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校正qt间期联合NLR与慢性心力衰竭患者1年内MACE事件发生的相关性研究

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校正QT间期联合NLR与慢性心力衰竭患者1年内MACE事件发生的相关性...

作者：于晓东河北北方学院

学位级别：硕士

目的:本研究旨在评估心电图(Electrocardiograph,ECG)参数校正qt(qtc)间期和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者发生主要不良心血管事件(major adverse cardiac event,MACE)的关系,分析CHF患者不良预后的潜在影响因素,初步探讨qtc间期、NLR及两者联合对CHF患者1年内MACE发生的预测价值。方法:本研究回顾性纳入2018年1月至2021年9月于河北省人民医院心血管内科住院的CHF患者760例,根据患者1年内是否发生MACE事件分为MACE组430例,非MACE组330例,其中MACE组心力衰竭再住院265例、心源性死亡38例、反复发作性心绞痛56例、急性心肌梗死42例、恶性心律失常16例,非致死性卒中13例。收集患者一般临床资料、ECG指标、其他辅助检查及用药情况,对所有入选患者通过电话、门诊复查或电子病历进行随访,随访出院1年内MACE事件发生情况。采用二元Logistic回归进行单因素及多因素分析CHF患者1年内MACE事件发生的独立影响因素,采用ROC曲线分析qtc间期、NLR及两者联合对CHF患者1年内MACE发生的预测价值。所有数据应用SPSS25.0统计软件分析。结果:1.与非MACE组相比,MACE组年龄、NYHAⅣ级比例、陈旧性心肌梗死比例、脑梗死比例、QRS时限、qt间期、qtc间期、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、肌酐、甘油三酯较高,而BMI、NYHAⅢ级比例、饮酒史比例、心室率、淋巴细胞计数、血红蛋白含量、白蛋白、前白蛋白含量、β-受体阻滞剂使用率较低(Pqtc间期、NLR是CHF患者1年内MACE事件发生的影响因素。此外,QRS时限、qtc间期、NLR是CHF患者1年内发生MACE事件的促进因素(Pqtc间期、NLR及两者联合预测CHF患者1年内MACE发生的AUC分别为0.654(95%CI:0.615～0.694,Pqtc间期延长、NLR升高可能是CHF患者1年内发生MACE事件的促进因素,两者联合可作为CHF患者1年内发生MACE的预测因子。

关键词：校正qt间期中性粒细胞/淋巴细胞比值慢性心力衰竭不良心血管事件预后

4种非经典抗精神病药对精神分裂症患者心电图校正qt间期的影响

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中国神经精神疾病杂志 2012年第9期38卷 544-547页

作者：杨小波袁祖贻赵朝郭丽阳西安交通大学医学院第一附属医院西安710061 西安市第一人民医院

目的评估利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮4种非经典抗精神病药对精神分裂症患者心电图校正qt间期(corrected qt interval,qtc)的影响。方法 97例精神分裂症患者随机分为利培酮组(n=25)、喹硫平组(n=23)、奥氮平组(n=28)、齐拉西酮组(n... 详细信息

目的评估利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮4种非经典抗精神病药对精神分裂症患者心电图校正qt间期(corrected qt interval,qtc)的影响。方法 97例精神分裂症患者随机分为利培酮组(n=25)、喹硫平组(n=23)、奥氮平组(n=28)、齐拉西酮组(n=21),口服4种药物中的单一药物治疗。治疗前连续3次心电图检查,血药浓度达稳态后(1次常规服药前30分钟、估计Tmax、Tmax后60分钟)再连续3次心电图检查,测量qt间期,以Bazett's公式校正为qtc。计算治疗前后qtc均值并进行比较。结果与治疗前相比,治疗后4组qtc都有延长,利培酮组[(382.4±16.3)ms vs.(378.6±13.9)ms]、奥氮平组[(379.2±15.6)ms vs.(376.7±15.13)ms]、喹硫平组[(382.8±16.9)ms vs.(377.5±14.3)ms]、齐拉西酮组[(402.4±33.8)ms vs.(377.1±14.6)ms],与治疗前比较差异有统计学意义(Pqtc各组之间比较差异有统计学意义(Pqtc达534 ms。结论 4种非经典抗精神病药均不同程度延长精神分裂症患者qtc。

关键词：非经典抗精神病药精神分裂症校正qt间期

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踏车运动试验中校正qt间期的应用价值

临床心血管病杂志 2001年第8期17卷 360-361页

作者：冯应君向阳陈郧唐佩冯春东风汽车公司总医院中心诊断科湖北十堰442008

目的 :探讨校正 qt间期 (Q Tc)在踏车运动试验中的变化及意义。方法 :分析 16 5例确诊或疑诊冠心病 (CHD)而行冠状动脉造影检查的患者亚极量踏车运动试验前后 qtc的动态变化 ,计算以运动后即刻 qtc≥430 ms作为运动试验阳性判断标准的... 详细信息

