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急性胆红素脑病MRI及1H-MRS初步研究

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急性胆红素脑病MRI及1H-MRS初步研究

作者：吴敏芳中国医科大学

学位级别：硕士

目的急性胆红素脑病（Acute bilirubin encephalopathy,ABE）是新生儿时期严重的高胆红素血症所致的神经综合征,本病严重威胁新生儿的生命与健康,死亡率很高。近年来,普通磁共振成像已逐渐用于胆红素脑病的早期监测。磁共振检查作为一... 详细信息

目的急性胆红素脑病（Acute bilirubin encephalopathy,ABE）是新生儿时期严重的高胆红素血症所致的神经综合征,本病严重威胁新生儿的生命与健康,死亡率很高。近年来,普通磁共振成像已逐渐用于胆红素脑病的早期监测。磁共振检查作为一种简单、无创性的诊断方法,有助于制定正确的治疗方案和判断预后,为临床提供重要参考依据。基于化学位移原理的磁共振波谱技术能够反映出脑内主要代谢物的水平,用于脑研究可以揭示神经元的功能、活力、完整性、能量代谢,以及神经胶质增生等信息,是目前检测脑内代谢和生化成分的唯一无创性的手段。本研究旨在探讨急性胆红素脑病普通MRI成像的相对特异表现,达到早期正确诊断本疾病的目的。并应用H-MRS测定急性胆红素脑病脑内主要代谢物的变化,并与正常新生儿相比较,为判断本病发生时,脑内能量代谢障碍、神经元的缺失、细胞毒性水肿等情况提供一定价值的信息,为明确胆红素神经毒性机制提供一定帮助通过分析,为临床提供一种新的早期诊断方法及为探索本疾病的病理生理学改变提供一种可能性。材料与方法选取28例临床确诊为急性胆红素脑病的新生儿进行MRI和H-MRS检查。同时选择15名无神经系统疾病的新生儿作为对照组进行研究。MRI检查采用philips3.0T超导型磁共振扫描系统,常规进行T1WI、T2WI及弥散加权扫描,H-MRS采用定点分辨率波谱序列（PRESS）行基底节区的多体素及单体素扫描（TR 2000/200毫秒,TE 288/30毫秒）。所测定的代谢产物包括N一乙酞基天门冬氨酸（NAA）、肌酸复合物（Cr）、胆碱复合物（Cho）、肌醇（mI）、乳酸（Lac）、谷氨酸及谷氨酰胺复合物（Glx）等。比较两组间代谢物浓度的差异。并比较不同血清总胆红素水平下,病例组脑内代谢物浓度的差异。结果1、病例组23例在常规磁共振成像上表现为T1苍白球高信号,所有对照组均无异常信号出现,两组有显著差异。2、H-MRS成像显示两组间mI/Cr、Glx/Cr具有显著统计学差异（P＜0.05）,而Lac/Cr、Cho/Cr、NAA/Cr无明显差异。3、以总胆红素水平分组后,比较各组水平间脑内代谢物浓度差异,结果无统计学差异。结论1、急性胆红素脑病在普通磁共振成像及H-MRS中具有特征性表现,可作为ABE早期诊断及判断预后的一种无创性检查手段。2、苍白球区对称性T1高信号可作为新生儿急性胆红素脑病特征性影像表现,其与胆红素脑病预后关系尚需进一步随访。3、急性胆红素脑病发生时,具有脑内代谢物含量的改变,我们的结果与已知的病理结果大致相同。

关键词：胆红素脑病核黄疸磁共振波谱

动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症临床分析

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中国妇幼保健 2012年第16期27卷 2534-2535页

作者：王盘妹王金秀莫革琴南京医科大学附属常州妇幼保健院新生儿科 213003

新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病，严重时可引起核黄疸，造成不可逆的神经系统损害。该文对新生JL#b周动静脉同步换血疗法治疗高胆红素血症所取得的效果报道如下。

关键词：新生儿高胆红素血症同步换血治疗动静脉临床分析神经系统损害同步换血疗法常见疾病核黄疸

听性脑干反应在诊断足月新生儿高间接胆红素血症引起脑损害中的应用探讨

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2008年第7期22卷 322-323页

作者：黄跃潘新年甘金梅魏乾华杨广林贝为武广西壮族自治区妇幼保健院耳鼻咽喉科南宁530003 广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科广西壮族自治区妇幼保健院信息科广西壮族自治区妇幼保健院医务科

本文通过观察足月新生儿胆红素浓度、胆红素／白蛋白（B／A）比值与听性脑干反应（ABR）异常及中枢神经症状的关系，探讨ABR在诊断高间接胆红素血症引起脑损害中的作用及其病因和防治措施。

