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大剂量咖啡因对早产儿的保护性研究

大剂量咖啡因对早产儿的保护性研究

作者：王艺睿中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨早期应用不同剂量咖啡因对早产儿预后的影响及安全性,为大剂量咖啡因的使用提供临床依据。方法:本研究为回顾性研究,搜集2019年1月1日至2021年5月31日中国医科大学附属盛京医院出生、胎龄≤32周且出生体重≤1250g、生后72小时... 详细信息

目的:探讨早期应用不同剂量咖啡因对早产儿预后的影响及安全性,为大剂量咖啡因的使用提供临床依据。方法:本研究为回顾性研究,搜集2019年1月1日至2021年5月31日中国医科大学附属盛京医院出生、胎龄≤32周且出生体重≤1250g、生后72小时内应用咖啡因的早产儿288例,根据咖啡因的维持剂量分为高剂量组（n=73,10mg/kg≤咖啡因维持剂量＜15mg/kg）和低剂量组（n=215,5mg/kg≤咖啡因维持剂量＜10mg/kg）,对两组患儿临床基本情况、支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）发生率及严重程度、早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）发生率及严重程度、机械通气时间、以及心动过速、喂养不耐受、颅内出血、坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）等不良反应发生率进行比较。结果:高剂量组咖啡因BPD的发生率及严重程度低于低剂量组（Z=-2.764,P=0.006,P＜0.05）,机械通气时间明显缩短（Z=-2.348,P=0.019,P＜0.05）,高剂量组喂养不耐受的发生率高于低剂量组（P=0.000,P＜0.05）。两组在ROP发生率及严重程度、颅内出血、心动过速、NEC发生率未见明显差异（P＞0.05）。结论:早期使用大剂量咖啡因（10mg/kg≤咖啡因维持剂量＜15mg/kg）可以预防BPD,降低BPD严重程度,缩短机械通气时间,但会增加早产儿喂养不耐受的发生率。

关键词：早产儿大剂量咖啡因支气管肺发育不良早产儿视网膜病机械通气时间喂养不耐受

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心脏手术后机械通气时间的影响因素分析

中国实用外科杂志 2006年第5期26卷 358-358页

作者：李元忠杨荣利洪秀琴刘静大连市中心医院ICU 辽宁大连116033

我院ICU于2002年1月至2005年8月共收治心脏手术后病人195例，本文结合临床资料分析心脏术后机械通气时间的影响因素。报告如下。

关键词：机械通气时间心脏手术后影响因素分析临床资料分析手术后病人心脏术后

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低分子肝素对老年重症肺炎患者预后的影响

中华危重病急救医学 2013年第12期25卷 734-737页

作者：王平王玺张丽涓杨芳王国祥李雪莲黄鲜成都市第五人民医院重症医学科四川611130

目的探讨低分子肝素对老年重症肺炎患者病情严重程度及预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2009年10月至2013年7月住重症监护病房（ICU）63例年龄≥65岁的重症肺炎患者，按随机数字表法分为两组。对照组36例给予常规治疗... 详细信息

目的探讨低分子肝素对老年重症肺炎患者病情严重程度及预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2009年10月至2013年7月住重症监护病房（ICU）63例年龄≥65岁的重症肺炎患者，按随机数字表法分为两组。对照组36例给予常规治疗；治疗组39例在常规治疗基础上加用低分子肝素4ku皮下注射，每日1次，治疗7d。分别于治疗后1、3、7d时比较两组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、凝血指标、动脉血气分析指标、动脉血乳酸（Lac），以及机械通气时间、住ICU时间和7d病死率。结果两组患者入组时基本资料及APACHEⅡ评分差异无统计学意义（均P〉0．05）。对照组治疗后1、3、7d分别有1、1、2例出血；治疗组分别有0、1、3例出血。对照组和治疗组治疗后1d、3d的APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义（1d（分）：19．33±5．90比20．31±4．97，t=0．775，P=0．441；3d（分）：18．69±4．88比17．41±3．83，t=1．272，P=0．207]，7d时治疗组APACHEⅡ评分明显低于对照组（分：13．92±3．61比16．20±4．23，t=2．480，P=0．016）。两组患者在观察期间各凝血指标均无差异（均P〉0．05）。动脉血气分析结果显示，治疗组仅治疗后7d动脉血氧分压（PaO2）明显高于对照组（mmHg（1mmHg=0．133kPa）：110．52±28．57比95．47±24．17，t=-2．354，P=0．022]。两组患者治疗后7d病死率差异无统计学意义。治疗组患者机械通气时间略短于对照组（h：147．45±111．45比192．20±115．57，t=1．704，P=0．093），住ICU时间显著短于对照组（d：13．77±5．77比17．22±6．21，t=2．497，P=0．015）。结论老年重症肺炎患者在接受常规治疗基础上加用低分子肝素，能降低APACHEⅡ评分，缩短机械通气时间及住ICU时间，改善患者预后。

