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博来霉素灌洗联合氰基丙烯酸异丁酯胶栓塞术治疗眼眶血管畸形的效果

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中华眼科杂志 2023年第1期59卷 37-43页

作者：李月月渠晓黎马瑞胡健黑砚徐文芹吴畏丁琢杨新吉解放军总医院眼科医学部北京100039 山东第一医科大学第一附属医院眼科济南250014

目的分析博来霉素灌洗联合氰基丙烯酸异丁酯胶栓塞术治疗眼眶血管畸形的效果。方法回顾性病例系列分析。收集解放军总医院眼科医学部眼眶病外科2018年1月至2021年10月收治的眼眶血管畸形并接受博来霉素灌洗联合氰基丙烯酸异丁酯胶栓塞... 详细信息

目的分析博来霉素灌洗联合氰基丙烯酸异丁酯胶栓塞术治疗眼眶血管畸形的效果。方法回顾性病例系列分析。收集解放军总医院眼科医学部眼眶病外科2018年1月至2021年10月收治的眼眶血管畸形并接受博来霉素灌洗联合氰基丙烯酸异丁酯胶栓塞术患者的临床资料。按术前有无体位性眼球突出分为扩张型组和非扩张型组, 比较两组的基线资料和随访时间、病程、博来霉素及氰基丙烯酸异丁酯胶的用量、术前与术后视力、影像学表现、组织病理学结果和缓解率。统计学分析主要采用χ^(2)检验, Wilcoxon符号秩检验和Mann-WhitneyU检验。结果共纳入患者58例(58只眼), 其中男性22例(37.9%), 女性36例(62.1%);扩张型组19例(32.8%), 非扩张型组39例(67.2%)。扩张型组年龄大于非扩张型组[39.0(28.0, 54.5)和14.0(5.7, 26.5)岁, Z=-3.96, P0.05)。扩张型组病程长于非扩张型组[120(12, 240)和12(1, 90)个月, Z=-2.50, P=0.013]。术中博来霉素用量:扩张型组1.5(1.4, 1.5)万U, 非扩张型组1.5(0.9, 1.6)万U;氰基丙烯酸异丁酯胶用量:扩张型组2.8(1.0, 3.0)ml, 非扩张型组1.7(1.0, 2.2)ml。两组博来霉素和氰基丙烯酸异丁酯胶的用量差异均无统计学意义(Z=-0.70, P=0.944;Z=-1.11, P=0.268)。两组均未发生视力下降或丧失, 非扩张型组视力提高5例。影像学检查结果显示, 扩张型组治疗前后畸形血管最大面积分别为384.0(329.0, 458.0)和330.5(271.6, 356.7)mm^(2), 差异无统计学意义(Z=-1.26, P=0.208)。非扩张型组治疗前后畸形血管最大面积分别为960.8(822.1, 1058.3)和311.6(164.6, 361.6)mm^(2), 差异有统计学意义(Z=-2.67, P=0.008)。所有患者均未出现明显局部或全身不良反应。扩张型组获得组织标本15例, 病理学检查结果均符合血管畸形;非扩张型组获得组织标本39例, 其中病理学检查结果符合血管畸形41.0%(16/39), 符合脉管畸形59.0%(23/39)。手术治疗后39例完全缓解(67.2%), 19例部分缓解(32.8%), 有效率达到100%。结论采用博来霉素灌洗联合氰基丙烯酸异丁酯胶栓塞术治疗眼眶血管畸形疗效较好。

关键词：眶疾病血管畸形博来霉素恩布酯胶剂灌洗疗法栓塞治疗性治疗结果

男性经皮肾镜取石术后严重出血相关因素分析与介入栓塞疗效评价

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中华内科杂志 2023年第10期62卷 1215-1219页

作者：国永飞司同国张秀军天津市肿瘤医院空港医院微创介入治疗科天津300308 天津市南开医院血管外科天津300102

目的:探讨男性经皮肾镜取石术(PCNL)后严重出血的相关因素与介入栓塞疗效初步评价。方法:病例系列研究。分析天津市南开医院2018年1月至2021年10月收治的230例男性上尿路结石患者的临床资料,观察指标包括年龄、高血压、糖尿病、肾功能... 详细信息

