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机械通气患者反向触发研究进展

中国呼吸与危重监护杂志 2022年第4期21卷 297-301页

作者：张春艳夏金根陶程孙芳河南省胸科医院呼吸与危重症一病区河南郑州450003 中日友好医院呼吸与危重症医学科中日友好医院呼吸中心国家呼吸医学中心中国医学科学院呼吸病学研究院国家呼吸疾病临床研究中心北京100029

反向触发是近年来在危重症患者机械通气中被逐渐认识的一种新的人机不同步形式,指在一定条件下呼吸机控制通气时会诱发患者产生一定比例的周期性自主呼吸,与正常情况下自主吸气努力触发呼吸机送气相反,因呼吸机送气触发患者自主吸气努力... 详细信息

反向触发是近年来在危重症患者机械通气中被逐渐认识的一种新的人机不同步形式,指在一定条件下呼吸机控制通气时会诱发患者产生一定比例的周期性自主呼吸,与正常情况下自主吸气努力触发呼吸机送气相反,因呼吸机送气触发患者自主吸气努力,故称为反向触发。它通常可通过呼吸叠加(breath stacking)的形式增加潮气量和跨肺压。

关键词：危重症患者机械通气患者自主呼吸跨肺压呼吸机潮气量患者自主触发

机械通气患者呼吸调控与中枢钾离子通道关系的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2018年第7期41卷 553-557页

作者：王云霞周天瑜孙超钟益珏张红王广发北京大学第一医院呼吸和危重症医学科 100034

机械通气是危重症患者生命支持的主要手段，可为其他治疗争取时间，但也有众多潜在合并症，甚至影响远隔器官，最终导致患者死亡。在长期机械通气的ARDS患者中，多数患者会出现肺损伤及膈肌功能障碍，导致呼吸机依赖，但是也有部分患者... 详细信息

机械通气是危重症患者生命支持的主要手段，可为其他治疗争取时间，但也有众多潜在合并症，甚至影响远隔器官，最终导致患者死亡。在长期机械通气的ARDS患者中，多数患者会出现肺损伤及膈肌功能障碍，导致呼吸机依赖，但是也有部分患者出现非肌肉因素的呼吸机依赖。

关键词：机械通气患者钾离子通道呼吸调控呼吸机依赖中枢长期机械通气危重症患者生命支持

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机械通气患者早期肺康复研究进展

中华结核和呼吸杂志 2017年第12期40卷 938-942页

作者：高连军赵红梅中国康复研究中心北京博爱医院呼吸与危重症医学科首都医科大学康复医学院 100068

机械通气是危重症患者救治的有效治疗手段,但因机械通气长时间制动的患者会发生 ICU 获得性功能障碍（ICUAW）等一系列器官功能障碍[1-2] ,并会进一步延长机械通气时间,增加病死率[3]. 早期肺康复是缓解治疗ICUAW的有效手段,可以降低病... 详细信息

机械通气是危重症患者救治的有效治疗手段,但因机械通气长时间制动的患者会发生 ICU 获得性功能障碍（ICUAW）等一系列器官功能障碍[1-2] ,并会进一步延长机械通气时间,增加病死率[3]. 早期肺康复是缓解治疗ICUAW的有效手段,可以降低病死率,减少医疗消耗[4-5]. 本文从肺康复的介入时机、手段及评估等方面阐述机械通气患者早期肺康复的最新研究进展.

关键词：机械通气患者肺康复早期器官功能障碍机械通气时间危重症患者性功能障碍有效治疗

机械通气患者肠内营养同时行间断胃肠减压在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第7期 0114-0117页

作者：周萍胡雪昉中南大学湘雅二医院神经外科重症监护室湖南长沙410000

本研究旨在探讨机械通气患者在进行肠内营养同时进行间断胃肠减压对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的应用效果。方法本研究采用随机对照试验的方法,将120例机械通气患者分为两组,实验组在进行肠内营养的同时进行间断胃肠减压,对照组仅进行... 详细信息

