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血清碱性磷酸酶可评估急性自发性脑出血严重程度

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中华检验医学杂志 2021年第8期44卷 731-735页

作者：贾艳会范志娟闫褔旺田亚琼李晓霞刘怀平刘树业天津市人工细胞重点实验室卫生部人工细胞工程技术研究中心天津市第三中心医院检验科天津300170 天津市第三中心医院神经外科天津300170 天津市第三中心医院健康查体中心天津300170

目的探讨急性自发性脑出血患者血清碱性磷酸酶(ALP)的变化及其临床意义。方法回顾性分析天津市第三中心医院神经外科于2019年1月至2020年10月收治入院的急性自发性脑出血患者81例(脑出血组),并选择同时期来自健康体检中心或以头晕等为... 详细信息

目的探讨急性自发性脑出血患者血清碱性磷酸酶(ALP)的变化及其临床意义。方法回顾性分析天津市第三中心医院神经外科于2019年1月至2020年10月收治入院的急性自发性脑出血患者81例(脑出血组),并选择同时期来自健康体检中心或以头晕等为主诉、且无肝胆及骨骼疾病住院的性别、年龄相匹配的非脑出血患者81例为对照组;记录所有纳入者的临床资料[包括性别、年龄、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血肿部位、肝功能指标、高血压史、糖尿病史、心脏病史、吸烟史、饮酒史等],比较两组临床资料的差异;Pearson相关分析肝功能指标和GCS评分的相关性;二分类Logistic回归分析脑出血的危险因素;利用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清ALP预测脑出血的价值。结果急性自发性脑出血患者血清ALP水平[85.0(70.0,103.0)]U/L,显著高于对照组[65.0(54.5,71.5)]U/L(Z=6.740,P评分(r=0.255,P=0.022)负相关。二分类Logistic回归分析显示高血压(OR=20.440,95%CI 8.572~48.737)和ALP(OR=1.077,95%CI 1.049~1.105)是脑出血发生的危险因素。在校正年龄、AST、高血压病史后,结果显示,血清ALP是脑出血发生的独立危险因素(OR=1.069,95%CI 1.038~1.101)。ROC曲线显示血清ALP预测脑出血的曲线下面积为0.807(95%CI 0.740~0.873,P<0.001),敏感度为67.9%,特异度为81.5%。结论血清ALP水平可能与急性自发性脑出血的发生和病情严重程度相关。因此,血清ALP水平可作为评估急性自发性脑出血发生、病情严重程度的参考指标。

关键词：碱性磷酸酶急性自发性脑出血格拉斯哥昏迷量表评分

单光子发射计算机断层显像在颅脑损伤昏迷患者意识状态评估中的临床应用价值

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中国康复医学杂志 2019年第7期34卷 761-765页

作者：江健冯珍南昌大学第一附属医院康复医学科

目的:探究单光子发射计算机断层显像(SPECT)在颅脑损伤昏迷患者意识状态评估中的临床应用价值。方法:选取颅脑损伤昏迷患者64例,其中男48例,女16例,治疗前患者GCS评分平均6.69±1.39分。分别于治疗前及治疗后4周观察所有患者的GCS评分、... 详细信息

目的:探究单光子发射计算机断层显像(SPECT)在颅脑损伤昏迷患者意识状态评估中的临床应用价值。方法:选取颅脑损伤昏迷患者64例,其中男48例,女16例,治疗前患者GCS评分平均6.69±1.39分。分别于治疗前及治疗后4周观察所有患者的GCS评分、SPECT视觉分析及半定量分析。结果:治疗后患者GCS评分平均10.09±2.78分,患者GCS评分与治疗前比较,其差异有显著性意义(P评分变化量与半定量分析比值绝对值变化量具有显著相关性(P昏迷患者治疗前后意识状态水平变化情况,在一定程度上与GCS评分形成互补,对颅脑损伤昏迷患者意识状态具有一定的评估价值。

关键词：单光子发射计算机断层显像颅脑损伤昏迷格拉斯哥昏迷量表评分

影响脑海绵状血管畸形患者术后肺炎发生的相关因素分析

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中华神经医学杂志 2019年第11期18卷 1146-1150页

作者：王芳玉丁陈禹方文华林元相林章雅康德智福建医科大学附属第一医院神经外科福州350001

目的探讨影响脑海绵状血管畸形(CCM)患者术后肺炎发生的相关因素。方法回顾性收集福建医科大学附属第一医院神经外科自2010年1月至2017年1月收治的151例CCM患者的临床资料,根据是否发生术后肺炎将患者分为术后肺炎组(n=11)和术后无肺炎... 详细信息