目的:探讨男性经皮肾镜取石术(PCNL)后严重出血的相关因素与介入栓塞疗效初步评价。方法:病例系列研究。分析天津市南开医院2018年1月至2021年10月收治的230例男性上尿路结石患者的临床资料,观察指标包括年龄、高血压、糖尿病、肾功能异常、术前服用抗凝药物史、结石大小、结石类型、穿刺通道数目、手术时间及肾积水程度,描述男性经皮肾镜术后出血的临床特征,并分析PCNL术后严重出血的相关因素。采用 χ2检验进行单因素分析,多因素分析采用logistic回归分析。结果:单因素分析显示,糖尿病( χ^(2)=4.90, P=0.027)、肾功能异常( χ^(2)=18.32, P栓塞治疗25例,技术成功率100.0%,临床成功率为89.3%。结论:对于肾结石合并糖尿病、肾功能异常及多通道穿刺患者,行PCNL前应当积极给予相关预防措施,从而降低PCNL术后出血风险;对于PCNL术后肾严重出血肾动脉栓塞术是一种安全有效的微创治疗方法。

关键词：尿路结石出血栓塞治疗性经皮肾镜取石术

栓塞性急性椎基底动脉闭塞首选取栓策略的比较研究

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中华神经医学杂志 2022年第12期21卷 1226-1231页

作者：汪宁温昌明高军刘义锋孙军张在行张东焕裴双杨银雪南阳市中心医院神经内科南阳473000

目的:探讨不同的首选取栓策略对栓塞性急性椎基底动脉闭塞(AVBAO)患者疗效的影响。方法:选择南阳市中心医院神经内科自2019年1月至2021年6月行血管内治疗的44例栓塞性AVBAO患者,根据首选取栓策略的不同将患者分为支架取栓组(27例)和抽... 详细信息

目的:探讨不同的首选取栓策略对栓塞性急性椎基底动脉闭塞(AVBAO)患者疗效的影响。方法:选择南阳市中心医院神经内科自2019年1月至2021年6月行血管内治疗的44例栓塞性AVBAO患者,根据首选取栓策略的不同将患者分为支架取栓组(27例)和抽吸取栓组(17例),术后90 d采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者的预后。比较2组患者临床资料、手术相关特征、预后及并发症发生情况的差异。结果:2组患者的发病至穿刺时间、靶血管闭塞部位、术中使用补救措施者所占比例、靶血管成功再通率的差异均无统计学意义(P>0.05)。与抽吸取栓组比较,支架取栓组患者中间导管使用率较低,取栓次数较多,靶血管首次取栓再通率较低,穿刺至再通时间较长,新发栓塞的发生率较高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对于栓塞性AVBAO患者,首选抽吸取栓可取得与支架取栓相近的血管再通率及短期预后良好率,同时具有再通时间短、新发栓塞并发症少、首次取栓再通率高等优点。

关键词：栓塞椎基底动脉后循环脑梗死机械取栓抽吸取栓

大于等于75岁非瓣膜性心房颤动患者发生体循环栓塞相关因素分析

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中华内科杂志 2023年第2期62卷 156-162页

作者：于雅平冯玉薇张小雪魏猛祖克拉·吐尔洪芦颜美邢强张疆华李耀东汤宝鹏周贤惠新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科乌鲁木齐830054 新疆心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830054

目的探讨≥75岁非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者体循环栓塞(SE)的相关危险因素,为临床中降低NVAF患者SE风险提供依据。方法病例对照研究。收集2018年10月至2020年10月于新疆医科大学第一附属医院住院的≥75岁NVAF患者,根据NVAF后发生SE情况... 详细信息

目的探讨≥75岁非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者体循环栓塞(SE)的相关危险因素,为临床中降低NVAF患者SE风险提供依据。方法病例对照研究。收集2018年10月至2020年10月于新疆医科大学第一附属医院住院的≥75岁NVAF患者,根据NVAF后发生SE情况分为无SE组(1127例)和SE组(433例)。应用多因素logistic回归对NVAF患者SE相关因素及未抗凝患者相关危险因素进行分析。结果多因素回归分析表明房颤病史≥5年的OR值为2.75(95%CI 1.98~3.82,P300 g/L的SE风险高于脂蛋白(a)≤300 g/L(OR=2.07,95%CI 1.50~2.84,P1.2 g/L的OR值为1.91(95%CI 1.25~2.93,P=0.003),左心室射血分数(LVEF)30%~49%的SE风险较高(OR=2.45,95%CI 1.63~3.69,P40 mm的OR值为1.54(95%CI 1.16~2.07,P=0.003),CHA2DS2-VASc≥3分的OR值为15.14(95%CI 2.05~112.13,P=0.01)。载脂蛋白AI>1.6 g/L是SE的保护性因素(OR=0.28,95%CI 0.15~0.51,P300 g/L、载脂蛋白B升高、左心房内径>40 mm、LVEF 30%~49%、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分是NVAF患者SE的独立相关危险因素。其中载脂蛋白AI>1.6 g/L与NVAF患者SE风险呈负相关。

