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后路枕颈融合术中联合应用后枕颈角和枕颈角调整枕颈固定角度的临床研究

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中国修复重建外科杂志 2019年第1期33卷 35-40页

作者：李广州刘浩丁琛杨毅孟阳段宇辰陈华洪瑛四川大学华西医院骨科成都610041 西南医科大学附属医院脊柱外科四川泸州646000 四川大学华西医院手术室成都610041

目的探讨联合应用后枕颈角(posterior occipitocervical angle,POCA)及枕颈角(occipital-C_2angle,O-C_2角)指导后路枕颈融合术中枕颈固定角度调整的临床疗效。方法回顾分析2013年3月—2016年1月联合应用POCA及O-C_2角指导后路枕颈融合... 详细信息

目的探讨联合应用后枕颈角(posterior occipitocervical angle,POCA)及枕颈角(occipital-C_2angle,O-C_2角)指导后路枕颈融合术中枕颈固定角度调整的临床疗效。方法回顾分析2013年3月—2016年1月联合应用POCA及O-C_2角指导后路枕颈融合术中枕颈固定角度调整的22例患者临床资料。其中男7例,女15例;年龄20～63岁,平均44.4岁。诊断为颅底凹陷伴寰枢椎脱位20例,类风湿关节炎2例。术前日本骨科协会(JOA)评分为(13.2±2.0)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.3±0.9)分。术中首先通过POCA指导钉棒系统预弯,使12例术前POCA为非正常值患者的POCA恢复到正常值范围;然后术中透视确认上述患者O-C_2角是否在正常范围之内(其中4例为非正常值,2例需要术中调整);调整后POCA及O-C_2角都在正常范围之内。记录手术相关并发症,采用JOA及VAS评分评估患者术后脊髓神经功能恢复情况及疼痛缓解程度;影像学观察评价植骨融合情况,术后POCA和O-C_2角及下颈椎曲度(Cobb角)变化情况。结果 22例患者均获随访,随访时间12～48个月,平均24个月。无严重手术相关并发症及再手术发生。末次随访时VAS评分和JOA评分分别为(2.9±0.8)分和(15.4±0.9)分,均较术前显著改善(t=15.870,P=0.000;t=6.587,P=0.000)。影像学检查示22例患者枕颈部骨性融合,内固定物位置良好,未见松动、断裂等情况发生,枕颈部稳定性良好。术后3 d及末次随访时POCA和O-C_2角均在正常范围之内,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。手术前后各时间点间下颈椎Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后路枕颈融合术中联合应用POCA及O-C_2角选择合理的枕颈固定角度可确保更好的手术疗效。

关键词：枕颈融合术枕颈固定角度后枕颈角枕颈角

颅底凹陷症患者枕颈融合过程中枕颈角和后枕颈角的合理选择

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中国组织工程研究 2020年第23期24卷 3654-3661页

作者：杨胜唐超廖烨晖唐强马飞何洪淳钟德君西南医科大学附属医院脊柱外科四川省泸州市646000

背景:颅底凹陷症患者枕颈融合术中枕颈区固定角度的选择不合理时,将降低临床疗效,加速下颈椎退变。目的:测量健康成人枕颈角和后枕颈角,分析颅底凹陷症枕颈融合术中枕颈角和后枕颈角选择对术后临床疗效和下颈椎前凸角丢失的影响。方法:... 详细信息

