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恒前牙外伤水平根折的序列治疗及预后评估影响因素

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口腔疾病防治 2022年第5期30卷 305-313页

作者：陈蕾王莹莹南方医科大学口腔医院综合急诊科广东广州510280

恒牙外伤根折是一种涉及到牙本质、牙骨质、牙髓组织、牙周膜韧带甚至周围牙槽骨的病损,高发于10~20岁,大多涉及美学要求较高的上颌前牙区域。对于根折的恒牙,治疗的目标是尽可能维持患牙的生理和功能的完整性,降低并发症的发生。由于... 详细信息

恒牙外伤根折是一种涉及到牙本质、牙骨质、牙髓组织、牙周膜韧带甚至周围牙槽骨的病损,高发于10~20岁,大多涉及美学要求较高的上颌前牙区域。对于根折的恒牙,治疗的目标是尽可能维持患牙的生理和功能的完整性,降低并发症的发生。由于根折线的位置较大程度决定了后续治疗方案及患牙的预后,临床医师多根据根折线的位置水平对根折前牙进行分类:根尖段、根中段、根颈中段和根颈部根折。采用三维成像的锥形束CT(cone beam CT,CBCT)影像学检查可最大程度避免误诊和漏诊。恒前牙外伤根折的序列治疗包括了应急治疗、牙髓活力监测和后续并发症处理。应急治疗主要包括局部麻醉、指法复位移位的牙冠、影像学检查确定复位位置、调()、弹性夹板固定4周(颈部根折固定时间可长达4个月)。根折病损的修复过程由多组织参与,及时规范地处理牙根折创伤并密切随访观察,患牙预后较好,根折线越靠根尖,远期存活率越高。根折患牙的愈合方式及预后转归,除了根折线的位置外,还受诸多临床因素的影响,包括冠端牙体组织移位及移位程度、牙髓的病理状态、患者的年龄及牙根的发育情况、及时良好的复位、根折固定夹板的种类、合并其它损伤。医师需密切随访,综合判断根折线冠段牙髓是否发生感染。只有临床出现明确根折线感染征象时,才需要补充根折线冠段根管治疗。本文就根折牙外伤的分类、诊断、应急治疗、随访序列治疗,预后评估及预后影响因素作述评,以期为临床医师处理恒前牙根折外伤牙提供参考。

关键词：牙外伤根折恒牙应急治疗序列治疗弹性夹板预后评估根管治疗前牙

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口腔颌面锥形束CT在根折诊断中的应用

口腔疾病防治 2023年第10期31卷 685-691页

作者：李刚北京大学口腔医学院·口腔医院医学影像科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心-口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

口腔颌面锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)现已被广泛应用于口腔医学的各个领域。有关根折,尤其是应用CBCT诊断根纵裂一直是研究热点,其研究内容主要包括以下5个方面:①CBCT对根析的诊断效能研究;②扫描参数对CBCT诊断根... 详细信息

口腔颌面锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)现已被广泛应用于口腔医学的各个领域。有关根折,尤其是应用CBCT诊断根纵裂一直是研究热点,其研究内容主要包括以下5个方面:①CBCT对根析的诊断效能研究;②扫描参数对CBCT诊断根折准确性的影响,如扫描视野、空间分辨率、管电流和管电压等;③图像后处理技术,主要是金属伪影消除技术的应用能否提高根管治疗后和根管内有桩核时根折诊断的准确性;④根纵裂临床诊断模式的建立与验证;⑤人工智能和对比剂在CBCT图像根折诊断中的应用。与根尖片相比,CBCT可以显著提高未经过根管治疗患牙的根折诊断准确性;但是对于根管治疗后的患牙,根纵裂的诊断需结合临床体征共同判定,其中患牙颊舌(腭)向的垂直性骨吸收是根纵裂的特征性指标。根纵裂的宽度是影响根纵裂诊断准确性的重要原因,而CBCT扫描时采用的体素大小并不是影响根纵裂诊断准确性的必要因素;除个别机型外,根纵裂的折裂方向不影响其诊断准确性;图像后处理技术,特别是金属伪影消除技术不能够提高根纵裂诊断的准确性,还可能降低诊断效能,临床中不建议应用。

