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脑深部核团毁损术和脑深部电刺激术在运动障碍疾病中的疗效分析

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脑深部核团毁损术和脑深部电刺激术在运动障碍疾病中的疗效分析

作者：阿地力江·阿里木新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：探索脑深部电刺激术和脑深部核团毁损术分别对运动障碍疾病的手术治疗效果,比较两种手术疗效,探讨优点。方法：对17例运动障碍疾病患者进行分组,A组10例病人行脑深部电刺激术,B组7例行脑深部核团毁损术,分别于术前、术后、术后3... 详细信息

目的：探索脑深部电刺激术和脑深部核团毁损术分别对运动障碍疾病的手术治疗效果,比较两种手术疗效,探讨优点。方法：对17例运动障碍疾病患者进行分组,A组10例病人行脑深部电刺激术,B组7例行脑深部核团毁损术,分别于术前、术后、术后3个月、术后6个月对其中帕金森患者行UPDRS评分,对其中肌张力障碍患者行UDRS评分,直观地观察患者病情程度,并记录每一位患者术前和术后6个月时口服药物情况,观察并分析其疗效,利用统计软件将两组数据进行t检验和卡方检验,分析其手术效果并探讨两组之间疗效有无差异。结果：A组患者中,6例患者手术效果显著,评分有明显下降,2例患者效果一般,评分一定程度下降,2例患者手术效果不理想,评分下降幅度不大。A组中1例患者术后出现中度认知功能障碍。B组患者中,4例患者手术效果显著,评分均有明显下降,2例患者效果一般,UPDRS评分一定程度下降,1例患者效果不理想,评分下降幅度不大。B组中1例患者术后出现构音障碍。统计软件行独立样本t检验,两个组都P＞0.05,无统计学意义。比较两个组疗效,唯有两个组术后评分进行t检验时P＜0.05,有统计学意义。其余P＞0.05,无统计学意义。利用卡方检验比较两组术后6个月后疗效,以及对口服药物量的变化,均P＞0.05,无统计学意义。结论：两种手术方式均对运动障碍疾病疗效肯定,患者术后症状均有不同程度缓解,但两种手术也有效果不理想或效果欠佳案例,并有并发症发生。此外,两种手术虽改善运动障碍疾病核心症状并明显降低其评分,但对一些症状（如：面具脸、油脂性皮肤、抑郁症状等）改善效果不明显。术后短时间内比较两组,可以看出脑深部核团毁损术疗效较脑深部电磁技术疗效明显,但术后3个月至6个月其疗效基本相似。考虑此结果原因可能与脑组织对深部电刺激有一定适应过程,而电刺激器参数可不断调整并寻找最佳刺激参数等特性有关,也有可能与根据疾病种类选对手术靶点等有关。因此手术方式及手术靶点的选择根据运动障碍性疾病分类需进一步探讨。通过脑深部电刺激术此特性以及本次试验可以得出,脑深部电刺激术相对脑深部核团毁损术优势在于术后可不断调节刺激参数并寻找最佳刺激参数,从而避免像毁损术一次性破坏脑组织。

关键词：脑深部电刺激术核团毁损术运动障碍疾病

帕金森病的核团毁损术和脑深部刺激术研究进展

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中国微创外科杂志 2002年第4期2卷 266-268页

作者：胡小吾周晓平第二军医大学长海医院神经外科上海200433

核团毁损术和脑深部刺激术是目前帕金森病外科治疗的主要术式。本文对核团毁损术和脑深部刺激术中的靶点影像学定位方法、微电极记录技术的应用价值、治疗效果、副作用及并发症等进行了分析 ,对这两种治疗的优缺点进行比较。

关键词：核团毁损术脑深部刺激术帕金森病外科治疗术式靶点定位 DBS

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原发性震颤的外科治疗进展

中国微侵袭神经外科杂志 2011年第11期16卷 526-528页

作者：薛海李建宇李勇杰首都医科大学宣武医院功能神经外科北京市功能神经外科研究所 100053

原发性震颤(ET)是常见的运动障碍性疾病,表现为上肢运动性震颤,可累及头、面、下颌和舌等,严重影响病人的生活质量。药物治疗效果不佳的ET病人,考虑行外科治疗。脑深部电刺激术是常用的外科手术方式,其具有可双侧手术、并发症少、效果... 详细信息