背景:颅底凹陷症患者枕颈融合术中枕颈区固定角度的选择不合理时,将降低临床疗效,加速下颈椎退变。目的:测量健康成人枕颈角和后枕颈角,分析颅底凹陷症枕颈融合术中枕颈角和后枕颈角选择对术后临床疗效和下颈椎前凸角丢失的影响。方法:根据性别和年龄纳入150例健康成人(健康组),男女各75例,20-69岁分为5个年龄组,每组15例。由3名主治以上脊柱外科医师测量每一例健康成人的枕颈角和后枕颈角,对两参数进行组内相关系数分析证明其一致性后,结果取均值,获得正常人群两参数的均值和95%CI。回顾性分析2012年1月至2017年1月行枕颈融合术的颅底凹陷症患者42例(畸形组),根据术后行走即刻枕颈角和后枕颈角是否在健康组95%CI内分为理想角度亚组和非理想角度亚组,测量两亚组患者术前、术后行走即刻及末次随访时枕颈角、后枕颈角和下颈椎前凸角;记录两亚组患者术前及术后末次随访疼痛目测类比评分、颈椎日本骨科协会评分、颈椎功能障碍指数以及末次随访下颈椎前凸角丢失情况。结果与结论:①健康组150例志愿者枕颈角、后枕颈角分别为(14.5±3.7)°、(108.2±8.1)°,95%CI分别为7.2°-21.8°及92.3°-124.0°;而且枕颈角与后枕颈角之间存在负相关(r=-0.386,P枕颈角(5.6±4.3)°明显小于健康组(P枕颈角(123.9±10.4)°、下颈椎前凸角(25.7±9.5)°显著大于健康组(P角度亚组(26例)术后行走即刻枕颈角和后枕颈角固定在理想角度范围(健康组的95%CI内);非理想角度亚组(16例)枕颈角和后枕颈角固定选择不在健康组95%CI,其中14例(87.5%)患者枕颈角低于7.2°(健康组95%CI的下限值),2例(12.5%)后枕颈角高于124.0°(健康组95%CI的上限值);④两亚组患者术后末次随访疼痛目测类比评分、颈椎日本骨科协会评分和颈椎功能障碍指数均较术前明显改善(P角度亚组患者末次随访疼痛目测类比评分和颈椎功能障碍指数高于非理想角度亚组,但颈椎日本骨科协会评分低于非理想角度亚组,差异均有显著性意义(P角度亚组患者下颈椎前凸角丢失度数(4.0±6.8)°明显大于非理想角度亚组(-1.6±3.9)°(P枕颈区和下颈椎生物力学平衡状态有别于正常健康人群;因此在枕颈融合术中不建议强行将枕颈角和后枕颈角固定在正常参考范围内,固定在正常参考范围内将降低患者临床疗效,加速下颈椎前凸角的丢失。

关键词：枕颈角后枕颈角枕颈融合术下颈椎前凸角颈椎功能疼痛

颅底凹陷症患者枕颈融合术后枕颈角的变化及临床意义

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第1期32卷 2-9页

作者：王联强唐超钟德君马飞王清廖烨晖唐强西南医科大学附属医院骨科四川省泸州市646000

目的:观察颅底凹陷症(basilar invagination,BI)患者枕颈融合(occipito-cervical fusion,OCF)术后枕颈角(occipito-C2 angle,OC2A)的变化,分析术后OC2A变化值与OC2A术中矫正值的相关性以及对术后下颈椎的影响。方法:回顾性分析2013年9月~2019年4月我院收治的行OCF手术治疗的30例原发性BI患者的临床资料。其中男11例,女19例,年龄49.0±12.2岁(29~71岁)。固定节段:C0-C220例,C0-C38例,C0-C42例。在患者术前和术后7d、3个月、6个月、1年、2年时的标准颈椎侧位X线片上测量OC2A,在术后7d和术后2年时测量下颈椎椎间盘与椎体高度比(S值)、下颈椎前凸角(C2-C7角)、C4椎体中心至McGregor线垂直距离(the occiput-C4 distance,OC4D)、寰齿前间隙(atlas-dens interval,ADI)以及斜坡椎管角(clivus-canal angle,CCA)。计算术后7d与术前OC2A的差值,记为OC2A术中矫正值;计算术后2年与术后7d OC2A、S值、C2-C7角、OC4D、ADI、CCA的差值,分别记为OC2A术后丢失值、ΔS值、ΔC2-C7角、ΔOC4D、ΔADI、ΔCCA。Pearson相关分析法研究OC2A术后丢失值与OC2A术中矫正值、ΔS值、ΔC2-C7角、ΔOC4D、ΔADI、ΔCCA之间的相关性。结果:患者术前OC2A为5.4°±7.2°,术后7d、3个月、6个月、1年、2年OC2A分别为15.8°±5.6°、13.5°±4.5°、12.4°±4.7°、11.6°±4.6°、11.2°±5.1°,术后1年与2年随访OC2A值比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各随访时间点OC2A两两比较差异均有统计学意义(P角为16.5°±8.4°、10.9°±6.7°,OC4D为6.14±0.63cm、5.31±0.55cm,ADI为2.37±0.85mm、3.18±0.92mm,CCA为141.4°±21.1°、132.6°±17.5°,术后2年均较术后7d减小,差异有统计学意义(P角、ΔOC4D、ΔADI、ΔCCA分别为4.6°±4.2°、-0.033±0.018、-5.6°±5.2°、-0.83±0.48cm、-0.81±0.67mm、-8.8°±18.4°。Pearson相关分析提示OC2A术后丢失值和术中矫正值呈强负相关(r=-0.699,P角、ΔS值、ΔOC4D、ΔADI、ΔCCA均呈正相关(r=0.429,r=0.413,r=0.347,r=0.296,r=0.675;P颈椎曲度发生显著改变。

