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根治性肝切除术在肝癌治疗中的临床意义

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第11期 70-73页

作者：包福通辽市第二人民医院内蒙古通辽028000

分析根治性肝切除术在肝癌治疗中的临床意义。方法以2022年1月至2022年12月为时间段,共选取我院30例肝癌患者纳入研究范围,将其中5例做根治性肝切除术治疗的患者作为观察组,剩余25例做保守治疗的患者作为对照组。以两组患者的治疗后肝... 详细信息

分析根治性肝切除术在肝癌治疗中的临床意义。方法以2022年1月至2022年12月为时间段,共选取我院30例肝癌患者纳入研究范围,将其中5例做根治性肝切除术治疗的患者作为观察组,剩余25例做保守治疗的患者作为对照组。以两组患者的治疗后肝功能、并发症作为衡量两种治疗方法的标准来进行组间分析。结果通过对于既定观察指标发现,观察组术后肝功能指标改善程度大于对照组,但并发症却比对照组更为严重,差异具有统计学意义(P根治性肝切除术是治疗肝癌的一种有效的手段,在提高肝癌患者的生存率方面具有十分重要的临床意义。

关键词：根治性肝切除术保守治疗临床意义

根治性肝切除术与离体肝切除和自体肝移植术在晚期肝泡型包虫病患者中的应用比较

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根治性肝切除术与离体肝切除和自体肝移植术在晚期肝泡型包虫病患...

作者：唐几超西南医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨根治性肝切除术与离体肝切除和自体肝移植术(ERAT)在晚期肝泡型包虫病(HAE)患者中的临床疗效。方法:回顾性分析四川省医学科学院·四川省人民医院器官移植中心于2017年1月至2021年2月期间收治的82例晚期HAE患者的临床资料。根... 详细信息

目的:探讨根治性肝切除术与离体肝切除和自体肝移植术(ERAT)在晚期肝泡型包虫病(HAE)患者中的临床疗效。方法:回顾性分析四川省医学科学院·四川省人民医院器官移植中心于2017年1月至2021年2月期间收治的82例晚期HAE患者的临床资料。根据手术方式分为根治性肝切除组(52例)和ERAT组(30例)。评估两组的适应症、并发症、短期和长期结局。结果:两组术中死亡率均为0。ERAT术后2例患者死于腹腔内出血和肝功能衰竭。术后最常见的并发症是胸腔积液,其次为胆道并发症和肝功能不全。ERAT组的主要并发症发生率高于根治性肝切除组(P=0.044)。根治性肝切除组和ERAT组均未发现复发。生存曲线显示,ERAT组与根治性肝切除组生存时间无显著差异(P=0.159)。在根治性肝切除组中,1、3年生存率均为95.9%。ERAT组1、3年生存率分别为90.6%、85.2%。结论:与根治性切除术相比,ERAT术后患者主要并发症发生率较高,但二者术后生存时间无明显差别。根治性肝切除术无疑是HAE的首选治疗方式和目标,但对于晚期患者无法行根治性切除时,ERAT是安全、有效的治疗方法。“在体优先”原则的运用对ERAT非常重要。

关键词：肝泡型包虫病根治性肝切除术离体肝切除和自体肝移植术并发症结局

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根治性肝切除术在肝癌治疗中的临床意义

中国医药导刊 2012年第6期14卷 998-998,1001页

作者：李升广西玉林市博白县人民医院普外科玉林537600

目的:研究根治性肝切除术在肝癌治疗中的疗效及其临床意义。方法:笔者回顾性分析所在医院采用根治性肝切除术治疗肝癌46例的病人情况,统计术后生存率、并发症,1、3、5年生存率,来了解根治性肝切除的疗效,并根据我院的经验分析讨论根治... 详细信息

目的:研究根治性肝切除术在肝癌治疗中的疗效及其临床意义。方法:笔者回顾性分析所在医院采用根治性肝切除术治疗肝癌46例的病人情况,统计术后生存率、并发症,1、3、5年生存率,来了解根治性肝切除的疗效,并根据我院的经验分析讨论根治性肝切除术的优点和临床意义。结果:根治性肝切除术治疗肝癌46例的病人,手术后并发症为11例(23.9%),生存率为100%,1、3、5年后的生存率分别为91.3%、60.87%、39.10%。结论:根治性肝切除术疗效好、并发症少,长期生存比例高,是肝癌治疗中的首选,对提高患者生存率方面有非常重要的临床意义。