关键词：锥形束CT 根折根纵裂扫描视野空间分辨率管电流管电压金属伪影消除人工智能对比剂

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牙槽骨内横行根折的再植

国际口腔医学杂志 1995年第4期 247-248页

作者：崔伯瑜

前牙外伤,不但影响语言、咀嚼,外观上还对患者心理产生影响。创伤后早期修复在恢复功能和美容方面尤为重要。作者报告一例上颌中切牙外伤后牙根在牙槽窝内横折患者,在口外处理后再植成功。

关键词：根折冠根断片患者外伤牙槽窝复合树脂桩钉根尖孔

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37例恒前牙水平根折保守治疗的回顾性研究

37例恒前牙水平根折保守治疗的回顾性研究

作者：陈志慧安徽医科大学

学位级别：硕士

目的分析用保守治疗方法治疗恒前牙水平根折的预后以及与愈合相关的因素。方法对安徽省口腔医院2012-2016年期间的系统病历中,观察期≥3个月的恒前牙发生水平根折并行保守治疗的病例进行回顾分析,记录根折部位、牙根发育情况、就诊间隔... 详细信息

目的分析用保守治疗方法治疗恒前牙水平根折的预后以及与愈合相关的因素。方法对安徽省口腔医院2012-2016年期间的系统病历中,观察期≥3个月的恒前牙发生水平根折并行保守治疗的病例进行回顾分析,记录根折部位、牙根发育情况、就诊间隔时间、固定时间、根折的愈合情况,应用卡方检验方法分析与愈合相关的因素。结果本研究一共收集30份符合标准的病例,涉及患牙37颗,随访时间为3至34个月,37颗患牙中33颗愈合,愈合率为89.19%。其中钙化组织愈合13颗,占35.14%,结缔组织愈合12颗,占32.43%,骨组织和结缔组织联合愈合8颗,占21.62%,未愈合患牙4颗,占10.81%。分析多种与根折愈合有关的因素发现根折的部位、牙根发育情况、就诊间隔时间、固定时间是对根折愈合率的影响无统计学差异。结论恒前牙水平根折保守治疗的预后较好,根折的部位、牙根发育情况、就诊间隔时间、固定时间与根折愈合率无相关性。

关键词：根折保守治疗影响因素愈合率

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根折后牙骨质生长修复

国外医学参考资料.口腔医学分册 1974年第2期 65-66页

作者：王晓仪

作者经过长达12年的X线和临床观察,对55人的65只根折前牙进行研究,对其中6牙还作了组织学检查,指出采取保守治疗和预防感染等措施,大多数根折的修复是可能的,而牙周膜的完整是基本条件,两个断端有牙骨质形成,牙髓并不是修复所必需,根的... 详细信息

作者经过长达12年的X线和临床观察,对55人的65只根折前牙进行研究,对其中6牙还作了组织学检查,指出采取保守治疗和预防感染等措施,大多数根折的修复是可能的,而牙周膜的完整是基本条件,两个断端有牙骨质形成,牙髓并不是修复所必需,根的中段或根尖折断比颈部折断预后好,而纵折预后差。

关键词：根折临床观察牙髓牙骨质牙周组织纵折

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根折影响因素及诊治

国际口腔医学杂志 2010年第2期37卷 199-202页

作者：张燕秦晓红遵义医学院口腔医院口腔内科贵州遵义563003 昆明市口腔医院口腔内科云南昆明650011

一旦发生根折则预后非常差。根折与牙齿的解剖形态、因素、生物力学、医源性等因素密切相关。国内外学者对根折原因进行了大量的研究。本文对根折病因及发生机制、诊断和治疗进行综述,为临床治疗提供一定参考。

