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距下关节制动治疗青少年柔韧性平足症术后骨盆冠状面倾角变化的研究

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中华医学杂志 2023年第37期103卷 2921-2925页

作者：白露周雯谢小肖陈粟蒙颜钰鑫张新涛北京大学深圳医院运动医学科深圳518036 北京大学深圳医院放射科深圳518036

目的探究采用距下关节制动治疗青少年柔韧性平足症术后骨盆冠状面倾斜角度的变化。方法病例系列研究。回顾性分析2018年6月至2020年9月在北京大学深圳医院接受治疗的25例术前存在骨盆倾斜的青少年柔韧性平足症患者的临床资料。其中单侧5... 详细信息

目的探究采用距下关节制动治疗青少年柔韧性平足症术后骨盆冠状面倾斜角度的变化。方法病例系列研究。回顾性分析2018年6月至2020年9月在北京大学深圳医院接受治疗的25例术前存在骨盆倾斜的青少年柔韧性平足症患者的临床资料。其中单侧5例,双侧20例。男17例,女8例,年龄(11.2±2.2)岁(9~15岁)。所有患者均采用距下关节制动手术治疗。术后规律随访,并在术后3个月、1年、2年拍摄双下肢站立X线全长片及双足站立正侧位X线片测量足部距骨第一跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角)、双侧踝关节平面高度差、骨盆高度差、骨盆倾斜角及骶髂距离差F值。结果本组患者平足均得到明显改善。其中Meary角在术后3个月(3.1°±1.5°)较术前(25.9°±4.3°)明显改善(P0.05)。结论距下关节制动术可矫正伴骨盆倾斜的青少年柔韧性平足症患者的平足,且术后其骨盆在冠状面的倾斜和不等高会有所改善,但在术后2年的随访期仍不能达到完全纠正。

关键词：扁平足柔韧性平足症青少年骨盆倾斜冠状面倾角

跟骨Hintermann截骨术对柔韧性平足症的疗效观察

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中华医学杂志 2023年第19期103卷 1490-1495页

作者：王震宇郑果陈万陈曲王雲蛟李远强苟小力唐康来陶旭陆军军医大学第一附属医院运动医学中心重庆400038

目的观察Hintermann截骨术(H-LCL)对柔韧性平足症的临床疗效。方法随访研究。回顾性分析2020年1月至2021年12月在陆军军医大学第一附属医院接受H-LCL治疗的30例柔韧性平足症患者的临床资料。其中男8例,女22例,年龄(39.0±15.2)岁,症状... 详细信息

目的观察Hintermann截骨术(H-LCL)对柔韧性平足症的临床疗效。方法随访研究。回顾性分析2020年1月至2021年12月在陆军军医大学第一附属医院接受H-LCL治疗的30例柔韧性平足症患者的临床资料。其中男8例,女22例,年龄(39.0±15.2)岁,症状出现时间[M(Q_(1),Q_(3))]为24.0(5.5,102.0)个月。对比患者术前、术后末次随访时的功能性和影像学评分,功能性评分为疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝矫形协会(AOFAS)评分、患者报告结果测量信息系统(PROMIS)评分中疼痛影响评分(PI)与物理功能评分(PF);影像学评价为足正侧位的Meary角、距舟关节覆盖角、Pitch角及后足力线位中的跟骨外翻角。结果手术时间为(82.3±24.4)min,随访时间为(17.9±6.9)个月。术前和术后末次随访时的功能评分和影像学表现对比结果显示,疼痛VAS评分[M(Q_(1),Q_(3))]由5(4,6)分降至2(1,2)分,PI由(59.8±5.0)分降至(44.6±5.7)分,AOFAS由(65.2±10.0)分升至(85.8±3.3)分,PF由50.0(48.5,51.0)分升至58.5(54.0,66.0)分、足正位Meary角由术前的15.7°(10.1°,29.2°)降至3.9°(2.6°,5.3°),足侧位Meary角由13.5°±6.8°降至4.4°±2.6°,足侧位Pitch角由14.0°±3.3°升至18.6°±4.2°,跟骨外翻角由12.6°±7.3°降至4.3°±2.5°,足正位距舟关节覆盖角由20.9°±10.7°降至7.7°±5.2°,差异均有统计学意义(均P平足症的纠正能力强,手术便捷,临床疗效好,符合距下关节解剖学特点。

关键词：扁平足柔韧性平足症外侧柱延长 Hintermann截骨跟骨截骨术

青少年柔韧性平足症的临床评估与数字化特征分析

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青少年柔韧性平足症的临床评估与数字化特征分析

作者：刘承义西安医学院

学位级别：硕士

目的:柔韧性平足症的诊断和治疗越来越倾向早期化、个体化和精细化。如何做到早期诊断、评估和实施有效的个体化干预措施,从而延缓甚至逆转畸形的发展是进一步的研究方向。本研究的目的是通过临床评估及数字化特征分析准确了解青少年柔... 详细信息

