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搏动性耳鸣的新病因：岩下窦与枕窦狭窄

中华耳科学杂志 2019年第5期17卷 681-685页

作者：李宝民王君梁永平苏慧刘新峰杜志华曹向宇张荣举张雅静解放军总医院第一医学中心神经内科

目的探讨耳鸣同侧的岩下窦和枕窦狭窄结构对静脉源性搏动性耳鸣的影响。方法在MRV提示有横窦和乙状窦发育不良和枕窦代偿性回流、岩下窦纤细和同侧较大的颈静脉球结构的同时,选择难以忍受的搏动性耳鸣并出现焦虑状态的7例患者;在全脑血... 详细信息

目的探讨耳鸣同侧的岩下窦和枕窦狭窄结构对静脉源性搏动性耳鸣的影响。方法在MRV提示有横窦和乙状窦发育不良和枕窦代偿性回流、岩下窦纤细和同侧较大的颈静脉球结构的同时,选择难以忍受的搏动性耳鸣并出现焦虑状态的7例患者;在全脑血管造影的引导下,经测试枕窦和岩下窦球囊闭塞试验阳性后,3例枕窦狭窄接受球囊扩张并支架成形;4例岩下窦狭窄或纤细者接受单纯球囊扩张处理。结果3例枕窦狭窄的耳鸣在支架成形术后即刻消失,随访3-8年无复发;2例岩下窦狭窄在球囊扩张后耳鸣完全消失、1例耳鸣降低50%,随访4-7月无复发或加重;1例治疗无效。结论枕窦和岩下窦狭窄或纤细并同侧颈静脉球扩大的结构可能是静脉源性搏动性耳鸣的重要成因;介入血管内球囊扩张或并支架成形是消除和缓解此类搏动性耳鸣的有益方式。

关键词：搏动性耳鸣岩下窦枕窦狭窄球囊支架

小脑幕静脉窦、镰状窦和枕窦的MR三维重建成像研究

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小脑幕静脉窦、镰状窦和枕窦的MR三维重建成像研究

作者：范雅操福建医科大学

学位级别：硕士

第一部分小脑幕静脉窦及幕旁桥静脉的MRV三维重建成像研究【目的】利用基于CE-MRV的三维重建成像观察小脑幕静脉窦及幕上、幕下桥静脉的形态特征,并探讨其临床意义。【方法】随机抽取我院在2016年1月至2019年11月期间进行3D CE-MRV检查... 详细信息

第一部分小脑幕静脉窦及幕旁桥静脉的MRV三维重建成像研究【目的】利用基于CE-MRV的三维重建成像观察小脑幕静脉窦及幕上、幕下桥静脉的形态特征,并探讨其临床意义。【方法】随机抽取我院在2016年1月至2019年11月期间进行3D CE-MRV检查的80例患者,通过Stealth Station S7神经导航系统中的Stealth Viz程序建立小脑幕-静脉三维重建模型,分析小脑幕静脉窦及幕上下桥静脉的形态特点。【结果】小脑幕窦可分为内侧型、中间型、外侧型,它们常见的汇流部位依次为横窦、窦汇、直窦和岩上窦,横窦的中后部和窦汇是最常见的汇入区域。小脑幕上桥静脉可分为单干型、多干型、烛台型、静脉湖型,其中多干型最常见。小脑幕下桥静脉可分为小脑幕组、窦汇组、岩部组,其中汇入窦汇区的桥静脉分布比较集中。【结论】三维重建技术可以有效观察小脑幕区的静脉解剖,有助于熟悉小脑幕区脑静脉的解剖及引流特点,对该区域手术的入路设计及相邻桥静脉的保护有指导意义。第二部分颅内镰状窦的MRV重建影像解剖研究【目的】探讨正常人颅内大脑镰镰状窦的发生率及影像解剖特征。【方法】分析177例(男81例,女96例)大脑镰及硬脑膜静脉窦完整的健康受试者的三维增强磁共振血管成像(3D CE-MRV)资料,并结合容积重建(VRT)成像观察镰状窦。【结果】在43例受试者的大脑镰内发现镰状窦存在,其中37例位于大脑镰中后1/3交界处。6例位于大脑镰后1/3区。根据两端连接静脉结构情况,将镰状窦分为Ⅰ型(起自大脑镰内,注入下矢状窦、Galen静脉或直窦)、Ⅱ型(起自大脑镰内,注入上矢状窦后部)和Ⅲ型(相连上矢状窦与下矢状窦、Galen静脉或直窦)。Ⅰ型镰状窦包括团块形、三角形、长条形及不规则形。Ⅱ型镰状窦包括直条形和弯条形。Ⅲ型镰状窦包括长条形、宽带形、人字形。其中人字形常由Ⅰ型镰状窦和Ⅱ型镰状窦融合形成。共发现11例I型镰状窦,21例Ⅱ型镰状窦,14例Ⅲ型镰状窦(图1)。其中4例I型镰状窦与Ⅱ型镰状窦并存,6例Ⅱ型镰状窦与Ⅲ型镰状窦并存,5例同时并存2个Ⅱ型镰状窦,4例同时并存3个Ⅱ型镰状窦。【结论】3D CE-MRV结合VRT技术是观测镰状窦的良好方法,镰状窦并不罕见,形态多样。第三部分颅内枕窦的MRV重建影像解剖研究【目的】通过使用三维增强磁共振血管成像(3D CE-MRV)结合容积重建(VRT)技术对枕窦进行观察,探讨枕窦的影像解剖特点及临床意义,评估VRT的应用价值。【方法】该研究包括2016年1月至2019年12月期间接受CE-MRV检查的740名健康患者。通过使用CE-MRV结合VRT技术观察枕窦。收集的资料包括患者的年龄和性别、枕窦的显示率、解剖特征、类型、枕窦与中线的距离及与相连血管的沟通情况等。【结果】740例患者中236例(31.9%)存在枕窦。存在枕窦的患者年龄143岁,平均55岁。其中男性107人(46.9%),女性129人(53.1%)。枕窦可分为5种类型:A型(微枕窦);B1型(位于中线的单枕窦);B2型(偏离中线的单枕窦);C型(双枕窦);D型(多枕窦)。最常见的枕窦类型是居于中线的单枕窦(B1型,占34.7%),最不常见的枕窦类型是微枕窦(A型,占9.3%)。具有多个枕窦的病例占29.6%,小于50岁的受试者中观察到枕窦的频率较低。在枕窦的头侧和/或尾侧,一些枕窦呈分叉状并与多个血管沟通。枕窦的长度从8.0 mm到47.0mm不等,宽度由2.3mm到12.6 mm不等。在31名患者(4.2%)中发现了斜枕窦,斜枕窦有多种解剖学变化,其中有16例(51.6%)伴随横窦发育不良或缺如。【结论】3D CE-MRV可作为一种无创性的方法来评估枕窦及其相关的硬脑膜窦,枕窦具有多种解剖学变异,一些枕窦代替了横窦作为颅内静脉的主要引流途径。仔细的影像学检查可为后颅窝病变的术前评估提供有用的信息。

