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极低出生体重儿家庭参与式照护方案的构建及应用研究

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中华护理杂志 2024年第24期59卷 2957-2965页

作者：裘梦凡张艺李丽玲曹云窦亚兰胡晓静复旦大学附属儿科医院护理部上海市201102 复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房上海市201102 复旦大学附属儿科医院临床流行病学研究室上海市201102 复旦大学护理学院

目的构建全面、适用于极低出生体重儿的家庭参与式照护方案,并探讨该方案的应用效果。方法通过半结构式访谈、文献回顾、专家论证法构建极低出生体重儿家庭参与式照护方案。采用非同期对照试验,便利选取2023年1月—5月上海市某三级甲等... 详细信息

目的构建全面、适用于极低出生体重儿的家庭参与式照护方案,并探讨该方案的应用效果。方法通过半结构式访谈、文献回顾、专家论证法构建极低出生体重儿家庭参与式照护方案。采用非同期对照试验,便利选取2023年1月—5月上海市某三级甲等儿童专科医院NICU收治的35例极低出生体重儿及其父母作为试验组,采用极低出生体重儿家庭参与式照护方案进行护理,保证父母每天参与照护的时间≥6 h,至少干预3 d。选取2022年1月—5月收治的35例极低出生体重儿及其父母作为对照组,采用NICU常规护理。比较两组住院期间体重增长速度、母乳喂养天数、出院时宫外发育迟缓发生率、晚发型败血症发生率、纠正胎龄37周时婴儿运动能力测试(Test of Infant Motor Performance,TIMP)评分体重增长速度快于对照组、母乳喂养天数多于对照组、出院时宫外发育迟缓发生率低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论该研究构建的极低出生体重儿家庭参与式照护方案具有科学性、全面性和可行性。实施该方案可促进患儿体重增长及母乳喂养、降低出院时宫外发育迟缓发生率,且未增加晚发型败血症发生率。

关键词：婴儿极低出生体重家庭参与式照护重症监护病房新生儿儿科护理学

极低出生体重儿院内生长发育状态多中心回顾性研究

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中华儿科杂志 2013年第1期51卷 4-11页

作者：极低出生体重儿营养与生长发育研究协作组极低出生体重儿营养与生长发育研究协作组

目的研究极低出生体重儿（VLBWI）住院期间的生长发育状态及相关影响因素。方法回顾性调查广东省珠江三角洲地区9个城市的9家医院新生儿科于2010年7月1日至2011年6月30日，出院的VLBWI的住院资料，根据出生体重，分为宫内生长发育迟缓[I... 详细信息

