检索结果-南通市图书馆

作者：付宝慧天津中医药大学

学位级别：硕士

目的（1）回顾性自身对照研究分析杨洪涛教授运用中药处方治疗CKD3-4期患者的疗效,基于数据挖掘技术探究处方药物配伍规律,总结出杨洪涛教授的治疗CKD3-4期的核心处方。（2）基于网络药理学方法探究核心处方治疗CKD3-4期的分子作用机制... 详细信息

目的（1）回顾性自身对照研究分析杨洪涛教授运用中药处方治疗CKD3-4期患者的疗效,基于数据挖掘技术探究处方药物配伍规律,总结出杨洪涛教授的治疗CKD3-4期的核心处方。（2）基于网络药理学方法探究核心处方治疗CKD3-4期的分子作用机制。方法（1）收集2016年8月10日至2020年8月26日期间,在杨洪涛教授门诊规律就诊的CKD3-4期患者病例信息。实验室研究数据均采用SPSS（V22.0）进行处理,计数资料采用描述性统计分析,计量资料符合正态分布数据以均数±标准差表示,不符合正态分布者用中位数（四分位数）表示,分别采用配对t检验和Wilcoxon秩和检验,以P＜0.05为有统计学意义。利用Microsoft Excel构建病例处方数据库,通过R Studio和JMP Trial软件进行频数统计、关联规则和聚类分析,根据结果归纳出核心处方。（2）利用TCMSP和TCMID数据库获取核心处方主要活性成分,在疾病靶点筛选数据库Genecards、OMIM、Drugbank、TTD、Dis Ge NET和Pharm Gkb中得到CKD相关的基因,与药物活性成分作交集,采用String数据库和Cytoscape软件绘制蛋白相互作用（protein-protein interaction,PPI）网络,借助R studio对靶点进行GO分析和KEGG通路分析,通过Auto DOCK Vina对成分与靶点进行分子对接验证。结果（1）共收集52例CKD3-4期患者,中医证型分布中本证主要为脾肾气虚证和脾肾阳虚证,兼证主要为水湿证、血瘀证。最终纳入处方1109首,涉及中药共190味,分析得出高频次药物包括:茯苓、土茯苓、半夏、鬼箭羽、茵陈和萆薢等,用药种类主要为:利水渗湿药、活血化瘀药、清热药。在药性方面五味以甘、苦和辛味为主,四气中以温、平最多,药物归经中,又以归肝、脾、胃、肾经、肺经用药为主。总结出核心处方为:土茯苓、鬼箭羽、茵陈、杜仲、半夏、萆薢、大黄、茯苓、威灵仙、薏苡仁、土鳖虫。（2）核心处方共汇集中药11味,获得全方130个化合物,慢性肾脏病相关靶点与药物活性成分作用靶点交集,得到295个候选靶点。根据靶点找出参与治疗慢性肾脏病的94种活性成分,槲皮素、山柰酚和谷固醇等为复方主要的活性成分。PPI结果可见核心靶点为JUN、RELA、IL-6、MYC、CCND1、MAPK1和TP53。GO富集分析获得生物过程BP（biological process）、细胞功能MF（molecular function）、细胞组分CC（cellular component）富集条目分别为2828条、117条及260条。其中BP中主要富集条目为药物的细胞反应、对异种生物刺激的反应和脂多糖应答等;CC中主要富集条目为膜筏、膜微区和突触前膜的组成部分等;在MF中主要富集条目为核受体的活动、配体激活的转录因子活性和类固醇激素受体活性等。通过KEGG富集分析主要作用通路为AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、TNF信号通路、Th17细胞分化通路及HIF-1信号通路等。分子对接结果可见靶点TP53与芦荟大黄素,TP53和黄芩素结合性较好,核心基因均和化合物槲皮素结合性良好。结论（1）CKD3-4期病机以邪实为主,正气并未大伤,杨洪涛教授在治疗上以去邪实为主,祛湿化瘀降浊,辅以补益脾肾,核心处方功主化湿泄浊,祛风胜湿,活血逐瘀,有助于延缓肾功能恶化。（2）基于网络药理学分析了核心处方治疗CKD3-4期的分子作用机制,呈现出了相互影响、复杂关联的网络调控机制,印证了核心处方的临床疗效,以期为实验研究提供科学依据。

关键词：慢性肾脏病3-4期杨洪涛教授数据挖掘网络药理

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杨洪涛中医药治疗膜性肾病经验

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辽宁中医杂志 2018年第7期45卷 1370-1372页

作者：张琳杨洪涛天津中医药大学第一附属医院

膜性肾病（MN）,特别是特发性膜性肾病（IMN）作为终末期肾脏病（ESRD）的重要原因,目前仍属临床治疗难点。杨洪涛教授长期致力于IMN中医药防治的临床与基础研究工作,对IMN的中医病机演变与治疗颇有心得,依据病变进展之不同阶段,开展对... 详细信息

膜性肾病（MN）,特别是特发性膜性肾病（IMN）作为终末期肾脏病（ESRD）的重要原因,目前仍属临床治疗难点。杨洪涛教授长期致力于IMN中医药防治的临床与基础研究工作,对IMN的中医病机演变与治疗颇有心得,依据病变进展之不同阶段,开展对本虚之脾肾亏虚与标实之风湿瘀毒辨治,灵活应用疏利三焦、祛邪畅络、温肾助阳、善用藤药等治法,临证长于化裁古方经典、施用药对。同时,将西药治疗所致＂药毒＂之防治纳入IMN中医药治疗整体规划中,减毒增效,临证多能取得较好疗效,为完善与发展IMN的中医药防治提供了新的诊疗思路与研究空间。笔者在跟随杨洪涛教授学习的过程中受益良多,特撰文报告,浅述相关学术经验。

关键词：杨洪涛教授中医药治疗膜性肾病学术经验

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杨洪涛益肾祛瘀法治疗腹膜透析超滤衰竭经验

引用

辽宁中医杂志 2018年第2期45卷 262-264页

作者：张琳杨洪涛天津中医药大学第一附属医院

腹膜透析（PD）作为终末期肾功能衰竭（ESRF）的重要替代治疗手段,具有蓄积毒素清除效率较高,心血管稳定性强,操作技术简便等优点,但许多维持性腹膜透析患者因出现腹膜超滤衰竭（UFF）,最终退出治疗。对于维持性腹膜透析超滤衰竭的有效... 详细信息

腹膜透析（PD）作为终末期肾功能衰竭（ESRF）的重要替代治疗手段,具有蓄积毒素清除效率较高,心血管稳定性强,操作技术简便等优点,但许多维持性腹膜透析患者因出现腹膜超滤衰竭（UFF）,最终退出治疗。对于维持性腹膜透析超滤衰竭的有效防治已成为亟待解决的临床现实问题。导师杨洪涛教授长期致力于以慢性肾脏疾病及其替代治疗相关中医临床诊疗与基础研究工作,对维持性腹膜透析并发症的中医药防治颇有心得,并逐步形成＂益肾祛瘀法防治腹膜透析超滤衰竭＂的学术思想,为中医肾病学在肾脏替代治疗领域学术地位的进一步巩固与提高提供了新的诊疗思路,亦为中医肾病学在该领域提供了新的应用与研究空间。作者作为杨洪涛教授的博士研究生,在＂益肾祛瘀法＂的临床应用与基础研究过程中颇受启发,撰文报告,以飨同道。

关键词：杨洪涛教授益肾祛瘀法腹膜透析超滤衰竭

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