目的探讨影响脑海绵状血管畸形(CCM)患者术后肺炎发生的相关因素。方法回顾性收集福建医科大学附属第一医院神经外科自2010年1月至2017年1月收治的151例CCM患者的临床资料,根据是否发生术后肺炎将患者分为术后肺炎组(n=11)和术后无肺炎组(n=140)。采用单因素、多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线筛选影响CCM患者术后肺炎发生的相关因素及评估相关因素对术后肺炎的预测价值。结果与术后无肺炎组患者相比,术后肺炎组患者的改良Rankin量表(mRS)评分及CCM伴出血比例明显升高,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显降低,差异均有统计学意义(P评分(OR=4.75,95%CI:1.14~19.80,P=0.032)和mRS评分(OR=15.61,95%CI:3.22~75.58,P=0.001)为影响术后肺炎发生的独立相关因素。ROC曲线分析显示,mRS评分≥4分预测术后肺炎的灵敏度和特异度分别为45.5%和95.7%,GCS评分≤13分预测术后肺炎的灵敏度和特异度分别为54.5%和85.7%。结论对术前GCS评分≤13分或mRS评分≥4分的CCM患者,需要更加注重围手术期肺部管理,警惕术后肺炎的发生。

关键词：脑海绵状血管畸形术后肺炎改良Rankin量表评分格拉斯哥昏迷量表评分

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自发性脑出血临床预后分析

中国急救医学 2016年第S2期36卷 11-13页

作者：胡正祥林乐清张俭成医峰程军杭州师范大学附属医院ICU 2 浙江杭州310015 杭州师范大学附属医院神经外科 2 浙江杭州310015

目的发现自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage, sICH)临床预后的影响因素,探讨改善sICH患者临床预后的方法.方法收集在我院重症监护病房(intensive care unit, ICU)住院的sICH患者59例,将所有患者分为两组,GOS3-5分定... 详细信息

目的发现自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage, sICH)临床预后的影响因素,探讨改善sICH患者临床预后的方法.方法收集在我院重症监护病房(intensive care unit, ICU)住院的sICH患者59例,将所有患者分为两组,GOS3-5分定为预后良好组,GOS1-2分定为预后不良组,分析两组患者在影像学因素和临床因素上的差异性.结果手术治疗对sICH患者临床预后未产生显著影响(P=0.109),但手术治疗明显降低了瞳孔光反射消失患者的死亡率(手术患者死亡率35%,未手术患者死亡率62%)以及瞳孔不等大患者的死亡率(手术患者死亡率40%,未手术患者死亡率88%).结论针对sICH的治疗,加强对血糖、血压的管控以及对尿路感染的控制显得尤为重要;针对幕下血肿,以及出现瞳孔变化等脑干受压表现时,应积极寻求合理的手术方案.

关键词：自发性脑出血格拉斯哥预后评分格拉斯哥昏迷量表评分总住院时间

醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗脑挫裂伤的临床研究

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现代药物与临床 2022年第6期37卷 1248-1252页

作者：张锋吴晓宇许西海天津市宁河区医院神经外科天津301500 沧州市人民医院神经外科河北沧州061001

目的探讨醒脑静注射液联合吡拉西坦注射液治疗脑挫裂伤的临床疗效。方法选取2020年1月—2021年11月天津市宁河区医院收治的94例脑挫裂伤患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各47例。对照组静脉滴注吡拉西坦注射液,4... 详细信息

目的探讨醒脑静注射液联合吡拉西坦注射液治疗脑挫裂伤的临床疗效。方法选取2020年1月—2021年11月天津市宁河区医院收治的94例脑挫裂伤患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各47例。对照组静脉滴注吡拉西坦注射液,40 mL加入250 mL生理盐水,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注醒脑静注射液,20m L加入250 mL葡萄糖注射液充分稀释,1次/d。两组患者连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组患者的清醒时间、住院时间、神经缺损程度和昏迷程度以及血清中白细胞介素-8(IL-8)、血管内皮生长因子(VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平。结果治疗后,治疗组的总有效率(95.74%)高于对照组(82.98%),组间比较差异显著(P量表(NIHSS)评分低于治疗前,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分高于治疗前(P评分低于对照组,GCS评分高于对照组(P昏迷程度和降低神经功能缺损,安全性良好。

关键词：醒脑静注射液吡拉西坦注射液脑挫裂伤美国国立卫生研究院卒中量表评分格拉斯哥昏迷量表评分白细胞介素-8 血管内皮生长因子神经元特异性烯醇化酶

无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血的效果

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中国临床研究 2019年第8期32卷 1029-1032,1037页