关键词：小脑幕小脑幕静脉窦桥静脉 3D CE-MRV 三维重建成像大脑镰镰状窦磁共振静脉成像容积重建枕窦

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枕窦的形态观察

陆军军医大学学报 1982年第1期 10-13页

作者：黄家鼎万玉碧白永庆马洪坤第三军医大学解剖学教研室

详细了解枕窦的形态,有一定实用意义。例如,从后入路进行颅后窝手术时防止损伤枕窦;在颈根部手术,采取双侧颈内静脉结扎之前,需对颅内血液回流予以估价等。国外,Das.SLJIVIC’等作者曾对枕窦的形态和血流进行了专题观察和实验研究。国内... 详细信息

详细了解枕窦的形态,有一定实用意义。例如,从后入路进行颅后窝手术时防止损伤枕窦;在颈根部手术,采取双侧颈内静脉结扎之前,需对颅内血液回流予以估价等。国外,Das.SLJIVIC’等作者曾对枕窦的形态和血流进行了专题观察和实验研究。国内,仅见陈义蔚等、王务迪等和易国柱在硬脑膜静脉窦的研究文章或摘要报导中,涉及了枕窦的部份内容。

关键词：枕窦正中线平均长度出现率乙状窦横窦枕内嵴颅后窝颅骨

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枕窦的形态观察

解剖学通报 1982年第4期 19-20页

作者：黄家鼎万玉碧白永庆马洪坤第三军医大学解剖学教研室

供观察的70例成年、完整硬脑膜标本取自本教研室教学和科研用尸体。首先,用剪刀沿上矢状窦上壁及横窦后壁纵行剪开,冲洗去窦内血块;然后,肉眼(並籍5倍放大镜)查看窦汇区附近的开口,並用细探针对开口进行探查。若顺开口往下剪开硬脑膜后... 详细信息

供观察的70例成年、完整硬脑膜标本取自本教研室教学和科研用尸体。首先,用剪刀沿上矢状窦上壁及横窦后壁纵行剪开,冲洗去窦内血块;然后,肉眼(並籍5倍放大镜)查看窦汇区附近的开口,並用细探针对开口进行探查。若顺开口往下剪开硬脑膜后,见管腔内面光滑並偶见血块者,判为有枕窦;若窦汇区附近无开口,以及在窦汇区下方约一厘米处横断硬脑膜后.

关键词：枕窦标本乙状窦颅后窝正中线颅骨横窦硬脑膜

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脑动静脉畸形伴永存的镰状窦和枕窦1例报告

中风与神经疾病杂志 2015年第9期32卷 850-850页

作者：张慧王粤张敏刘玉霞青岛市市立医院神经内科山东青岛266011

1病例资料患者,男,24岁。主因突发头痛、视物模糊2 h入院。既往有慢性头痛病史,无头部外伤史。神经科查体见患者发育正常,除部分左侧同向偏盲之外,无其他阳性体征。头部CT见右侧枕叶血肿,头部T2加权MRI见右枕叶血肿混有血管流空影,提示... 详细信息