目的 :探讨校正 qt间期 (Q Tc)在踏车运动试验中的变化及意义。方法 :分析 16 5例确诊或疑诊冠心病 (CHD)而行冠状动脉造影检查的患者亚极量踏车运动试验前后 qtc的动态变化 ,计算以运动后即刻 qtc≥430 ms作为运动试验阳性判断标准的临床价值 ,并与传统 ST段下移标准的临床价值进行对照。结果 :CHD组运动后即刻 ,2、4m in qtc较运动前均显著延长 (均 P qtc较运动前仅轻度延长 (P qtc≥ 430 ms作为运动试验阳性的判断标准 ,其特异性、敏感性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为 0 .886 (P 0 .0 5 )、0 .885 (P 0 .0 5 ) ,显著优于传统的 ST段下移标准。结论 :运动后即刻 qtc≥ 430 ms可作为运动试验阳性的判断标准 ,它有利于克服 ST段下移标准误诊率高。

关键词：冠状动脉疾病运动试验校正qt间期心电描记术冠心病

酒精性心肌病小鼠心电图校正qt间期延长的电生理机制探讨

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中国循环杂志 2015年第4期30卷 374-378页

作者：江宇韩钟霖曹克将汪道武南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210029

目的:通过建立酒精性心肌病小鼠动物模型,研究酒精性心肌病小鼠校正qt间期(qtc)延长的电生理机制。方法:将40只C57 BL/6小鼠随机分为两组,酒精组(n=25)和对照组(n=15)。酒精组通过长期饮酒和灌胃建立小鼠酒精性心肌病模型,因造模和麻醉... 详细信息

目的:通过建立酒精性心肌病小鼠动物模型,研究酒精性心肌病小鼠校正qt间期(qtc)延长的电生理机制。方法:将40只C57 BL/6小鼠随机分为两组,酒精组(n=25)和对照组(n=15)。酒精组通过长期饮酒和灌胃建立小鼠酒精性心肌病模型,因造模和麻醉过程中死亡12只小鼠,最终纳入13只小鼠,对照组麻醉过程中死亡3只小鼠,最终纳入12只。使用染色和电镜验证酒精性心肌病模型,用小动物心电图测量小鼠心电图相关指标,通过酶解法将小鼠心室肌细胞进行急性分离,最后使用全细胞膜片钳技术对细胞动作电位以及各种离子通道进行电生理学检测,并进行通道相关动力学急性检测。结果:5个月后,酒精组小鼠平均左心室射血分数(LVEF)值为(39.06±1.511)%,而对照组小鼠为(61.18±2.56)%。小鼠心电图检查显示,酒精组平均qtc较对照组明显延长[(106.43±5.91)ms vs(85.64±6.35)ms,Pqtc延长的原因之一。

关键词：酒精性心肌病校正qt间期膜片钳实验动作电位 L型钙电流

中国成年人心电图校正qt间期、离散度参考值与地理因素的关系

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中国成年人心电图校正QT间期、离散度参考值与地理因素的关系

作者：张雯陕西师范大学

学位级别：硕士

校正qt间期(qtc)、校正qt间期离散度(qtcd)是临床心电图检查(ECG)的一类重要指标,特别是qtc的延长对预报恶性室性心律失常与心脏性猝死有重要意义。qt间期、qt间期离散度参考值受多种因素的影响,如心率、年龄、性别、药物及自主神经等,... 详细信息