作者：吴小波张杰曾礼张轶行重庆市涪陵中心医院神经外科

目的探讨无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术在基底核区高血压性脑出血中的应用价值。方法选取2015年12月至2018年2月高血压性脑出血患者86例,按随机数字表法分为对照组(n=43)与研究组(n=43)。对照组采取常规大骨瓣开颅血肿清除术... 详细信息

目的探讨无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术在基底核区高血压性脑出血中的应用价值。方法选取2015年12月至2018年2月高血压性脑出血患者86例,按随机数字表法分为对照组(n=43)与研究组(n=43)。对照组采取常规大骨瓣开颅血肿清除术,研究组采取无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术。统计两组围术期情况、临床疗效、并发症发生率及手术前后格拉斯哥昏迷量表评分(GCS),并随访6个月,统计两组预后效果、日常生活能力(ADL)评分。结果研究组术中失血量显著少于对照组,术后意识恢复用时、手术时长短于对照组,差异有统计学意义(P评分较术前增高,术后6个月两组ADL评分较术前增高,且研究组GCS评分、ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P昏迷状态,恢复日常生活能力,术后并发症发生率较低,并能显著提高预后优良率。

关键词：高血压性脑出血,基底核区无牵拉技术辅助经侧裂-岛叶入路显微手术格拉斯哥昏迷量表评分日常生活能力评分

立体定向微创颅内血肿清除术联合阿托伐他汀治疗改善脑出血患者神经功能的临床研究

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立体定向微创颅内血肿清除术联合阿托伐他汀治疗改善脑出血患者神...

作者：孙一彤贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:观察使用阿托伐他汀联合立体定向微创颅内血肿清除术治疗脑出血对患者神经功能的影响。方法:将自2018年08月01日至2019年01月31日于贵州医科大学附属医院住院的自发性脑出血患者,经纳入标准及排除标准筛选后,共有229例患者入组。... 详细信息

目的:观察使用阿托伐他汀联合立体定向微创颅内血肿清除术治疗脑出血对患者神经功能的影响。方法:将自2018年08月01日至2019年01月31日于贵州医科大学附属医院住院的自发性脑出血患者,经纳入标准及排除标准筛选后,共有229例患者入组。根据患者是否适合手术治疗将229例患者分为非手术患者,共计131例,其中药物对照组（常规药物治疗）84例,他汀治疗组（常规药物+阿托伐他汀钙片治疗）47例;接受手术治疗者98例,其中微创手术组（立体定向微创手术+常规药物治疗）75例,联合治疗组（立体定向微创手术+常规药物+阿托伐他汀钙片治疗）23例。所有患者均按照中国脑出血指南进行治疗,其中阿托伐他汀治疗是于入院后24小时内开始给药20mg/天,此后按照20mg/天的剂量继续服用90天。所有患者均同时给予降压、控制血糖、对症治疗等其他常规治疗。随访主要结果指标是90天时改良Rankin量表（Modified Rankin Scale,mR S）评分不良结局的患者比例。次要结果指标是治疗后患者血肿体积的变化。所有患者均记录并统计基线资料以及入院时的常规及相关检查,观察并随访格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale,GCS）评分,美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分,mRS评分以及头颅电子计算机断层扫描血肿体积。随访出现肝功能损害、再次出血、呼吸衰竭、植物状态、继发性癫痫等脑出血并发症的情况。结果:他汀治疗组结局良好者31例（65.96%）,药物对照组结局良好者31例（36.90%）,两组之间差异有统计学意义。随访观察药物对照组死亡27例（32.14%）明显高于他汀治疗组6例（12.77%）,差异有统计学意义。治疗后1周、2周以及出院时的血肿体积,两组无明显差异。至随访结束他汀治疗组以及药物对照组的不良反应发生情况相似,没有因出现他汀类药物的不良反应而需停药者,且他汀组再次发生脑出血的风险无明显增加。至90天随访结束,联合治疗组预后良好者12例（52.17%）高于微创手术组预后良好者11例（14.67%）,差异有统计学意义;联合治疗组死亡5例（21.74%）低于微创手术组34例（45.33%）,初步认为差异无统计学意义。治疗后1周、2周、出院时的GCS评分、NIHSS评分以及血肿体积,两组间差异无统计学意义。两组并发症发生情况相似,联合治疗组未因使用阿托伐他汀而出现明显的再出血倾向。结论:1.阿托伐他汀可能会改善脑出血患者的近期神经功能情况;2.阿托伐他汀可以减少脑出血患者的预后不良结局比例、降低死亡率;3.立体定向微创技术联合阿托伐他汀治疗可能减少脑出血患者不良结局比例、降低死亡率;4.阿托伐他汀不能减轻血肿体积,不能减少脑出血后肝功能损害、再次出血、呼吸衰竭、植物状态、继发性癫痫的发生;5.阿托伐他汀没有明显增加肝功能损害以及颅内再出血的风险,安全性良好。

