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4种冲洗技术对前磨牙长椭圆形根管内氢氧化钙糊剂清除率的比较研究

4种冲洗技术对前磨牙长椭圆形根管内氢氧化钙糊剂清除率的比较研究

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作者：唐乙雲广西医科大学

学位级别：硕士

目的:氢氧化钙是根管消毒的常用药物,通过诊间封氢氧化钙糊剂对根管系统产生持续的抗菌作用,先前的研究发现根管内氢氧化钙残留会降低根管封闭剂的流动性及凝固质量、影响冠部充填物的严密性,导致冠部及根尖的微渗漏。本研究采用Micro-C... 详细信息

目的:氢氧化钙是根管消毒的常用药物,通过诊间封氢氧化钙糊剂对根管系统产生持续的抗菌作用,先前的研究发现根管内氢氧化钙残留会降低根管封闭剂的流动性及凝固质量、影响冠部充填物的严密性,导致冠部及根尖的微渗漏。本研究采用Micro-CT评价冲洗前后根管中氢氧化钙的体积差异,称重法比较冲洗导致氢氧化钙根尖推出量,比较4种根管冲洗技术对前磨牙长椭圆形根管内氢氧化钙的清除率及其根尖推出量,为临床治疗获得严密的根管充填及封闭提供选择依据。方法:1.收集符合纳入和排除标准因正畸拔除的单根管长椭圆形前磨牙56颗,开髓确定工作长度,使用PTN(Pro Taper Next)镍钛系统预备至X3(30#,07锥度),30#螺旋输送器导入Apexcal氢氧化钙糊剂,拍根尖片确认充满,氧化锌暂封,37℃、100%湿度保存7d。2.保存7d后的离体牙使用Hitachi LCT200按照24μm层厚拍摄,CT数据以DICOM模式保存,并导入Mimics Research 21.0后提取其阈值,三维重建后计算冲洗前根管内氢氧化钙封药体积V1。3.将56颗离体牙随机分为4组:A组(手动侧方冲洗)、B组(M3-max荡洗锉)、C组(XP-endo Finisher荡洗锉)、D组(被动超声荡洗),冲洗设备的使用按照厂家推荐的参数进行根管冲洗,按上述冲洗前设定的参数拍摄Micro-CT,三维重建后计算冲洗后根管内氢氧化钙残余体积V2。4.按Pv=(V1-V2)/V1*100%计算根管内氢氧化钙的清除效率,采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行单因素方差分析或Welch检验,两两比较用Tamhane多重比较检验,比较各组间根管内氢氧化钙糊剂清除率差异,检验水准α=0.05。5.按设计的装置用EP管收集56颗离体牙冲洗过程中的根尖推出物,于37℃保存15d,称取获得EP管在冲洗前后的重量,采用SPSS19.0对数据进行Kruskal-Wallis检验,比较各组间根尖推出量差异,检验水准α=0.05。结果:1.4种冲洗技术间清除率的比较:(1)4种冲洗技术对根管整体的清除率从高到低依次为:D组(91.90±6.65)%,C组(90.49±4.84)%,B组(88.64±9.84)%,A组(80.85±11.19)%,C、D组清除率高于A组(P根尖推出量的比较:被动超声组中发现最大根尖推出量,但4种冲洗技术的根尖推出量差异无统计学意义。结论:本研究结果显示4种冲洗技术均不能完全去除根管中用于根管消毒的氢氧化钙糊剂,其中被动超声荡洗清除效果最佳,4种冲洗技术对根管中1/3清理效果最好,根下1/3清除率最低,需要进一步改进临床技术。

关键词：根管冲洗氢氧化钙长椭圆形根管 Micro-CT 根尖推出量

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