关键词：颅底凹陷症枕颈融合术枕颈角下颈椎曲度

颅底凹陷症合并寰枢椎脱位患者枕颈角与下颈椎曲度的关系

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中国脊柱脊髓杂志 2017年第1期27卷 25-30页

作者：孟阳刘浩戎鑫陈华娄继刚王贝宇邓宇晓丁琛四川大学华西医院骨科四川省成都市610041

目的:评估颅底凹陷症(basilar invagination,BI)合并寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)患者枕颈角(O-C2角)与下颈椎曲度(C2-7 Cobb角)之间的关系。方法:回顾性分析2009年1月~2013年6月21例于我院因BI合并AAD行后路复位枕颈融合术患者的临床资料。21例患者中男12例,女9例;年龄21~65岁(41.6±10.7岁);病程4个月~18年(4.3±3.9年)。于手术前和术后末次随访时在颈椎中立位侧位X线片上测量O-C2及C2-7 Cobb角(C2-7角),并计算O-C2角及C2-7角的变化量dO-C2角和dC2-7角,前凸为"+"值,后凸为值。根据O-C2角的大小,将21例患者术前和末次随访时分为10°≤O-C2角≤20°组、O-C2角角>20°组。观测手术前后不同O-C2角组C2-7角的差异,分析手术前后O-C2角与C2-7角的相关性。结果:21例患者中,12例患者固定节段为C0-C3,9例患者为C0-C4。随访时间为10~32个月(18.3±6.6个月)。术后末次随访时O-C2角较术前平均增大6.3°,C2-7角较术前平均减小6°,手术前后两指标比较均存在显著性差异(P角在10°~20°间,12例(57.1%)20°。OC2角角显著大于O-C2角10°~20°组及>20°组(P角10°~20°组与>20°组比较无显著性差异(P>0.05)。末次随访时10例(47.6%)患者O-C2角在10°~20°间,4例(19.0%)>20°,7例(33.4%)角>20°组C2-7角显著小于O-C2角10°~20°组及角10°~20°组与0.05)。术前及术后末次随访时O-C2角与C2-7角均存在显著性负相关(术前r=-0.732,P角及dC2-7角亦存在显著性负相关(r=-0.721,P枕颈角与下颈椎曲度关系密切,行后路复位枕颈融合术时需监测枕颈角的固定角度,若枕颈角过大有可能导致术后下颈椎曲度出现代偿性减小。

关键词：颅底凹陷症寰枢椎脱位枕颈角下颈椎曲度

颅底凹陷症患者枕颈融合术中枕颈角和后枕颈角的选择策略

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第3期31卷 200-207页

作者：唐超廖烨晖唐强马飞李广州杨胜何洪淳王清钟德君西南医科大学附属医院骨科武汉市430022

目的:探讨颅底凹陷症患者枕颈融合术中枕颈角(OC2A)和后枕颈角(POCA)的选择策略。方法:回顾性分析2012年1月~2017年1月在我科行枕颈融合术的颅底凹陷症(BI)患者42例;男性15例、女性27例,年龄47.6±10.7岁,身高164.8±11.5cm,体重61.5±8... 详细信息