关键词：脑出血阿托伐他汀改良Rankin量表评分立体定向微创技术格拉斯哥昏迷量表评分美国国立卫生研究院卒中量表评分

振幅整合脑电图对神经内科意识障碍患者近期预后的预测价值

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振幅整合脑电图对神经内科意识障碍患者近期预后的预测价值

作者：游璐重庆医科大学

学位级别：硕士

目的：应用aEEG对神经内科监护室意识障碍患者进行脑电监护，探讨aEEG对意识障碍患者近期预后的预测价值，同时行APACHE II、GCS评分，比较三种评估方法的优劣。对象与方法：本研究持续2+年时间（2011年12月014年2月），共收集91例我院... 详细信息

目的：应用aEEG对神经内科监护室意识障碍患者进行脑电监护，探讨aEEG对意识障碍患者近期预后的预测价值，同时行APACHE II、GCS评分，比较三种评估方法的优劣。对象与方法：本研究持续2+年时间（2011年12月014年2月），共收集91例我院神经内科重症监护病房收治的意识障碍患者。符合纳入标准78例，其中男性45例，女性33例，年龄18-83岁，平均年龄60.77±18.64。aEEG监护时间至少30min，同时在24小时内行APCHE II评分及GCS评分。应用Hosmer–Lemeshow拟合优度检验评价其预测校准度，受试者工作特征曲线来评价三种评估方法的预测鉴别度。结果：实际死亡26例（33.3%），三种评估方法在全组水平的预测校准度均较佳。aEEG评分预测全组死亡16例[95％CI（9，26）]，APACHE预测死亡31例[95％CI（26，35）]，GCS判断死亡例数24例[95％CI（16，32）]。分组校准度中aEEG及APCHE II预测校准度良好（aEEG,χ2=0，P=1,d.f.=1;APACHE, χ2=8.041，P=0.429,d.f.=8）,GCS评分预测校准度不佳（χ2=18.687，P=0.005，d.f.=6）。三种评估方法的预测鉴别度均良好，ROC曲线下面积＞0.7（aEEG0.781，APACHE II0.757，GCS0.768）。曲线下面积的差异无统计学意义。结论：aEEG对意识障碍患者近期预后有良好的预判能力。与传统APACHE II评分及GCS评分比较其预测校准度较好，鉴别能力没有差异。

关键词：振幅整合脑电图急性生理-慢性健康状态评分格拉斯哥昏迷量表评分意识障碍死亡率

血清生长激素释放肽与脓毒症相关性脑病患者脑损伤程度的相关性研究

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中国实用神经疾病杂志 2020年第22期23卷 1961-1966页

作者：贾明雅董照刚李长力常新慧郑喜胜南阳市中心医院河南南阳473000

目的分析血清生长激素释放肽(Ghrelin)与脓毒症相关性脑病(SAE)患者脑损伤程度的相关性。方法选择南阳市中心医院69例SAE患者为SAE组,按患者28 d内死亡情况将其分为存活组(n=28)和死亡组(n=41),另选取同时间段收治的102例脓毒症未合并... 详细信息

目的分析血清生长激素释放肽(Ghrelin)与脓毒症相关性脑病(SAE)患者脑损伤程度的相关性。方法选择南阳市中心医院69例SAE患者为SAE组,按患者28 d内死亡情况将其分为存活组(n=28)和死亡组(n=41),另选取同时间段收治的102例脓毒症未合并脑病为非SAE组,比较各组患者血清Ghrelin水平及急性生理健康与慢性疾病(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,分析血清Ghrelin水平与SAE脑损伤程度的相关性,评估Ghrelin对SAE的诊断价值。结果SAE组患者血清Ghrelin水平、GCS评分显著低于非SAE组(P评分、SOFA评分显著高于非SAE组(P评分显著低于存活组(P评分、SOFA评分显著高于存活组(P评分、SOFA评分均呈显著负相关(r=-0.760,P评分呈显著正相关(r=0.865,P<0.01)。Spearman相关性检验显示,SAE患者血清Ghrelin水平与28 d病死率呈显著负相关(r=-0.851,P<0.01);当血清Ghrelin水平为173.49 pg/mL时,其诊断SAE的敏感度为75.4%,特异度为67.6%,ROC曲线下面积为0.731(95%CI0.653~0.809)。结论SAE患者血清Ghrelin水平显著降低,并与SAE脑损伤程度存在相关性,监测血清Ghrelin水平有利于SAE的尽早诊断。

关键词：脑损伤脓毒症相关性脑病生长激素释放肽血清急性生理健康与慢性疾病评分序贯器官衰竭估计评分格拉斯哥昏迷量表评分