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根管治疗失败患牙再治疗一例

中华口腔医学杂志 2017年第5期52卷 310-313页

作者：王祖华张磊北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室 100081 北京大学口腔医学院·口腔医院修复科口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室 100081

根管治疗是牙髓根尖周炎的首选治疗方法,遵循操作规范彻底清除根管系统内的感染,严密封闭根管系统,可以获得良好的疗效[1-2].当根管治疗不完善,或因根管系统解剖形态复杂等原因不能控制根管内外感染时,将导致根管治疗失败[3].针对失败病... 详细信息

根管治疗是牙髓根尖周炎的首选治疗方法,遵循操作规范彻底清除根管系统内的感染,严密封闭根管系统,可以获得良好的疗效[1-2].当根管治疗不完善,或因根管系统解剖形态复杂等原因不能控制根管内外感染时,将导致根管治疗失败[3].针对失败病例,临床上可以通过根管再治疗,包括非手术再治疗和手术再治疗进一步消除感染,达到控制炎症、保留患牙的目的,同样具有较高的成功率[4-5].北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科收治1例多颗上颌前牙根管治疗失败的病例,经过非手术再治疗和手术再治疗,控制感染后于修复科完成最终修复,疗效满意,现报道如下.

关键词：根管治疗失败根管再治疗保留患牙手术再治疗口腔医学院牙髓根尖周炎根管系统失败病例

根管治疗失败病例根管内微生物的分子生物学检测

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实用口腔医学杂志 2010年第1期26卷 96-99页

作者：孙慧斌邓婧王云杨堃青岛大学医学院附属医院口腔科 266003 青岛大学医学院附属医院微生物学教研室 266003 青岛大学医学院附属医院分子生物学中心实验室 266003

目的:通过对根管治疗失败病例根管内微生物进行分子生物学检测,研究失败病例根管内各种细菌的检出率及优势菌;分析临床症状和体征与特殊微生物的关系。方法:选择40例根管治疗失败病例共40颗患牙,根据症状分为疼痛组、窦道组和无症状组,... 详细信息

目的:通过对根管治疗失败病例根管内微生物进行分子生物学检测,研究失败病例根管内各种细菌的检出率及优势菌;分析临床症状和体征与特殊微生物的关系。方法:选择40例根管治疗失败病例共40颗患牙,根据症状分为疼痛组、窦道组和无症状组,去除根管内充填物,根管内细菌取样,PCR检测鉴定。结果:根管治疗失败病例根管主要呈混合感染,共检出6种细菌,粪肠球菌是最常检出的细菌,产黑普氏菌与疼痛、衣氏放线菌与瘘管有一定的相关性。结论:根管治疗失败的主要原因是根管内的微生物感染持续存在,根管治疗失败病例根管内微生物组成有其特殊性。

关键词：根管治疗失败粪肠球菌临床症状衣氏放线菌产黑普氏菌 PCR

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根管治疗失败感染根管中微生物定植模式研究

现代口腔医学杂志 2007年第5期21卷 538-539,485页

作者：谢方方陈文霞何克新广西医科大学附属口腔医院口腔内科 530021

采用公认的根管治疗原则进行根管治疗,一般可获得较高的治愈率,但对治疗失败的根管进行重新治疗的治愈率则明显低于初次治疗的根管[1].本研究通过扫描电镜和光学显微镜在原位观察根管中微生物的形态、分布和相对位置来初步了解微生物在... 详细信息

采用公认的根管治疗原则进行根管治疗,一般可获得较高的治愈率,但对治疗失败的根管进行重新治疗的治愈率则明显低于初次治疗的根管[1].本研究通过扫描电镜和光学显微镜在原位观察根管中微生物的形态、分布和相对位置来初步了解微生物在未治疗及根管治疗失败的无症状感染根管中的定植模式,为治疗失败根管的再治疗提供参考.

