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机械通气

实用儿科临床杂志 1993年第4期8卷 213-215页

作者：樊寻梅北京儿童医院

自主呼吸不能维持正常气体交换,需使用人工呼吸机辅助通气时称机械通气。一、呼吸机的治疗作用与对生理的影响 1.呼吸机的治疗作用 (1)改善通气功能,保证足够的通气量,因:①开放了气道;②便于分泌物引流;

关键词：机械通气人工呼吸人工呼吸机

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机械通气

机械通气

中华医学会急诊医学分会复苏、灾害、中毒专业联合学术交流会

作者：樊寻梅首都医科大学北京儿童医院

自主呼吸不能维持正常气体交换,需使用人工呼吸机辅助通气时称机械通气。一、呼吸机的治疗作用与对生理的影响 (一)呼吸机的治疗作用 1、改善通气功能,保证足够的通气量,因:(1)开放了气道;(2)便于分泌物引流;(3)靠外力控制性通气。 2、... 详细信息

自主呼吸不能维持正常气体交换,需使用人工呼吸机辅助通气时称机械通气。一、呼吸机的治疗作用与对生理的影响 (一)呼吸机的治疗作用 1、改善通气功能,保证足够的通气量,因:(1)开放了气道;(2)便于分泌物引流;(3)靠外力控制性通气。 2、改善换气功能,可以:(1)改善V／Q失调;(2)减少肺内病理分流;(3)纠正气体分布

关键词：呼吸机治疗作用机械通气潮气量吸气时间肺内病变肺顺应性呼吸器呼吸肌麻痹

来源： cnki会议评论

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西南医科大学学报 2025年第1期48卷 87-91,96页

作者：李梦迪娄君鸽张小艳闫媛媛郑州大学附属郑州中心医院超声医学科郑州450000

目的研究肺部超声B线评分联合膈肌功能相关参数对重症机械通气患者撤机成功的预测价值。方法选取2021年4月至2023年8月我院收治的重症机械通气患者115例,针对符合撤机条件患者行肺超声检查计算B线评分,并用T管行自主呼吸实验(spontaneou... 详细信息

目的研究肺部超声B线评分联合膈肌功能相关参数对重症机械通气患者撤机成功的预测价值。方法选取2021年4月至2023年8月我院收治的重症机械通气患者115例,针对符合撤机条件患者行肺超声检查计算B线评分,并用T管行自主呼吸实验(spontaneous breathing trial,SBT),SBT 30 min时通过床旁超声获取右侧膈肌移动度、膈肌厚度,计算呼吸浅快指数、膈肌呼吸浅快指数、膈肌厚度变化率。以患者撤机后48 h呼吸状况分为撤机成功组78例和撤机失败组37例,收集患者临床资料。通过多元logistic回归分析影响撤机成功的相关因素,并通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)评估肺部超声B线评分联合膈肌功能相关参数对撤机的预测价值。结果撤机失败组肺部超声B线评分、膈肌呼吸浅快指数大于撤机成功组,右侧膈肌移动度、膈肌厚度变化率小于撤机成功组(P机械通气时间少于撤机成功组(P机械通气患者撤机成功的预测价值较高。

关键词：肺部超声B线评分膈肌超声重症机械通气撤机

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血清PKM2、Gal-3、CitH3水平升高可预测机械通气并发肺部感染

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基础医学与临床 2025年第1期45卷 86-90页

作者：黄航栋厉丹瑜朱晓锋金华市中心医院重症医学科浙江金华321000

目的探讨血清丙酮酸激酶M2(PKM2)、乳糖凝集素-3(Gal-3)、瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)水平与机械通气(MV)患者并发肺部感染的关系及预后评估价值。方法将2022年10月至2024年3月于金华市中心医院收治的120例行MV的患者纳入研究,根据是否并... 详细信息