校正qt间期(qtc)、校正qt间期离散度(qtcd)是临床心电图检查(ECG)的一类重要指标,特别是qtc的延长对预报恶性室性心律失常与心脏性猝死有重要意义。qt间期、qt间期离散度参考值受多种因素的影响,如心率、年龄、性别、药物及自主神经等,在生理方面最主要的是心率的影响。与人体密切相关的地理环境对人体心电图参考值有一定影响,但是目前有关心电图qtc、qtcd指标参考值与地理环境之间关系方面的研究较少,同时国内缺少心电图qtc、qtcd参考值制定的标准。基于此,本文选取成年人心电图qtc、qtcd参考值进行研究,用以弥补目前医学参考值制定时忽略地理因素影响的不足,分析地理因素对健康人qtc、qtcd指标参考值的影响,探究地理因素对医学参考值影响的机理。收集中国105个地区共34505例19-74岁健康成年人的校正qt间期、校正qt间期离散度值。依据性别的不同,将其分为成年男性组和成年女性组。选取25项地理因子：经度、纬度、海拔高度、年日照时数、年平均气温、年平均相对湿度、年降水量、气温年较差、年平均风速、表土砂粒含量、表土粉粒(淤泥)含量、表土粘粒含量、表土土壤参考容重、表土土壤容重、表土石砾体积百分比、表土有机碳含量、表土酸碱度(pH值)、表土阳离子交换量(粘土)、表土阳离子交换量(潜育土)、表土盐基饱和度,表土总可交换量、表土碳酸盐(石灰)含量、表土硫酸盐(石膏)含量、表土碱度、表土盐分。在相关分析的基础上,从25项地理因素中提取出与参考值具有相关性的地理因素。建立qtc、qtcd参考值与地理因素的支持向量回归机、曲线估计、岭回归单一模型,在单一模型的基础上构建出多种组合模型,根据一定的误差计算方法选择出预测精度最高的模型作为最优预测模型。根据最优预测模型,运用地统计分析与插值精确绘制出各组别的地理分布图,并探讨了地理因子对参考值的影响机理。通过分析得到以下结论：(1)成年男性qtc参考值与5项地理因素相关,包括年平均风速、表土石砾含量、表土有机质含量、表土基本饱和度和表土总可交换量,其中又与年平均风速、表土石砾含量、表土基本饱和度有显着相关性。成年女性qtc参考值与5项地理因素相关,包括年平均气温、气温年较差、表土砂砾百分率、表土粉粒百分率和表土碳酸盐(石灰)含量,其中又与表土粉粒百分率有显着相关性。成年男性qtcd参考值与7项地理因素相关,包括纬度、气温年较差、表土粘粒百分率、表土参考容量、表土容重、表土有机质含量和表土粉土阳离子交换量,其中又与气温年较差、表土粘粒百分率、表土容重、表土有机质含量、表土粉土阳离子交换量有显着相关性。成年女性qtcd参考值与7项地理因素相关,包括气温年较差、表土粘粒百分率、表土参考容量、表土容重、表土有机质含量、表土粉土阳离子交换量和表土盐分,其中又与表土粘粒百分率、表土容重有显着相关性。(2)成年男性qtc参考值的最优预测模型为：Y=1/2Y+1/6Y+1/3Y成年女性qtc参考值的最优预测模型为：Y=0.07Y+0.93Y成年男性qtcd参考值的最优预测模型公式为：Y=0.973Y+0.027Y成年女性qtcd参考值的最优预测模型公式为：Y=0.392Y+0.411Y+0.197Y其中,Y为岭回归模型预测值,Y为成曲线估计模型预测值,Y为支持向量机模型预测值。(3)中国健康人qtcd参考值的空间分布图成功地显示了其空间变化规律,并为医学工作者提供参考依据。

关键词：校正qt间期校正qt间期离散度地理因素组合预测模型地统计分析

校正qt间期在Shy-Drager综合征中的变化

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诊断学理论与实践 2007年第5期6卷 441-443页

作者：马建芳傅毅陈生弟上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科上海交通大学医学院神经病学研究所上海200025

目的:比较Shy-Drager综合征(SDS)患者的校正qt间期与正常人间的差异,并探讨其意义。方法:回顾比较20例SDS患者和20名年龄与性别相匹配的正常人的校正qt间期。结果:SDS患者的校正qt间期较正常人显著延长[(0.409±0.029)ms比(0.385±0.024... 详细信息

目的:比较Shy-Drager综合征(SDS)患者的校正qt间期与正常人间的差异,并探讨其意义。方法:回顾比较20例SDS患者和20名年龄与性别相匹配的正常人的校正qt间期。结果:SDS患者的校正qt间期较正常人显著延长[(0.409±0.029)ms比(0.385±0.024)ms,P校正qt间期延长,该指标对其临床诊断有一定帮助。

关键词： Shy—Drager综合征校正qt间期心电图

2型糖尿病患者校正qt间期延长与多种心血管危险因素的相关性

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中华老年多器官疾病杂志 2011年第4期10卷 301-304页

作者：任卉许樟荣王爱红王玉珍姬秋和杨小平刘建琴第四军医大学西京医院内分泌科西安710032 中国人民解放军第306医院全军糖尿病诊治中心北京100101

目的分析qtc延长与多种心血管危险因素的关系。方法除外影响qtc因素的患者后,收集完成糖尿病并发症筛查和12导联心电图检查的数据。根据qtc正常与否(qtc<0.44 s为正常,qtc≥0.44s为延长),将患者分为正常组和延长组。比较和分析两组患者... 详细信息

