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1例大量胎母输血致极重度贫血早产儿合并呼吸窘迫综合征的护理

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全科护理 2023年第26期21卷 3742-3744页

作者：吴俐亚叶娟姚海霞沈丽佳浙江中医药大学 310053 浙江大学医学院附属第一医院 311121

总结1例大量胎母输血致极重度贫血早产儿合并呼吸窘迫综合征的护理要点。护理要点包括:迅速启动应急小组,多学科协作抢救;延迟脐带结扎,生后即予紧急备血,开通输血绿色通道,尽早输血;迅速开通脐静脉通路;及时给予呼吸支持;做好休克的急... 详细信息

总结1例大量胎母输血致极重度贫血早产儿合并呼吸窘迫综合征的护理要点。护理要点包括:迅速启动应急小组,多学科协作抢救;延迟脐带结扎,生后即予紧急备血,开通输血绿色通道,尽早输血;迅速开通脐静脉通路;及时给予呼吸支持;做好休克的急救与监护;减少医源性失血;做好营养支持与饮食管理;给予对症护理。经过精心治疗与护理,患儿住院17 d后治愈出院。

关键词：胎母输血综合征极重度贫血早产儿呼吸窘迫综合征护理

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临床病例讨论——极重度贫血、呕吐2年余

临床儿科杂志 2001年第4期19卷 250-251页

作者：陈燕华蒋宝娣昆明医学院第一附属医院儿科云南昆明650031

病史摘要男,2岁10个月.因反复呕吐、面色苍白2年余伴间断黑便6个月入院.2年前,患儿常于进食后出现阵发性哭闹伴呕吐,呈非喷射状,吐后哭闹即止,面色逐渐苍白、乏力,近6个月呕吐加剧,呕吐物偶有咖啡色样物,伴腹痛,有时大便呈黑褐色.反复... 详细信息

病史摘要男,2岁10个月.因反复呕吐、面色苍白2年余伴间断黑便6个月入院.2年前,患儿常于进食后出现阵发性哭闹伴呕吐,呈非喷射状,吐后哭闹即止,面色逐渐苍白、乏力,近6个月呕吐加剧,呕吐物偶有咖啡色样物,伴腹痛,有时大便呈黑褐色.反复呼吸道感染,在当地医院摄片诊断为“肺炎”,血红蛋白仅为40g/L,2次住院抗感染及输血治疗.1周前,曾因剧烈运动晕厥1次,自行缓解.8个月时患肺炎,肺炎治愈后做双侧腹股沟斜疝修补术.体检:体温36.5℃,P140次/分,R30次/分,W10kg.精神差,重度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅱ级收缩期杂音,右肺下部呼吸音稍低,未闻及罗音.腹软,肝剑突下6cm,右肋下5cm,质软,无压痛,脾左肋下3cm,双侧腹股沟可见手术疤痕.实验室检查:血红蛋白29g/L,红细胞1.46×1012/L,网织红细胞50‰.电解质:血钠132mmol/L,血钾、氯、钙、磷均正常,肝、肾功能正常.大便潜血:强阳性.B超:肝脾肿大.骨髓涂片:有核细胞增生活跃,粒细胞系统增生,分类以中性中晚幼及杆状粒细胞为主,部分细胞伴巨幼样变,分叶粒细胞比值偏低,原早幼细胞易见,占非红系10.9%,红细胞系统增生,分类以晚幼红细胞为主,部分细胞伴血红蛋白成熟不良,成熟红细胞大小不均,部份细胞中心染色过浅,血小板可见.铁染色:阴性.G-6-PD酶活性测定:3.23IU/g,血红蛋白,高铁血红蛋白还原率:71.4%,异丙醇试验:阳性,血红蛋白电泳正常,红细胞渗透脆性试验正常,血红蛋白HbF抗碱变性测定:正常.血清铁蛋白8.2ng/mL(低于正常).胸部正侧位片:右下肺密度不均,其内侧有气液面. 治疗经过:3周内先后输血600ml,并使用止血敏、云南白药、维生素K及抗感染治疗.大便潜血阴性,Hb升至99g/L,RBC 3.78×1012/L,WBC 5.3×109/L,N 0.62,L 0.28,E 0.01×109/L,BPC 162×109/L.

关键词：膈疝病理极重度贫血儿童呕吐

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银屑病长期使用氨甲喋呤致极重度贫血1例

皮肤病与性病 2003年第3期25卷 40-41页

作者：多兰侯巍古丽加汗.买提努尔热新疆医科大学第一附属医院皮肤科乌鲁木齐830054 策勒县人民医院内科

1临床资料患者男,55岁.全身银白色鳞屑性斑块17年,伴关节红肿痛及畸形6年,时有泛发性脓疱发生.

关键词：银屑病氨甲喋呤极重度贫血骨髓抑制合理用药

部分换血疗法快速纠正早期极重度贫血新生儿12例临床分析

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中华新生儿科杂志（中英文） 2018年第3期33卷 210-213页

作者：祝华平夏世文余晶何娴静周茜茜湖北省妇幼保健院新生儿科武汉430070

目的探讨部分换血疗法治疗早期极重度贫血新生儿的疗效及可行性.方法回顾性分析2014年9月至2017年9月在本院新生儿病房应用悬浮红细胞全自动外周动静脉同步换血术进行部分换血的早期极重度贫血新生儿病例,收集换血前及换血后血常规、... 详细信息

目的探讨部分换血疗法治疗早期极重度贫血新生儿的疗效及可行性.方法回顾性分析2014年9月至2017年9月在本院新生儿病房应用悬浮红细胞全自动外周动静脉同步换血术进行部分换血的早期极重度贫血新生儿病例,收集换血前及换血后血常规、C反应蛋白、血气分析、血糖、血胆红素、肝肾功能、电解质、凝血功能等检查结果,并记录患儿生命征及临床症状.结果共纳入12例新生儿,换血前血红蛋白（39.2±18.1） g/L,换血后（148.3±29.2）g/L,换血量为（102±35） ml/kg,换血过程（157±63） min.换血后患儿血常规、凝血功能、生命体征及临床症状较换血前明显改善;血Ca^＋和微量血胆红素下降[（0.71±0.12） mmol/L比（0.92±0.14） mmol/L,（94.0±17.7）μmol/L比（186.3±35.1）μmol/L],换血前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）;血K^＋、Na^＋、血糖、pH无明显变化,换血前后比较差异无统计学意义（p＞0.05）.结论应用悬浮红细胞全自动外周动静脉同步换血术对早期极重度贫血新生儿进行部分换血可快速纠正贫血,显著改善患儿血常规、凝血功能、生命体征及临床症状,是一种安全可行的治疗方法.

关键词：血液成分输血贫血,新生儿极重度贫血外周动静脉同步换血术