本研究旨在探讨机械通气患者在进行肠内营养同时进行间断胃肠减压对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的应用效果。方法本研究采用随机对照试验的方法,将120例机械通气患者分为两组,实验组在进行肠内营养的同时进行间断胃肠减压,对照组仅进行肠内营养,不进行胃肠减压。结果实验组发生呼吸机相关性肺炎的比例为23.3%,显著低于对照组的41.7%(P机械通气时间和ICU住院时间均显著短于对照组(P机械通气患者,在进行肠内营养的同时进行间断胃肠减压可以有效地降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短机械通气时间和ICU住院时间,具有一定的临床应用价值。然而,需要注意的是,这只是一个预防性的措施,不能替代其他已经证实有效的预防VAP的方法,如口腔护理、体位引流等。总的来说,在机械通气患者中进行肠内营养的同时进行间断胃肠减压是一种有潜力的预防呼吸机相关性肺炎的策略。然而,在实际应用中需要根据患者的具体情况进行评估和决策,并配合其他有效的预防措施来达到最佳的预防效果。

关键词：机械通气患者肠内营养胃肠减压预防呼吸机肺炎

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机械通气患者困难脱机相关原因分析及对策

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第4期 0050-0053页

作者：赵慧包头市第四医院重症医学科内蒙古包头014100

对机械通气患者存在困难脱机的具体原因展开分析,并对于提高其成功率的对策予以研究。方法本案例选择的是某医院2020年10月到2022年8月的120名机械通气患者,对其一般资料展开研究,参照其脱机的具体情况,将其分入脱机组以及困难脱机组里... 详细信息

对机械通气患者存在困难脱机的具体原因展开分析,并对于提高其成功率的对策予以研究。方法本案例选择的是某医院2020年10月到2022年8月的120名机械通气患者,对其一般资料展开研究,参照其脱机的具体情况,将其分入脱机组以及困难脱机组里面,对比两组的一般资料,对造成通气困难的原因展开单因素以及多因素Logistics分析。结果成功脱机组与困难脱机组在年龄、急性生理和慢性健康、血清白蛋白、脑利钠肽以及临床肺部感染的对比满足统计学要求(P0.05)。结论医院内部的机械通气患者通常会因为年龄、急性生理和慢性健康、血清白蛋白、脑利钠肽以及临床肺部感染等因素的影响造成困难脱机,因此在治疗的过程中,理应以此为基础采取对应措施进行处理。

关键词：机械通气患者困难脱机相关原因应对对策

吸气肌训练在机械通气患者康复治疗中的应用及研究进展

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中国康复医学杂志 2023年第10期38卷 1452-1458页

作者：胡正永马明邓扬桥徐静媛李晓青南京体育学院南京市210014 东南大学附属中大医院康复医学科东南大学附属中大医院江北院区康复医学科东南大学附属中大医院重症医学科

机械通气是重症领域重要的救治手段之一,它通过全部或部分补偿呼吸做功的方式为患者提供通气支持。但是当原发病得到控制后,仍有高达25%的机械通气患者会出现撤机困难[1]。因此,人们开始越来越多地关注机械通气患者的吸气肌尤其是膈肌... 详细信息

机械通气是重症领域重要的救治手段之一,它通过全部或部分补偿呼吸做功的方式为患者提供通气支持。但是当原发病得到控制后,仍有高达25%的机械通气患者会出现撤机困难[1]。因此,人们开始越来越多地关注机械通气患者的吸气肌尤其是膈肌虚弱问题。研究显示机械通气24h后,64%的患者会发生膈肌虚弱,撤机困难人群膈肌虚弱的发生率高达80%[2]。这种虚弱改变可延长ICU住院时间、机械通气时间,增加并发症的发生率[3]。目前针对吸气肌虚弱最常用的物理干预方式是吸气肌训练,即对吸气肌施加负荷,以对抗吸气肌不活动的分解代谢作用,从而提高纤维活化.

关键词：吸气肌机械通气患者撤机困难机械通气时间原发病分解代谢康复治疗膈肌

机械通气患者早期肠内营养喂养不耐受现状及其影响因素分析

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山西医药杂志 2022年第4期51卷 449-453页

作者：段敏王雪莲朱敏上海市第八人民医院急诊科 200235 上海市第八人民医院重症医学科

重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者因病情较重常出现呼吸衰竭,因此需给予机械通气(mechanical ventilation,MV)治疗。患者在MV治疗过程中不能经口进食,加之机体处于高代谢状态以及缺氧会加重肠道功能障碍,致使其出现营养不良状... 详细信息

重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者因病情较重常出现呼吸衰竭,因此需给予机械通气(mechanical ventilation,MV)治疗。患者在MV治疗过程中不能经口进食,加之机体处于高代谢状态以及缺氧会加重肠道功能障碍,致使其出现营养不良状态,因此MV患者需行早期肠内营养支持(early enteral nutrition,EEN)[1]。

