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慢性阻塞性肺疾病急性加重的有创机械通气策略

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中华结核和呼吸杂志 2014年第8期37卷 633-635页

作者：江伟杜斌中国医学科学院北京协和医院ICU 100730

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种具有气流受限特征的疾病，其气流受限不完全可逆、呈进行性发展。在诱发因素（如感染、空气污染或气候改变等）影响下，慢阻肺可能出现急性加重（慢阻肺急性加重）。在常规氧疗或无创通气支持效果... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种具有气流受限特征的疾病，其气流受限不完全可逆、呈进行性发展。在诱发因素（如感染、空气污染或气候改变等）影响下，慢阻肺可能出现急性加重（慢阻肺急性加重）。在常规氧疗或无创通气支持效果不佳时，则需要进行有创机械通气。

关键词：慢性阻塞性肺疾病有创机械通气急性加重机械通气策略气流受限慢阻肺诱发因素气候改变

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不同原因所致呼吸衰竭的机械通气策略

中华结核和呼吸杂志 2008年第10期31卷 795-797页

作者：解立新刘又宁解放军总医院呼吸病中心北京100853

呼吸衰竭作为临床常见的综合征，由其导致的低氧血症和（或）高碳酸血症严重危及患者的健康甚至生命。现代机械通气技术（主要是正压机械通气技术）作为临床救治呼吸衰竭的最主要手段，使得重症呼吸衰竭患者的病死率从20世纪70年代90％... 详细信息

呼吸衰竭作为临床常见的综合征，由其导致的低氧血症和（或）高碳酸血症严重危及患者的健康甚至生命。现代机械通气技术（主要是正压机械通气技术）作为临床救治呼吸衰竭的最主要手段，使得重症呼吸衰竭患者的病死率从20世纪70年代90％以上降至目前的40％左右，挽救了众多患者的生命，广泛应用于各临床科室。呼吸衰竭的病因，从病情发展的急缓角度可分为急性和慢性；从反应功能损害和治疗需要的角度来看，呼吸衰竭可分为低氧性（Ⅰ型）和低氧．高碳酸血症性（Ⅱ型）。本文就从呼吸衰竭不同病因的机械通气策略进行阐述。

关键词：呼吸衰竭患者机械通气策略机械通气技术高碳酸血症低氧血症临床救治临床科室病情发展

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呼吸力学导向的机械通气策略

中华结核和呼吸杂志 2014年第12期37卷 954-957页

作者：刘奇陈荣昌程哲王欢郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 450052 呼吸疾病国家重点实验室(广州医科大学第一附属医院)广州呼吸疾病研究所

机械通气是各种原因所致呼吸衰竭非常重要的对症支持治疗手段,其极大程度地改善了患者预后.然而,不恰当的机械通气往往会引起呼吸机所致肺损伤（ventilator induced lung injury,VILI）,因此恰当的制定通气策略是机械通气成功的关键因素... 详细信息

机械通气是各种原因所致呼吸衰竭非常重要的对症支持治疗手段,其极大程度地改善了患者预后.然而,不恰当的机械通气往往会引起呼吸机所致肺损伤（ventilator induced lung injury,VILI）,因此恰当的制定通气策略是机械通气成功的关键因素.由于呼吸运动过程本身就是在中枢调控、神经反射等的调节下,呼吸肌肉收缩（或舒张）进而驱动气体吸入（或呼出）的力学过程.呼吸力学在机械通气中的意义越来越引起广大学者的关注.呼吸力学就是研究与呼吸运动有关的压力、容积和流量三要素及其相关的顺应性、阻力和呼吸做功等力学参数的一门科学.呼吸系统的各种疾病都会引起呼吸力学的改变,从而使呼吸运动发生异常.因此,呼吸力学是呼吸生理学的重要组成部分,也是机械通气的理论基础,是恰当的制定通气策略的重要依据.

关键词：机械通气策略呼吸力学呼吸机所致肺损伤导向对症支持治疗呼吸运动呼吸生理学呼吸衰竭

呼吸力学导向的机械通气策略在急性呼吸窘迫综合征中的应用研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2015年第3期38卷 208-211页

作者：刘奇程哲陈荣昌郑州大学第一附属医院呼吸与重症医学科 450052 呼吸疾病国家重点实验室、广州医科大学第一附属医院、广州呼吸疾病研究所

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是临床常见的急危重症,机械通气是ARDS患者最重要的支持治疗手段.无论是自主呼吸还是机械通气,肺通气的本质都是呼吸的动力克服阻力并驱动气体运动的力学过程.认识ARDS... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是临床常见的急危重症,机械通气是ARDS患者最重要的支持治疗手段.无论是自主呼吸还是机械通气,肺通气的本质都是呼吸的动力克服阻力并驱动气体运动的力学过程.认识ARDS患者的呼吸力学特征,对于理解ARDS的病理生理机制、把握呼吸机治疗的原理、指导制定恰当的肺保护性通气方案、减少不恰当的机械通气引起呼吸机所致肺损伤（ventilator induced lung injury,VILI）具有举足轻重的意义.

