梗患者 ,住院期间冠脉造影证实为右冠脉狭窄导致IMI,梗死发生后 10h以内有完整心电图 (包括V3R～ 5R,V7～ 9导联 )。有PA组 4 3例 ,无PA组 30例 ,两组的一般性资料具备可比性。结果　发现右室梗死 (RVI)、高度房传导阻滞 (CompleteAVB)、低血压 /休克 (hypotension/shock)两组有明显差异 ;有PA组低于无PA组 ,P值分别为 0 0 0 1、0 0 0 1、0 0 0 4 ;充血性心衰(CHF)、心脏性死亡 (death)、梗死后复发性心绞痛 (RA)两组之间无明显差异。结论　PA可减少下壁心梗中右室梗死等重要合并症的发生。

关键词：梗死前心绞痛急性下壁心梗心肌梗死合并症

梗死前心绞痛病程时间对急性心肌梗死预后的影响

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梗死前心绞痛病程时间对急性心肌梗死预后的影响

作者：马圣庭泰山医学院

学位级别：硕士

目的通过分析研究300例有梗死前心绞痛病史患者的临床资料,探讨梗死前心绞痛病程时间对急性ST段抬高心肌梗死近、远期预后的影响,明确心绞痛治疗时机对预防和改善急性心肌梗死预后的价值。方法连续性收集326例初发急性ST段抬高心肌梗死... 详细信息

目的通过分析研究300例有梗死前心绞痛病史患者的临床资料,探讨梗死前心绞痛病程时间对急性ST段抬高心肌梗死近、远期预后的影响,明确心绞痛治疗时机对预防和改善急性心肌梗死预后的价值。方法连续性收集326例初发急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者临床资料,均为2001年1月-2006年1月在济南市第四人民医院心内科住院患者。对上述病例随访,平均随访31.05±14.26月,共随访到300例,随访率92.02%。对300例患者根据梗死前心绞痛病程时间分组：长期心绞痛组(简称A组)：AMI前AP病史≥30天,共151例;近期心绞痛组(简称B组)：7天≤AMI前AP病史心绞痛组(简称C组)：AMI前AP病史0.05);3组病例年龄、性别及合并高脂血症无统计学差异(P>0.05)。 ②A组病例大面积梗死、下、后壁和/或右室梗死及首次心梗后接受PCI治疗显著低于C组(P梗死、前壁+下壁梗死、静脉溶栓治疗及应用溶栓药物无显著差异(P>0.05)。 ③A组病例CK、CK-MB、cTnT峰值显著小于B组、C组(P0.05)。 ④A组病例室壁瘤形成显著高于C组(P梗死后心绞痛发生率则显著高于A组(P0.05);3组病例间严重心律失常、频发室早、室速／室颤、房速／新发房颤、严重窦缓及首次心梗后住院期间死亡率无显著差异(P>0.05)。 ⑤3组中共有130例患者接受冠脉造影检查,A组行冠脉造影病例的单支病变发生率较C组显著减少(P0.05);3组病例双支病变及合并左主干病变无显著差异(P>0.05)。 ⑥A组病例再入院(由于心脏原因)、再次心肌梗死、随访期间及总的心源性死亡发生率显著高于C组(P0.05)。 ⑦随访期间,3组首次心梗后存活病例的累积死亡例数呈上升趋势,随访时间达3、4、5年时,A组与C组累积死亡率均有显著统计学差异,随访达4年与5年时A、C组累积死亡率无变化。B组与A、C组间累积死亡率比较无统计学差异。 ⑧Kaplan-Meier生存曲线显示：3组病例AMI后累积生存率呈逐渐下降趋势,A、B组生存曲线分别在AMI4、9个月后下降较明显,C组生存曲线在6个月后缓慢下降,36个月时明显下降,以后下降均较平缓。 ⑨COX回归分析：只有首次心梗后接受PCI治疗进入COX模型,首次心梗后未接受PCI治疗是初发ASTEMI死亡的独立预测因素。结论①长期心绞痛患者ASTEMI后梗死面积小于短期心绞痛组,左心功能优于短期心绞痛组。 ②长期心绞痛可促进侧支循环形成,且反映冠脉病变较重,侧支循环可缩小梗死面积,保护左室功能,但可能无明显远期保护,不能降低远期死亡率。 ③长期心绞痛患者ASTEMI后远期预后较差,表现为再入院率、再次心肌梗死率、随访期及总心源性死亡率显著高于短期心绞痛组。 ④首次心梗后接受PCI治疗是ASTEMI患者累积生存率的独立预测因素,未接受PCI治疗患者的心源性死亡危险升高。 ⑤对有长期心绞痛的ASTEMI患者,更应加强三级预防,防止发生急性心肌梗死及梗死后远期严重心脏事件。 ⑥近期心绞痛组与长期、短期心绞痛组间多数指标无显著差异,不排除与该组病例数少有关(仅33例)。

