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验证高估率(overR)和双层磁敏感血管征(TL-SVS)作为心源性栓塞性卒中的影像学生物标志及其与从发病到MRI检查时间的相关性

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国际医学放射学杂志 2019年第4期 497-498页

作者：吴越 R.Bourcier L.Legrand S.Soize J.Labreuche M.Beaumont H.Desal Department of Diagnostic and Interventional Neuroradiology Guillaume et René Laennec University Hospital

摘要目的在"THRACE"试验中验证与双层磁敏感血管征(TL-SVS)和高估率(overR)相关的临床特征和MRI技术参数。方法分析病人治疗前的脑梯度回波(GRE)序列和

关键词： SVS 磁敏感血管征 MRI overR 检查时间栓塞性卒中影像学 TL-SVS 心源性生物标志

大血管心源性卒中和来源不明的栓塞性卒中在基质金属蛋白酶-9水平和易感性血管标志物长度方面具有共同特征

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中华医学杂志 2022年第11期102卷 800-800页

作者：樊泽新(编译) PAlhazmi H Bani-Sadr A Bochaton T 首都医科大学附属北京安贞医院神经内科不详

以往研究发现来源不明的栓塞性卒中(embolic stroke of undetermined source,ESUS)占全部缺血性卒中(ischemic stroke,IS)的9%~25%,故如何通过外周血和影像学生物标志物来确定卒中亚型,降低ESUS比例,是当前亟待解决的问题之一。磁敏感... 详细信息

以往研究发现来源不明的栓塞性卒中(embolic stroke of undetermined source,ESUS)占全部缺血性卒中(ischemic stroke,IS)的9%~25%,故如何通过外周血和影像学生物标志物来确定卒中亚型,降低ESUS比例,是当前亟待解决的问题之一。磁敏感血管征(susceptibility vessel sign,SVS)是指在梯度回波T2加权成像上所示的黑色晕状影,其与心源性栓塞(cardioembolic,CE)之间可能相关。基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)作为IS急性期血-脑屏障破坏和出血转化风险的生物标志物,亦与动脉粥样硬化的进展和易损斑块形成相关。该研究旨在评估SVS和患者入院时MMP-9水平是否有助于预测卒中亚型。

关键词：栓塞性卒中心源性栓塞缺血性卒中出血转化易损斑块动脉粥样硬化生物标志物卒中亚型

JAMA Neurol：不明原因栓塞性卒中的机制与抗栓治疗

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中国卒中杂志 2020年第1期15卷 75-80页

作者：杨中华 KAMEL H MERKLER A E IADECOLA C 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心脑血管病中心神经重症医学科

重要性经标准评估后,1/3的缺血性卒中患者仍无法找到确切的病因。在2014年Hart等把这类卒中称为不明原因栓塞性卒中(embolic strokes of undetermined source,ESUS),认为抗凝治疗对这类患者可能有效。但最近的2项随机临床试验并不支持... 详细信息

重要性经标准评估后,1/3的缺血性卒中患者仍无法找到确切的病因。在2014年Hart等把这类卒中称为不明原因栓塞性卒中(embolic strokes of undetermined source,ESUS),认为抗凝治疗对这类患者可能有效。但最近的2项随机临床试验并不支持这个假说,因此人们对ESUS的概念提出了疑问。观点这篇文章提出ESUS仍然是一个有用的概念,如果根据ESUS患者对抗凝治疗是否有反应将患者分成两个亚组,可以提高ESUS的临床治疗效果。最近研究表明一些ESUS病例是由亚临床心房颤动(atrial fibrillation,AF)、房性心脏病、未被发现的心肌梗死(myocardial infarction,MI)、卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)或癌症引起的;而另一些病例则是由非狭窄性大动脉粥样硬化、主动脉粥样硬化或非动脉粥样硬化性血管病变引起的。证据显示第一组患者抗凝治疗优于抗血小板治疗,但在第二组患者则不然,提示需要个体化治疗。结论和相关性虽然当前的ESUS概念尚不能指导治疗,但更好地理解ESUS和研发针对其特定机制的治疗方法可能有助于降低卒中负担。

关键词：栓塞性卒中心脏病抗凝治疗隐源性卒中缺血性卒中随机临床试验不明原因大动脉粥样硬化抗血小板治疗 JAMA Neurol 抗栓治疗

经胸超声心动图对栓塞性卒中患者心源性栓子的诊断及预后评估

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心肺血管病杂志 2023年第10期42卷 1056-1061页