关键词：急性呼吸窘迫综合征机械通气策略呼吸力学呼吸机所致肺损伤应用导向 ARDS 病理生理机制

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创伤性连枷胸合并肺损伤的机械通气策略

中华创伤杂志 2007年第1期23卷 50-51页

作者：解建李涛徐拥庆姜志明张子强杨君张众慧千佛山医院ICU 济南250014

连枷胸是一种严重的胸部创伤，常合并肺损伤，治疗困难，死亡率高。我院ICU1998年4月-2005年10月采用机械通气治疗连枷胸合并肺损伤患者21例。现报告如下。

关键词：创伤性连枷胸机械通气策略肺损伤机械通气治疗胸部创伤死亡率伤患者

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新生儿机械通气策略

广东医学 2005年第7期26卷 878-879页

作者：黄嘉言周晓光广州医学院第二附属医院新生儿科广州510260

机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的重要手段.传统的机械通气策略是用高通气压来保证潮气量及每分钟通气量,以尽快维持PaCO2,PaO2及pH在正常范围.这样需要较大的潮气量及较高的气道压,因而易引起肺损伤,进而介导全身炎症反应,引起多器官功... 详细信息

机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的重要手段.传统的机械通气策略是用高通气压来保证潮气量及每分钟通气量,以尽快维持PaCO2,PaO2及pH在正常范围.这样需要较大的潮气量及较高的气道压,因而易引起肺损伤,进而介导全身炎症反应,引起多器官功能障碍综合征.近年来,在新生儿机械通气中采用了肺保护性通气策略,如低容量通气和允许性高碳酸血症等,使新生儿呼吸衰竭的预后明显改善,呼吸机相关性肺损伤发生率也明显降低.

关键词：机械通气策略多器官功能障碍综合征新生儿呼吸衰竭肺保护性通气策略允许性高碳酸血症新生儿机械通气每分钟通气量全身炎症反应呼吸机相关性 PaCO2 损伤发生率正常范围 PaO2 潮气量气道压肺损伤低容量

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急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略

山东医药 2009年第45期49卷 103-104页

作者：李涛张明钱俊英解建徐拥庆姜志明山东省千佛山医院济南250014

急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 是临床常见的急危重症,其患病率和病死率均较高.在治疗原发病的基础上,给予有效的呼吸支持,最大限度地改善患者的呼吸功能,对改善患者的预后具有十分重要的意义.呼吸机支持治疗是ARDS主要、有效的治疗手段,但... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 是临床常见的急危重症,其患病率和病死率均较高.在治疗原发病的基础上,给予有效的呼吸支持,最大限度地改善患者的呼吸功能,对改善患者的预后具有十分重要的意义.呼吸机支持治疗是ARDS主要、有效的治疗手段,但如果应用不当则会产生呼吸机相关性肺损伤,甚至加重病情危及病人生命.因此,ARDS患者的呼吸机应用必须遵循一定的原则与策略.

关键词：急性呼吸窘迫综合征机械通气策略呼吸机支持治疗呼吸机相关性肺损伤 ARDS 急危重症呼吸支持呼吸功能

体外膜肺氧合支持下ARDS患者的机械通气管理策略

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中国急救医学 2020年第11期40卷 1109-1112页

作者：邱志强曹春水黄亮李洋南昌大学第一附属医院急诊科江西南昌330006

尽管对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)深入研究和机械通气技术的不断进步,但ARDS患者的病死率仍高达40%,难治性低氧血症及呼吸机相关性肺损伤(VILI)是导致ARDS患者死亡的重要原因.体外膜肺氧合(ECMO)可维持氧合、改善通气,起到“肺休息”的作... 详细信息

尽管对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)深入研究和机械通气技术的不断进步,但ARDS患者的病死率仍高达40%,难治性低氧血症及呼吸机相关性肺损伤(VILI)是导致ARDS患者死亡的重要原因.体外膜肺氧合(ECMO)可维持氧合、改善通气,起到“肺休息”的作用.但目前国际上对ECMO支持下最佳机械通气策略仍没有统一、明确的共识,本文旨在对近年来ECMO支持下ARDS患者机械通气策略进行综述.

关键词：体外膜肺氧合(ECMO) 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 呼吸机相关性肺损伤(VILI) 机械通气策略

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的生理学基础与策略

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中华结核和呼吸杂志 2014年第11期37卷 865-869页

作者：童朝晖贺航咏首都医科大学附属北京朝阳医院-北京市呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科 100020

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是内源性、外源性或复合损伤因素诱发的弥漫性肺泡损伤.ARDS是临床危重症,以严重低氧血症和呼吸窘迫为主要表现,常需要机械通气支持治疗.近年来,随着对ARDS病理生理学和呼吸生理学认识的不断深入,在生理学研... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是内源性、外源性或复合损伤因素诱发的弥漫性肺泡损伤.ARDS是临床危重症,以严重低氧血症和呼吸窘迫为主要表现,常需要机械通气支持治疗.近年来,随着对ARDS病理生理学和呼吸生理学认识的不断深入,在生理学研究的基础上提出了多种针对ARDS的机械通气策略,并在大规模临床研究中加以验证,为改善ARDS患者预后提供了理论和实践的依据.

关键词：急性呼吸窘迫综合征机械通气策略生理学基础通气治疗弥漫性肺泡损伤严重低氧血症 ARDS 临床研究