关键词：老年人心房颤动栓塞

肝细胞癌经动脉化疗栓塞抵抗及后续治疗专家共识

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中华内科杂志 2022年第8期61卷 860-866页

作者：中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会倪才方仲斌演王万胜朱海东不详苏州大学附属第一医院介入科苏州215006 东南大学附属中大医院介入与血管外科

经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)是目前治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)最常用的方法之一。然而,重复进行无效的TACE治疗可能会加重肝功能损伤而影响患者预后。"TACE抵抗(TACE failure/refractoriness)"这一概念,即是在此背景下为避免进行重复无效的TACE治疗而提出的。但已有的多个"TACE抵抗"定义彼此间尚存在分歧,且均存在一定的局限性,对中国HCC人群是否适用也有待商榷。由中国医师协会介入医师分会(Chinese College of Interventionalists,CCI)成立的"TACE抵抗"协作组结合现有的循证医学证据及国内专家意见,于2021年提出了符合中国临床实践的"TACE抵抗"CCI定义及专家共识,旨在使"TACE抵抗"概念更具科学性,从而更好地指导临床实践,以进一步提高中国HCC患者TACE治疗的受益率。

关键词：癌,肝细胞栓塞治疗性抵抗

支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的多中心临床分析

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中华神经医学杂志 2023年第7期22卷 657-665页

作者：曾恒钟鸣杨楠李振均李西锋段传志钟鸣邓剑平胡鹏何旭英南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广东神经外科研究所广州510282 温州医科大学附属第一医院神经外科温州325015 空军军医大学唐都医院神经外科西安710032 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的观察支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的有效性和安全性,探讨围手术期不同抗血小板药物方案的安全性,分析影响患者预后的危险因素。方法前瞻性纳入4家医院神经外科自2017年6月至2020年1月采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗... 详细信息

目的观察支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的有效性和安全性,探讨围手术期不同抗血小板药物方案的安全性,分析影响患者预后的危险因素。方法前瞻性纳入4家医院神经外科自2017年6月至2020年1月采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的417例颅内破裂宽颈动脉瘤患者(温州医科大学附属第一医院41例,南方医科大学珠江医院100例,空军军医大学唐都医院111例,首都医科大学宣武医院165例)。根据围手术期抗血小板药物方案的不同将患者分为负荷量氯吡格雷组(n=87)、负荷量氯吡格雷联合阿司匹林组(n=212)、替罗非班组(n=118),比较3组患者临床资料、围手术期并发症的差异。出院时采用改良Rankin量表(mRS)评价患者的预后,比较预后不良组和预后良好组患者临床资料的差异,采用多因素Logistic回归分析筛选出影响颅内破裂宽颈动脉瘤患者预后的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各危险因素对患者预后不良的预测价值。结果术后即刻动脉瘤栓塞程度:Raymond分级Ⅰ级351例(84.2%),Ⅱ级44例(10.6%),Ⅲ级22例(5.2%)。围手术期发生手术相关并发症44例(10.6%),死亡4例(1%)。负荷量氯吡格雷组、负荷量氯吡格雷联合阿司匹林组、替罗非班组患者术中血栓形成率分别为5.7%(5/87)、5.7%(12/212)、0.8%(1/118),替罗非班组患者术中血栓形成率低于负荷量氯吡格雷组、负荷量氯吡格雷联合阿司匹林组,差异均有统计学意义(P栓塞治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤安全有效,替罗非班作为患者围手术期抗血小板药物安全性高,老年、术前Hunt-Hess分级≥3级、置入多个支架的患者易预后不良。

关键词：颅内动脉瘤破裂支架栓塞抗血小板药物预后危险因素

新型超顺磁性碘油用于经导管动脉栓塞治疗兔VX2肝癌模型

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中国医学影像技术 2023年第9期39卷 1290-1294页

作者：谭家铖由慧敏林印胜郭坚东李扬扬刘玉龙李王海李承志暨南大学附属第一医院介入血管外科广东广州510630 广州医科大学附属第五医院内分泌科广东广州510700

目的制备新型栓塞剂——超顺磁性碘油(SPLIP),观察其用于经导管动脉栓塞(TAE)治疗兔VX2肝癌模型的安全性、有效性及MRI所示TAE栓塞肿瘤效果。方法制备新型栓塞剂SPLIP,观察其稳定性,比较制备当日与第30天MRI所示体外SPLIP T1和T2值。分... 详细信息