目的:柔韧性平足症的诊断和治疗越来越倾向早期化、个体化和精细化。如何做到早期诊断、评估和实施有效的个体化干预措施,从而延缓甚至逆转畸形的发展是进一步的研究方向。本研究的目的是通过临床评估及数字化特征分析准确了解青少年柔韧性平足症患者的各项病理特征,充分认识和理解疾病的病理状态,为临床上早期防治提供合理的选择。方法:回顾性分析2017年6月至2021年9月在西安市红会医院足踝外科诊疗中心通过纳排标准采用截骨矫形联合内侧软组织重建术治疗柔韧性平足症的20例(35足)的临床资料。所有患者术前和末次随访影像学分析,足负重正位X线片上测量距骨-第1跖骨角(Talar 1st Metatarsal Angle,T1MT)和距舟覆盖(Talonavicular Coverage Angle,TNCA);足负重侧位X线片上测量距骨-第1跖骨角(Meary’s Angle)、跟骨倾斜角(Calcaneal Pitch Angle)和后足力线位(Saltzman位)上测量跟骨外翻(Calcaneus Valgus Angle,CVA)。临床评估采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分。通过Foot-Scan足底压力分析系统评估术前和末次随访时患者足底压力分布情况。同时收集正常青少年(年龄:12-17岁)20例(40足),进行影像学参数及Foot-Scan足底压力分析系统数据收集。所有患者及受试者数据归纳汇总后进行统计学分析。结果:平足组所有患者随访时间24-36个月,平均30.7±5.6个月。AOFAS踝-后足功能评分和VAS评分分别由术前的(42.7±3.7)和(4.9±1.8)改善至末次随访时的(91.0±1.8)和(0.7±0.6),差异具有统计学意义(P平足手术组末次随访比较除Pitch角统计有显著差异外,其余4个影像学参数正常组与平足手术组末次随访比较均无明显统计学差异(P>0.05)。Foot-scan足底压力分析显示,平足手术组患者末次随访在10个划分区域中,即T1、T2-5、M1、M2、M3、M4、M5、MF、H1、H2峰值压力均较正常组未见明显统计学差异(P>0.05)。2例患者出现术后并发症。伤口浅表感染1例,经过换药及抗生素治疗后愈合。其余手术患者切口均Ⅰ期愈合。1例患者足背外侧区皮肤感觉麻木,经过营养神经药物治疗3个月后症状消失。本研究中无骨不连及骨延迟愈合,无功能运动障碍等。结论:本研究通过比较正常足、平足术前、平足术后末次随访的三组数据后,得出青少年柔韧性平足症足标准负重正侧位、Saltzman位X线片的5项影像学参数(T1MT、TNCA、Meary’s角、Pitch角、CVA)是评估青少年柔韧性平足畸形程度的重要指标。截骨矫形术联合软组织手术能有效改善青少年柔韧性平足症的异常指标,且有利于恢复足部的正常功能,使得柔韧性平足症患者足部结构接近于正常人体足部结构。通过分析两组足底压力分布情况,证实患者术后足底压力分布趋向于正常足底压力分布,更符合生理性足底压力分布。术前通过数字化测量,可以更早更准确地诊断及评估青少年柔韧性平足畸形状态,有助于青少年柔韧性平足症的治疗方案选择。

关键词：柔韧性平足症截骨矫形术软组织手术足底压力分析

Hyprocure距下关节稳定器治疗青少年柔韧性平足症的近期疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2016年第8期30卷 975-979页

作者：冯品李嘉欧阳翔宇高峰张晖四川大学华西医院西藏成办分院骨科成都610041 四川大学华西医院骨科

目的探讨应用Hyprocure距下关节稳定器治疗青少年柔韧性平足症的近期疗效。方法 2013年12月-2015年9月,收治青少年柔韧性平足症14例（26足）。男10例（18足）,女4例（8足）;年龄12~18岁,平均14.5岁。先天性平足症12例（24足）,神经疾病... 详细信息