目的:探讨颅底凹陷症患者枕颈融合术中枕颈角(OC2A)和后枕颈角(POCA)的选择策略。方法:回顾性分析2012年1月~2017年1月在我科行枕颈融合术的颅底凹陷症(BI)患者42例;男性15例、女性27例,年龄47.6±10.7岁,身高164.8±11.5cm,体重61.5±8.8kg,体重指数(BMI)22.6±3.1kg/m~2;合并寰枕融合13例、寰椎发育不良8例、齿状突畸形5例、寰枕融合+Klippel-Feil(K-F)综合征16例。根据性别和年龄基线匹配纳入84例健康体检者;男30例,女54例,年龄50.6±9.5岁,身高166.1±12.4cm,体重63.8±9.6kg,BMI 22.1±3.9kg/m~2。测量健康人群OC2A和POCA,BI患者术前、术后即刻及末次随访时OC2A、POCA和下颈椎前凸角(CSA),以及术后即刻和末次随访时下颈椎椎间盘和椎体高度比(S值)。获得健康组OC2A和POCA的均值和95%置信区间(95%confidence intervals,95%CI),根据术后即刻OC2A和POCA选择是否在健康人群95%CI,将BI患者分为正常角度组(OC2A和POCA均在健康人群95%CI)和非正常角度组。获得两组患者术后即刻OC2A和POCA与术前的差值(d-OC2A和d-POCA);记录两组患者术前和末次随访疼痛视觉评分(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)以及末次随访时下颈椎前凸角丢失度数(dCSA)和S差值(dS)。结果:健康人群OC2A和POCA值分别为14.8°±4.5°和108.1°±8.6°,95%CI分别为8.6°~21.1°和91.2°~121.8°。BI患者术前的OC2A、POCA和CSA分别为5.6°±4.3°、123.8°±10.4°和25.7°±9.5°。BI患者中,正常角度组(n=26)术后即刻OC2A和POCA分别为12.9°±3.2°,111.9°±7.2°,非正常角度组(n=16)术后即刻OC2A和POCA分别为6.1°±2.4°和120.4°±9.4°。正常角度组d-OCA和d-POCA分别为10.6°±3.5°(6.5°~18.8°)和-8.8°±5.2°(-24.0°~5.5°),非正常角度组d-OCA和d-POCA分别为3.8°±4.1°(-4.5°~9.5°)和-6.4°±4.2°(-18.0°~7.8°),两组之间术后即刻OC2A、POCA以及d-OCA差异有统计学意义(P角度组患者末次随访VAS评分、JOA评分和NDI优于正常角度组,差异有统计学意义(P角度组dCSA和dS值低于正常角度组(P枕颈区和下颈椎的生物力学环境,可减少术后下颈椎代偿性的异常活动和退变,提高患者临床疗效。

关键词：枕颈融合枕颈角后枕颈角颅底凹陷症

150例健康成人枕颈角和后枕颈角影像参数测量及其临床意义

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中国脊柱脊髓杂志 2018年第3期28卷 239-244页

作者：唐超李广州廖烨晖唐强马飞钟德君西南医科大学附属医院脊柱外科泸州市646000

目的 :测量分析我国健康成人枕颈角(occipital-C2 angle,OC2A)和后枕颈角(posterior occipitocervical angle,POCA)影像学参数,分析两者与性别、年龄之间差异的变化情况,为后路枕颈固定融合术提供参考。方法:在我院体检中心随机筛选健康... 详细信息

目的 :测量分析我国健康成人枕颈角(occipital-C2 angle,OC2A)和后枕颈角(posterior occipitocervical angle,POCA)影像学参数,分析两者与性别、年龄之间差异的变化情况,为后路枕颈固定融合术提供参考。方法:在我院体检中心随机筛选健康(无颈椎疾病及相关症状)志愿者,行标准颈椎正侧位X线平片检查,按照不同性别分为男女组各75例,各性别组根据不同年龄段分5个组:20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁各15例。3名脊柱外科主治医生2次不同时间分别独自对健康体检者OC2A和POCA进行测量,采用组内相关系数评价观察者间和观察者内测量的可信度。获取我国健康成人OC2A和POCA参数值并进一步行两者随性别、年龄之间变化的统计学分析和两参数组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分析。结果:150例健康成人OC2A、POCA分别为14.14°±3.70°、108.53°±7.80°,95%置信区间(confidence intervals,CI)分别为6.89°~21.39°、93.24°~123.82°;男性组OC2A和POCA分别为14.63°±3.10°、108.05°±7.48°,女性组OC2A和POCA分别为13.66°±4.18°、109.01°±8.14°,男女组之间OC2A和POCA差异无统计学意义(P>0.05)。各性别组年龄段之间OC2A差异无统计学意义[男P=0.129,女P=0.160,One-Way ANOVA(LSD)],男性组60~69岁组POCA较20~29岁组和50~59岁组低(P枕颈固定融合术中OC2A和POCA角度的选择。

关键词：健康成人枕颈角后枕颈角相关性临床意义

儿童及青少年枕颈角与后枕颈角数字化测量及其临床意义

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中国临床解剖学杂志 2024年第1期42卷 17-20,25页

作者：李琨张燕郭冉郝咪咪吴轩宇徐艺芳王超群马文童张灵淇杨宏宇李志军张少杰王星内蒙古医科大学基础医学院人体解剖学教研室(数字医学中心) 呼和浩特010110 内蒙古医科大学鄂尔多斯临床医学院鄂尔多斯017001 内蒙古医科大学附属医院影像中心呼和浩特010110