关键词：急性心肌梗死梗死前心绞痛病史病程时间预后

梗死前心绞痛对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者的临床影响

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梗死前心绞痛对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者的临床...

作者：郝爱慈河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本文通过分析有梗死前心绞痛（preinfarction angina,PA）和无梗死前心绞痛（PA）急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）直接经皮冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）患者的冠状动脉造影（coronary arterion graphy,CAG）及冠状动脉支架植入术结果、心肌损伤标记物、心律失常发生率及心功能情况,探讨梗死前心绞痛对缺血心肌的保护作用,为其预测预后及合理有效的治疗提供依据。方法:病例选择2009年6月至2010年9月于河北医科大学第二医院心血管内科住院的首次AMI并于12小时内接受直接PCI患者104例（男性74例,女性30例,平均年龄54.21±11.07岁）。所有患者符合WHO冠心病急性心肌梗死的诊断标准,在发病12小时内均接受经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术。排除标准:①既往有心肌梗死病史,曾经行冠状动脉介入或者冠状动脉旁路移植术治疗者;②有肿瘤、严重的全身免疫性疾病及肝肾功能损害者,有严重感染病灶、潜在出血、贫血者;③临床上存在严重的心脏瓣膜性疾病、心肌病、心肌炎、心包炎及原发肺动脉高压者;④发病时间﹥12小时;⑤发病后已经行静脉溶栓治疗。将104名入选患者分为:既往无心绞痛病史以心肌梗死为首发症状的无心绞痛病史组A组38例;急性心肌梗死（AMI）前48小时内有反复出现持续时间≤15分钟的典型心绞痛的梗死前心绞痛组B组31例;既往有心绞痛病史但AMI前48小时内无心绞痛发作的既往心绞痛组C组35例。所有患者在发病12小时内按标准Judkin’s法依次行左冠状动脉和右冠状动脉造影。确定冠状动脉造影血管病变支数、病变严重程度、自溶及侧支循环情况、梗死相关血管（infarct related artery,IRA）,并对IRA行PCI术,评价支架植入前后IRA前向血流情况。术前顿服肠溶阿司匹林300㎎,氯吡格雷300㎎,替罗非班10ug/kg静脉注射,继以0.015ug/kg/min微量泵泵入至术后24小时,术后均进行标准的抗血小板,抗凝治疗,皮下注射低分子肝素,并同时服用肠溶阿司匹林,氯吡格雷,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,他汀类调脂药物,酌情选用β受体阻滞剂。持续心电监护48小时。每组患者收集详细的临床资料,年龄,性别,体重指数,吸烟,饮酒,高血压,糖尿病,家族史。行动态心电图,心肌酶,肌钙蛋白I,肝肾功能,血常规,尿便常规,血脂,血糖,凝血常规,血小板集聚率,BNP,血气分析检查,进行Killp分级,手术后1周、3月分别行超声心动图检查。所有数据均应用SPSS13.0软件包进行统计学处理,计量资料以均数±标准差表示,采用方差分析,计数资料用百分比表示,采用X检验,等级资料及非正态计量资料采用秩和检验,P0.05）。2心肌损伤程度（CK-MB峰值）的比较A组、B组、C组CK-MB峰值浓度差异有统计学意义（266.12±197.49 VS 177.29±73.85 VS 232.31±90.93,P=0.001）。两两比较A组、B组差异有统计学意义（266.12±197.49 VS 177.29±73.85,P=0.024）;B组、C组差异有统计学意义（177.29±73.85 VS 232.31±90.93, P=0.015）;A组、C组差异无统计学意义（266.12±197.49 VS 232.31±90.93,P=0.134）。说明B组CK-MB峰值浓度明显低于A组、C组。3冠状动脉造影及PCI结果的比较三组左主干病变、病变血管支数及病变血管比较无统计学差异,反映整体病变血管狭窄程度的leaman积分及无复流现象发生率三组间比较亦无统计学差异。梗死相关血管术前的TIMI血流A组、B组、C组差异有统计学意义（P=0.023）,两两比较A组、B组差异有统计学意义;B组、C组差异有统计学意义;A组、C组差异无统计学意义。说明B组梗死相关血管术前的TIMI血流高于A组、C组。自溶现象发生率A组、B组、C组差异有统计学意义（17.9% VS 32.3% VS 22.9%,P=0.038）,两两比较A组、B组差异有统计学意义（17.9% VS 32.3%,P=0.012）;B组、C组差异有统计学意义（32.3% VS 22.9%, P=0.048）;A组、C组差异无统计学意义（17.9% VS 22.9%,P=0.098）。说明B组自溶现象发生率高于A组、C组。侧支循环