关键词：重症肺炎低分子肝素急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分机械通气时间

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机械通气患者早期肺康复研究进展

中华结核和呼吸杂志 2017年第12期40卷 938-942页

作者：高连军赵红梅中国康复研究中心北京博爱医院呼吸与危重症医学科首都医科大学康复医学院 100068

机械通气是危重症患者救治的有效治疗手段,但因机械通气长时间制动的患者会发生 ICU 获得性功能障碍（ICUAW）等一系列器官功能障碍[1-2] ,并会进一步延长机械通气时间,增加病死率[3]. 早期肺康复是缓解治疗ICUAW的有效手段,可以降低病... 详细信息

机械通气是危重症患者救治的有效治疗手段,但因机械通气长时间制动的患者会发生 ICU 获得性功能障碍（ICUAW）等一系列器官功能障碍[1-2] ,并会进一步延长机械通气时间,增加病死率[3]. 早期肺康复是缓解治疗ICUAW的有效手段,可以降低病死率,减少医疗消耗[4-5]. 本文从肺康复的介入时机、手段及评估等方面阐述机械通气患者早期肺康复的最新研究进展.

关键词：机械通气患者肺康复早期器官功能障碍机械通气时间危重症患者性功能障碍有效治疗

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进阶式早期康复训练在重症肺炎患者中的应用

国际护理学杂志 2023年第18期42卷 3339-3342页

作者：魏玲玲王海播郭阿茜高胜浩河南省人民医院(郑州大学人民医院)呼吸与危重症医学科郑州450003

目的探讨进阶式早期康复训练在重症肺炎患者中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2021年1~12月河南省人民医院呼吸重症监护室收治的110例重症肺炎患者, 随机分为试验组和对照组。试验组实施进阶式早期康复训练, 对照组实施常规护理... 详细信息

目的探讨进阶式早期康复训练在重症肺炎患者中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2021年1~12月河南省人民医院呼吸重症监护室收治的110例重症肺炎患者, 随机分为试验组和对照组。试验组实施进阶式早期康复训练, 对照组实施常规护理模式。于入院当日、出院前1 d对比两组患者症状缓解时间、机械通气时间、住院时间、6 min步行距离及日常生活能力。结果试验组患者症状缓解时间(3.12±0.64) d、机械通气时间(4.11±0.89) d及住院时间(21.64±3.66) d明显短于对照组(3.59±0.77) d、(4.55±0.99) d、(24.37±3.97) d, 出院前1 d试验组6 min步行试验用时明显小于对照组, 试验组日常生活能力评分明显大于对照组, 差异有统计学意义(均P机械通气时间及住院时间, 改善患者肺功能、提高患者日常生活能力。

关键词：重症肺炎进阶式早期康复训练机械通气时间日常生活能力

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重症肺炎新生儿集束化护理的临床效果观察

现代养生 2023年第24期23卷 1899-1902页

作者：李淼肖艳华张毅东南大学附属中大医院

目的探讨集束化护理对重症肺炎新生儿的临床效果。方法选择2022年1月1日-2023年6月30日在东南大学附属中大医院的重症肺炎新生儿74例为研究对象，根据组间性别、住院总病程、出生时间等基线资料均衡可比的原则，以随机数字表法分为对... 详细信息

目的探讨集束化护理对重症肺炎新生儿的临床效果。方法选择2022年1月1日-2023年6月30日在东南大学附属中大医院的重症肺炎新生儿74例为研究对象，根据组间性别、住院总病程、出生时间等基线资料均衡可比的原则，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组37例。对照组采取常规护理，观察组应用集束化护理。对比两组新生儿机械通气时间、咳嗽及哮鸣音消失时间、血气分析指标、临床效果及家属护理满意度。结果观察组新生儿机械通气时间、咳嗽与哮鸣音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P机械通气时间及咳嗽与哮鸣音消失时间，提升临床治疗效果及家属对护理的满意度，具有临床应用价值。

