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作者：郑凌婕天津医科大学

学位级别：硕士

目的本研究通过免疫组织化学的检测手段量化恒牙根端囊肿和根尖肉芽肿中的M1和M2巨噬细胞的表达差异及应用e Xam Vision与Avizo软件分析CBCT影像资料,以期（1）通过比较两种疾病组织学表现,比较巨噬细胞的M1、M2亚型分布差异;（2）探究... 详细信息

目的本研究通过免疫组织化学的检测手段量化恒牙根端囊肿和根尖肉芽肿中的M1和M2巨噬细胞的表达差异及应用e Xam Vision与Avizo软件分析CBCT影像资料,以期（1）通过比较两种疾病组织学表现,比较巨噬细胞的M1、M2亚型分布差异;（2）探究疾病发展特征,验证疾病发生学说;（3）分析囊肿筛查技术的有力预测因子,为相关临床诊断提供更为准确的参考依据,对临床治疗提出有效观点。方法1.收集标本本研究选自2019年10月至2020年10月期间就诊于天津医科大学口腔医院的患者,根据患者病史初步诊断为慢性根尖周病,在CBCT上具有相应影像学表现共计45例,其中16例接受了病理学检查且诊断为根尖肉芽肿或根端囊肿,29例未行病理学检查。将1例因正畸需求开窗导萌获取的腭侧牙龈黏膜组织列为组织学染色的对照组。告知每位患者手术治疗的必要性和风险以及本研究相关内容,并签署知情同意书。2.组织切片HE染色通过对所有组织切片进行HE染色,判定疾病类型为根尖肉芽肿或是根端囊肿。3.免疫组织化学染色检测根尖肉芽肿和根端囊肿的巨噬细胞表型用抗CD68、抗CD86、抗CD163三种抗体分别标记非特异性巨噬细胞、M1和M2巨噬细胞,记录抗CD68抗体染色切片中的OD值,以及抗CD86抗体、抗CD163抗体染色切片中的阳性细胞数并计算阳性细胞率及CD86/CD163细胞率比值来观察巨噬细胞表型在两种病损组织中的分布及变化。4.使用e Xam Vision分析评价CBCT资料的六项影像学特征以及使用Avizo进行病灶3D重建。评定所有病例的CBCT图像,记录以下特征（1）病变的外围（无皮质边界、明确的皮质边界或部分皮质边界）;（2）病变的形状（圆形或弧形）;（3）相关牙齿根部是否吸收;（4）相关牙齿是否移位;（5）病变内部结构呈低密度透射影像;（6）有无骨皮质穿孔。Avizo病灶3D重建计算病灶体积。5.统计学处理所有数据统计用excel建立数据库,应用spss25.0进行统计学分析。首先进行正态性检验,服从正态分布应用独立t检验,不服从正态分布应用Mann-Whitney检验进行数据分析。应用Fisher精确检验进行16例病例的组织学诊断与CBCT诊断两种诊断方法的一致性分析。当p根端囊肿,23例为根尖肉芽肿。2.根尖肉芽肿组和根端囊肿组中的CD68染色OD值分别为0.45±0.07和0.46±0.08,表明CD68巨噬细胞在两种根尖周病损表达上无差异（p=0.918,p>0.05）,CD68巨噬细胞在囊肿和肉芽肿切片上均广泛表达,而在对照组的牙龈黏膜组织切片中未观察到巨噬细胞。3.根端囊肿组中,抗CD163抗体和抗CD86抗体染色的阳性细胞率（%）分别为2.31（1.45,9.24）,2.41（1.20,6.41）;根尖肉芽肿组中,抗CD163抗体和抗CD86抗体染色的阳性细胞率（%）分别为10.49（5.82,15.10）,9.00（4.87,12.88）。CD86M1和CD163M2阳性细胞在根端囊肿和肉芽肿组中均观察到表达,在对照组牙龈黏膜中则未检测到两种巨噬细胞。分析阳性细胞率得知（1）在囊肿组和肉芽肿组,CD163M2巨噬细胞与CD86M1巨噬细胞的数量差异均不具有统计学意义（p>0.05）;（2）CD86M1巨噬细胞在囊肿和肉芽肿中表达无统计学差异（p=0.071,p>0.05）;CD163M2型巨噬细胞在囊肿和肉芽肿表达则有差异,肉芽肿组的CD163M2巨噬细胞数量多于囊肿组（p=0.042,p囊肿组的CD86/CD163阳性细胞率比值高于肉芽肿组,并具有统计学意义。4.观察六项影像学特征,病损边界、病损形状、是否存在牙根移位或根尖吸收、有无骨皮质穿孔、病损是否位于受累牙根尖、病变内部是否呈低密度透射影像,得出明确的病损边界、圆形或弧形的病损形状及病变内部呈低密度透射影像对预测疾病有意义（p=0.001,p=0.001,p=0.013）,而其他三项影像学特征在区分两种疾病上不具有诊断价值。从诊断结果来看,CBCT诊断与组织学诊断这两种诊断方法的一致性较高。计算病损重建模型体积得出病灶体积越大,则诊断为根端囊肿的可能性越大（p=0.023）。结论1.M1和M2巨噬细胞在区别两种病损是有意义的,其极化状态在一定程度上决定了病损的发展。慢性根尖周病向根尖肉芽肿或根端囊肿的发展可能与巨噬细胞M1极化产生的促炎因子刺激上皮增生迁移有关。在本研究中,肉芽肿的M2巨噬细胞多于囊肿;从肉芽肿到囊肿的发展过程中,CD86M1型巨噬细胞相对增加,CD163M2型巨噬细胞相对减少,巨噬细胞的M1极化增强。***是现阶段最为