关键词：急性心肌梗死梗死前心绞痛直接PCI 缺血预适应缺血再灌注损伤

梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗近期预后影响的研究

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梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗近期预后影响的...

作者：曹蕊河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨梗死前心绞痛(preinfarction angina,PA)对首次罹患急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI )术中冠状动脉造影( coronary arterion -graphy,CAG)特点、支架植入情况及PCI术后临床近期转归的影响。评价PA对AMI患者的临床特点及急诊PCI所见冠状动脉病变情况及冠状动脉内支架植入术后临床疗效、安全性。并评价糖尿病对这种缺血预适应( ischemic pre -conditioning,IP)保护作用的影响。方法:1病历选择及分组:连续收集解放军第二五二医院心血管内科自2006年1月1日至2008年12月31日首次罹患AMI并于发病12小时内接受急诊PCI治疗患者的临床和CAG资料。共连续入选130例患者。研究已证实,急性心肌梗死前多次发作不稳定型心绞痛即梗死前心绞痛(preinfarction angina,PA)可使心肌处于IP[1]。因此,将所有入选患者根据是否有PA及明确的糖尿病病史或首次发现糖尿病,分为4组:有缺血预适应而无糖尿病组(A组,n=40);无缺血预适应无糖尿病组(B组,n=36);有缺血预适应有糖尿病组(C组,n=28);无缺血预适应有糖尿病组(D组,n=26)。AMI诊断标准参考2001年AHA诊断标准:①缺血性胸痛持续≥30分钟,含化硝酸甘油无效;②相邻两个或两个以上导联ST段抬高,肢体导联ST段抬高≥0.1 mV,胸导联ST段抬高≥0.2mV;③典型的血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)及其同工酶CK-MB浓度序列动态变化,CK及CK-MB峰值在正常值上限的2倍以上。2型糖尿病参照2006年世界卫生组织(WHO)的诊断标准:①有明确糖尿病史并已服用降糖药物或已用胰岛素者;②空腹血糖≥7.0mmol/L和/或餐后血糖≥11.1mmol/L;③除外1型糖尿病和其它特殊类型糖尿病。以上血糖均为静脉血浆葡萄糖。PA诊断标准:把AMI发作前2周内反复发作的持续时间≤15min的典型心绞痛定义为梗死前心绞痛。心绞痛诊断标准:①典型症状;②发作时有典型缺血性ST段或T波改变。2观察指标:记录所有入选患者一般临床资料,并于入院即刻开始连续观察血磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度,判定其峰值。急诊PCI术中CAG提示冠状动脉病变特点:CAG术中所示粥样硬化斑块累及冠状动脉支数、病变严重程度、自溶和/或侧支循环情况、评价冠状动脉整体狭窄程度的Gensini积分情况及梗死相关动脉(infarct related artery,IRA)支架植入数目及支架植入前、后IRA前向血流情况。根据心电监护及动态心电图资料,统计住院期间严重心律失常(恶性室性早搏、室性心动过速、心室颤动)发生率,并记录住院期间患者急性心力衰竭或心源性休克(KillipⅡ至Ⅲ级定义为心力衰竭,KillipⅣ级定义为心源性休克)及主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE,包括心源性死亡,再次心肌梗死,靶血管再次血运重建)发生率。部分患者术后7-10天行再次冠状动脉介入治疗,观察前次冠脉支架内情况。靶血管再次血运重建(target vessel revascularization,TVR)定义为观察期间该支冠状动脉(以左主干、前降支、回旋支、右冠脉4分法定义)再次作了介入或冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)再灌注治疗。结果:1基线资料的比较各组入选AMI患者的年龄、吸烟史、高血压病史、高血脂病史、入科时收缩压和舒张压及白细胞水平、AMI发病至急诊PCI开通IRA时间等比较均无显著性差异(P>0.05, Fig.3,Fig.4 ,Table 2)。2心肌损伤程度(CK-MB峰值)的比较A组CK-MB峰值浓度显著低于B组(P=0.040.05,Fig.6, Table 1)。3急诊PCI术中情况的比较3.1 CAG提示冠状动脉病变特点3.1.1多支病变发生率的比较根据急诊PCI的CAG结果分析,四组入选患者两两间统计学比较显示,A组多支病变较D组显著减少(P=0.0480.05,Table 2,Fig.2)。3.1.2 Gensini积分情况的比较对反映整体冠状动脉病变狭窄程度的Gensini评分情况,A组显著低于B组(P=0.033<0.05)、C组(P=0.0