关键词：根治性肝切除术临床意义

122例肝癌患者根治性肝切除术后预后的多因素分析

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122例肝癌患者根治性肝切除术后预后的多因素分析

作者：张瑞大连医科大学

学位级别：硕士

目的：原发性肝癌（HCC）为我国高发的恶性肿瘤，因其对于放化疗治疗不敏感，故根治性肝切除术是目前治疗原发性肝癌的首选治疗，但是，部分患者术后早期即出现复发，术后预后差异大，5年生存率仍不足50%。针对此问题，国内外展开大量... 详细信息

目的：原发性肝癌（HCC）为我国高发的恶性肿瘤，因其对于放化疗治疗不敏感，故根治性肝切除术是目前治疗原发性肝癌的首选治疗，但是，部分患者术后早期即出现复发，术后预后差异大，5年生存率仍不足50%。针对此问题，国内外展开大量研究，发现较多因素对肝癌术后预后存在影响，但相关多因素分析较少，本文拟通过回顾性研究，探讨行根治性肝切除术后的肝癌患者的临床特点，分析影响肝癌术后预后的相关因素，从而期待对延长患者术后生存时间，改善术后预后提供帮助。方法：回顾性分析了2002年1月至2013年10月期间于大连医科大学附属第一医院确诊为原发性肝癌并行根治性肝切除术的病例，符合入组标准共122例。通过查询住院病历的方式统计入组病例的相关数据，包括患者生活习惯、肿瘤相关病理指标以及相关血清学指标等43项指标。通过疾控中心及各医院病案室协助查询，部分通过电话查询，明确入组病例存活情况以及存活年限。将目前仍存活的患者纳入存活组，将因肝癌复发导致死亡的患者纳入死亡组，通过SPSS17.0软件进行COX风险分析明确所统计的各项数据是否对肝癌根治术后的预后存在影响。结果：1.一般资料：回顾性分析的122例病例中，其中位生存时间是33.5个月，且最长生存时间为144个月。其中男性96例（78.69%），女性26例（21.31%），年龄31-79岁，中位年龄58岁。所有病例中，乙型肝炎相关的肝癌102例，丙型肝炎相关的肝癌5例，兼有乙型肝炎及丙型肝炎感染者2例，无肝炎感染史者13例。术中发现存在肝硬化结节者88例。肿瘤位于肝右叶者82例、位于肝左叶者40例。术前均未进行过治疗，且术中未发现存在癌栓、肝门淋巴结转移以及血管浸润。入选的122例病例中有45例患者术后复发最终死亡。2.对肝癌术后预后可能存在影响的因素：性别、发病年龄、吸烟、Child-Pugh分级、TNM分期、脾脏大小、肿瘤的大小、数目、包膜情况、肝炎病毒感染情况、白蛋白、CEA、AFP、CA12-5、血糖水平、血清钙可能与肝癌术后的预后有关（P＜0.05）。3.肝癌术后预后的保护因素：通过Kaplan–Meier法绘制原发性肝癌术后预后影响因素的生存曲线发现女性患者、发病年龄＜50岁、无吸烟史、Child-pugh A级、无脾脏肿大、肿瘤直径越小、肿瘤数目越少、有包膜、无血清AFP、CEA、CA125升高、空腹血糖6.2mmol/L-10mmol/L为影响原发性肝癌术后预后的保护性因素。结论：女性患者、发病年龄＜50岁、无吸烟史、Child-pugh A级、TNM分级Ⅰ期、无脾脏肿大、肿瘤直径＜3cm、单发肿瘤、有包膜、无肝炎病毒感染史、无白蛋白降低、无血清AFP、CEA、CA125升高、空腹血糖6.2mmol/L-10mmol/L、无低血钙为影响原发性肝癌术后预后的保护性因素。早期诊断早期治疗、戒烟、改善肝功能、控制肝炎病毒量、适当营养支持治疗可能改善肝癌术后预后。

关键词：原发性肝癌根治性肝切除术预后多因素分析

α干扰素对根治性肝切除术后患者远期生存率及肿瘤复发的影响

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中国药房 2015年第23期26卷 3253-3255页

作者：李献平王兵荣樊淑青邯郸市传染病医院肝三科河北邯郸056002

目的：探讨根治性肝切除术后运用α干扰素（IFN-α）对患者近期生存率及肿瘤复发的影响。方法：选取根治性肝切除术的原发性肝细胞癌患者104例,按患者意愿分为观察组（62例）和对照组（42例）,观察组术后4~6周采取IFN-α治疗18个月,对... 详细信息

