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人性化护理在肝门部胆管癌患者根治性切除手术围术期中的有效性分析

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医药前沿 2021年第5期11卷 144-145页

作者：刘燕萍张霞中山大学肿瘤防治中心肝胆胰科中山大学肿瘤防治中心乳腺科

目的:评估应用人性化护理在肝门部胆管癌患者根治性切除手术围术期中的有效性。方法:选择我中心2016年1月—2019年12月就诊的80例肝门部胆管癌患者,采用随机数字表法,分为对照组与观察组,40例/组,对照组接受常规护理,观察组接受人性化护... 详细信息

目的:评估应用人性化护理在肝门部胆管癌患者根治性切除手术围术期中的有效性。方法:选择我中心2016年1月—2019年12月就诊的80例肝门部胆管癌患者,采用随机数字表法,分为对照组与观察组,40例/组,对照组接受常规护理,观察组接受人性化护理,对比两组肝门部胆管癌患者SAS焦虑自评量表评分、SDS抑郁自评量表评分、并发症发生率、排气时间、下地行走时间、住院时间和术后疼痛评分。结果:观察组SAS焦虑自评量表评分(34.22±3.46)分和SDS抑郁自评量表评分(33.72±4.15)分均低于对照组(42.06±5.24)分、(40.05±5.14)分,对比差异具有统计学意义(P根治性切除手术中应用人性化护理,对于改善并发症和不良情绪具有重要价值,可以缩短康复时间,值得在临床中使用。

关键词：人性化护理肝门部胆管癌根治性切除手术围术期有效性

胰体尾肿瘤伴胰源性门静脉高压患者根治性切除手术的临床疗效

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健康之路 2016年第12期 11-12页

作者：张驰泰州市人民医院

目的:探究胰体尾肿瘤伴胰源性门静脉高压患者根治性切除手术的临床应用效果。方法:选取我院2012年5月到2016年5月收治的15例胰体尾肿瘤伴胰源性门静脉高压患者作为研究对象,回顾分析这些患者的临床资料。结果:患者均采用根治性切除术进... 详细信息

目的:探究胰体尾肿瘤伴胰源性门静脉高压患者根治性切除手术的临床应用效果。方法:选取我院2012年5月到2016年5月收治的15例胰体尾肿瘤伴胰源性门静脉高压患者作为研究对象,回顾分析这些患者的临床资料。结果:患者均采用根治性切除术进行治疗,其中有9例患者又进行PSPH处理。这些患者中显效8例,有效5例,另有2例无效,总有效率为86.67%。患者并发症发生4例,发生率为26.67%。患者中无死亡发生。结论:根治性切除手术能够有效的治疗胰体尾肿瘤伴胰源性门静脉高压患者,且术后并发症较少,值得在临床上推广使用。

关键词：胰体尾肿瘤胰源性门静脉高压根治性切除手术

探讨胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理措施

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世界最新医学信息文摘 2017年第48期 232-232页

作者：吕小芳李云吉林省白山市通化矿业集团总医院普外科

目的分析胰腺癌根治性切除手术患者围术期的有效护理方法。方法将我院2013年3月至2016年3月接收的80例接受根治性切除手术的胰腺癌患者进行分组研究;采用数字随机法将患者分为观察组和对照组,每组40例;对照组给予常规护理,观察组给予全... 详细信息

目的分析胰腺癌根治性切除手术患者围术期的有效护理方法。方法将我院2013年3月至2016年3月接收的80例接受根治性切除手术的胰腺癌患者进行分组研究;采用数字随机法将患者分为观察组和对照组,每组40例;对照组给予常规护理,观察组给予全面护理干预。结果两组患者在并发症率、住院时间及满意度上比较观察组均明显优于对照组(P根治性切除手术的胰腺癌患者围术期护理中实施全面护理干预,能够有效控制患者的并发症及住院时间并提升患者对护理服务的满意度,方法值得借鉴。

关键词：胰腺癌根治性切除手术围手术期全面护理干预

探讨胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理措施

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世界最新医学信息文摘 2016年第40期16卷 217-217页