关键词：根尖肉芽肿根端囊肿巨噬细胞极化 M1巨噬细胞 M2巨噬细胞 CBCT

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MTA根尖屏障术用于根端囊肿中根尖孔未闭合牙的临床疗效评价

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口腔医学研究 2015年第10期31卷 988-990页

作者：王蓉蔡育武汉大学口腔医学院牙体牙髓二科湖北武汉430079 武汉大学口腔医学院口腔颌面外科

目的：观察MTA根尖屏障术治疗根端囊肿中根尖孔未闭合牙的临床疗效。方法：临床确诊为根尖孔未完全闭合伴发根端囊肿24例患者的26颗牙为研究对象,病灶牙均为上颌前牙,术前常规根管预备及消毒,术中刮除囊壁后修整根尖并用超声倒预备根尖... 详细信息

目的：观察MTA根尖屏障术治疗根端囊肿中根尖孔未闭合牙的临床疗效。方法：临床确诊为根尖孔未完全闭合伴发根端囊肿24例患者的26颗牙为研究对象,病灶牙均为上颌前牙,术前常规根管预备及消毒,术中刮除囊壁后修整根尖并用超声倒预备根尖部3-5mm,后同时从冠方及根方加压充填MTA于根尖区3-5mm,1周后待MTA完全硬固,完善根管充填及修复治疗。结果：24例患者均取得成功,术后2年无复发,且病灶牙与颌骨均愈合良好。结论：根尖孔未闭合牙伴发根端囊肿患者应用MTA行根尖屏障术取得较好的临床疗效,且操作方便,无不良刺激反应,是一种较理想的治疗方法。

关键词： MTA 根尖屏障术根端囊肿根尖孔未闭合牙

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根端囊肿85例治疗体会

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黑龙江医学 1997年第7期21卷 21-22页

作者：郭新阳候彦呜大庆市第五医院

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根端囊肿,根端肉芽肿的一次疗法（附60例分析）

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桂林医学杂志 1998年第3期14卷 227-228页

作者：黄燕广西荔浦县人民医院

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植骨术在根端囊肿摘除术中的应用

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中国社区医师（医学专业） 2013年第2期15卷 80-81页

作者：张斌王颖辽宁沈阳市口腔医院 110002

目的:探究植骨术在根端囊肿摘除术中的应用。方法:2011年收治根端囊肿患者50例,在囊肿摘除术中应用植骨术进行修复治疗,定期复诊观察记录,进行分析。结果:患者术后愈合良好,复查的半年中植骨区与牙槽骨结合良好。结论:植骨术可修复根端... 详细信息