关键词：诱发电位听觉脑干黄疸新生儿核黄疸

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新生儿早期母乳性黄疸微生态治疗效果分析

重庆医学 2013年第17期42卷 2016-2018页

作者：张文贵张凡艳陆国梁方国秀贵州省安顺市人民医院儿科 561000

目的探讨新生儿早期高胆红素血症的微生态治疗效果。方法对该院儿科2010年10月至2012年10月治愈出院的40例新生儿早期高胆红素血症患儿病历资料进行回顾性分析,40例患儿随机分为两组:治疗组20例予以光疗加微生态疗法(口服益生菌)、充分... 详细信息

目的探讨新生儿早期高胆红素血症的微生态治疗效果。方法对该院儿科2010年10月至2012年10月治愈出院的40例新生儿早期高胆红素血症患儿病历资料进行回顾性分析,40例患儿随机分为两组:治疗组20例予以光疗加微生态疗法(口服益生菌)、充分喂养;对照组20例予以常规治疗(光疗为主)。结果两组患儿均治愈出院,无1例并发症。平均黄疸消退时间:治疗组(3.50±1.24)d,对照组(5.50±1.34)d,P黄疸消退。

关键词：高胆红素血症母乳性黄疸核黄疸光疗法肠肝循环肠道菌群微生态疗法

胆红素/白蛋白比值对新生儿胆红素脑病诊断的系统评价

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胆红素/白蛋白比值对新生儿胆红素脑病诊断的系统评价

作者：徐瑞红河北医科大学

学位级别：硕士

目的:应用系统分析法研究新生儿静脉血胆红素/白蛋白(B/A)的比值与新生儿胆红素脑损伤的相关性。方法:通过中国知网、中国期刊、万方数据、维普数据库、Medline、Pubmed、Ovid、Cochrane Library等,检索从建库至2018年6月止有关研究胆红... 详细信息

目的:应用系统分析法研究新生儿静脉血胆红素/白蛋白(B/A)的比值与新生儿胆红素脑损伤的相关性。方法:通过中国知网、中国期刊、万方数据、维普数据库、Medline、Pubmed、Ovid、Cochrane Library等,检索从建库至2018年6月止有关研究胆红素/白蛋白比值与胆红素脑损伤的相关文献,并追踪其参考文献,进行筛选、提取数据、质量评估,采用RevMan5.3软件进行系统分析。结果:最终纳入25篇文献,发生胆红素脑损伤组B/A比值高于未发生胆红素脑损伤组,差别具有统计学意义(MD 0.30,95%CI 0.04.57)、(MD 5.32,95%CI 4.04.60);胆红素脑损伤程度与B/A比值的关系,具有统计学意义(MD 0.08,95%CI 0.02.13)、(MD 0.13,95%CI0.03.23);核黄疸组B/A比值高于无核黄疸组,差别具有统计学意义(MD0.24,95%CI 0.14.34)。结论:研究结果显示,B/A比值对于胆红素脑损伤的尽早发现、诊断及判断胆红素脑损伤的严重程度具有重要意义,为临床的治疗提供指导价值。

关键词：高胆红素血症胆红素脑病胆红素脑损伤核黄疸胆红素/白蛋白

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重视新生儿黄疸出院前评估及出院后随访

中华围产医学杂志 2012年第11期15卷 641-643页

作者：朴梅花张慧北京大学第三医院儿科 100191

尽管新生儿黄疸大多为暂时性和自限性的，但在个别情况下，极重度的新生儿高胆红素血症（简称高胆）可引起胆红素脑病或核黄疸，进而导致不可逆的脑损伤。在20世纪80～90年代的美国，核黄疸重新浮现，其原因部分是由于新生儿出生后出院... 详细信息

尽管新生儿黄疸大多为暂时性和自限性的，但在个别情况下，极重度的新生儿高胆红素血症（简称高胆）可引起胆红素脑病或核黄疸，进而导致不可逆的脑损伤。在20世纪80～90年代的美国，核黄疸重新浮现，其原因部分是由于新生儿出生后出院早和出生1周内母乳喂养不充足。有研究表明，美国每年因新生儿黄疸再入院的患儿数量近10年间增加了60％[1]。绝大多数核黄疸是可预防的，

关键词：新生儿黄疸出院后新生儿高胆红素血症出院前随访评估胆红素脑病核黄疸

血清非结合胆红素白蛋白比值对新生儿胆红素脑病的预测价值

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血清非结合胆红素白蛋白比值对新生儿胆红素脑病的预测价值

作者：余楠重庆医科大学

学位级别：硕士

目的探讨血清非结合胆红素/白蛋白比值对新生儿胆红素脑病的预测价值,为防治提供临床依据。方法以2009年5～12月我院新生儿病房收治的128例足月高胆红素血症患儿为研究对象,检测血清总胆红素(TSB)、非结合胆红素(UCB)、总胆红素/白蛋白(... 详细信息