目的研究极低出生体重儿（VLBWI）住院期间的生长发育状态及相关影响因素。方法回顾性调查广东省珠江三角洲地区9个城市的9家医院新生儿科于2010年7月1日至2011年6月30日，出院的VLBWI的住院资料，根据出生体重，分为宫内生长发育迟缓[IUGR组（n=63）]和非IUGR组（n=120），非IUGR组又根据其出院时是否发展为宫外生长发育迟缓（EUGR）而分为EUGR组（n=71）和非EUGR组（n=49），对比性研究IUGR组和非IUGtl组住院期间的日均体重增长速度和出院时EUGR的发生率，及各组的院内营养摄入情况、生长速度和相关疾病因素的影响。结果（1）出生时IUGR和出院时EUGR的发生率分别为34．4％和72．1％，IUGR组的日均体重增长速度高于非IUGR组[（12．5±2．7）g/k vs（11．3±2．5）g/kg，t=3．068，P=0．002]，但IUGt／组发展为EUGR的比例明显高于非IUGR组（96．8％vs59．2％，X^2=29．145，P=0．000）。（2）IUGR组在生后1、2、4周、达完全经口喂养前和住院期间的日均热卡摄入[62（51，69）kcal／kg vs 56（45，64）kcal／kg、83（71，94）keal／kg vs 76（66，88）keal／kg、107（94，120）keal／kg vs 95（85，108）kcal／kg；103（96，110）keal／kg vs 97（89，106）kcal／kg、121（111，131）keal／kg vs 111（101，119）kcal／kg]（1kcal=4．1840kJ）。蛋白质摄入[1．7（1．3，2．0）g／kg vs 1．6（1．2，1．8）g／kg、2．6（2．1，2．9）g／kg vs 2．3（1．9，2．7）g／kg、3．3（2．7，3．6）g/kg vs 2．7（2．4，3．2）g/kg、3．1（2．6，3．4）g／kg vs 2．8（2．4，3．3）g／k、3．4（3．1，3．8）g／kg vs 3．1（2．8，3．5）g／k]均高于非IUGR组（P〈0．05）。热卡累积损失[407（360，483）kca]／kg vs 448（393，527）keal／kg、534（369，689）kcal／kgw612（453，758）keal／kg、367（12，724）kcal／kg vs 718（330，996）kcal／kg、381（231，609）kcal／kg vs 656（394，959）keal／kg、0（0，350）kcal／kg vs 387（85，826）kcal／kg]。蛋白质累积损失[12．3（10．2，15．5）g/kgVS13．7（11．7，16．4）g/kg、12．8（7．8，19．4）g／kgw17．5（11．9，22．7）g/kg、6．2（0，22．6）g／kgw21．7（7．3，30．3）g／kg、6．6（1．8，23．0）g／kgvs22．1（7，2，32．5）∥kg、1．9（0，16．7）g/kg vs 20．1（0，32．6）g/kg]则相应低于非IUGR组（P〈0．05）。（3）非EUGR组的日均体重增长速度高于EUGR组[（12．7±2．2）g／kgVS（10．3±2．1）g/kg，t=6．137，P=0．000]；开始喂养时间[1．0（1．0，3．0）dVS3．0（2．0，5．0）d]、禁食时间[3．0（1．0，5．5）d vs 4．0（3．0，9．0）d]、最低体重出现时间[4．0（3．0，6．0）d vs 6．0（5．0，8．0）d]、恢复出生体重时间[11．0（9．0，14．0）d vs 13．0（10．0，17．0）d]均短于非EUGR组（P〈0．05）；需机械通气治疗者比例（70．4％vs51．0％）低于非EUG11组（P〈0．05）。（4）非EUGR组在生后2周的日均热卡摄入[81（70，91）kcalZkg vs 73（63，85）kcal／kg]和生后1周[1．6（1．4，2．0）g／kg vs 1．4（1．1，1．8）g／kg]、生后2周[2．4（2．1，2．7）g/kg vs 2．1（1．8，2．6）g／kg]、达完全经口喂养前[3．0（2．5，3．4）g／kgvs2．7（2．3，3．1）g/kg]的蛋白质摄入高于EUGR组（P〈0．05），而生后2周的热卡累积损失[546（403，707）kcal／kg vs 655（494，795）kcal／kg]和生后1周[13．1（10．9，15．1）g／kg vs 14．8（12．0，16．6）g／kg]、生后2周[15．5（11．4，19．8）g/kg vs 20．0（12．1，24．0）g／kg

关键词：极低出生体重婴儿早产营养疗法胎儿生长迟缓生长障碍宫内生长发育迟缓宫外生长发育迟缓

极低出生体重视网膜母细胞瘤患儿经眼动脉灌注化疗一例报道并文献复习

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中华放射学杂志 2018年第6期52卷 484-485页

作者：姜华方倩刘珍银蒋贻洲邓海浪夏杰军罗芳张靖广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科 510120 广州市妇女儿童医疗中心超声科科 510120

患儿女，足月小样儿，出生体重1．10kg。于出生后31d在当地医院行新生儿眼底筛查发现并确诊左眼视网膜母细胞瘤B期（国际眼内视网膜母细胞瘤分期），无白瞳症、斜视、眼部肿胀等临床表现。因患儿体重低、全身化疗风险大到我科拟行经眼... 详细信息

患儿女，足月小样儿，出生体重1．10kg。于出生后31d在当地医院行新生儿眼底筛查发现并确诊左眼视网膜母细胞瘤B期（国际眼内视网膜母细胞瘤分期），无白瞳症、斜视、眼部肿胀等临床表现。因患儿体重低、全身化疗风险大到我科拟行经眼动脉灌注化疗（intra-arterial chemotherapy，IAC）治疗。

关键词：眼内视网膜母细胞瘤极低出生体重动脉灌注化疗文献复习患儿 chemotherapy 足月小样儿临床表现

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极低出生体重儿胃肠喂养的临床观察

中华儿科杂志 2003年第2期41卷 87-90页

作者：董梅王丹华丁国芳刘艳云赵时敏王智凤中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院儿科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化科 100730

目的　总结极低出生体重儿 (VLBWI)胃肠喂养的临床特点、分析喂养不耐受的相关因素、探讨有利于喂养成熟的要点。方法　对NICU收治的极低出生体重并痊愈出院的 3 8例婴儿进行喂养相关因素和体重增长情况调查。本组患儿出生体重 ( 13 14... 详细信息