目的：探讨根治性肝切除术后运用α干扰素（IFN-α）对患者近期生存率及肿瘤复发的影响。方法：选取根治性肝切除术的原发性肝细胞癌患者104例,按患者意愿分为观察组（62例）和对照组（42例）,观察组术后4~6周采取IFN-α治疗18个月,对照组术后进行常规治疗,比较两组患者术后总生存率以及术后无瘤生存率。结果：观察组患者术后1、3、5年生存率分别为82.26%（51/62）、61.29%（38/62）、24.19%（15/62）,对照组分别为41.94%（26/62）、28.57%（12/42）、9.52%（4/42）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为61.29%（38/62）、40.32%（25/62）、17.74%（11/62）,对照组分别为43.55%（27/62）、22.58%（14/62）、0（0/62）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：根治性肝切除术后运用IFN-α能够显著抑制术后肿瘤的复发,提高患者的远期生存率,值得临床深入研究。

关键词：根治性肝切除术 α干扰素远期生存率肿瘤复发

ctDNA对肝细胞肝癌患者根治性肝切除术后短期复发的预测价值

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实用医药杂志 2021年第6期38卷 504-507,I0001页

作者：陈延华邓凯文解放军第960医院肝胆外科山东济南250031

目的分析循环肿瘤DNA(ctDNA)对肝细胞肝癌(HCC)患者根治性肝切除术后短期复发的预测价值。方法回顾性分析笔者医院行根治性肝切除术的HCC患者208例,根据随访结果将患者分为复发组(包括短期复发组和非短期复发组)和非复发组,另取85例正... 详细信息

目的分析循环肿瘤DNA(ctDNA)对肝细胞肝癌(HCC)患者根治性肝切除术后短期复发的预测价值。方法回顾性分析笔者医院行根治性肝切除术的HCC患者208例,根据随访结果将患者分为复发组(包括短期复发组和非短期复发组)和非复发组,另取85例正常人群作为对照,分析各组ctDNA表达情况,比较HCC患者根治性肝切除术后肿瘤短期复发与临床病理特征的关系,采用多因素Logistic回归分析影响术后短期复发的危险因素,应用Kaplan-Meier生存分析ctDNA表达与术后短期复发患者生存情况关系。结果208例HCC患者中,复发组占63.94%,其中短期复发组占30.83%(41/133),非短期复发组占69.17%(92/133),非复发组占36.06%,短期复发组中肝外转移占36.59%(15/41),高于非短期复发组的15.12%(14/92),差异有统计学意义(χ^(2)=7.595,P=0.006),短期复发组病死率为90.24%(37/41),高于非短期复发组的66.30%(61/92),差异有统计学意义(χ^(2)=8.382,P=0.004);肝癌组ctDNA阳性表达占72.60%(151/208),对照组均不表达ctDNA,2组阳性表达率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=127.325,P性表达占74.44%(99/133),非复发组阳性表达占69.33%(52/75),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.628,P=0.428),短期复发组阳性表达率为87.80%(36/41),高于非短期复发组的68.48%(63/92),差异有统计学意义(χ^(2)=5.567,P=0.018);肿瘤直径>5 cm、肿瘤数目多个、门静脉有癌栓、包膜不完整、低中分化以及ctDNA表达阳性患者术后肿瘤短期复发率明显升高(P5 cm、门静脉有癌栓、低中分化以及ctDNA表达阳性是影响根治性肝切除术后肿瘤短期复发的独立危险因素(P性表达组短期复发HCC患者生存时间为3.71个月(95%CI:3.30,4.12),ctDNA阴性表达组短期复发HCC患者生存时间为5.64个月(95%CI:5.44,5.85),ctDNA阳性表达组短期复发HCC患者生存时间与ctDNA阴性表达组短期复发HCC患者比较,差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=7.622,P=0.006)。结论肝癌组织中ctDNA阳性表达率明显升高,ctDNA是预测HCC患者根治性肝切除术后肿瘤短期复发的独立危险因素,ctDNA阳性表达短期复发患者生存时间明显短于ctDNA阴性表达患者。

关键词： ctDNA 肝细胞肝癌根治性肝切除术短期复发预测价值

基于倾向性评分匹配的微波消融治疗肝泡型棘球蚴病的疗效分析

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基于倾向性评分匹配的微波消融治疗肝泡型棘球蚴病的疗效分析

作者：邓旭青海大学

学位级别：硕士

目的:通过比较微波消融(microwave ablation,MWA)与根治性肝切除术治疗直径≤5cm的早期肝泡型棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)基本临床资料,探讨两种治疗方式有无疗效差异。方法:回顾性分析2014年6月至2020年1月在青海... 详细信息