目的通过对儿童及青少年枕颈角(occipito-C_(2)angle,OC_(2)A)和后枕颈角(posterior occipitocervical angle,POCA)的影像学测量,研究其随年龄增长的变化规律及性别差异,为临床枕颈融合术提供理论依据。方法回顾性筛选符合排纳标准的正... 详细信息

目的通过对儿童及青少年枕颈角(occipito-C_(2)angle,OC_(2)A)和后枕颈角(posterior occipitocervical angle,POCA)的影像学测量,研究其随年龄增长的变化规律及性别差异,为临床枕颈融合术提供理论依据。方法回顾性筛选符合排纳标准的正常儿童及青少年321例(男213例,女108例)颅颈结合区的影像学资料,按性别、年龄分为1~3岁、4~6岁、7~9岁、10~12岁、13~15岁和16~18岁等6组。将扫描的颈椎断层影像原始数据以DICOM格式存贮,并导入Mimics 16.0观测其OC_(2)A和POCA。结果OC_(2)A和POCA的峰值分别为(18.15±5.63)°和(124.94±14.63)°,位于10~12岁组,随后呈波浪状下降,OC_(2)A在10~12岁组与1~3岁组、13~15岁组与10~12岁组间存在显著性差异(P0.05);经过相关性分析,OC_(2)A和POCA之间存在负相关性(r=-0.28,P=0.000)。结论临床枕颈融合术中仅需考虑年龄差异,而不必考虑性别差异;本研究亦可为后路枕颈融合术OC_(2)A与POCA的角度选择提供理论依据。

关键词：枕颈角后枕颈角相关性枕颈融合术儿童青少年

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斜坡椎管角与枕颈角在颅颈交界区畸形中的临床研究

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中华实验外科杂志 2017年第9期34卷 1585-1588页

作者：刘屹林王玉强刘宏建王卫东廖文胜谭洪宇王利民郑州大学第一附属医院骨科 450052

目的探讨斜坡椎管角（CCA）与枕颈角（O-C2A）在颅颈交界区畸形中的临床研究。方法选取影像学资料完整的颅颈交界区畸形患者75例，X线片测量CCA、O-C2A和枢椎后倾角（CAA），磁共振成像（MRI）上测量颈髓延髓角（CMA）。应用线性回归... 详细信息

目的探讨斜坡椎管角（CCA）与枕颈角（O-C2A）在颅颈交界区畸形中的临床研究。方法选取影像学资料完整的颅颈交界区畸形患者75例，X线片测量CCA、O-C2A和枢椎后倾角（CAA），磁共振成像（MRI）上测量颈髓延髓角（CMA）。应用线性回归分析CMA、O-C2A与CCA之间的相关关系；以CMA为因变量，O-C2A和CCA为自变量进行多重回归分析，分析CAA对O-C2A与CMA之间以及CCA与CMA之间相关性的影响。结果男性和女性患者的CMA分别为（139.12±14.12）°和（142.42±15.48）°（P＝0.776）；O-C2A分别为（5.18±12.60）°和（4.85±15.12）°（P＝0.220）；CCA分别为（131.53±18.09）°和（131.38±17.71）°（P＝0.706）；各测量数据的性别之间差异均无统计学意义。CMA与O-C2A之间呈线性相关，回归直线方程为：CMA＝1.142 9×O-C2A＋145.714 3（R＝0.354，P＝0.002）；CCA与O-C2A之间呈线性相关，回归直线方程为：CCA＝1.428 6×O-C2A＋137.142 9（R＝0.520，P＝0.000）；CMA与CCA之间呈线性相关，回归直线方程为：CMA＝0.8×CCA＋36.0（R＝0.550，P＝0.000）。多重回归分析结果显示，当CAA〈15.8°时，O-C2A和CCA都对CMA有明显影响，多重回归方程为CMA＝92.090＋0.327×O-C2A＋0.367×CCA；当CAA≥15.8°时，O-C2A对CMA无明显影响，而CCA对CMA仍然有影响，多重回归方程为CMA＝93.036 ＋0.363×CCA。结论 CMA与CCA、O-C2角两两之间呈显著同向线性相关；枕颈融合术中可根据C臂X线机上CCA及O-C2估算CMA的大小，但需注意O-C2角与CMA的相关性受CAA的影响。