关键词：根管治疗失败微生物定植感染根管光学显微镜治疗原则初次治疗扫描电镜相对位置

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根管治疗失败的原因与处理对策

口腔疾病防治 2016年第10期24卷 561-566页

作者：董艳梅北京大学口腔医学院牙体牙髓科北京100081

根管治疗后出现根尖周病变或原有根尖周病变持续存在,在临床上往往被认为是根管治疗失败。对于这类根管治疗后病变的处理,首先要明确诊断,确定病因,方能为再治疗时机和方法的决策提供依据。临床上,根管治疗失败多与前次根管治疗的质量... 详细信息

根管治疗后出现根尖周病变或原有根尖周病变持续存在,在临床上往往被认为是根管治疗失败。对于这类根管治疗后病变的处理,首先要明确诊断,确定病因,方能为再治疗时机和方法的决策提供依据。临床上,根管治疗失败多与前次根管治疗的质量、患牙病变的性质及患牙存在伴发病变有关。本文将从上述三方面进行分析,并提出相应的处理对策,为临床医生处理根管治疗后病变提供诊断思路和再治疗方法的选择。

关键词：根管治疗失败根管治疗后病变根管预备根管充填根尖周病变

未经治疗和根管治疗失败的慢性根尖周炎的细菌学研究

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实用口腔医学杂志 2011年第1期27卷 71-74页

作者：郭惠杰田绮高承志北京大学人民医院口腔科 100044

目的:比较未经治疗和根管治疗失败的慢性根尖周炎患牙根管内的感染状态并分析临床表征与特殊细菌之间的关系。方法:收集临床诊断为慢性根尖周炎的病例90例,包括未治疗患牙和根管治疗失败患牙各45例,根据临床症状分为疼痛组、窦道组和无... 详细信息

目的:比较未经治疗和根管治疗失败的慢性根尖周炎患牙根管内的感染状态并分析临床表征与特殊细菌之间的关系。方法:收集临床诊断为慢性根尖周炎的病例90例,包括未治疗患牙和根管治疗失败患牙各45例,根据临床症状分为疼痛组、窦道组和无症状组。详细记录患牙的临床表征并拍摄X线片。经根管内取样、接种、培养后检测根管内的细菌种类并分析其与临床症状间的关系。结果:未经治疗的慢性根尖周炎根管内均表现为混合感染状态,以革兰阴性厌氧菌为主,中间普雷沃菌的检出率最高;根管治疗失败的根尖周炎根管内多表现为混合感染状态,以革兰阳性厌氧菌为主,粪肠球菌的检出率最高,二者根管内的细菌种属差异存在显著性(P治疗和根管治疗失败的慢性根尖周炎在临床症状的构成比差异也具有显著性(P治疗与根管治疗失败的慢性根尖周炎根管内细菌菌丛存在明显差异;不同种属细菌的联合作用是导致根管治疗失败的主要原因,感染根管内中间普雷沃菌和粪肠球菌的检出与临床表征具有相关性。

关键词：慢性根尖周炎根管治疗失败感染根管临床表征

根尖X线片和锥形束CT在根管治疗失败病例中的诊断差异

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根尖X线片和锥形束CT在根管治疗失败病例中的诊断差异

作者：俞晓霏南京医科大学

学位级别：硕士

目的:根管治疗是治疗牙髓病和根尖周疾病的首选方法。本研究通过分析总结210例根管治疗失败病例的影像学资料,比较根尖X线片与CBCT在诊断根管治疗失败病例时的差异,分析根管治疗失败的原因。比较根尖X线片与CBCT对根管治疗失败患牙根尖... 详细信息