目的探讨血清非结合胆红素/白蛋白比值对新生儿胆红素脑病的预测价值,为防治提供临床依据。方法以2009年5～12月我院新生儿病房收治的128例足月高胆红素血症患儿为研究对象,检测血清总胆红素(TSB)、非结合胆红素(UCB)、总胆红素/白蛋白(B/A)、非结合胆红素/白蛋白比值(UCB/A),并监测其伴随疾病,对UCB/A和上述指标进行相关分析和多因素分析,本组35例确诊为胆红素脑病,对诊断胆红素脑病可能有价值的UCB/A等相关因素分别进行了单因素比较。结果观察时间内,共128例高胆红素血症的足月新生儿中合并胆红素脑病35例(警告期31例,痉挛期4例),无胆红素脑病患儿93例。TSB(356.23±98.29)μmol/L,UCB(340.07±94.41)μmol/L,UCB/A(0.61±0.18)。TSB和UCB呈正相关,B/A和UCB呈正相关,UCB/A和TSB呈正相关,UCB/A和UCB呈正相关,ALB和UCB不相关,ALB和UCB/A呈负相关。在本组病例中,胆红素脑病患儿的TSB与无胆红素脑病患儿相比无显著性差异。而UCB、ALB、B/A及UCB/A则显示作为诊断胆红素脑病的指标有价值。进一步检测了UCB、B/A及UCB/A其诊断胆红素脑病的灵敏度和特异性。当UCB为387.75μmol/L(22.68mg/dL)时,其Youden指数最高,不同UCB时Youden指数经u检验有明显差异( P0.71时,应引起高度重视,并积极采取综合治疗措施。

关键词：新生儿高胆红素血症核黄疸胆红素血清白蛋白

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新生儿胆红素脑病临床危险因素研究

中国全科医学 2010年第27期13卷 3032-3034页

作者：王岩韩进天苏萍广西壮族自治区玉林市第一人民医院 537000

目的探讨新生儿胆红素脑病的临床危险因素,为新生儿胆红素脑病的诊断、治疗及预防提供依据。方法对比分析53例新生儿胆红素脑病患儿(研究组)和151例未合并胆红素脑病的高胆红素血症患儿(对照组)的临床资料,对两组的一般资料、合并症及... 详细信息

目的探讨新生儿胆红素脑病的临床危险因素,为新生儿胆红素脑病的诊断、治疗及预防提供依据。方法对比分析53例新生儿胆红素脑病患儿(研究组)和151例未合并胆红素脑病的高胆红素血症患儿(对照组)的临床资料,对两组的一般资料、合并症及实验室检查等30项临床因素进行单因素分析,对两组有差异的因素进行多因素Logistic回归分析。结果研究组与对照组在出生体质量、24h内出现黄疸、剖宫产、小于胎龄儿、发热、感染、贫血、酸中毒、高血糖、颅脑血肿、G-6-P-D缺陷、新生儿溶血病、总胆红素峰值(TSB)、直接胆红素峰值(DBiL)及总胆红素与白蛋白比值(B/A)15项比较,差异均有统计学意义(P黄疸、颅脑血肿及TSB水平是胆红素脑病发生的危险因素(P黄疸、颅脑血肿及TSB水平相关,新生儿生后24h内出现黄疸或合并颅脑血肿应警惕胆红素脑病的发生,同时TSB水平越高,越容易发生胆红素脑病。

关键词：婴儿,新生核黄疸危险因素

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新生儿黄疸

中国新生儿科杂志 1989年第4期14卷 184-186页

作者：官希吉中山医科大学附属第一医院儿科

黄疸是新生儿时期最常见的临床症状,未结合胆红素过度升高发生高胆红素血症是危急且凶险的征兆,可导致核黄疸且可留下不可逆性的智力损害及体格的残废,甚至死亡。对高胆儿应立即治疗。已知病因如在高胆发生前即采取防治,预后将大为改观... 详细信息

黄疸是新生儿时期最常见的临床症状,未结合胆红素过度升高发生高胆红素血症是危急且凶险的征兆,可导致核黄疸且可留下不可逆性的智力损害及体格的残废,甚至死亡。对高胆儿应立即治疗。已知病因如在高胆发生前即采取防治,预后将大为改观。一、生理性黄疸新生儿出生后血清胆红素产生过多,肝结合能力低,酶未成熟及肝肠循环活跃等的胆红素代谢特点,在生后2～3天临床上出现肉眼黄染,且逐渐明显,4～5天达高峰,除黄疸外无其他症状。足月儿在生后2周内,未成熟儿1个月内退黄。约发生在60～80％的足月儿,80～90％的未成熟儿。

关键词：新生儿黄疸未成熟儿新生儿时期胆红素测定核黄疸胆红素代谢新生儿溶血病出生后换血治疗围产因素