目的探讨血清丙酮酸激酶M2(PKM2)、乳糖凝集素-3(Gal-3)、瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)水平与机械通气(MV)患者并发肺部感染的关系及预后评估价值。方法将2022年10月至2024年3月于金华市中心医院收治的120例行MV的患者纳入研究,根据是否并发肺部感染分为肺部感染组(n=50)和非肺部感染组(n=70),ELISA检测血清PKM2、Gal-3、CitH3水平;收集临床资料;预后随访并分为预后良好组(n=79)和预后不良组(n=41);多因素Logistic回归分析影响MV患者发生预后不良的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PKM2、Gal-3、CitH3对MV患者发生预后不良的预测价值。结果与非肺部感染组相比,肺部感染组血清PKM2、Gal-3、CitH3水平均升高(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组血清PKM2、Gal-3、CitH3水平均升高(P<0.05);预后不良组较预后良好组临床肺部感染评分(CPIS)升高(P<0.05);PKM2、Gal-3、CitH3皆为MV患者发生预后不良的危险因素(P<0.05);PKM2、Gal-3、CitH3及联合预测患者发生预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.712、0.839、0.779、0.925,3者联合诊断的AUC优于各自单独检测(Z=4.261、2.521、3.676,P<0.001、0.05、0.001)。结论MV并发肺部感染患者血清PKM2、Gal-3、CitH3水平均较未发生肺部感染患者升高,三者对MV患者发生预后不良有一定的预测价值。

关键词：机械通气肺部感染丙酮酸激酶M2(PKM2) 乳糖凝集素-3(Gal-3) 瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3) 预后

艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿肺保护的临床研究

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临床肺科杂志 2025年第1期30卷 65-69页

作者：陈铁胜田振靳新耀潘熊熊南京医科大学第一附属医院麻醉科江苏南京210029 南京鼓楼医院集团宿迁医院麻醉科江苏宿迁223800 南京鼓楼医院集团宿迁医院儿科江苏宿迁223800

目的旨在明确艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿肺保护的效果。方法选取行支气管肺泡灌洗术患儿82例作为研究对象,按随机数字表法将所有患儿随机分为对照组与观察组,每组41例。对照组和观察组患儿的全麻诱导分别使用0.5... 详细信息

目的旨在明确艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿肺保护的效果。方法选取行支气管肺泡灌洗术患儿82例作为研究对象,按随机数字表法将所有患儿随机分为对照组与观察组,每组41例。对照组和观察组患儿的全麻诱导分别使用0.5 ug/kg舒芬太尼和0.5mg/kg艾司氯胺酮,对两组的呼吸力学指标、炎症因子、肺功能指标、复苏情况和不良反应进行比较。结果在手术20 min和手术结束时,观察组的气道峰压和平均气道压均显著低于对照组(P机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿,可以改善其呼吸力学指标,炎症因子水平明显降低,呼吸恢复、意识恢复和喉罩拔除时间更短,不良反应少,有利于肺保护。

关键词：艾司氯胺酮机械通气支气管肺泡灌洗术肺保护临床研究

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机械通气情况下气管内置监测装置的研究

仪器仪表学报 2005年第Z1期26卷 233-234页

作者：于莲芝颜国正许伟明应捷上海理工大学光电学院上海200093 上海交通大学电子信息学院上海200030

在重症监护机械通气情况下,呼吸参数的动态监测至关重要。根据人体呼吸系统的结构和维持正常呼吸的生理功能,研究了呼吸道内置监测传感装置的结构,分析了内置监测装置对呼吸阻力的影响,建立了监测装置在人体气管内的阻力计算模型。

关键词：机械通气气管监测装置

机械通气患者机械功率暴露强度和持续时间的可视化方法

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中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 705-711页

作者：张婧茹陈志中龚书榕陈晗福建医科大学基础医学院福州350122 福建省福昕软件开发股份有限公司福州350003 福建医科大学省立临床医学院(福建省立医院)重症医学科福建省疑难重症研究重点实验室福建省重症医学中心福州350001