目的探讨应用Hyprocure距下关节稳定器治疗青少年柔韧性平足症的近期疗效。方法 2013年12月-2015年9月,收治青少年柔韧性平足症14例（26足）。男10例（18足）,女4例（8足）;年龄12~18岁,平均14.5岁。先天性平足症12例（24足）,神经疾病导致平足症2例（2足）。术前疼痛视觉模拟评分（VAS）为（4.2±0.4）分,美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足功能评分为（72.2±12.3）分。8足单纯应用Hyprocure距下关节稳定器治疗,18足联合经皮微创跟腱延长术或腓肠肌松解术、胫后肌腱前置及弹簧韧带紧缩术或内侧楔骨背侧开放截骨植骨术。采用VAS及AOFAS踝与后足功能评分评价临床疗效,于X线片测量距骨-第1跖骨角、距骨-第2跖骨角、距舟覆盖角、Meary’s角、跟骨倾斜角及距骨倾斜角。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。2例（2足）出现跗骨窦区疼痛,经对症处理后疼痛消失。患者均获随访,随访时间5~24个月,平均14.5个月。患足穿鞋、行走时疼痛较术前明显缓解,末次随访时VAS评分为（1.4±0.3）分,与术前比较差异有统计学意义（t=27.676,P=0.000）。AOFAS踝与后足功能评分为（94.5±10.8）分,较术前显著提高（t=7.765,P=0.000）。X线片复查示,距下关节稳定器植入跗骨窦中,内侧足弓高度较术前抬高。末次随访时,距骨-第1跖骨角、距骨-第2跖骨角、距舟覆盖角、Meary’s角、距骨倾斜角较术前明显改善（P〈0.05）;跟骨倾斜角改善不明显,与术前比较差异无统计学意义（t=0.109,P=0.598）。结论应用Hyprocure距下关节稳定器操作简便,可有效矫治青少年柔韧性平足症,近期疗效良好,但应严格把握适应证,必要时辅助软组织及骨性手术,远期疗效有待进一步随访。

关键词：距下关节稳定器青少年柔韧性平足症近期疗效

截骨矫形术与距下关节制动术治疗儿童柔韧性平足症的比较研究

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实用骨科杂志 2023年第7期29卷 592-597,602页

作者：王轩石超曾秋李明秀张运恒常鑫聂光华李毅陕西中医药大学第二临床医学院陕西咸阳712046 渭南市中心医院骨科陕西渭南714000 西安交通大学院附属红会医院足踝外科陕西西安710054

目的比较截骨矫形术与距下关节制动术治疗儿童柔韧性平足症的临床疗效和手术安全性。方法回顾性分析2014年2月至2020年9月期间,在西安交通大学附属红会医院足踝外科分别接受截骨矫形术和距下关节制动术治疗的41例(61足)儿童柔韧性平足... 详细信息

目的比较截骨矫形术与距下关节制动术治疗儿童柔韧性平足症的临床疗效和手术安全性。方法回顾性分析2014年2月至2020年9月期间,在西安交通大学附属红会医院足踝外科分别接受截骨矫形术和距下关节制动术治疗的41例(61足)儿童柔韧性平足症患者的临床资料,年龄8~14岁,截骨矫形术组21例(31足),男11例,女10例;单侧11例,双侧10例;左足15例,右足16例;平均年龄(12.87±1.12)岁。距下关节制动组20例(30足),男12例,女8例;单侧10例,双侧10例;左足17例,右足13例;平均年龄(11.56±1.73)岁。对患儿术前和末次随访分别进行影像学评估,负重正位X线片上测量距骨第1跖骨角(talar 1st metatarsal angle,T1MT)和距舟覆盖角(talonavicular coverage angle,TNCA);负重侧位X线片上测量距骨第1跖骨角(Meary’s角)、跟骨倾斜角(calcaneal pitch angle,CPA)和后足力线Saltzman位X线片上测量跟骨外翻角(calcaneus valgus angle,CVA)。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足功能评分评估两种手术治疗儿童柔韧性平足症的临床疗效。结果41例患者均得到有效随访,随访时间12~24个月,平均(18.1±7.3)个月。截骨矫形术组的跟骨倾斜角和跟骨外翻角改善幅度与距下关节制动术组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论截骨矫形术和距下关节制动术治疗儿童柔韧性平足症在影像学及功能改善方面均能取得满意的结果。

关键词：儿童柔韧性平足症截骨矫形术距下关节制动术

跟骨外侧柱延长(LCL)联合胫后肌重建治疗合并疼痛性副舟骨柔韧性平足症的临床疗效

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中国矫形外科杂志 2017年第17期25卷 1621-1624页

作者：劳克诚刘云滕学仁张其亮王骥平青岛市市立医院骨科东院区青岛266071

[目的]评估跟骨外侧柱延长(LCL)副舟骨切除胫后肌止点重建治疗疼痛性副舟骨柔韧性平足症的临床疗效。[方法]2010年1月~2014年12月,回顾性分析21例疼痛性副舟骨柔韧性平足症患者,男15例,女6例,年龄26~72岁,平均35岁。比较术前和终末随访... 详细信息

