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中国当代儿科杂志 2023年第9期25卷 923-928页

作者：张伊丁昌红李华王晓慧陈春红方方国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院神经中心神经内科北京100045

目的探讨儿童发热感染相关性癫痫综合征(febrile infection-related epilepsy syndrome,FIRES)的脑电图特征及演变,有助于该病的诊治。方法回顾性分析2017年5月-2021年12月收治的26例FIRES患儿的临床资料。结果26例(100%)患儿病初均有发... 详细信息

目的探讨儿童发热感染相关性癫痫综合征(febrile infection-related epilepsy syndrome,FIRES)的脑电图特征及演变,有助于该病的诊治。方法回顾性分析2017年5月-2021年12月收治的26例FIRES患儿的临床资料。结果26例(100%)患儿病初均有发热,病程早期出现抽搐,很快演变为惊厥持续状态,22例(85%)需要呼吸机辅助通气。全部患儿急性期脑电图正常背景活动消失,发作间期为弥漫性慢波和多灶性棘慢波;发作期表现为游走性局灶性低波幅快节律起始的特征性发作模式。慢性期脑电图背景活动逐渐恢复,异常波相对局限;发作期表现为局灶性慢波节律起始的图形。4例(15%)患儿监测到极度δ刷。结论FIRES患儿的急性期、慢性期脑电图存在特征性表现,对疾病诊断和分期有一定提示意义。极度δ刷可能是FIRES患儿特征性标志之一。

关键词：发热感染相关性癫痫综合征癫痫性脑病脑电图极度δ刷儿童

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自身免疫性脑炎患者的脑电图特点分析

自身免疫性脑炎患者的脑电图特点分析

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作者：刘军艳哈尔滨医科大学

学位级别：硕士

背景及目的:自身免疫性脑炎是一系列针对中枢神经系统的免疫介导性疾病,其脑电图表现通常呈非特异性且到目前为止还没有针对诊断设立的脑电图评分系统,但脑电图对于自身免疫性脑炎的诊断具有较高敏感性,且抗NMDAR脑炎患者可以出现特异... 详细信息

背景及目的:自身免疫性脑炎是一系列针对中枢神经系统的免疫介导性疾病,其脑电图表现通常呈非特异性且到目前为止还没有针对诊断设立的脑电图评分系统,但脑电图对于自身免疫性脑炎的诊断具有较高敏感性,且抗NMDAR脑炎患者可以出现特异性极度δ刷图型。因此,我们汇总了自身免疫性脑炎患者的脑电图,描述并分析其一般表现及特殊表现,探究在自身免疫性脑炎中是否存在除极度δ刷以外的特异性图型,可以作为自身免疫性脑炎尤其是抗体阴性患者临床诊断的支持证据,进而提高疾病诊出率。方法:对哈医大一院神经内科病房2015年7月至2019年12月收治的78例自身免疫性脑炎患者的资料进行回顾性分析,描述并分类比较患者的脑电图表现,探究其与抗体亚型、症状学、影像学、预后的关系,观察患者脑电图是否出现特异性图型,按照患者脑电图是否出现极度δ刷进行分组并分析不同组间患者的临床资料是否存在差别。结果:1)脑电图异常诊断自身免疫性脑炎的敏感性高于磁共振及脑脊液;2)自身免疫性脑炎患者脑电图多呈非特异性异常,最常见的表现为癫痫样放电,其次为弥漫性慢活动;3)脑电图表现在不同抗体亚型间无明显差异;4)癫痫临床发作概率约为临床下发作的3.5倍,临床表现无癫痫的患者脑电图多表现为正常或慢波性异常;5)脑电图与影像学无明显对应关系;6)脑电图后头部节律与预后无明显相关性;7)近30%抗NMDAR脑炎患者可以出现特异性极度δ刷图型。结论:大部分自身免疫性脑炎患者脑电图表现呈非特异性异常,最常见的表现为癫痫样放电及弥漫性慢波,且与抗体亚型、影像学、预后无明显相关性,极度δ刷对于抗NMDAR脑炎具有特异性。

关键词：自身免疫性脑炎脑电图极度δ刷次慢波活动

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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎病人临床和脑电图特点分析

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中西医结合心脑血管病杂志 2022年第1期20卷 158-160页

作者：李京贾宇李莉萍首都医科大学宣武医院北京100053

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎临床特点及脑电图电生理特征。方法选取2018年1月—2019年1月首都医科大学宣武医院神经内科收治的56例抗NMDAR脑炎病人,收集病人一般情况、临床特点、实验室及影像学检查、治疗及预后情况。... 详细信息

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎临床特点及脑电图电生理特征。方法选取2018年1月—2019年1月首都医科大学宣武医院神经内科收治的56例抗NMDAR脑炎病人,收集病人一般情况、临床特点、实验室及影像学检查、治疗及预后情况。结果56例抗NMDAR脑炎病人男女比例为3∶5,中位年龄为21.5岁。30例(53.57%)病人有前驱感染病史,以头痛最为常见。首发症状以癫痫起病22例(39.29%),精神行为异常29例(51.79%)。随着疾病的发展,43例(76.79%)出现癫痫发作,以局灶性发作继发全面强直阵挛最为常见;52例(92.86%)发展至精神行为异常;29例(51.79%)出现记忆力下降。16例(28.57%)出现不自主运动;8例(14.29%)病人出现中枢性低通气。脑脊液白细胞计数为14×10^(6)/L,其中57.14%病人高于8×10^(6)/L,12.5%的病人蛋白水平高于正常。脑电图分析发现中度异常32例(57.14%),重度异常20例(35.71%),其中出现极度δ刷5例;癫痫样放电共13例(23.21%)。头颅MRI检查脑炎性改变24例(42.86%)。3例(5.36%)病人经肿瘤筛查发现畸胎瘤。所有病人均接受一线免疫治疗,48例(85.71%)病人在治疗后症状得到不同程度的改善。经随访12例(21.43%)病人出现病情复发,其余病人遗留轻微症状或症状完全消失。结论抗NMDAR脑炎以青年女性较为常见,临床症状多样,具有前驱感染症状。脑脊液可提示炎症改变,脑电图对抗NMDAR脑炎具有重要意义,早期及时的免疫治疗可有效改善病人预后。

关键词：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎脑电图极度δ刷免疫治疗预后

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