原发性震颤(ET)是常见的运动障碍性疾病,表现为上肢运动性震颤,可累及头、面、下颌和舌等,严重影响病人的生活质量。药物治疗效果不佳的ET病人,考虑行外科治疗。脑深部电刺激术是常用的外科手术方式,其具有可双侧手术、并发症少、效果可调控等优点。丘脑腹中间核是公认治疗ET效果较好的靶点。

关键词：特发性震颤核团毁损术脑深部电刺激术

微电极引导立体定向功能核团毁损术治疗帕金森病的临床分析

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重庆医学 2016年第12期45卷 1645-1646,1649页

作者：娄金峰常克亮耿晓腾牛光明陶胜忠郑州大学第二附属医院神经外科 450014

目的研究微电极在立体定向功能核团毁损治疗帕金森病(PD)的应用,并探讨其临床价值。方法回顾性分析该院84例未使用微电极引导立体定向功能核团毁损术治疗的PD患者(对照组)和74例使用微电极引导下立体定向功能核团毁损术治疗的PD患者(观... 详细信息

目的研究微电极在立体定向功能核团毁损治疗帕金森病(PD)的应用,并探讨其临床价值。方法回顾性分析该院84例未使用微电极引导立体定向功能核团毁损术治疗的PD患者(对照组)和74例使用微电极引导下立体定向功能核团毁损术治疗的PD患者(观察组)的临床病例资料。同时分别获得观察组及对照组核团毁损术前、术后不同服药状态下PD综合评分量表(UPDRS)评分,进而比较观察组及对照组功能核团毁损手术前后UPDRS运动评分的差异。结果观察组在术后3、6个月及1年的随访中UPDRS运动评分较术前显著改善(P术后抗帕金森病药物用量较术前减少(P核团毁损手术前后的UPDRS运动评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论立体定向功能核团毁损治疗PD疗效满意,微电极记录是否可显著提高手术的准确性有待进一步商榷。

关键词：帕金森病核团毁损术微电极

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核团毁损术治疗帕金森病的围手术期护理

核团毁损术治疗帕金森病的围手术期护理

作者：梁福乐郑州大学第二附属医院神经外科

对62例帕金森病患者行微电极导向立体定向靶点损毁术治疗,进行科学有效的围手术期护理,结果62例患者均顺利康复出院,其中肢体震颤完全消失或肌强直完全解除19例,肢体震颤或肌强直较术前缓解40例,手术无效3例。术后随访显示患者生活质量... 详细信息

对62例帕金森病患者行微电极导向立体定向靶点损毁术治疗,进行科学有效的围手术期护理,结果62例患者均顺利康复出院,其中肢体震颤完全消失或肌强直完全解除19例,肢体震颤或肌强直较术前缓解40例,手术无效3例。术后随访显示患者生活质量较术前明显改善。科学有效的围术期护理能够提高手术的成功率、促进患者恢复、减少手术并发症的发生、改善患者生活质量。

关键词：帕金森病核团毁损术围手术期护理

来源： cnki会议评论

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核团毁损术治疗帕金森病的围手术期护理

中国实用神经疾病杂志 2015年第5期18卷 137-138页

作者：梁福乐郑州大学第二附属医院神经外科郑州450014

帕金森病（Parkinson’s disease）是一种神经系统慢性、退行性疾病，其在我国发病率为81／10万［1］，多发于40岁以上人群，发病率随年龄增长而增加，主要症状包括震颤、肌强直和行动迟缓，是一种严重影响患者生活质量并最终致残的中... 详细信息

帕金森病（Parkinson’s disease）是一种神经系统慢性、退行性疾病，其在我国发病率为81／10万［1］，多发于40岁以上人群，发病率随年龄增长而增加，主要症状包括震颤、肌强直和行动迟缓，是一种严重影响患者生活质量并最终致残的中枢神经系统退变性疾病［2］。由于我国人口基数大，帕金森病患者众多，伴随着人口老龄化进程的加快，帕金森病致残的负担逐渐增长。目前，我国的帕金森病患者人数已超过200万［3］。随着现代医疗技术的发展，以微电极为导向，在细胞水平精确定位，立体定向损毁丘脑腹外侧核或苍白球腹后部异常细胞治疗帕金森病，手术创伤小、机体恢复快、并发症少，费用低，在近年已成为帕金森病外科治疗的有效手段之一［4］。2013‐09—2014‐06我院针对62例帕金森病患者行微电极导向立体定向靶点损毁术实施科学系统的围术期护理，取得满意效果。现将护理经验总结如下。