关键词：重症肺炎集束化护理机械通气时间应用价值

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血必净注射液治疗重症肺炎的临床效果

临床合理用药杂志 2023年第1期16卷 35-37页

作者：黄敏贺竟成湖南省湘潭市第一人民医院 411101

目的观察血必净注射液治疗重症肺炎的临床效果。方法选取2020年3月—2021年3月湖南省湘潭市第一人民医院收治的重症肺炎患者76例,以随机信封分组法分为试验组(n=38)和对照组(n=38)。对照组常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用血必净... 详细信息

目的观察血必净注射液治疗重症肺炎的临床效果。方法选取2020年3月—2021年3月湖南省湘潭市第一人民医院收治的重症肺炎患者76例,以随机信封分组法分为试验组(n=38)和对照组(n=38)。对照组常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用血必净注射液治疗,2组均连续治疗1周。比较2组患者临床疗效、机械通气时间、抗生素使用时间及治疗前后炎性指标。结果试验组患者的治疗总有效率为97.37%,高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.175,P=0.012)。试验组患者机械通气时间及抗生素使用时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P机械通气时间及抗生素使用时间,改善炎性指标,值得在临床推广应用。

关键词：重症肺炎血必净注射液机械通气时间抗生素使用时间炎性指标

集束干预措施在预防ICU非计划性拔管中的应用分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第8期 0048-0050页

作者：向梦玲成都中医药大学附属医院重症医学科四川成都610032

本研究旨在评估集束干预措施在预防ICU非计划性拔管中的应用。方法本研究采用前瞻性随机对照研究设计。将ICU患者随机分为两组,实验组和对照组。实验组接受集束干预措施,包括评估患者的拔管风险,实施预防措施,对拔管风险高的患者进行... 详细信息

本研究旨在评估集束干预措施在预防ICU非计划性拔管中的应用。方法本研究采用前瞻性随机对照研究设计。将ICU患者随机分为两组,实验组和对照组。实验组接受集束干预措施,包括评估患者的拔管风险,实施预防措施,对拔管风险高的患者进行个体化管理等。对照组接受常规治疗。收集干预前、干预后和拔管后的相关临床数据,并进行数据分析。结果共纳入患者200例,其中实验组100例,对照组100例。两组患者的基线特征无显著性差异。经过干预措施后,实验组拔管成功率明显高于对照组(96% vs 80%,P 机械通气时间和ICU停留时间均显著低于对照组(P 机械通气时间和ICU停留时间,为ICU的临床实践提供了有力的支持。

关键词：集束干预措施非计划性拔管机械通气时间 ICU停留时间拔管成功率

Scv02联合P(cv-a)CO2监测在感染性休克患者液体复苏中的指导意义及对预后的影响

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中国急救医学 2019年第10期39卷 939-944页

作者：牛杏果张思森焦宪法郭宇红王小雯李锦绣王红宇郑州人民医院重症医学科河南郑州450003

目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在感染性休克患者液体复苏中的指导价值及对预后的影响.方法选取2016年1月至2018年2月我院收治的94例感染性休克患者作为研究对象,随机编号并分为观察... 详细信息

目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在感染性休克患者液体复苏中的指导价值及对预后的影响.方法选取2016年1月至2018年2月我院收治的94例感染性休克患者作为研究对象,随机编号并分为观察组与对照组各47例.入组后常规放置中心静脉导管,依据临床治疗指南进行液体复苏,对照组以ScvO2为目标指导液体复苏,观察组以ScvO2联合P(cv-a)CO2为目标指导液体复苏.对比两组液体复苏前及复苏6h后监测指标[中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、ScvO2、心脏指数(CI)、乳酸清除率]变化、病情转归情况[急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)]、治疗基本情况及预后肺水肿发生率、28 d病死率.结果①监测指标:液体复苏前两组CVP、MAP、ScvO2及CI比较差异无统计学意义(P>0.05);液体复苏6h后,两组CVP、MAP、ScvO2及CI较液体复苏前改善(P0.05);液体复苏6h后两组APACHE Ⅱ及SOFA较液体复苏前降低(P时间(9.31±4.24)d、机械通气时间(11.72±4.93)d短于对照组且[(13.27±5.01)d和(14.83±5.26)d,P0.05),28 d病死率6.38%(3/47)与对照组14.89%(7/47)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论ScvO2与P(cv-a)CO2联合监测在感染性休克患者液体复苏过程中有重要指导意义,有利于进一步保证复苏有效开展,提高治疗效果,并缩短ICU入住时间、机械通气时间,且不会增加肺水肿发生风险,但尚无直接有效数据证实其可降低病死率.

关键词：感染性休克液体复苏中心静脉血氧饱和度(ScvO2) 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2] 病情转归机械通气时间肺水肿发生率