作者：宋娟娟解放军152中心医院普通外科

目的研究胰腺癌根治性切除手术围手术期的护理方法与护理效果。方法对16例在我院接受根治性切除手术治疗的胰腺癌患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,探讨围手术期的护理方法与护理效果。结果胰腺癌对于胰腺癌根治性切除... 详细信息

目的研究胰腺癌根治性切除手术围手术期的护理方法与护理效果。方法对16例在我院接受根治性切除手术治疗的胰腺癌患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,探讨围手术期的护理方法与护理效果。结果胰腺癌对于胰腺癌根治性切除手术患者,术前应注重营养支持、心理护理、术前评估,术后应加强对患者的病情观察以及呼吸道护理,实施健康教育与出院指导等。本组所有患者手术均顺利,没有一例患者发生呼吸系统、深静脉血栓以及高血糖等并发症,手术后的胃排空延迟发生率为20.8%。结论对于胰腺癌根治性切除手术患者,术前积极进行心理护理,术后注重对患者的各项生理指标进行严密的观察,能够确保手术的顺利进行,降低术后并发症发生率。

关键词：胰腺癌根治性切除手术围术期护理措施护理效果

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胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理

实用临床护理学电子杂志 2018年第5期3卷 109-109页

作者：余莉武汉市黄陂区人民医院

目的探析接受胰腺癌根治性切除手术治疗患者有效的围手术期护理方法。方法选择2015年5月;017年5月本院胰腺癌患者20例,全部患者均接受胰腺癌根治性切除手术治疗,同时配合实施围手术期护理,并分析结果。结果患者平均住院时间（17.52±2.1... 详细信息

目的探析接受胰腺癌根治性切除手术治疗患者有效的围手术期护理方法。方法选择2015年5月;017年5月本院胰腺癌患者20例,全部患者均接受胰腺癌根治性切除手术治疗,同时配合实施围手术期护理,并分析结果。结果患者平均住院时间（17.52±2.18）天,术后有3例患者出现并发症。结论根治性切除手术治疗胰腺癌配合有效的围术期护理可保证手术顺利进行,帮助患者术后更快恢复,值得临床推广。

关键词：胰腺癌根治性切除手术护理

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原发肝脏肉瘤三例诊疗分析

中华普通外科杂志 2020年第10期35卷 813-814页

作者：阳利顺刘昌军文浩权杨尽晖刘初平毛先海陈梅福蒋波周海兰吴金术湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肝胆外科肝胆肿瘤研究室长沙410005

回顾性分析我院收治的3例临床确诊的原发肝脏肉瘤的病例资料,从临床及影像学角度分析其误诊原因。3例主要表现为肝区胀痛并发热,术前1例误诊为肝脓肿或肝细胞癌,1例误诊为肝内胆管细胞癌,1例误诊为混合型肝癌。3例均完成根治性切除手术... 详细信息

回顾性分析我院收治的3例临床确诊的原发肝脏肉瘤的病例资料,从临床及影像学角度分析其误诊原因。3例主要表现为肝区胀痛并发热,术前1例误诊为肝脓肿或肝细胞癌,1例误诊为肝内胆管细胞癌,1例误诊为混合型肝癌。3例均完成根治性切除手术,经手术后病理确诊为肝肉瘤3例。我们认为原发肝脏肉瘤很难与其他常见肝占位病变鉴别,易造成误诊、误治,术前诊断非常困难,确诊尚需依赖术后病理甚至免疫组织化学检查。

关键词：肝内胆管细胞癌混合型肝癌肝脓肿诊疗分析术前诊断根治性切除手术肝区胀痛病例资料

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伴破骨样巨细胞的胰腺未分化癌3例诊治分析

中华普通外科杂志 2022年第5期37卷 374-375页

作者：穆华陈涛罗旭黄可谭广大连医科大学附属第一医院肝胆外科大连116021 天津医科大学附属第一中心医院普外科天津300192 大连医科大学附属第一医院病理科大连116011

伴破骨样巨细胞的胰腺未分化癌是胰腺恶性肿瘤的罕见类型,术前确诊极为困难。大连医科大学附属第一医院肝胆外科收治3例伴破骨样巨细胞胰腺未分化癌患者,均接受根治性切除手术,经术后病理学检查最终确诊。笔者总结此3例患者的诊疗过程,... 详细信息