关键词：帕金森病核团毁损术围手术期护理

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帕金森病外科治疗研究进展

河南医学研究 2016年第1期25卷 86-88页

作者：王遣魏新亭郑州大学第一附属医院神经外科河南郑州450052

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）又名震颤麻痹，是一种多发于中老年人的中枢神经系统慢性变性疾病。临床上以运动减少、肌张力增强、震颤和姿势步态异常为主要症状，由纹状体和黑质中的多巴胺能神经元的变性所致。PD的确切病因尚... 详细信息

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）又名震颤麻痹，是一种多发于中老年人的中枢神经系统慢性变性疾病。临床上以运动减少、肌张力增强、震颤和姿势步态异常为主要症状，由纹状体和黑质中的多巴胺能神经元的变性所致。PD的确切病因尚不明确，为采取针对性的治疗手段增加了困难。在左旋多巴问世之前，外科手术曾是治疗PD的主要方法，但其可导致肢体瘫痪等严重并发症。随着左旋多巴的问世，PD的外科手术治疗逐渐被人们遗忘。然而，左旋多巴长期应用后常出现药效减退及药物并发症等，这促使人们重新重视PD的外科治疗。

关键词：帕金森病核团毁损术脑深部电刺激术细胞移植基因治疗

微电极引导立体定向核团毁损和脑深部电刺激治疗帕金森病

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立体定向和功能性神经外科杂志 2010年第1期23卷 1-3页

作者：李建国陈宝友武慧丽商崇智梁晋赵永青董月青武警医学院附属医院脑系科中心天津300162

目的研究微电极引导立体定向颅内核团毁损和脑深部电刺激手术(deep brain stimulation,DBS)治疗帕金森病的临床疗效。方法分析我院116例应用微电极引导立体定向核团毁损术和85例应用脑深部电刺激术治疗的帕金森病患者的临床资料,获得术... 详细信息

目的研究微电极引导立体定向颅内核团毁损和脑深部电刺激手术(deep brain stimulation,DBS)治疗帕金森病的临床疗效。方法分析我院116例应用微电极引导立体定向核团毁损术和85例应用脑深部电刺激术治疗的帕金森病患者的临床资料,获得术前、术后和DBS开启后6个月、1年、3年及5年的不同服药状态下帕金森病联合评分量表(UPDRS)的评分,比较手术前后UPDRS运动评分的差异。结果核团毁损术和DBS在术后6个月、1年和3年的随访中均能显著改善患者术前UPDRS运动评分,在第5年仅DBS组UPDRS运动评分较术前有改善,同时DBS组患者术后抗帕金森病药物用量较术前减少。结论核团毁损和脑深部电刺激手术均能显著改善帕金森病患者的UPDRS运动评分,DBS疗效更为长久。

关键词：帕金森病核团毁损术脑深部电刺激术

立体定向脑内核团毁损及深部电刺激术治疗帕金森病54例临床分析

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立体定向和功能性神经外科杂志 2013年第6期26卷 325-327页

作者：赵长地苗兴路薛健山东省济宁市第一人民医院功能神经外科济宁272011

目的探讨立体定向脑内核团毁损术及深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病的疗效。方法对长期随访的45例接受立体定向核团毁损术和9例接受脑深部电刺激丘脑底核(STN)治疗的帕金森病患者进行疗效评估和临床分析。结果 1例DBS病人术后无效,调整... 详细信息

目的探讨立体定向脑内核团毁损术及深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病的疗效。方法对长期随访的45例接受立体定向核团毁损术和9例接受脑深部电刺激丘脑底核(STN)治疗的帕金森病患者进行疗效评估和临床分析。结果 1例DBS病人术后无效,调整电极后效果满意,射频毁损术及DBS术后短期效果均满意,本组显效47例(87%),有效7例(13%),总有效率100%。日常生活能力(ADL)评分:"开"状态下提高38%,"关"状态下提高49%。统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分:"开"状态下症状改善率52%,"关"状态下改善率72%。随访结果:射频毁损者复发率为17.8%,DBS者无复发。结论立体定向脑内核团毁损及深部电刺激术治疗帕金森病疗效满意,精确定位是手术成功的关键,微电极记录可提高手术的准确性。DBS具有非破坏性、可双侧同期手术、术后可调节等优点,但价格昂贵。

关键词：帕金森病核团毁损术脑深部电刺激术