检索结果-南通市图书馆

中华医学杂志 2015年第45期95卷 3714-3717页

作者：李正东詹庆元申艳玲黄絮易丽李敏黄琳娜夏金根中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

长期卧床制动会导致机械通气危重患者出现严重的并发症，如重症监护病房（ICU）获得性衰弱、心循环系统的功能障碍、机体代谢和精神异常等。

关键词：机械通气患者早期活动重症监护病房危重患者卧床制动功能障碍循环系统精神异常

右美托咪啶对ICU非机械通气患者浅镇静的临床研究

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中华急诊医学杂志 2018年第12期27卷 1407-1408页

作者：应满珍杜凯磊吴木莹东阳市人民医院急诊二楼留观病区浙江省东阳322100

镇静镇痛治疗策略是ICU综合监护治疗的重要组成部分。入住ICU的患者,往往遭受心理和生理上的双重打击,为达到充分的监护和满足患者舒适性,指南建议对ICU有创治疗的患者进行适度镇静镇痛治疗。以往常用镇静药物包括丙泊酚、苯二氮唑类等... 详细信息

镇静镇痛治疗策略是ICU综合监护治疗的重要组成部分。入住ICU的患者,往往遭受心理和生理上的双重打击,为达到充分的监护和满足患者舒适性,指南建议对ICU有创治疗的患者进行适度镇静镇痛治疗。以往常用镇静药物包括丙泊酚、苯二氮唑类等,因镇静过深可能会引起呼吸抑制、低血压、心动过缓等严重并发症,故目前大多研究均集中在机械通气患者。但是对于ICU中非机械通气的清醒患者,适度浅镇静是否可以改善其焦虑状态,降低谵妄发生率等尚不清楚。盐酸右美托咪啶具有协作性镇静^[1]、对血流动力学影响小且无明显呼吸抑制等优势,本研究旨在探索右美托咪啶使用是否可以改善ICU非机械通气患者的相关预后。

关键词：机械通气患者右美托咪啶镇静药物 ICU 临床研究监护治疗镇痛治疗呼吸抑制

早期康复训练对机械通气患者ICU获得性肌无力的改善效果

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中国护理管理 2019年第3期19卷 457-461页

作者：王彩虹秦君玫贲艳丽新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科乌鲁木齐市830000 新疆维吾尔自治区人民医院护理部乌鲁木齐市830000

目的:分析早期康复训练对机械通气患者ICU获得性肌无力的改善效果。方法:选择2015年10月至2017年10月我院收治的90例ICU获得性肌无力的机械通气患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象随机分为实验组与对照组各45例。对照组患者采用... 详细信息

目的:分析早期康复训练对机械通气患者ICU获得性肌无力的改善效果。方法:选择2015年10月至2017年10月我院收治的90例ICU获得性肌无力的机械通气患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象随机分为实验组与对照组各45例。对照组患者采用ICU常规护理方法,实验组患者在机械通气24小时内,开始实施早期康复训练。结果:实验组患者半个月、第1个月、第3个月、第5个月的肌力评定总分分别为(42.6±5.7)分、(48.5±6.9)分、(54.9±5.2)分、(57.8±4.7)分,均优于对照组患者(35.8±4.9)分、(40.6±5.6)分、(45.7±4.3)分、(51.7±5.1)分。实验组患者半个月、第1、3、5个月实验组改良Barthel指数评分为(44.7±5.8)分、(60.3±6.8)分、(89.5±7.2)分、(94.2±5.6)分,均优于对照组的(40.5±5.5)分、(49.2±6.3)分、(62.7±7.5)分、(68.9±7.3)分,两组比较差异有统计学意义(P患者的机械通气时间为(15.2±3.7)天、ICU住院时间为(7.3±2.5)天、总住院时间为(27.3±5.9)天、病死率为2.2%,优于对照组患者机械通气时间(17.5±3.6)天、ICU住院时间(10.8±3.3)天、总住院时间(32.8±6.2)天和病死率为11.1%,差异具有统计学意义(P机械通气患者ICU获得性肌无力情况,加快危重症患者恢复,具有一定推广价值。