[目的]评估跟骨外侧柱延长(LCL)副舟骨切除胫后肌止点重建治疗疼痛性副舟骨柔韧性平足症的临床疗效。[方法]2010年1月~2014年12月,回顾性分析21例疼痛性副舟骨柔韧性平足症患者,男15例,女6例,年龄26~72岁,平均35岁。比较术前和终末随访的跟骨高度、跟骨倾斜角、距骨第一跖骨角及足踝功能评分,评估功能(AOFAS)。[结果]平均随访34.20个月(12~30个月),前足外展、后足外翻畸形获得纠正,所有患者对临床效果满意,术后6个月疼痛消失。所有病例均切口一期愈合,没有感染和神经损伤者,跟骨外侧柱延长植骨愈合。无足外侧并发症。术前和末次随访X线片各种测量参数均得到明显改善,P柔韧性平足症的有效的方法。

关键词：副舟骨柔韧性平足症跟骨截骨外侧柱

距下关节稳定术治疗青少年柔韧性平足症的疗效分析

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距下关节稳定术治疗青少年柔韧性平足症的疗效分析

作者：张世勇新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨距下关节稳定术治疗青少年柔韧性平足症的临床疗效。方法:回顾分析从2016年6月至2016年12月期间,新疆医科大学第六附属医院骨病矫形外科收治的12例青少年柔韧性平足症患者,对12例患者均行距下关节稳定术治疗,并进行术后为期2... 详细信息

目的:探讨距下关节稳定术治疗青少年柔韧性平足症的临床疗效。方法:回顾分析从2016年6月至2016年12月期间,新疆医科大学第六附属医院骨病矫形外科收治的12例青少年柔韧性平足症患者,对12例患者均行距下关节稳定术治疗,并进行术后为期2年的随访研究;收集所有患者在术前、术后及随访期间拍摄的足前后位、侧位片,对手术前后的侧位片上Meary角、跟骨倾斜角,前后位片上第1跖距角进行测量和分析,并采用AOFAS踝-后足评分系统对手术前后足部功能结果进行分析。结果:所有患者均得到有效随访,末次随访时间为术后2年;术后所有病例切口均取得I期愈合,未出现感染、局部重要血管神经损伤等近期并发症,随访期间未出现稳定器脱出等远期并发症;有1例患者在术后2个月出现左足跗骨窦处疼痛,经保守治疗无效后于术后半年给予行稳定器取出术,术后疼痛消失;采用专业统计软件对所有收集数据进行统计分析,前后位片上第1跖距角从术前（12.6±4.5）°下降到术后的（5.0±1.7）°（P＜0.05）,侧位片上Meary角从术前的（14.5±6.1）°下降到术后的（3.7±1.1）°（P＜0.05）,跟骨倾斜角从术前的（10.3±3.5）°上升至术后的（19.0±4.0）°（P＜0.05）;术前术后均采用AOFAS踝-后足评分系统对足部功能进行评价,评分从术前的64.8±7.3分提高到术后的91.1±4.8分（P＜0.05）。结论:距下关节稳定术治疗青少年柔韧性平足症疗效满意,该治疗方法具有操作简单、创伤小、术后并发症少及手术兼容性好等优点。在临床上该治疗方法值得推广和发展,但是采用该治疗方法时应严格把握适应证,对长期疗效及并发症还应继续研究改进。

关键词：距下关节稳定术青少年柔韧性平足症

HyProCure距下关节稳定治疗柔韧性平足症的疗效分析

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中国骨与关节损伤杂志 2014年第4期29卷 369-371页

作者：梁晓军赵宏谋李毅贺西京西安交通大学医学院附属红会医院足踝外科陕西省西安市710054 西安交通大学医学院第二附属医院骨二科

目的通过影像学及临床结果评价HyProCure距下关节稳定治疗柔韧性平足症的初期治疗效果。方法对16例（27足）柔韧性平足症采用HyProCure距下关节稳定治疗，并对获完整随访者的临床及影像学结果进行分析。结果本组随访时间12～20个月，平... 详细信息

目的通过影像学及临床结果评价HyProCure距下关节稳定治疗柔韧性平足症的初期治疗效果。方法对16例（27足）柔韧性平足症采用HyProCure距下关节稳定治疗，并对获完整随访者的临床及影像学结果进行分析。结果本组随访时间12～20个月，平均14．6个月。1例（1足）出现轻度足内翻，1例（1足）因负重疼痛术后14个月取出HyPm．Cure。末次随访时平均Maryland评分较术前提高26．3分（P〈0．01），术后平均VAS评分较术前显著减少（P〈O．01）。术后距骨跖骨角（Meary＇s角）、距骨跟骨角（TCA）、跟骨倾斜角（CPA）、距骨第1跖骨角（T1MT）、距骨第2跖骨角（T2MT）较术前均有明显改善（P〈0．05）。结论HyProCure距下关节稳定可以较好地矫正柔韧性平足症的后足外翻和前足外展畸形，抬高足内侧纵弓，缓解负重及行走时的疼痛症状。但是应选择合适患者，避免畸形矫正不足或矫正过度。

关键词：柔韧性平足症距下关节稳定术 HyProCure