目的　总结极低出生体重儿 (VLBWI)胃肠喂养的临床特点、分析喂养不耐受的相关因素、探讨有利于喂养成熟的要点。方法　对NICU收治的极低出生体重并痊愈出院的 3 8例婴儿进行喂养相关因素和体重增长情况调查。本组患儿出生体重 ( 13 14± 180 )g。按是否有多次出现喂养后呕吐、腹胀、胃残余超过喂入量的 3 0 %、胃内咖啡样物、被禁食 >2次、第 2周末喂入量出生体重、开奶日龄、达足量喂养日龄及住院天数差异有显著性。胎龄小、脐插管、应用氨茶碱及开始胃肠喂养日龄晚是喂养不耐受的显著相关危险因素。早开奶组达足量喂养日龄 [( 2 9 0± 11 2 )d]和住院天数 [( 41 7± 12 4)d]较晚开奶组明显缩短 [分别为 ( 41 8± 16 9)d和 ( 5 5 4± 17 5 )d],差异有显著意义。结论　如果VLBWI的生命体征平稳 ,在出生 6d内应尽可能早地开始胃肠道喂养或非营养性吸吮。早期微量喂养、缓慢加奶、谨慎禁食、促进排便。

关键词：临床观察婴儿极低出生体重肠道营养

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极低出生体重儿出院后营养与生长发育监测

中华临床营养杂志 2016年第5期24卷 299-302页

作者：章晓婷龚华陈文钟晓云重庆市妇幼保健院新生儿科 430000

目的通过对极低出生体重儿出院后营养与生长发育监测研究，探讨半量强化母乳、早产儿出院后配方奶对极低出生体重儿出院后生长发育的影响。方法对143例极低出生体重儿按照出院后个体化营养强化方式（半量强化母乳、早产儿出院后配方奶... 详细信息

目的通过对极低出生体重儿出院后营养与生长发育监测研究，探讨半量强化母乳、早产儿出院后配方奶对极低出生体重儿出院后生长发育的影响。方法对143例极低出生体重儿按照出院后个体化营养强化方式（半量强化母乳、早产儿出院后配方奶）分为两组，监测纠正周龄40周、52周时身长、体质量、头围生长发育情况。结果143例早产极低出生体重儿纠正周龄40周时体质量、身长、头围宫外生长发育迟缓率分别为35．25％、32．43％、14．41％；纠正周龄52周时分别为9．52％、10．81％、2．7％；半量强化母乳组与早产儿出院后配方奶组生长发育比较，两者差异无统计学意义；在纠正周龄40周、52周、56周时，分别有18．67％、56．0％和68．75％的病例停用强化营养，改为普通配方奶或纯母乳喂养。结论早产极低出生体重儿出院后营养强化管理能更快实现追赶生长，半量强化母乳与早产儿出院后配方奶对体格发育影响无差异。

关键词：婴儿极低出生体重母乳强化剂出院后配方奶生长发育迟缓

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极低出生体重儿开放式探视的可行性研究

中华护理杂志 2017年第10期52卷 1163-1167页

作者：沈婷冯世萍曹清马月兰刘永戍苏州市立医院新生儿科苏州市215002

目的探讨对极低出生体重儿实施开放式探视的可行性并观察其效果。方法选择符合入选标准的极低出生体重儿作为研究对象,实验组36例,在采用新生儿个体化发育支持护理模式的基础上实施开放式探视,制订相关制度及流程,规订母亲参与实施的内... 详细信息

目的探讨对极低出生体重儿实施开放式探视的可行性并观察其效果。方法选择符合入选标准的极低出生体重儿作为研究对象,实验组36例,在采用新生儿个体化发育支持护理模式的基础上实施开放式探视,制订相关制度及流程,规订母亲参与实施的内容,对照组38例采用新生儿个体化发育支持护理模式。收集并记录两组院内感染发生率、达到完全经口喂养胎龄、住院期间体重增长情况、住院期间母乳喂养率、出院后30 d母乳喂养率、住院时间、出院后30 d再入院率。结果实验组完全经口喂养胎龄小于对照组,住院期间体重增长速度快于对照组,出院30 d母乳喂养率高于对照组,住院时间短于对照组,出院后30 d再入院率低于对照组,以上差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论对极低出生体重儿实施开放式探视可缩短极低出生体重儿完全经口喂养时间,促进患儿体重增长,提高出院后30 d母乳喂养率,缩短住院时间,降低出院后30 d再入院率,且未增加院内感染发生率。

关键词：婴儿极低出生体重开放式探视新生儿护理重症监护病房新生儿

极低出生体重儿外周中心静脉置管导管相关血流感染的病原学及临床特点

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中华新生儿科杂志（中英文） 2022年第6期37卷 505-509页