关键词：梗死前心绞痛急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗糖尿病预后

梗死前心绞痛对AMI患者PCI术前后血清sICAM和hs-CRP的影响

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梗死前心绞痛对AMI患者PCI术前后血清sICAM和hs-CRP的影响

作者：高欣南华大学

学位级别：硕士

目的：通过检测急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneouscoronary intervention，PCI)术前、术后1h、术后12h、术后24h及术后48h内血清中可溶性细胞间粘附分子（soluble intercellular adhesion molecule，sICAM）的水平动态变化，与高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)进行比较，以探讨梗死前心绞痛是否减轻缺血再灌注损伤。方法：筛选出60例在南华大学附属第二医院心内科住院行PCI术的急性心肌梗死患者纳入研究对象，分为A组（存在梗死前心绞痛）（n=26例）和B组（无梗死前心绞痛过心绞痛）（n=34例），均予以常规药物治疗和PCI术治疗。并设30例为C组（对照组），均为行冠状动脉造影术(coronary arteriography, CAG)检查阴性者。采用ELISA法分别测定A组和B组患者在术前、术后1h、12h、24h及48h时的血清sICAM、hs-CRP的浓度。结果：1.A组、B组与对照组术前各指标水平比较：A、B两组的sICAM、hs-CRP水平较对照组显著升高(P梗死前心绞痛可能是AMI患者心肌处于预适应状态。 4．缺血预适应可以减轻缺血再灌注损伤。

关键词：梗死前心绞痛缺血再灌注损伤经皮冠状动脉介入治疗可溶性细胞间粘附分子高敏C反应蛋白炎性反应

梗死前心绞痛对STEMI急诊PCI术后患者近期预后的影响作用分析

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梗死前心绞痛对STEMI急诊PCI术后患者近期预后的影响作用分析

作者：张晨大连医科大学

学位级别：硕士

研究背景和目的:急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是临床常见的急危重症,随着发病率的逐年增加,其高致死、致残率给个人和社会带来了巨大的威胁,如何降低心肌梗死发病率,如何改善心肌梗死后患者的预后成为医务工作者研究... 详细信息