目的:探究植骨术在根端囊肿摘除术中的应用。方法:2011年收治根端囊肿患者50例,在囊肿摘除术中应用植骨术进行修复治疗,定期复诊观察记录,进行分析。结果:患者术后愈合良好,复查的半年中植骨区与牙槽骨结合良好。结论:植骨术可修复根端囊肿摘除后的缺损,效果满意。

关键词：植骨术根端囊肿摘除术

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饵激光在根端囊肿手术中的应用

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广东医学 2018年第S1期39卷 76-77,81页

作者：刘炜蔡琴张瑞南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院口腔科)口腔科江苏南京210006

目的探讨Er:YAG饵激光在根端囊肿手术中的临床效果。方法选取48例根端囊肿患者行根端囊肿摘除手术,随机分为A组和B组,A组以Er:YAG饵激光进行手术,B组(对照组)以常规器械进行手术。观察两组手术时间、术中出血量、术后疼痛、伤口愈合及... 详细信息

目的探讨Er:YAG饵激光在根端囊肿手术中的临床效果。方法选取48例根端囊肿患者行根端囊肿摘除手术,随机分为A组和B组,A组以Er:YAG饵激光进行手术,B组(对照组)以常规器械进行手术。观察两组手术时间、术中出血量、术后疼痛、伤口愈合及重要解剖结构(下颌神经管、上颌窦黏膜、鼻腔黏膜等)损伤情况。结果 A组术中出血量、术后疼痛程度及重要解剖结构损伤均显著小于B组;A组与B组手术时间无显著差异;创口均一期愈合。结论 Er:YAG饵激光安全、高效,降低了手术并发症。

关键词：饵激光根端囊肿摘除术骨凿

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CK18和CK13在含有纤毛柱状细胞的根端囊肿衬里上皮中的表达

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口腔颌面外科杂志 2009年第2期19卷 94-96页

作者：贾海鸥刘思思刘三霞鲁大鹏张敏尾崎登喜雄首都医科大学口腔医学院口腔细胞生物学实验室北京100050 日本高知大学医学部口腔颌面外科

目的:探讨细胞角蛋白CK13和CK18在含有纤毛柱状细胞的根端囊肿衬里上皮中的表达意义。方法:利用单克隆CK18和CK13抗体,采用免疫组化SP法检测32例含有纤毛柱状细胞的根端囊肿衬里上皮中CK13和CK18的表达情况。结果:CK18在此32例含纤毛柱... 详细信息

目的:探讨细胞角蛋白CK13和CK18在含有纤毛柱状细胞的根端囊肿衬里上皮中的表达意义。方法:利用单克隆CK18和CK13抗体,采用免疫组化SP法检测32例含有纤毛柱状细胞的根端囊肿衬里上皮中CK13和CK18的表达情况。结果:CK18在此32例含纤毛柱状上皮细胞的根端囊肿衬里中呈现3种表达形式:①伴随纤毛柱状上皮细胞呈连续带状表达在根端囊肿衬里上皮的表层;②呈片段状表达在根端囊肿衬里上皮中;③呈零星散在状表达于衬里上皮细胞中。CK13表达在根端囊肿衬里上皮的鳞状细胞中。一部分基底细胞层细胞和上皮片断既不表达CK18,也不表达CK13。结论:根端囊肿衬里上皮中除含有鳞状细胞外还含有以多种形式分布存在的纤毛柱状细胞及可能处于化生过渡阶段的细胞或上皮发生细胞。根端囊肿衬里上皮中存在着多种细胞类型为根端囊肿的发生机制及组织来源的进一步研究探讨提供了一定的依据。

关键词：细胞角蛋白13 细胞角蛋白18 根端囊肿化生

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细胞角蛋白及其mRNA在根端囊肿上皮衬里中的表达

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北京口腔医学 2006年第1期14卷 9-13页

作者：鲁大鹏邢汝东立本行宏汤晓飞张敏尾崎登喜雄首都医科大学口腔医学院北京口腔医学研究所 100050 首都医科大学口腔医学院口腔颌面外科 100050 日本国783高知大学医学部口腔颌面外科首都医科大学口腔医学院口腔病理科 100050