作者：谢文张纯刘金凤许亚飞首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所介入超声科 100029 国家康复辅具研究中心附属康复医院

目的:探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)对栓塞性卒中患者心源性栓子的诊断价值,分析TTE参数对预后的预测价值。方法:选取北京安贞医院2012年1月至2022年1月,收治的200例栓塞性卒中患者进行回顾性分析,以经食道... 详细信息

目的:探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)对栓塞性卒中患者心源性栓子的诊断价值,分析TTE参数对预后的预测价值。方法:选取北京安贞医院2012年1月至2022年1月,收治的200例栓塞性卒中患者进行回顾性分析,以经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)和手术结果为金标准,分析TTE对心源性栓子的诊断价值,并观察TTE影像特点。随访1年,根据患者预后分成生存组与死亡组,比较两组入院时的LAD、LVESD、LVEDD、LVEF、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST),分析TTE参数对患者预后的预测价值。结果:经分析提示,TTE检出卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)、左心房/左心耳血栓、左心室肥厚、左心房黏液瘤、左心房增大、心脏赘生物的诊断符合率分别为82.2%、82.2%、93.8%、84.2%、93.3%、87.5%。在误诊患者中,左心房黏液瘤误诊2例,左心房增大误诊1例。在漏诊患者中,PFO漏诊13例,左心房/左心耳血栓漏诊8例,左心室肥厚漏诊2例,左心房黏液瘤漏诊1例,心脏赘生物漏诊2例。随访结果:200例患者中生存161(80.5%)例,死亡39(19.5%)例。生存组LAD、LVESD、LVEDD低于死亡组,LVEF高于死亡组(P栓塞性卒中患者心源性栓子的检出有一定价值,能及时明确患者的心源性栓塞特点,且对患者预后具有预测价值。

关键词：经胸超声心动图栓塞性卒中预后预测价值

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心源性栓塞性卒中后的急性抗凝治疗

国际神经病学神经外科学杂志 1990年第2期 110-111页

作者：马风杰

心源性栓塞性卒中可能再发脑及全身栓塞。再发栓塞多发生在原发卒中的最初数周内。为降低早期再发栓塞的发生率,有人提倡急性抗凝治疗,但亦有人提出该治疗能导致脑出血。本文进一步评价了心源性栓塞性卒中后急性抗凝治疗的安全性和功效... 详细信息

心源性栓塞性卒中可能再发脑及全身栓塞。再发栓塞多发生在原发卒中的最初数周内。为降低早期再发栓塞的发生率,有人提倡急性抗凝治疗,但亦有人提出该治疗能导致脑出血。本文进一步评价了心源性栓塞性卒中后急性抗凝治疗的安全性和功效。本文评价了124名病人,均符合心源性栓塞性卒中心脏异常及临床表现的诊断标准。本组排除感染性或消耗性心内膜炎及心脏内肿瘤。除去3名细菌性心内膜炎患者,将121名患者回顾性地分为3组。第一组比较了以往未接受抗凝治疗,卒中后96小时内接受肝素抗凝治疗的患者,第2组为卒中时和卒

关键词：抗凝治疗栓塞性卒中卒中后心源性

右心声学造影联合超声检查在不明原因栓塞性卒中患者中的应用价值

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中国科技期刊数据库医药 2022年第11期 132-134页

作者：张冬梅淄博市张店区人民医院山东淄博255000

探讨右心声学造影联合超声检查在不明原因栓塞性卒中患者中的应用价值。方法选取2020年1月-2022年1月期间,我院进行初步检测观察的50例不明原因栓塞性卒中患者作为调查研究对象,均为其实施右心声学造影联合超声检查,明确右心声学造影... 详细信息