目的利用可视化方法展现机械通气患者不同机械功率暴露强度-持续时间组合与死亡风险之间的关系。方法从美国重症监护医学信息数据库Ⅳv1.0(MIMIC-Ⅳv1.0)中筛选出接受机械通气的危重病患者,并根据氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))分为4个亚组,... 详细信息

目的利用可视化方法展现机械通气患者不同机械功率暴露强度-持续时间组合与死亡风险之间的关系。方法从美国重症监护医学信息数据库Ⅳv1.0(MIMIC-Ⅳv1.0)中筛选出接受机械通气的危重病患者,并根据氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))分为4个亚组,即>300 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)组、201~300 mmHg组、101~200 mmHg组、≤100 mmHg组。收集不同患者人群的基线特征、呼吸机参数及预后指标。对每位患者均使用从低到高的机械功率阈值(5~30 J/min,以1 J/min为间隔递增)评估不同机械功率的暴露情况(高于设定阈值即记录为1次暴露),并根据其对应的持续时间,统计不同暴露强度-持续时间组合的事件次数。根据患者28 d存活/死亡情况,分别计算存活者和死亡者在每种暴露强度-持续时间组合下的暴露次数,并根据暴露次数计算不同机械功率暴露强度-持续时间组合的生存优势比(OR)。以暴露持续时间为横坐标、暴露强度为纵坐标,生成二维表格,并利用热图及其相应等位线视图实现OR值的可视化,从而评估死亡风险。结果最终共纳入5378例接受机械通气的患者,PaO_(2)/FiO_(2)>300 mmHg组2069例,201~300 mmHg组813例,101~200 mmHg组1493例,≤100 mmHg组1003例。随着PaO_(2)/FiO_(2)下降,患者病情严重程度评分〔序贯器官衰竭评分(SOFA)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)〕逐渐升高,合并症比例也呈上升趋势。在呼吸机参数方面,随着PaO_(2)/FiO_(2)下降,患者机械功率逐渐增加〔分别为10.4(7.8,13.9)、11.3(8.5,14.7)、13.6(10.0,18.2)、16.7(12.5,22.0)J/min,P机械通气患者28 d死亡风险随着机械功率暴露强度增大和持续时间延长而逐渐增加,表现为两个差异明显的区域:靠近左下角的区域(机械功率暴露强度低、持续时间短)呈蓝色,代表生存优势大;靠近右上角的区域(机械功率暴露强度高、持续时间长)呈红色,代表死亡风险大。根据OR值拟合得到的等位线可见,在死亡风险相同的情况下,机械功率暴露强度较高时所需持续时间较短,而较低的机械功率暴露强度则需要较长的持续时间。上述变化趋势在整体人群及不同氧合人群中均有类似体现。结论更高暴露强度和(或)更长持续时间的机械功率与机械通气患者不良临床结局相关。同时考虑机械功率的暴露强度和持续时间,有助于评估机械通气患者肺保护的实施效果,并指导机械通气策略的调整,以达到减少呼吸机相关性肺损伤发生的目的。

关键词：机械功率机械通气呼吸衰竭美国重症监护医学信息数据库Ⅳ 病死率

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机械通气治疗策略变化的单中心研究

中国危重病急救医学 2011年第9期23卷 524-529页

作者：马玲姜利席修明首都医科大学附属复兴医院ICU 北京100045

目的观察一个单医疗中心机械通气（MV）治疗策略的变化。方法调查1994年1月至1997年12月（对照组）以及2004年1月至2006年12月（研究组）两个时间段人住首都医科大学附属复兴医院重症监护病房（ICU）且行MV超过24h的502例患者的临床资... 详细信息