关键词：早期康复训练机械通气患者 ICU获得性肌无力 ICU住院时间

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使用无创机械通气患者心理压力的调查分析

中国实用护理杂志 2009年第36期25卷 75-76页

作者：王巧云杨建解放军总医院呼吸科

无创正压通气以使用方便、无需气管插管或气管切开、并发症少、可间歇使用等优点,广泛应用于临床。在人们更多关注使用无创呼吸机患者的同时,关注患者心理需求同样是一个不容忽视的问题。笔者在总结了多年的工作实践经验的基础上,对使... 详细信息

无创正压通气以使用方便、无需气管插管或气管切开、并发症少、可间歇使用等优点,广泛应用于临床。在人们更多关注使用无创呼吸机患者的同时,关注患者心理需求同样是一个不容忽视的问题。笔者在总结了多年的工作实践经验的基础上,对使用无创呼吸机患者通过问卷调查、心理测试、交流谈话等多种形式进行调查分析,并提出相应的一些可行性护理建议,现报道如下。

关键词：无创呼吸机机械通气患者心理压力无创正压通气患者心理需求现报道如下心理测试问卷调查气管切开气管插管工作实践调查分析并发症总结形式问题谈话临床经验交流

停用氯己定漱口液并实施集束化口腔护理对机械通气患者病死率的影响——一项多中心阶梯整群随机对照试验

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中华危重病急救医学 2022年第4期34卷 351-351页

作者：罗红敏(编译) 不详

氯己定漱口液已被广泛用于机械通气患者以预防与感染有关的呼吸机相关性并发症(infection-related ventilator-associated complication,IVAC),但最近的研究表明其可能会增加患者的死亡风险。为此,加拿大学者进行了一项多中心阶梯整群... 详细信息

氯己定漱口液已被广泛用于机械通气患者以预防与感染有关的呼吸机相关性并发症(infection-related ventilator-associated complication,IVAC),但最近的研究表明其可能会增加患者的死亡风险。为此,加拿大学者进行了一项多中心阶梯整群随机对照试验,旨在明确停用氯己定漱口液并实施集束化口腔护理是否会降低机械通气患者的重症监护病房(intensive care unit,ICU)病死率。该研究在加拿大多伦多的6个ICU中进行,采用阶梯式楔形设计进行整群随机分组,分别接受控制期和干预期治疗。各个ICU中心根据分组后确定的治疗计划表实施相应治疗,控制期组所有患者都使用氯己定漱口液进行口腔护理;干预期组所有患者都完全停用氯己定漱口液并实施集束化口腔护理;两组治疗时间均为2个月。主要评价指标是患者的ICU病死率;次要评价指标包括IVAC、口腔疼痛和口腔健康功能障碍等。结果显示:该研究共招募了3260例患者,其中控制期1560例,干预期1700例。干预期与控制期患者ICU病死率分别为23.5%(399/1700)和21.2%(330/1560),差异无统计学意义〔调整后的优势比(odds ratio,OR)为1.13,95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)为0.82~1.54,P=0.46〕。两组患者的IVAC发生率、存活患者的拔管时间和口腔疼痛发生率差异均无统计学意义〔调整后的风险比(hazard ratio,HR)及95%CI分别为1.06(0.44~2.57)、1.03(0.85~1.23)、0.62(0.34~1.10),均P>0.05〕;然而,干预期患者口腔健康功能障碍评分较控制期明显改善(差值为-0.96,95%CI为-1.75~-0.17,P=0.02)。研究人员据此得出结论:在ICU机械通气患者中没有观察到停用氯己定漱口液并实施集束化口腔护理对患者ICU病死率、IVAC、口腔疼痛或拔管时间的益处,但可能有助于改善患者的口腔健康。

关键词：机械通气患者集束化加拿大学者拔管时间口腔护理口腔健康死亡风险随机对照试验

呼气末正压影响机械通气患者PICCO监测值的相关性研究

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中华急诊医学杂志 2014年第3期23卷 272-274页

作者：赵建江徐珏华朱霞巴立浙江大学医学院附属第二医院外科重症病房杭州310009 急诊医学科

许多危重患者需行机械通气并设置不同水平的呼气末正压（PEEP），同时应用脉搏指示连续心排血量技术（PICCO）进行血流动力学监测。然而，因PEEP可增加胸腔内压，致使静脉回流减少，心输出量下降，对循环系统起着抑制作用。设置不同PEE... 详细信息