研究背景和目的:急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是临床常见的急危重症,随着发病率的逐年增加,其高致死、致残率给个人和社会带来了巨大的威胁,如何降低心肌梗死发病率,如何改善心肌梗死后患者的预后成为医务工作者研究的重点。大量研究表明,早期开通梗死相关动脉可以大大减小心肌梗死面积,改善心脏功能,降低死亡率,是治疗心肌梗死最有效的治疗手段之一。尤其是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervenetion,PCI)技术的发展,急性心肌梗死的再灌注治疗取得了重大进步。然而这些患者预后仍然存在很大差异,归纳因素包括年龄、Killip分级、治疗的延迟时间、治疗模式、既往心肌梗死病史、糖尿病、肾功能不全、冠脉病变的支数等。心肌梗死患者预后影响因素的研究一直是临床研究的热点。国外有文献发现梗死前心绞痛是心肌梗死(急诊PCI后)患者的保护性因素。本文通过回顾性病例对照研究,探讨梗死前心绞痛对接受急诊PCI的STEMI患者近期预后的影响。进而为急性心肌梗死的预后判断提供的依据。方法:研究对象为2014年1月-2014年12月在大连医科大学附一医院接受急诊PCI术的STEMI患者,共227例。1.根据病史分为A组(梗死前心绞痛组)和B组(无心绞痛组)。比较两组患者基本临床资料,CK、CK-MB峰值水平、LVEF及住院期间心衰、心源性休克、严重心律失常、死亡的发生率。2.根据梗死前心绞痛的特点,将A组患者分为A1组(静息心绞痛组)和A2组(无静息心绞痛组),对比两组患者基本临床资料,CK、CK-MB峰值水平、LVEF及住院期间心衰、心源性休克、严重心律失常、死亡的发生率。结果:1.梗死前心绞痛组(A组)和无心绞痛组(B组)比较:CK(u/L)峰值(1857.9±1599.9 vs 2620.3±2032.2,P=0.005),差异有统计学意义;CK-MB(u/L)峰值(141.5±117.3 vs 196.3±157.7,P=0.019),差异有统计学意义;LVEF(%)(51.8±7.4 vs 50.9±6.3,P=0.016),差异有统计学意义。心衰(27.5%vs 42.4%,P=0.026),差异有统计学意义;严重心律失常(14.7%vs 28.0%,P=0.016),差异有统计学意义;休克(2.8%vs 7.6%,P=0.139),差异无统计学意义;死亡(2.8%vs 4.2%,P=0.723),差异无统计学意义。2.静息心绞痛组(A1组)和无静息心绞痛组(A2组)两组比较:CK(u/L)峰值(1619.7±1293.3 vs 2059.7±1806.3,P=0.341);CK-MB(u/L)峰值(137.9±121.9 vs 144.6±114.3,P=0.406);LVEF(%)(52.4±7.1 vs 51.5±7.7,P=0.400);心衰(24.0%vs 30.5%,P=0.521);休克(0 vs 5.1%,P=0.248);严重心律失常(16.0%vs 13.6%,P=0.790);死亡(2.0%vs 3.4%,P=1.000)。两组观察指标差异均无统计学意义。结论:1.STEMI接受急诊PCI再灌注治疗的患者中,合并梗死前心绞痛是一种有效的保护因素,它可以降低心肌坏死程度,减轻心功能损伤,降低心衰、严重心律失常的发生率。2.梗死前心绞痛是否存在静息痛对STEMI接受急诊PCI再灌注治疗的患者心肌酶学、左室功能和心力衰竭、严重心律失常、心源性休克、院内死亡的发生率影响无差异。

关键词：梗死前心绞痛 ST 段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗缺血预适应

心肌声学造影评价梗死前心绞痛对心肌微循环损伤的保护作用

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中国医学影像技术 2006年第9期22卷 1354-1356页

作者：陈昕任卫东唐力马春燕王立建富维强中国医科大学附属第一医院心血管检查科辽宁沈阳110001

目的利用经静脉心肌声学造影(MCE)技术探讨梗死前心绞痛(PA)对急性心肌梗死心肌微血管损伤的影响。方法根据有无PA将首次急性心肌梗死(AMI)的37例患者分为两组,无PA组19例,有PA组18例。患者入院当天行心脏超声检查记录室壁运动和左室容... 详细信息

目的利用经静脉心肌声学造影(MCE)技术探讨梗死前心绞痛(PA)对急性心肌梗死心肌微血管损伤的影响。方法根据有无PA将首次急性心肌梗死(AMI)的37例患者分为两组,无PA组19例,有PA组18例。患者入院当天行心脏超声检查记录室壁运动和左室容积(EDV和ESV)。住院期间行MCE评价心肌危险区域中无再流范围。AMI后3个月再次行心脏超声检查评价左室重构。结果MCE显示无PA组心肌危险区域节段中无再流范围高于有PA组(P梗死前心绞痛可以减少无再流,保护心肌微循环,有利于再血管化后左室功能的恢复,并防止左室重构的发生。

关键词：超声心动描记术心肌声学造影梗死前心绞痛