伴破骨样巨细胞的胰腺未分化癌是胰腺恶性肿瘤的罕见类型,术前确诊极为困难。大连医科大学附属第一医院肝胆外科收治3例伴破骨样巨细胞胰腺未分化癌患者,均接受根治性切除手术,经术后病理学检查最终确诊。笔者总结此3例患者的诊疗过程,以期为更多类似病例的临床诊疗提供参考。

关键词：未分化癌肝胆外科临床诊疗胰腺恶性肿瘤根治性切除手术诊治分析破骨样巨细胞病理学检查

肝内胆管细胞癌根治性切除的预后影响因素和术中淋巴结清扫意义的分析

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肝内胆管细胞癌根治性切除的预后影响因素和术中淋巴结清扫意义的...

作者：季鸿翔第二军医大学

学位级别：硕士

研究背景和目的肝内胆管细胞癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma ICC),是来源于肝内胆管二级分支及以上的恶性肿瘤,既往将其与原发性肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma HCC)认作为原发性肝癌的两种类型。然而现在越来越多的研究发现,... 详细信息

研究背景和目的肝内胆管细胞癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma ICC),是来源于肝内胆管二级分支及以上的恶性肿瘤,既往将其与原发性肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma HCC)认作为原发性肝癌的两种类型。然而现在越来越多的研究发现,ICC从发生来源、生长方式、浸润倾向、转移特点、影像学表现、治疗及预后上与原发性肝细胞癌都存在较大的差异,因而目前倾向于对ICC进行独立研究。AJCC(American Joint Committee On Cancer)7版已经将ICC进行了独立的TNM分期,关于ICC预后预判的独立模型也已有初步的探索研究,这些都符合将其作为一种独立疾病的认识。目前ICC的主要治疗方式包括:手术切除、局部治疗、全身化疗、放射治疗。其中手术治疗的方式包括:根治性的开腹手术切除、腹腔镜手术切除;局部治疗的方式包括:肝动脉化疗栓塞术(Transarterial chemoembolization TACE)、射频消融术(Radiofrequency ablation RFA)和微波消融术(Microwave ablation MWA),其中腹腔镜同时可用于探查和辅助诊断。由于ICC对放疗及全身化疗敏感性不高,因而放化疗常作为晚期失去手术机会或复发不可再手术患者的辅助治疗或姑息性治疗手段。根治性手术切除则是目前公认的能够改善预后,取得较好效果的外科治疗方式。但值得注意的是,与HCC不同,ICC发生肝脏周围区域淋巴结转移的倾向性十分明显。大量研究报道,淋巴结转移是引起ICC患者术后早期复发与转移,影响长期生存最重要的独立危险因素。因而,若术前评估肿瘤可以被根治性切除,同时淋巴结无转移证据的患者是可能从根治性手术治疗中获益的。然而目前的术前检查手段当中,并没有对淋巴结转移诊断具有高准确度和敏感度的方法,所以ICC的根治性手术治疗过程中除肿瘤本身的切除以外,相关区域内淋巴结情况的探查和清扫切除越来越得到外科领域的重视。在目前研究过程中逐渐认识到,淋巴结的肿大原因多样,炎症、肿瘤转移均可导致,但含肿瘤细胞的淋巴结却不一定完全呈肿大状态,所以根据术中经验性探查结果来决定是否进行淋巴结的摘除活检或清扫似乎并不可靠,可能存在遗留含肿瘤转移的淋巴结于患者体内的风险。常规进行术中淋巴结清扫似乎更为稳妥,目前有研究认为,其能够为预后判断、疾病分期提供有价值的信息,但争议点在于积极的常规淋巴结清扫是否能确实改善患者预后,使患者获益。所以对于术前评估可行根治性切除(R0切除)的ICC患者,是否应在手术中常规进行淋巴结清扫值得进一步研究。为此本研究对行R0切除的ICC患者进行了回顾性分析研究,观察与该类患者预后生存相关的影响因素(包括淋巴结转移在患者术后肿瘤复发和生存中的影响作用),分析术中行淋巴结清扫对患者预后的影响,分析与淋巴结转移相关的影响因素,主要探究常规淋巴结清扫是否具有临床意义。研究方法本研究回顾性收集2010年1月至2015年12月在第二军医大学附属东方肝胆外科医院诊断为肝内胆管细胞癌(ICC),并接受手术治疗的患者病例。纳入标准:(1)术前检查无明确淋巴结转移证据,肝内病灶行根治性切除者(2)术后病理证实为ICC者(3)术中探查发现可疑淋巴结,则进行淋巴结清扫者。剔除标准:(1)非根治性切除者(姑息性切除或术后病理切缘阳性患者)(2)仅行可疑淋巴结摘除活检者(3)病例资料缺失及失访者。(4)死亡原因与疾病本身无关者。最终纳入患者265例(132例行术中淋巴结清扫)。根治性切除定义:完整切除肝内肿瘤病灶,术后病理证实肝内肿瘤病灶切缘阴性,术中探查淋巴结可疑则行淋巴结清扫。淋巴结清扫范围定义:至少包括肝动脉周围、肝十二指肠韧带内淋巴结,可包括肝胃韧带内、胰头周围淋巴结。收集纳入病例的术前临床资料(性别、年龄、乙肝病史、丙肝病史、胆道术史、糖尿病史、高血压病史、术前AFP水平、术前CEA水平、术前CA-199水平、术前TB值、术前ALT值等);术中情况(肿瘤大小、肿瘤周边子灶有无、血管侵犯有无、肝门阻断时间、术中出血量等)以及术后病理资料(肿瘤定性、肿瘤分化程度、肿瘤切缘状态、淋巴结病理结果)以及患者术后随访资料。主要采用Cox单因素分析法对预后影响因素进行单因素分析,以P性配对分析法(PSM),分析术后生存情况并绘制相关生存曲线,采用log-rank法校验生存率,P<0.05为差异有统计学意义。采用卡方检验分析术后并发症差异,P<0.05为差异有统计学意义。采用logistic回归分析法分析淋巴结转移相关影响因素,P<0.05为差异有统计学意义。研究结