作者：华敏敏夏磊张彦华徐发林郑州大学第三附属医院新生儿科郑州450052

目的探讨极低出生体重儿经外周中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheter, PICC)导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infections, CRBSI)的病原学及临床特点。方法选择2018年11月至2021年10月郑州大学第三附属医院新生儿重症监护病房收治的PICC后发生CRBSI的极低出生体重儿进行回顾性研究, 分析病原菌分布及耐药性。将细菌感染的患儿分为革兰阴性(G-)菌组和革兰阳性(G+)菌组, 比较两组患儿的一般情况、PICC留置时间、留置部位、感染时体重、脂肪乳和预防性抗生素使用情况、临床表现及实验室检查结果。结果共纳入70例CRBSI患儿, 检出70株病原菌。G-菌占50.0%(35/70), 以肺炎克雷伯菌(34.3%, 12/35)和粘质沙雷菌(34.3%, 12/35)为主, 肺炎克雷伯菌耐药更严重;G+菌占47.1%(33/70), 主要为表皮葡萄球菌(45.5%, 15/33), 大多为耐甲氧西林菌株(86.7%, 13/15), 蜡样芽孢杆菌仅占6.1%(2/33), 但2例蜡样芽孢杆菌CRBSI均导致患儿很快死亡;真菌占2.9%(2/70)。患儿主要临床表现为呼吸暂停, 最常见的并发症为休克, G+菌组与G-菌组在临床表现、实验室检查及预后方面的差异均无统计学意义(P>0.05), 但G+菌组胎龄、感染时脂肪乳用量均大于G-菌组, 感染时体重小于G-菌组, 差异有统计学意义(P极低出生体重儿PICC引起的CRBSI多为条件致病菌, 根据临床表现及常规生化检查难以判断感染菌种, 但胎龄较大、体重较小、脂肪乳用量较大者更易感染G+菌。

关键词：婴儿极低出生体重中心静脉置管导管相关血流感染病原菌临床特点

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极低出生体重儿童学龄期的行为适应分析

中国儿童保健杂志 2013年第1期21卷 73-76页

作者：曾小璐钟敏泉岑超群邹小兵杨杰钟向明广东省人民医院广东省医学科学院PICU 广东广州510080 中山大学附属第三医院儿童发育行为中心广东广州510630 广东省妇幼保健院新儿科广东广州510010 佛山市三水区妇幼保健院儿科广东佛山528100

【目的】评估极低出生体重(very low birth weight,VLBW)儿童学龄期行为适应状况并探讨相关的影响因素。【方法】采用BASICS行为适应量表对235名就读主流学校的极低出生体重儿童和396名正常出生体重儿童的家长进行问卷调查。【结果】调... 详细信息

【目的】评估极低出生体重(very low birth weight,VLBW)儿童学龄期行为适应状况并探讨相关的影响因素。【方法】采用BASICS行为适应量表对235名就读主流学校的极低出生体重儿童和396名正常出生体重儿童的家长进行问卷调查。【结果】调查的631个家庭中570个家庭完成问卷,应答率90.3%。极低出生体重儿童组成就[(3.06±0.93)分]、自我关系[(3.62±0.88)分]、内在状态[(4.11±1.18)分]得分及行为适应总分[(3.19±0.71)分]高于正常出生体重儿童组,分别为[(2.29±0.85)分],[(2.27±0.78)分],[(2.45±0.86)分]和[(2.31±0.75)分],差异有统计学意义(P极低出生体重儿童存在行为适应问题,应进行早期的行为评估和干预。

关键词：极低出生体重行为适应儿童

极低出生体重6胞胎中4例0～6岁体格生长监测及分析

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中国实用儿科杂志 2006年第7期21卷 549-550页

作者：赵亚茹宋辉青马学梅梁颖中国医科大学盛京医院发育儿科辽宁沈阳110004 天津市儿童保健所天津300003

目的评价极低出生体重6胞胎中存活的4例0—6岁以来的体格生长情况。方法监测1998-12—23在中国医科大学盛京医院出生的6胞胎中存活的4例小儿的体格生长情况并给予早期干预。结果6胞胎出生时身长、体重均低于同胎龄儿标准，为小于胎龄儿... 详细信息

目的评价极低出生体重6胞胎中存活的4例0—6岁以来的体格生长情况。方法监测1998-12—23在中国医科大学盛京医院出生的6胞胎中存活的4例小儿的体格生长情况并给予早期干预。结果6胞胎出生时身长、体重均低于同胎龄儿标准，为小于胎龄儿。存活的4例小儿体重于生后1．5岁、身高于生后3岁达正常同龄儿的均值。结论4例6胞胎极低出生体重儿在系统保健监测情况下，生后2～3年内可表现出良好的追赶生长趋势，体格生长各指标均在正常范围内。

关键词：多胞胎极低出生体重小于胎龄儿体格生长