关键词：营养不良状态喂养不耐受高代谢状态早期肠内营养机械通气患者肠道功能障碍呼吸衰竭重症监护病房

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机械通气患者咳嗽能力的评价及临床意义

中华医学杂志 2018年第26期98卷 2128-2130页

作者：宋德婧巴文天段军夏金根中日友好医院外科重症医学科北京100029 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京100029

尽早拔除人工气道是减少机械通气相关并发症的重要措施。上气道通畅和较好的气道保护能力是影响人工气道拔除成功与否的关键因素，其中咳嗽能力的评价是判断气道保护能力强弱的重要内容，但目前临床仍缺乏机械通气患者咳嗽能力规范化评... 详细信息

尽早拔除人工气道是减少机械通气相关并发症的重要措施。上气道通畅和较好的气道保护能力是影响人工气道拔除成功与否的关键因素，其中咳嗽能力的评价是判断气道保护能力强弱的重要内容，但目前临床仍缺乏机械通气患者咳嗽能力规范化评价的共识意见或建议。近些年来，学者们对机械通气患者咳嗽能力的评价及其临床意义进行了大量的临床研究和探索。现将对机械通气尤其是建立人工气道患者咳嗽能力的评价及临床意义阐述如下。

关键词：机械通气患者临床意义能力咳嗽人工气道患者相关并发症气道通畅共识意见

机械通气患者腹内压与肠内营养喂养不耐受的相关性研究

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机械通气患者腹内压与肠内营养喂养不耐受的相关性研究

作者：程伟鹤北京协和医学院

学位级别：硕士

研究背景:机械通气患者的肠内营养喂养不耐受发生率高,胃残余量作为喂养不耐受的预测指标其临界值不统一。探究一种新的客观、准确预测喂养不耐受的指标成为临床研究的重点。基于腹内压与胃肠道功能相互影响的病理生理机制,腹内压与肠... 详细信息

研究背景:机械通气患者的肠内营养喂养不耐受发生率高,胃残余量作为喂养不耐受的预测指标其临界值不统一。探究一种新的客观、准确预测喂养不耐受的指标成为临床研究的重点。基于腹内压与胃肠道功能相互影响的病理生理机制,腹内压与肠内营养喂养不耐受的发生可能存在相关性。本研究旨在探究机械通气患者腹内压与喂养不耐受的相关性,以期为预测喂养不耐受的发生,及早采取有效措施,帮助患者肠内营养的顺利进行提供有价值的科学依据。研究目的:探究机械通气患者腹内压与肠内营养喂养不耐受的相关性;探究机械通气患者腹内压对肠内营养喂养不耐受性的预测价值。研究方法:本研究为描述性研究,便利抽取2016年5月～2017年1月,对北京地区某三甲医院重症监护病房进行治疗的110例气管插管的机械通气患者进行调查,于患者肠内营养前及肠内营养后的前3天采用经尿道膀胱压力测量患者的腹内压,并记录患者肠内营养过程中喂养不耐受（肠鸣音减弱或消失、腹泻、胃残余量、便秘、呕吐/反流、胃肠道出血）的发生情况。采用偏相关分析腹内压与喂养不耐受的相关性,采用ROC曲线确定腹内压预测患者喂养不耐受发生的临界值。研究结果:110例机械通气患者腹内压的基线水平和肠内营养前3天腹内压的水平分别为8.6±3.3mmHg和10.8±4.2mmHg,两者之间有统计学差异（P＜0.01）。患者喂养不耐受的发生率为73.6%,其中最主要的表现为肠鸣音减弱或消失（53.6%）和腹泻（48.2%）。相关分析结果显示腹内压与喂养不耐受呈显著性正相关（P＜0.01）。基线与肠内营养前3天的腹内压预测患者喂养不耐受的ROC曲线下的AUC依次为0.81（95%CI:0.73～0.89）和0.86（95%CI:0.79～0.93）,其预测喂养不耐受发生最佳临界值分别为9mmHg和11mmHg。研究结论:气管插管的机械通气患者,其腹内压与早期肠内营养喂养不耐受的发生呈显著性正相关,当腹内压基线水平≥9mmHg及早期肠内营养前3天腹内压水平≥11mmHg时,应警惕患者喂养不耐受的发生。

关键词：机械通气患者肠内营养腹内压喂养不耐受