目的观察一个单医疗中心机械通气（MV）治疗策略的变化。方法调查1994年1月至1997年12月（对照组）以及2004年1月至2006年12月（研究组）两个时间段人住首都医科大学附属复兴医院重症监护病房（ICU）且行MV超过24h的502例患者的临床资料。收集的主要数据包括MV的病因、MV模式、呼吸机治疗参数、脱机方法及患者的预后。结果ICU中MV使用率为46．1％（502／1090），其中对照组48．9％（184／376），研究组44．5％（318／714）。502例患者中接受MV的主要原因为：肺炎18．3％（92例），慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）16．3％（82例），昏迷14．1％（71例），术后13．7％（69例），急性呼吸窘迫综合征（ARDs）12．7％（64例）。初始设定MV模式：对照组59．8％（110／184）为辅助／控制通气（A／C），20．7％（38／184）为压力支持通气（PsV）；研究组23．0H（73／318）为A／c，57．2％（182／318）为PSV，两组差异有统计学意义（均P〈O．01）；研究组无创正压通气（NPPV）的使用率较对照组明显增加510．4％（33／318）比3．8％（7／184），P〈0．013；两组患者压力支持（PS）的平均值均为14cmH。O（1cmH。O=0．098kPa），呼气末正压（PEEP）平均值均为5．0cmH。O；与对照组比较，研究组中ARDS患者PEEP水平（cm H2O）明显升高（8．0比6．0，P〈0．01），潮气量（Vr,ml）明显减小（400比550，P〈0．01）。两组常用脱机方法为T管、T管＋PSV、PSV3种，与对照组比较，研究组T管的使用明显增加[84．4％（184／218）比35．1％（40／114），P〈0．01]，PSV使用明显减少（2．8％（6／218）比29．8％（34／114），P〈0．013。两组MV患者的总体ICU病死率为49．6％（249／502），校正后研究组与对照组的ICU病死率比较差异无统计学意义（54．6％比55．4％，P=0．887）。结论单中心MV治疗策略10年来发生了一些明显的变化。推测这些治疗策略的改变在一定程度上学习和借鉴了近年来发表的多中心随机对照试验（RCT）研究成果有关。

关键词：机械通气治疗策略重症监护病房变化

机械通气病人气管内导管生物被膜的结构和病原学特征

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中国抗生素杂志 2001年第3期26卷 198-203页

作者：蔡少华张进川钱桂生俞森洋解放军总医院北京100853 第三军医大学新桥医院重庆400037

目的 :确定机械通气病人气管内导管 (ETT)细菌生物被膜 (BF)形成的结构和病原学特征。方法 :前瞻性研究了 2 5支来自 2 2位平均插管 6 2 d(范围 1～ 16 9d)机械通气病人的拔除 ETT,扫描电镜 (SEM)和透射电镜 (TEM)用于检查 ETT- BF的结... 详细信息

目的 :确定机械通气病人气管内导管 (ETT)细菌生物被膜 (BF)形成的结构和病原学特征。方法 :前瞻性研究了 2 5支来自 2 2位平均插管 6 2 d(范围 1～ 16 9d)机械通气病人的拔除 ETT,扫描电镜 (SEM)和透射电镜 (TEM)用于检查 ETT- BF的结构特征 ,同时进行 ETT- BF定量细菌培养及耐药性检测。结果 :2 2支ETT(88% )分离出一系列微生物 ,包括革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌和真菌 ,定量研究显示其密度可高达 4× 10 8cfu/ ml,铜绿假单胞菌在 1个管子内占优势而且存在于大部分 ETT中 ;SEM显示 EET(插管 >15 d)的内腔面覆盖一层融合的非结晶含菌基质 ,可见团状聚集的丛生细菌突出于管腔内 ;TEM显示在 ETT- BF广泛的基质中 ,散在分布着大量球菌和杆菌 ,在形态、大小和密度上有所不同 ,处于分裂相的细菌散布 BF全层 ,未发现核固缩现象 ;ETT- BF的累积呈现出一定的时间及重力相关过程。结论 :ETT内的细菌寄殖和

关键词：气管内导管生物被膜细菌寄殖电镜呼吸机相关肺炎机械通气