目的:通过比较微波消融(microwave ablation,MWA)与根治性肝切除术治疗直径≤5cm的早期肝泡型棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)基本临床资料,探讨两种治疗方式有无疗效差异。方法:回顾性分析2014年6月至2020年1月在青海大学附属医院被诊断为HAE的患者,按纳入及排除标准收集患者的一般临床资料,采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)的方式,平衡两组患者中的各项混杂因素,按1:1匹配分为MWA组(n=20)和根治性手术组(n=20)。通过比较两组患者在术后一般实验室指标、术后并发症的分级及术后住院时长方面有无差异,来评估MWA治疗方式的安全性;分析两组患者术后无病生存期,采用K-M生存曲线,来评估MWA的有效性。结果:在行PSM前,两组患者在年龄(P=0.031),BMI(P=0.006),性别(P=0.001),以及病灶大小方面(P=0.006)存在着统计学差异;采用PSM后,各项混杂因素均无统计学差异(年龄(P=0.635),BMI(P=0.646),性别(P=0.327),临床症状(P=0.736),HBV(P=1.000),病灶直径(P=0.544),病灶位置(P=0.524)。但是,MWA组的住院费用比根治性手术更低(2.50(2.20,2.70)万元VS 3.57(2.95,4.30)万元,P性方面,与根治性手术相比,MWA组患者术前术后ALT的变化幅度较低(85.00(28.00,136.00)U/L VS.172.50(80.75,247.00)U/L,P=0.009);WBC计数变化幅度较低(3.10(1.20,4.47)10/L VS.9.19(5.23,10.95)10/L,P术前术后的变化幅度无统计学差异;MWA组出现1例胸腔积液(Clavien–Dindo Ⅰ-Ⅱ),根治性手术组出现1例低蛋白血症,1例腹腔积液(Clavien–Dindo Ⅰ-Ⅱ),两组患者的术后并发症发生率并无统计学差异(P=0.500);在术后住院天数方面,MWA组术后住院时长短于根治性手术组(5(2,6)天VS.10(8,12)天,P性方面,两组患者的术后治疗的有效率均为100%;在随访期内(53.85(38.79,57.14)月VS.54.62(43.08,68.36)月),MWA组术后出现1例患者复发;经K-M生存曲线分析,两组患者的无病生存期无统计学差异(P=0.317);两组患者在随访期内均无死亡病例。结论:MWA组与根治性手术组在术后并发症发生率、治疗的有效性等方面无统计学差异,但是MWA在术后住院时长和住院总费用等方面皆优于根治性手术组。MWA可以认为是治疗病灶直径≤5cm的HAE患者的一种安全、有效的手段,为广大临床医师在治疗HAE时,提供一种可取的治疗思路。

关键词：棘球蚴病肝微波消融根治性肝切除术治疗

合并代偿性肝硬化肝细胞癌病人根治性肝切除术后十年的临床病理学特征

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中华肝胆外科杂志 2008年第2期14卷 114-114页

作者： Fukuda S Itamoto T Amano H 崔翰之(摘) 邹一平(校) 不详解放军总医院第二附属医院北京100091

该项研究的目的是阐明合并代偿性肝硬化的肝细胞癌病人行首次根治性肝切除术后10年的临床病理学特征。1987—1994年行肝切除术的250例肝细胞癌病人，其中145例Child A级者行根治性肝切除术；91例为Child B级或无法行根治性切除术，不包... 详细信息

该项研究的目的是阐明合并代偿性肝硬化的肝细胞癌病人行首次根治性肝切除术后10年的临床病理学特征。1987—1994年行肝切除术的250例肝细胞癌病人，其中145例Child A级者行根治性肝切除术；91例为Child B级或无法行根治性切除术，不包括14例失去随访的病人，随访0．04～18．2年，中位随访期4．5年；

关键词：临床病理学特征根治性肝切除术肝细胞癌病人肝切除术后代偿性肝硬化无瘤生存率根治性切除术肿瘤复发

手术前后辅助性治疗对于“根治性肝切除”治疗原发性肝细胞性肝癌的意义

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中华外科杂志 2003年第3期4卷 163-164页

作者：刘允怡香港中文大学外科学系沙田威尔斯亲王医院

目前，肝切除仍然是有望治愈肝癌的主要手段。据报导：手术切除率分别为10%-67%不等；而术后平均总体五年存活率约30%左右。一般而言，肝癌肝切除术后最常见于肝瘤的复发。这种情况提示：或许手术切除时已有微小转移癌灶的存在；亦或手... 详细信息

目前，肝切除仍然是有望治愈肝癌的主要手段。据报导：手术切除率分别为10%-67%不等；而术后平均总体五年存活率约30%左右。一般而言，肝癌肝切除术后最常见于肝瘤的复发。这种情况提示：或许手术切除时已有微小转移癌灶的存在；亦或手术切除中造成了肿瘤的播散转移。有资料显示在肝切除手术中，可在右心房，门静脉的血液中找肝癌细胞。因此，以杀死播散的肿瘤细胞为治疗目的的围手术期辅助性治疗就十分受到人们的关注。

关键词：手术治疗根治性肝切除术原发性肝细胞性肝癌围手术期辅助性治疗