许多危重患者需行机械通气并设置不同水平的呼气末正压（PEEP），同时应用脉搏指示连续心排血量技术（PICCO）进行血流动力学监测。然而，因PEEP可增加胸腔内压，致使静脉回流减少，心输出量下降，对循环系统起着抑制作用。设置不同PEEP水平对PICCO技术所监测的数据是否有影响，尤其是对应用高水平PEEP的患者在逐渐撤除阶段，PEEP的下调是否会引起患者血流动力学的较大波动值得开展相应研究。本研究通过对符合入组标准的同一患者采用四个不同治疗水平的PEEP，观察相应各时期的PICCO监测数据，探讨不同水平PEEP与PICCO监测数据的相关性，为临床对使用呼吸机和PEEP功能的患者应用PICCO监测数据进行正确指导提供客观、科学的依据。

关键词：机械通气患者 PICCO 呼气末正压相关性监测值血流动力学监测 PEEP 监测数据

多元化护理结合穴位贴敷疗法对于减轻首次使用无创机械通气患者幽闭恐惧症的研究

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中国护理管理 2018年第S1期18卷 51-52页

作者：张建辉曹晓明包头市第四医院护理部

案例背景:无创机械通气是呼吸内科用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)及呼吸衰竭早期治疗的主要方法,可达到一定水平的气体交换和改善氧合的目的,且无需气管插管及气管切开,可避免呼吸机相关性肺炎的危险,减少对患者身体和心理造成的痛苦和创... 详细信息

案例背景:无创机械通气是呼吸内科用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)及呼吸衰竭早期治疗的主要方法,可达到一定水平的气体交换和改善氧合的目的,且无需气管插管及气管切开,可避免呼吸机相关性肺炎的危险,减少对患者身体和心理造成的痛苦和创伤。无创机械通气应用广泛,但在多年临床护理研究中发现,其在使用过程中幽闭恐惧症的发生很普遍,尤其对于首次使用无创机械通气的患者更为明显。

关键词：多元化护理机械通气治疗幽闭恐惧症穴位贴敷疗法机械通气患者

中文版ICU患者疼痛观察工具在机械通气患者应用的信度与效度

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中华内科杂志 2012年第8期51卷 642-643页

作者：李青栋万献尧谷春梅于洋黄伟周峻峰大连医科大学附属第一医院重症医学科 116011 大连医科大学英语教研室 116011

镇痛是ICU中重要的工作内容之一，合理的疼痛处置，可使患者放松舒适，并可稳定血流动力学、降低代谢率及氧耗，有助于改善患者的预后^[1]。重症患者因气管插管机械通气等原因无法通过语言表达疼痛，而目前国内对这类患者的疼痛评估尚... 详细信息

镇痛是ICU中重要的工作内容之一，合理的疼痛处置，可使患者放松舒适，并可稳定血流动力学、降低代谢率及氧耗，有助于改善患者的预后^[1]。重症患者因气管插管机械通气等原因无法通过语言表达疼痛，而目前国内对这类患者的疼痛评估尚无标准化客观评估工具^[2]。本研究将ICU患者疼痛观察工具（CPOT）翻译修订成中文版，

关键词：机械通气患者 ICU患者疼痛评估评估工具中文气管插管机械通气信度应用

超早期床旁功率自行车活动对机械通气患者ICU获得性衰弱的预防效果研究

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超早期床旁功率自行车活动对机械通气患者ICU获得性衰弱的预防效...

作者：李若祎北京协和医学院

学位级别：硕士

背景:机械通气患者常因众多因素使得肌肉分解增多而合成减少,导致肌肉萎缩,发生ICU获得性衰弱。其是机械通气患者常见的神经肌肉并发症,影响患者躯体功能及预后。床旁功率自行车活动通过带动下肢进行肌肉的离心性收缩可减少肌肉萎缩。... 详细信息