关键词：根折因素医源性因素

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根折临床研究概况

牙体牙髓牙周病学杂志 2004年第5期14卷 294-297页

作者：温国江宿玉成中国医学科学院北京协和医院，北京100032

牙根折断临床并不常见 ,但预后较差 ,为了能够尽量保存患牙 ,很多学者对其进行了大量的研究 ,本文对牙根折断的病因、诊断和治疗作一综述。

关键词：根折牙髓治疗

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弹性纤维夹板治疗恒牙水平根折的回顾研究

口腔疾病防治 2020年第3期28卷 163-168页

作者：王月阳张黎丽周伟伟王楠首都医科大学附属北京口腔医院急诊综合诊疗中心

目的回顾分析弹性纤维夹板治疗恒前牙水平根折的临床效果,为临床治疗提供依据。方法收集54颗恒前牙水平根折患牙的病例资料,均已随访1~2年,分析根折患牙保存率和牙髓存活率,并进一步分析根折部位(根颈1/3、根中1/3、根尖1/3)、牙根的发... 详细信息

目的回顾分析弹性纤维夹板治疗恒前牙水平根折的临床效果,为临床治疗提供依据。方法收集54颗恒前牙水平根折患牙的病例资料,均已随访1~2年,分析根折患牙保存率和牙髓存活率,并进一步分析根折部位(根颈1/3、根中1/3、根尖1/3)、牙根的发育阶段(成熟恒牙、年轻恒牙)、断端的移位程度(1 mm)对根折愈合情况和牙髓存活率的影响。结果 54颗根折患牙均根据国际牙外伤协会治疗指南治疗,应用弹性纤维夹板固定后,牙齿保存率为90.7%,牙髓存活率为75.9%,其中硬组织愈合33颗,硬组织愈合率61.1%。根折部位、牙根的发育阶段、断端的移位程度对根折愈合类型、牙髓存活率的影响差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论弹性纤维夹板适应证广泛,除根折线位于牙槽嵴顶以上的患牙,其余前牙水平根折均可尝试采用弹性纤维夹板固定治疗,并能够取得良好的预后。

关键词：牙外伤根折水平向弹性纤维夹板夹板固定根折愈合牙髓活力国际牙外伤协会治疗指南预后

50例前牙外伤根折髓管内钛丝粘接固定再植临床治疗体会

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口腔颌面外科杂志 2000年第S1期10卷 113-114页

作者：张仁儒辽宁葫芦岛市中心医院 125001

前牙的形态、颜色、排列及存否在人体美容上占有极重要的位置。但由于其特殊的解剖位置及特殊的结构 ,极易遭到意外损伤 ,其中前牙外伤造成的根折在保守治疗上最为困难 ,传统上临床多采取拔除此类病牙的消极办法。 97年以来作者通过学... 详细信息

前牙的形态、颜色、排列及存否在人体美容上占有极重要的位置。但由于其特殊的解剖位置及特殊的结构 ,极易遭到意外损伤 ,其中前牙外伤造成的根折在保守治疗上最为困难 ,传统上临床多采取拔除此类病牙的消极办法。 97年以来作者通过学习和借鉴 ,对 50例前牙根折病例采用髓管钛丝粘接固定再植术 ,获得了一定的临床经验和体会 ,现介绍如下。1　临床资料及方法1 .1　一般资料 :50例中 34例男性 ,1 6例女性、年龄基本选择50岁以前无牙周病的恒前牙根折病例。1 .2　方法( 1 )了解患者全身情况、排除手术禁忌症。( 2 )仔细读确诊根折的牙片 ,重点了解根折的部位、折断数量、牙槽突及邻牙的情况。(

关键词：前牙外伤再植术后治疗体钛丝根折髓管再植牙粘接临床治疗牙槽窝