目的制备新型栓塞剂——超顺磁性碘油(SPLIP),观察其用于经导管动脉栓塞(TAE)治疗兔VX2肝癌模型的安全性、有效性及MRI所示TAE栓塞肿瘤效果。方法制备新型栓塞剂SPLIP,观察其稳定性,比较制备当日与第30天MRI所示体外SPLIP T1和T2值。分别将10只健康雄性新西兰大白兔随机分为SPLIP组和常规碘油(C-LIP)组(每组5只)、10只雄性新西兰大白兔VX2肝癌模型随机分为SPLIP-A组和C-LIP-A组(每组5只),行TAE,对SPLIP组和SPLIP-A组注入0.6 ml SPLIP,C-LIP组和C-LIP-A组注入等量C-LIP,2周后对SPLIP-A组和C-LIP-A组行上腹部平扫CT及MRI,观察肿瘤影像学表现,评估SPLIP用于TAE治疗VX2肝癌模型兔效果;对比各组兔TAE前及2周后血清谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)变化。结果所获SPLIP性质稳定;体外MR T1WI和T2WI均无信号,制备当日与第30天T1及T2信号值差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2周,SPLIP组与C-LIP组GPT、GOT、BUN及Cr均与治疗前差异无统计学意义(P均>0.05);MRI所示SPLIP-A组及C-LIP-A组碘油沉积范围及栓塞肿瘤效果与CT相符。结论SPLIP用于TAE治疗兔VX2肝癌模型安全、有效;利用MRI可清晰显示其栓塞肿瘤效果。

关键词：癌,肝细胞兔栓塞治疗性超顺磁性碘油

烟雾综合征合并双侧大脑后动脉栓塞1例并文献复习

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中华神经科杂志 2023年第1期56卷 75-78页

作者：宋良付胜奇张淑玲周俊超周晓影禹萌任雅芳河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)神经内科郑州450003

烟雾综合征合并双侧大脑后动脉(PCA)栓塞非常罕见, 目前国内没有相关报道。现报道1例烟雾综合征合并双侧PCA栓塞患者, 中年女性, 急性起病, 既往有心房颤动、高血压病、2型糖尿病, 临床表现主要以双眼失明、右侧肢体无力起病, 影像学表... 详细信息

烟雾综合征合并双侧大脑后动脉(PCA)栓塞非常罕见, 目前国内没有相关报道。现报道1例烟雾综合征合并双侧PCA栓塞患者, 中年女性, 急性起病, 既往有心房颤动、高血压病、2型糖尿病, 临床表现主要以双眼失明、右侧肢体无力起病, 影像学表现为双侧颞顶枕叶急性脑梗死, 双侧大脑前、中动脉烟雾血管生成, 双侧大脑后动脉闭塞伴远端烟雾血管生成, 结合病史, 病因考虑为不明原因型栓塞。给予积极对症治疗后, 患者意识转清, 肢体无力好转, 但失明未见改善。报道本例患者, 旨在提高临床医师对烟雾综合征患者出现双侧PCA同时栓塞的认识, 有效预防脑梗死的发生。

关键词：梗死大脑后动脉脑底异常血管网病心房颤动栓塞

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来源不明的栓塞性卒中:10年得与失

中华神经科杂志 2024年第3期57卷 201-205页

作者：田成林解放军总医院第一医学中心神经内科北京100853

来源不明的栓塞性卒中(ESUS)是一个国际工作组在2014年提出的概念,旨在以此界定一类卒中患者,并探索在这类卒中人群中应用抗凝治疗进行二级预防的合理性。概念提出10年以来,研究者们针对ESUS的发病机制和防治策略进行了大量研究,但其结... 详细信息

来源不明的栓塞性卒中(ESUS)是一个国际工作组在2014年提出的概念,旨在以此界定一类卒中患者,并探索在这类卒中人群中应用抗凝治疗进行二级预防的合理性。概念提出10年以来,研究者们针对ESUS的发病机制和防治策略进行了大量研究,但其结果与概念提出当时的一些推测和设想并不十分一致。本文在回顾10年来有关ESUS研究发现的基础上,对ESUS概念中的内在缺陷、研究发现的解读、如何重新认识ESUS的意义以及未来缺血性卒中病因诊断的策略进行了讨论。

关键词：卒中抗凝药栓塞动脉粥样硬化来源不明的栓塞性卒中