背景:机械通气患者常因众多因素使得肌肉分解增多而合成减少,导致肌肉萎缩,发生ICU获得性衰弱。其是机械通气患者常见的神经肌肉并发症,影响患者躯体功能及预后。床旁功率自行车活动通过带动下肢进行肌肉的离心性收缩可减少肌肉萎缩。然而研究显示,在ICU内开展早期床旁功率自行车活动对ICU获得性衰弱的预防效果不佳。ICU获得性衰弱发生较早且隐匿,机械通气患者在入ICU24-72小时内即已发生肌肉萎缩,活动的开展时间可能是影响ICU获得性衰弱发生的重要因素。因此,有必要提前早期活动的时间,探讨超早期床旁功率自行车活动对ICU获得性衰弱的预防效果及对肌肉萎缩的影响,为临床开展床旁功率自行车活动提供可借鉴的依据。目的:比较超早期床旁功率自行车活动干预的机械通气患者与常规早期床旁功率自行车活动干预的机械通气患者ICU获得性衰弱发生情况和肌肉萎缩率的差异。方法:本研究设计为类实验性研究,于2019年3月1日至2020年3月1日采取便利抽样的方法,选取在北京市某综合三甲医院重症监护病房接受治疗的68名ICU机械通气患者作为研究对象,其中2019年3月1日至2019年8月31日纳入的34例研究对象为对照组,2019年9月1日至2020年3月1日纳入的34例研究对象为干预组。对照组接受常规早期床旁功率车活动和其他常规早期活动,干预组接受超早期床旁功率自行车活动和其他常规早期活动。在出ICU时使用MRC肌力评分量表对ICU获得性衰弱进行诊断。同时分别在入ICU第1天、第3天、第5天及出ICU时,使用超声测量股直肌的横截面积和厚度、股中间肌厚度,对肌肉萎缩率进行评价。结果:共完成63例研究对象的资料收集,干预组30例,对照组33例。研究结果显示:（1）干预组的机械通气患者开展超早期床旁功率自行车活动的时间为入ICU第20.17（18.29,27）小时,对照组开展早期床旁功率自行车活动的时间入ICU第115.67（90.50,161.00）小时,在活动期间两组均未发生不良事件;（2）干预组ICU获得性衰弱的发生例数少于对照组（P＜0.05）;（3）干预组股直肌横截面积、厚度以及股中间肌厚度在入ICU第3、5天及出ICU时的萎缩率均小于对照组（P＜0.05）。结论:在ICU内开展超早期床旁功率自行车活动能够减缓机械通气患者肌肉萎缩和预防机械通气患者ICU获得性衰弱的发生,并且是安全可行的。

关键词： ICU获得性衰弱超早期床旁功率自行车机械通气患者肌肉萎缩

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机械通气患者发音重建的研究进展

护理实践与研究 2020年第22期17卷 22-24页

作者：陈予涵陈丽萍郫都区中医医院成都市611730

发音重建(speech reconstruction,SR)是通过采取一系列措施,使气流重新通过患者喉部,震动其声带,从而使患者实现发音的方法总称。机械通气作为抢救各种原因引起呼吸衰竭所必须进行的一项治疗手段[1],通常需要气管插管或气管切开,这阻止... 详细信息

发音重建(speech reconstruction,SR)是通过采取一系列措施,使气流重新通过患者喉部,震动其声带,从而使患者实现发音的方法总称。机械通气作为抢救各种原因引起呼吸衰竭所必须进行的一项治疗手段[1],通常需要气管插管或气管切开,这阻止了气体流经患者喉部声带,使其丧失发声能力。发声功能丧失导致患者与医务人员之间出现沟通障碍,此时患者易产生消极情绪,如焦虑、恐惧、愤怒、挫折感,严重者甚至出现自伤行为[2-4]。成功的沟通方案不仅可以缓解患者消极情绪,还可以提高医疗保健质量[5]。制订成功的沟通方案往往因对机械通气发生、发展认识不足而受到很大限制。目前多采用非语言沟通方法解决该问题,如点头、摇头、手势语、摇铃、触摸、写字板、卡片等[6-8]。但由于非语言沟通没有统一标准且受患者文化程度、沟通工具的影响,医务人员时常不能理解患者所表达的意思,费时费力且有效性不高[9]。国内外学者积极探索机械通气发音重建的方式,努力寻找一种新的更经济有效的方法来解决患者沟通障碍问题。本研究探讨机械通气患者发音重建的研究进展,为我国机械通气患者发音选择提供参考依据。

关键词：机械通气患者非语言沟通发音重建气管切开发声功能写字板沟通障碍呼吸衰竭