关键词：颈髓延髓角斜坡椎管角枕颈角颅颈交界区畸形

颅颈区后路固定术后枕颈角与颈椎矢状面参数变化的相关分析

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颅颈区后路固定术后枕颈角与颈椎矢状面参数变化的相关分析

作者：陈清福建医科大学

学位级别：硕士

目的:研究颅颈区固定术后不同枕颈角组间矢状面参数变化和临床效果的分析。方法:回顾性分析了我院脊柱外科2013年1月至2019年8月行颅颈区后路固定术且具有完整影像学检查结果的患者共82人。记录术前及末次随访的颅颈区矢状面参数:枕颈角... 详细信息

目的:研究颅颈区固定术后不同枕颈角组间矢状面参数变化和临床效果的分析。方法:回顾性分析了我院脊柱外科2013年1月至2019年8月行颅颈区后路固定术且具有完整影像学检查结果的患者共82人。记录术前及末次随访的颅颈区矢状面参数:枕颈角、C2-7角、C0-7角、C2-7 SVA、枕骨外耳道轴向角（O-EA角）、口咽部最窄气道间隙（n PAS）、T1倾斜角（T1s）、颈斜角（NT）、胸廓入口角（TIA）。采用颈椎功能障碍评分（NDI）、日本骨科协会评分（JOA）评价临床预后。采用Bazaz吞咽困难分级系统评价患者吞咽困难程度。采用改良Borg呼吸困难评分评价患者呼吸困难情况。分析矢状面参数指标间的关系采用Pearson相关系数。将末次随访枕颈角分为＜10°组、10-20°组及＞20°组,不同枕颈角分组间比较采用单因素方差分析或卡方检验。结果:△枕颈角与△C2-7角成负相关（r=-0.447,P＜0.01）,与△C0-7角成正相关（r=0.441,P＜0.01）,与△C2-7 SVA成正相关（r=0.344,P＜0.01）,与△O-EA角成正相关（r=0.233,P＜0.05）;△C2-7角与△C0-7角成正相关（r=0.579,P＜0.01）,△T1s成正相关（r=0.339,P＜0.01）。△枕颈角与△JOA评分、△NDI评分无明显相关。末次随访不同枕颈角组间矢状面参数及临床结果分析,末次随访C2-7角平均值在＜10°组为34.75±17.84°;10-20°组为20.40±11.05°;＞20°组为17.88±13.07°。10-20°组与＜10°组有显著性差异（P＜0.05）;＞20°组与＜10°组有显著性差异（P＜0.05）。末次随访O-EA角平均值在＜10°组为91.02±6.63°;10-20°组为98.17±5.67°;＞20°组为103.31±6.85°。不同枕颈角组均有显著性差异（P＜0.05）。末次随访C2-7 SVA平均值＜10°组为4.97±16.09mm;10-20°组为11.42±14.08mm;＞20°组为20.89±16.24mm。＞20°组与＜10°组有显著性差异（P＜0.05）。末次随访JOA评分平均值在＜10°组为13.86±1.77;10-20°组为15.46±1.20;＞20°组为14.00±1.41。10-20°组与＜10°组有显著性差异（P＜0.05）;＞20°组与10-20°组有显著性差异（P＜0.05）。末次随访NDI评分平均值在＜10°组为9.65±2.74;10-20°组为7.61±1.45;＞20°组为9.47±2.79。10-20°组与＜10°组有显著性差异（P＜0.05）。在＜10°组中,吞咽困难发生率为18.9%（7/37）;10-20°组中,吞咽困难的发生率为3.6%（1/28）;＞20°组中,吞咽困难的发生率为11.8%（2/17）。不同分组吞咽困难发生率相比无显著性差异（P＞0.05）。末次随访枕颈角＜10°组,1例患者术后出现呼吸困难症状。术前JOA评分平均值9.93±2.45;末次随访JOA评分平均14.44±1.68,术前与末次随访相比差异有统计学意义（P＜0.05）。术前NDI评分平均值19.30±4.65,末次随访NDI评分平均8.91±2.54,末次随访与术前对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）颅颈区后路固定术可有效改善颅颈区病变患者的临床预后和神经功能;（2）末次随访不同枕颈角组间矢状面C2-7角、C0-7角、O-EA角、C2-7 SVA及临床功能评分不同,在枕颈角10-20°分组中C2-7角、O-EA角和JOA评分较＜10°组、＞20°组中的结果更好;（3）若末次随访枕颈角固定于过屈位时,可能更容易发生呼吸困难;（4）颅颈区后路固定术后末次随访枕颈角介于10-20°组时,吞咽困难发生率更低,术中固定枕颈角于10-20°范围似乎是更好的选择。

关键词：颅颈区后路固定术枕颈角矢状面参数吞咽困难呼吸困难