探讨右心声学造影联合超声检查在不明原因栓塞性卒中患者中的应用价值。方法选取2020年1月-2022年1月期间,我院进行初步检测观察的50例不明原因栓塞性卒中患者作为调查研究对象,均为其实施右心声学造影联合超声检查,明确右心声学造影对右向左分流检出率,不同右向左分流的分流量,以及右心声学造影阳性、阴性组脑卒中检测结果。结果经研究可知胸右心声学造影阴性组合并动脉粥样硬化的比例、存在易损/溃疡斑块的比例大于胸右心声学造影阳性组,同时胸右心声学造影阴性组同时合并糖尿病、高血压等两种及以上病症概率较胸右心声学造影阳性组要高,组间差异较大,具有统计学意义,P栓塞性卒中患者诊断,同时还可明确怀疑动脉源性不明原因栓塞性卒中患者动脉硬化发展程度,便于为下步诊断治疗选择完善救治方案,并提供良好的预后临床治疗依据,具有积极的临床应用价值。

关键词：右心声学造影超声检查栓塞性卒中

慢性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的危险因素研究

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实用预防医学 2023年第3期30卷 352-355页

作者：王云朝亚无锡市第九人民医院江苏无锡214000

目的探讨慢性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的危险因素,助力采取针对性措施,提高疗效、预防或降低其继发栓塞性卒中的发生率。方法回顾性分析2018年9月—2021年9月于无锡市第九人民医院肾内科行长期血液透析的137例慢性肾病患者... 详细信息

目的探讨慢性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的危险因素,助力采取针对性措施,提高疗效、预防或降低其继发栓塞性卒中的发生率。方法回顾性分析2018年9月—2021年9月于无锡市第九人民医院肾内科行长期血液透析的137例慢性肾病患者的临床资料,依据患者是否继发栓塞性卒中分为卒中组(n=63)与非卒中组(n=74)。收集两组研究对象基础资料信息,包括性别、开始血液透析年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、是否吸烟、是否合并糖尿病、是否合并高血压、是否合并冠心病、血液透析时间、血液透析通路、血液透析频率、用药情况及肾小球过滤率(glomeruar filtration rate,GFR),同时于患者透析前检测血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)、尿酸(blood urie acid,BUA)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,Hs-CRP)。比较两组临床资料及实验室指标差异,并通过ROC观察ALB、Hs-CRP对慢性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的预测效果,将两组有差异信息纳入多因素logistic回归分析,明确慢性肾病患者长期血液透析继发栓塞性卒中的危险因素。结果两组研究对象性别、是否吸烟、血液透析时间、血液透析通路、血液透析频率、用药情况及Hb、BUA、GFR比较差异无统计学意义(P>0.05);卒中组开始血液透析年龄≥60岁、BMI≥24、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病患者占比高于非卒中组,差异有统计学意义(P卒中组血清Hs-CRP水平高于非卒中组,ALB水平低于非卒中组,差异有统计学意义(P性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的预测,曲线下面积分别为0.675、0.912,均P性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的危险因素。结论慢性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的危险因素较多,包括开始血液透析年龄、BMI及合并疾病(糖尿病、高血压、冠心病)等,同时经ROC分析证实ALB栓塞性卒中的预测,针对上述因素临床医师在此类患者治疗中应密切关注。

关键词：慢性肾病血液透析栓塞性卒中危险因素糖尿病高血压冠心病

大剂量阿司匹林预防老年心房颤动的栓塞性卒中并发症疗效观察

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中国社区医师（医学专业） 2009年第16期11卷 28-29页

作者：徐庆员吉林省梨树县医院心内科 136500

目的:探讨大剂量阿司匹林在预防老年性心房颤动的栓塞性卒中并发症的疗效。方法:将老年性心房颤动患者随机分为三组,一组给予大剂量的阿司匹林(325mg/日)口服,一组给予小剂量的阿司匹林(75mg/日)口服,最后一组不给予阿司匹林。结果:325... 详细信息

目的:探讨大剂量阿司匹林在预防老年性心房颤动的栓塞性卒中并发症的疗效。方法:将老年性心房颤动患者随机分为三组,一组给予大剂量的阿司匹林(325mg/日)口服,一组给予小剂量的阿司匹林(75mg/日)口服,最后一组不给予阿司匹林。结果:325mg/日组栓塞性卒中的发生率较75mg/日组及未口服组栓塞性卒中减少。结论:325mg/日口服治疗组对预防老年性心房颤动的栓塞性卒中有明显疗效。

关键词：老年心房颤动栓塞性卒中大剂量阿司匹林

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是否所有心源性栓塞性卒中都是栓塞性的

国际脑血管病杂志 2000年第5期 309-310页

作者：邓诗梅杨辉陈兴洲解放军第168医院