目的本研究目的是探讨根端囊肿上皮衬里细胞角蛋白及其mRNA的表达情况。方法检测52例根端囊肿衬里上皮的细胞角蛋白(CK8,CK13和CK18)的表达,其中采用免疫组化染色法检测32例上颌根端囊肿和20例下颌根端囊肿;采用原位杂交法检测24例上颌... 详细信息

目的本研究目的是探讨根端囊肿上皮衬里细胞角蛋白及其mRNA的表达情况。方法检测52例根端囊肿衬里上皮的细胞角蛋白(CK8,CK13和CK18)的表达,其中采用免疫组化染色法检测32例上颌根端囊肿和20例下颌根端囊肿;采用原位杂交法检测24例上颌根端囊肿和13例下颌根端囊肿CK-mRNA表达;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测24例上颌囊肿。结果上颌根端囊肿中CK8,CK13,CK18阳性的鳞状上皮衬里分别是20例,29例和19例,下颌根端囊肿中表达阳性的分别为10例,20例和11例。上颌根端囊肿中[CK18(+)-CK13(-)]3例,[CK18(+)-CK13(+)]13例,[CK18(-)-CK13(+)]13例,而下颌根端囊肿中[CK18(+)-CK13(-)]0例,[CK18(+)-CK13(+)]11例,[CK18(-)-CK13(+)]9例。原位杂交显示24例上颌根端囊肿和13例下颌根端囊肿分别有9例和4例囊肿衬里中有CK18-mRNA表达。RT-PCR检测发现CK18-mRNA和CK13-mRNA在正常鼻窦粘膜和牙龈上皮(对照组)及上颌囊肿衬里都有表达。结论CK18-mRNA和CK13-mRNA在根端囊肿鳞状上皮和柱状上皮基本上都有表达。上颌根端囊肿中CK蛋白及其CK18-mRNA表达的不同,可能是囊肿上皮衬里基因型发生转变的结果。

关键词：细胞角蛋白(CKs) 根端囊肿衬里上皮

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MTA用于根端囊肿根尖倒充填的临床评价

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口腔颌面外科杂志 2013年第5期23卷 382-383页

作者：张林祺刘双云张昀梁兰平解放军第二六零医院口腔科河北石家庄650041

目的:观察根端囊肿术中应用MTA根尖倒充填的临床疗效。方法:临床确诊为根端囊肿病例共30例,病灶牙均为上颌前牙,术前常规根管治疗并超充填牙胶尖,术中刮除囊壁后去除病灶牙根尖3 mm,最后应用MTA根尖倒充填并封闭根尖孔区。结果:30例患... 详细信息

目的:观察根端囊肿术中应用MTA根尖倒充填的临床疗效。方法:临床确诊为根端囊肿病例共30例,病灶牙均为上颌前牙,术前常规根管治疗并超充填牙胶尖,术中刮除囊壁后去除病灶牙根尖3 mm,最后应用MTA根尖倒充填并封闭根尖孔区。结果:30例患牙均取得成功,术后3年无复发,且病灶牙与颌骨均愈合良好。结论:根端囊肿术中应用MTA根尖倒充填取得较好的临床疗效,且操作方便,无不良刺激反应,是一种较理想的治疗方法。

关键词： MTA 根端囊肿根尖倒充填

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17例上颌后牙窦内根端囊肿诊治体会

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中国实用医药 2008年第24期3卷 149-150页

作者：徐江徐忠宪查小雨石河子大学医学院第一附医院口腔科新疆832008 新疆生产建设兵团农九师医院口腔科

根端颌骨囊肿是临床上常见的疾病之一,临床的诊断处理均容易,但发生在上颌后牙区的残根、残冠伴发的根端囊肿在临床上易误诊和漏诊,自1995年以来,我科收治的上颌后牙区根端囊肿患者17例,诊治过程中漏诊误诊达34%,其经验教训总结如下.

关键词：上颌后牙区根端囊肿诊治过程漏诊误诊颌骨囊肿诊断处理临床

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