目的:根管治疗是治疗牙髓病和根尖周疾病的首选方法。本研究通过分析总结210例根管治疗失败病例的影像学资料,比较根尖X线片与CBCT在诊断根管治疗失败病例时的差异,分析根管治疗失败的原因。比较根尖X线片与CBCT对根管治疗失败患牙根尖周病损的诊断差异,探讨两者评估根尖周病损的准确性,以期能为根管治疗失败病例的诊疗提供理论基础和临床帮助。方法:通过医生工作站收集2016年11月-2017年9月来我院牙体牙髓病科就诊的患者病例资料,病例要求:(1)患牙曾接受过RCT;(2)患牙拍摄根尖X线片进行初步诊断,因诊断和制定治疗方案的需要予以CBCT扫描;(3)根据临床检查和X线影像学资料判定RCT失败。回顾性分析RCT失败患牙的影像学资料,分析其RCT失败的原因,比较根尖X线片与CBCT诊断RCT失败病例的病因和病情时的差异。对210例根管治疗失败病例进行筛选,结合临床检查,对可疑存在根尖周病损的患牙,观察其根尖X线片和CBCT影像资料,用根尖周指数(periapical index,PAI)对根尖周炎进行分级,比较2种诊断根尖周炎方法的差异。同时通过CBCT扫描,在水平位、矢状位和冠状位图像上对根尖周病变缺损进行测量,比较不同PAI分级之间根尖周骨质破坏最大径的差异。结果:实验一:共分析210颗RCT失败患牙的根尖X线片和CBCT资料,根管欠填和遗漏根管是导致RCT失败的主要原因。CBCT能更准确的判断根管充填质量和根折类型,CBCT对遗漏根管的检出率比根尖X线片高14.8%,对根折的检出率比根尖X线片高5.7%。实验二:(1)对于40颗前牙,CBCT根尖周炎的检出率为97.5%,根尖X线片检出率为92.5%(χ=12.65,P>0.05),差异无统计学意义。对于93颗后牙,CBCT检出率为93.5%,根尖X线片检出率为80.6%(χ=9.198,P根管治疗失败病例的病因和病情分析优于根尖X线片,能为根管再治疗的方案制定提供更有意义的参考。实验二:在根管失败病例中,CBCT影像可观察到根尖X线片无法显示的细节,对根尖周病损的破坏范围和毗邻解剖结构显示地更清楚,能够准确评估根尖周炎的分级,更具有临床意义。

关键词：根管治疗失败根尖X线片 CBCT

同方学位论文库评论

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根管治疗失败93例原因分析

中国冶金工业医学杂志 2013年第4期30卷 484-485页

作者：罗丽莉刘成海中国医科大学附属第一医院鞍山医院口腔科辽宁鞍山114011

根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病的最为可靠的治疗方法。但是临床上常有治疗失败情况发生，本文对93例根管治疗失败病例进行原因分析，从而改进临床工作，以提高根管治疗成功率。

关键词：根管治疗失败原因分临床工作治疗方法根尖周病失败病例牙髓病

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根管治疗失败后再治疗的疗效观察

广东牙病防治 2002年第2期10卷 108-109页

作者：程晓华蒋李懿广东省口腔医院广东广州510280 武汉大学口腔医学院

目的　探讨根管治疗失败的原因 ,寻求治疗方法 ,提高患牙的保存率。方法　对根管治疗失败的 2 0 7颗患牙进行再治疗 ,1年后复查观察疗效。结果　根尖有阴影的患牙有效率达 80 .3% ,有瘘管形成的患牙有效率达10 0 % ,有临床症状的患牙有... 详细信息

目的　探讨根管治疗失败的原因 ,寻求治疗方法 ,提高患牙的保存率。方法　对根管治疗失败的 2 0 7颗患牙进行再治疗 ,1年后复查观察疗效。结果　根尖有阴影的患牙有效率达 80 .3% ,有瘘管形成的患牙有效率达10 0 % ,有临床症状的患牙有效率达 91.8%。结论　根管治疗失败的患牙经过完善的再治疗 ,仍可得以保存。

关键词：根管治疗诊断原因根管治疗失败再治疗疗效

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根管治疗失败1例分析

中国实用口腔科杂志 2014年第12期7卷 767-768页

作者：曲柳仇丽鸿薛明中国医科大学口腔医学院牙体牙髓科沈阳110002

根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。随着根管治疗术在临床中的逐步推广和完善,使许多患牙得以保留。然而,根管治疗有6%～34%的失败率,其失败的原因是多方面的。笔者对临床中1例由根管治疗失败而导致患牙被拔除的病例进行全... 详细信息

根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。随着根管治疗术在临床中的逐步推广和完善,使许多患牙得以保留。然而,根管治疗有6%～34%的失败率,其失败的原因是多方面的。笔者对临床中1例由根管治疗失败而导致患牙被拔除的病例进行全面分析,以期为临床中如何避免医方因素导致根管治疗失败及根管治疗失败后治疗方案的选择提供警示。

关键词：根管治疗失败根管治疗后疾病