关键词：肝内胆管细胞癌根治性切除手术预后影响因素淋巴结转移常规淋巴结清扫

老年结直肠癌术后1月肠梗阻发生率及影响因素分析

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实用老年医学 2016年第11期30卷 919-921页

作者：王勇张卫赵政倪平王少文上海市江湾医院普外科上海市200434 上海长海医院结直肠外科上海市200433 白求恩国际和平医院普外科河北省石家庄市050082

目的调查老年结直肠癌术后1月肠梗阻发生率,探讨术后肠梗阻发生的影响因素。方法回顾性收集339例老年结直肠癌患者临床资料,所有患者均接受根治性切除手术并经术后病理证实,术后随访1月,收集术后肠梗阻发生情况以及可能的影响因素,采用... 详细信息

目的调查老年结直肠癌术后1月肠梗阻发生率,探讨术后肠梗阻发生的影响因素。方法回顾性收集339例老年结直肠癌患者临床资料,所有患者均接受根治性切除手术并经术后病理证实,术后随访1月,收集术后肠梗阻发生情况以及可能的影响因素,采用卡方检验进行单因素筛选,将可能的影响因素纳入多因素非条件Logistic回归进行分析。结果 339例老年结直肠癌患者术后1月共26例发生肠梗阻,发生率为7.67%;有术前肠梗阻、有大肠肿瘤切除史、TNM分期越高老年结直肠癌患者术后1月肠梗阻发生率显著高于无术前肠梗阻、无大肠肿瘤切除史和TNM越低的患者;腹腔镜手术后1月肠梗阻发生率显著低于开腹手术和中转开腹患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）;多因素非条件Logistic回归分析显示,术前肠梗阻（OR=1.894,95%CI：1.019-2.664）、TNM分期（OR=5.542,95%CI：2.264-8.721）是老年结直肠癌患者术后1月肠梗阻的危险因素,而腹腔镜手术（OR=0.261,95%CI：0.013-0.563）则是其保护因素。结论老年结直肠癌术后1月肠梗阻发生率较高,对于高危人群要重点预防,并提高手术操作技术,选择合理手术入路。

关键词：老年人结直肠癌根治性切除手术肠梗阻影响因素 Logistic回归分析