目的分析qtc延长与多种心血管危险因素的关系。方法除外影响qtc因素的患者后,收集完成糖尿病并发症筛查和12导联心电图检查的数据。根据qtc正常与否(qtcqtc≥0.44s为延长),将患者分为正常组和延长组。比较和分析两组患者的多种心血管危险因素。结果入选2型糖尿病患者3426例,其中37%的患者合并有qtc延长。与正常组相比,延长组患者年龄大、糖尿病病程长、女性比例高、腰围和腰臀比大、血压高、心率快,糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、血胆固醇和甘油三酯以及尿白蛋白/肌酐比值高。Logistic回归分析显示,年龄、性别、体质量指数、腰围、腰臀比、心率和血肌酐与qtc延长明显相关。结论略多于1/3的2型糖尿病患者合并qtc延长,并有更多更严重的多种心血管疾病危险因素。

关键词：糖尿病 2型校正qt间期心血管疾病危险因素

2型糖尿病患者校正qt间期与非酒精性脂肪性肝病的相关性分析

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解放军医学院学报 2018年第12期39卷 1037-1040页

作者：李元枭汤有才夏兴洲殷雪翠史双伟张文君李璇璇秦珍珍郑州大学第五附属医院消化内科河南郑州450052 郑州大学第五附属医院内分泌科河南郑州450052

目的明确2型糖尿病患者校正qt间期(qt correction interval,qtc)与非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是否存在一定的相关性。方法选取2017年7月-2018年6月在本院消化内科及内分泌科住院的549例2型糖尿病患者... 详细信息

目的明确2型糖尿病患者校正qt间期(qt correction interval,qtc)与非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是否存在一定的相关性。方法选取2017年7月-2018年6月在本院消化内科及内分泌科住院的549例2型糖尿病患者相关资料进行回顾性分析。qtc间期> 440 ms为qtc+组,qtc间期≤440 ms为qtc-组。对可能影响qtc间期的因素进行Logistic回归分析。结果男性(OR=0.028,95%CI 0.116～0.448,P=0.000)和红细胞计数升高(OR=0.231,95%CI 0.081～0.662,P=0.006)是糖尿病患者qtc间期延长的独立保护因素;心率增快(OR=1.040,95%CI 1.022～1.058,P=0.000)、肥胖(OR=3.350,95%CI 1.885～5.951,P=0.000)以及NAFLD(OR=1.999,95%CI 1.192～3.352,P=0.009)是糖尿病患者qtc间期延长的独立危险因素。结论 2型糖尿病患者qtc间期延长与超声检查确诊的NAFLD密切相关。

关键词：非酒精性脂肪肝病 2型糖尿病校正qt间期临床分析

乙酰胆碱诱发冠状动脉痉挛试验对心律失常及校正qt间期的影响

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中国医师进修杂志 2012年第1期35卷 26-29页

作者：赵颖军辽宁省人民医院心血管内科沈阳110016

目的观察乙酰胆碱诱发冠状动脉痉挛试验前后心律失常及校正qt间期（qtc）的变化。方法选择冠状动脉造影显示冠状动脉主干及其分支狭窄〈50％的受试者149例，行乙酰胆碱诱发冠状动脉痉挛试验，根据试验结果分为冠状动脉痉挛组80例、冠状... 详细信息

目的观察乙酰胆碱诱发冠状动脉痉挛试验前后心律失常及校正qt间期（qtc）的变化。方法选择冠状动脉造影显示冠状动脉主干及其分支狭窄〈50％的受试者149例，行乙酰胆碱诱发冠状动脉痉挛试验，根据试验结果分为冠状动脉痉挛组80例、冠状动脉微循环障碍组31例和对照组38例，试验过程中经冠状静脉窦采血检测乳酸水平，全程监测并分析各组心律失常及心电图qtc的变化。结果新出现的较严重心律失常发生率为28．2％（42／149），其中起搏心律发生率为18．1％（27／149），第二度或第三度房室阻滞发生率为6．0％（9／149），非持续性房性心动过速、心房颤动发生率为3．4％（5／149）。三组各种心律失常的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；室性心动过速、心室颤动需电复律1例，发生率为0．7％（1／149），与冠状动脉痉挛相关。三组基础qtc比较差异无统计学意义（P〉0．05），注射乙酰胆碱后，冠状动脉痉挛组、冠状动脉微循环障碍组qtc分别延长至（448．4±37．6）ms及（455．9±36．5）ms，与对照组的（432．6±34．1）ms比较差异有统计学意义（P〈0．05）.结论乙酰胆碱诱发冠状动脉痉挛试验过程中，可引起缓慢性或快速性心律失常，大多与乙酰胆碱的药理作用相关，乙酰胆碱尚可引起qtc延长，冠状动脉痉挛、冠状动脉微循环障碍者qtc延长更显著。

关键词：冠状血管痉挛乙酰胆碱心电描记术校正qt间期