1病例资料患者,男,24岁。主因突发头痛、视物模糊2 h入院。既往有慢性头痛病史,无头部外伤史。神经科查体见患者发育正常,除部分左侧同向偏盲之外,无其他阳性体征。头部CT见右侧枕叶血肿,头部T2加权MRI见右枕叶血肿混有血管流空影,提示异常血管存在,正中矢状位T1像可见枕叶扁平并小脑扁桃体下疝,头部MRA证实了右枕叶动静脉畸形。

关键词：枕窦同向偏盲头部外伤史小脑扁桃体下疝血管流空影脑动静脉畸形下矢状窦直窦横窦静脉窦

动脉数字减影血管造影对硬脑膜静脉窦窦汇区的研究

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中国医学影像技术 1991年第3期7卷 9-10页

作者：刘作勤唐军李红旗黎文镇王平海宋金龙山东省医学影像学研究所

一般解剖学教科书记述:汇集大脑半球背外侧面积内侧面大部区域的浅静脉血液的上矢状窦,主要续于右横窦,汇集大脑大静脉和下矢状窦血液的直窦通常续于左横窦,在枕内隆凸处各窦形成窦汇。究竟上矢状窦、直窦各向一侧偏流的特点是否属实?为... 详细信息

一般解剖学教科书记述:汇集大脑半球背外侧面积内侧面大部区域的浅静脉血液的上矢状窦,主要续于右横窦,汇集大脑大静脉和下矢状窦血液的直窦通常续于左横窦,在枕内隆凸处各窦形成窦汇。究竟上矢状窦、直窦各向一侧偏流的特点是否属实?为此,我们无选择地观察了100例IADSA的硬脑膜静脉窦窦汇区的造影表现,并就窦汇区的形态及各窦的正常造影表现等几个问题进行了探讨。

关键词：硬脑膜静脉窦窦汇上矢状窦横窦直窦枕内隆凸大脑大静脉大脑半球椎动脉造影枕窦

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侧窦及枕窦于窦汇处的常见变异

国际医学放射学杂志 1981年第6期 348-348页

作者：于荣溥

从解剖及生理功能看颅内静脉窦分为上、下组。上组引流入窦汇,而下组引流入海绵窦。Frenckner 于1936年在静脉窦栓塞病例经上矢状窦注入造影剂在X 线上证实了颅内静脉窦。本文作者在163例共行192次颈内静脉逆行静脉造影。如侧窦不显影,... 详细信息

从解剖及生理功能看颅内静脉窦分为上、下组。上组引流入窦汇,而下组引流入海绵窦。Frenckner 于1936年在静脉窦栓塞病例经上矢状窦注入造影剂在X 线上证实了颅内静脉窦。本文作者在163例共行192次颈内静脉逆行静脉造影。如侧窦不显影,则将导管插至上颈静脉球重复进行静脉造影。Kalbag 和Wooly 在解剖上分为3型5组变异

关键词：窦汇枕窦

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巨大枕窦沟两例

解剖学杂志 1987年第1期 16-16页

作者：尹保国张荣汉广州部队军医学校解剖教研室

枕窦位于小脑镰后缘,上连窦汇,下至枕骨大孔分为左右两支,循枕骨大孔侧缘向前,合于基底丛。其压迹称枕窦沟。在通常情况下因枕窦细小,故枕窦沟不甚明显。我们在颅骨的调查中,发现两例巨大的枕窦沟兼左侧横窦沟及乙状窦沟缺如,现报道于下... 详细信息

枕窦位于小脑镰后缘,上连窦汇,下至枕骨大孔分为左右两支,循枕骨大孔侧缘向前,合于基底丛。其压迹称枕窦沟。在通常情况下因枕窦细小,故枕窦沟不甚明显。我们在颅骨的调查中,发现两例巨大的枕窦沟兼左侧横窦沟及乙状窦沟缺如,现报道于下:两例巨大枕窦沟的形态和位置基本相同,均起自枕内隆凸左侧,沿枕内嵴左侧向下,经枕骨大孔左侧缘向前,连于左侧颈静脉孔(图1)。然而,两例枕窦沟的粗细略有差异,测量其中部,例一:沟宽9mm,沟深3mm,沟内侧缘距枕骨大孔边缘4mm;例二:沟宽7.5mm,沟深2mm,沟内侧缘距枕骨大孔边缘4.5mm。此二例,除了枕窦沟巨大之外,左侧横窦沟及乙状窦沟均不显。相反,两例右侧横窦沟和乙状窦沟特别粗大,且与上矢状窦沟相续。右侧颈静脉孔亦显著大于左侧。

关键词：枕骨大孔乙状窦沟内侧缘横窦沟枕窦

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100例小脑镰的形态学研究

解剖学杂志 1986年第4期11卷 303-305页

作者：姜殿辅徐黎瑛施文辉胡惠民徐菊英上海铁道医学院

调查100例小脑镰,按嵴数可分为单嵴、双嵴、三嵴和四嵴等型,其中以双嵴型为最多见,共有60例。小脑镰的长度平均为41mm,中点宽平均为4 mm,中点高平均为6 mm。通过小脑镰基底部的枕窦共出现66例。

关键词：小脑镰长度基底部平均标本枕窦小脑幕形态学