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术前机械性肠道准备对结肠癌患者早期康复疗效的影响:随机对照试验

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南方医科大学学报 2017年第1期37卷 13-17页

作者：胡艳杰李卡李立汪晓东杨婕冯金华张薇刘雨薇四川大学华西医院四川成都610041

目的对比"进行"或"不进行"术前机械性肠道准备对结肠癌患者术后早期康复效果的影响,探讨我国结肠癌患者群术前不进行机械性肠道准备的可行性。方法选择某三级甲等医院胃肠外科中心2014年7月~2016年2月期间某医疗组收治的需行择期一期吻... 详细信息

目的对比"进行"或"不进行"术前机械性肠道准备对结肠癌患者术后早期康复效果的影响,探讨我国结肠癌患者群术前不进行机械性肠道准备的可行性。方法选择某三级甲等医院胃肠外科中心2014年7月~2016年2月期间某医疗组收治的需行择期一期吻合性切除术的结肠癌患者随机分为试验组和对照组,试验组患者不进行机械性肠道准备,对照组患者术前12 h进行机械性肠道准备。术后12 h内完成基线资料指标收集,患者的血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白及白球比等指标以术前1 d、术后第1和5天的数据为准,随访出院后至术后第30天患者并进行统计分析。结果最终纳入试验组76人,对照组72人。两组伤口感染,腹腔感染发生率的差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后首次排气时间差异有统计学意义(P=0.03)。两组患者术后第1天的前白蛋白差异有统计学意义(P=0.03),手术时间比较差异无统计学意义(P=0.06)。结论结肠癌术前进行机械性肠道准备增加术后早期并发症发生率,延迟肠道运动功能恢复,影响术后早期营养状态。

关键词：结肠癌机械性肠道准备临床效果

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择期结直肠手术前机械性肠道准备的研究进展

中华胃肠外科杂志 2015年第6期18卷 628-630页

作者：邹镇洪赵丽瑛吴佳明陈豪李国新南方医科大学南方医院普通外科广州510515

自20世纪50年代开始，大多数外科中心已经将机械性肠道准备（MBP）列为择期结直肠手术前的标准操作。而随着近20年来评价MBP研究的陆续开展，择期结直肠手术前是否需常规行MBP也存在较多争论。本文通过综述国内外现有的证据表明，对于... 详细信息

自20世纪50年代开始，大多数外科中心已经将机械性肠道准备（MBP）列为择期结直肠手术前的标准操作。而随着近20年来评价MBP研究的陆续开展，择期结直肠手术前是否需常规行MBP也存在较多争论。本文通过综述国内外现有的证据表明，对于择期开腹的结直肠手术建议术前常规弃置MBP；对于择期腹腔镜直肠手术建议术前常规行MBP；而对于择期腹腔镜结肠手术术前是否需常规行MBP尚存有争议，有待更多大样本随机对照研究的论证。

关键词：结直肠手术术前机械性肠道准备

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择期结直肠手术机械性肠道准备的研究进展

结直肠肛门外科 2022年第3期28卷 221-226页

作者：厉琳杰孙凌宇哈尔滨医科大学附属第四医院肿瘤外科黑龙江哈尔滨150000

肠道准备不仅影响结直肠手术的过程,也与术后并发症密切相关。2011年,有研究者提出机械性肠道准备(MBP)与非MBP相比在结肠手术中没有显著的益处,而近年来加速康复外科(ERAS)在临床普遍应用,择期结直肠手术逐步摒弃了传统的MBP。然而,从... 详细信息

肠道准备不仅影响结直肠手术的过程,也与术后并发症密切相关。2011年,有研究者提出机械性肠道准备(MBP)与非MBP相比在结肠手术中没有显著的益处,而近年来加速康复外科(ERAS)在临床普遍应用,择期结直肠手术逐步摒弃了传统的MBP。然而,从外科医师的临床实践经验来看,腹腔镜结直肠手术前采用MBP联合口服抗生素肠道准备(OABP)有利于术中暴露手术视野和结肠镜定位。最近,又有多位学者提出,MBP联合OABP应该成为择期结直肠手术肠道准备的“金标准”。本文通过梳理外科肠道准备的发展历史,分析欧美国家指南对择期结直肠手术肠道准备推荐意见不一致的原因。此外,笔者团队结合多年的临床实践经验认为,术前采用MBP联合OABP进行肠道准备对择期结直肠手术患者,尤其是进行腹腔镜手术、直肠手术,需要术中结肠镜检查定位,接受taTME或NOSES的患者,仍然具有重要的作用和意义。

关键词：结直肠疾病机械性肠道准备择期手术并发症手术部位感染吻合口漏腹腔镜手术

机械性肠道准备在择期结直肠手术术前效价的Meta分析/系统评价再评价

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机械性肠道准备在择期结直肠手术术前效价的Meta分析/系统评价再...

作者：王书林山西中医药大学

学位级别：硕士

目的对择期结直肠手术术前机械性肠道准备（mechanical bowel preparation,MBP）的有效性、安全性及临床应用价值进行再评价,为医疗护理人员临床决策提供更可靠的依据。方法计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）... 详细信息

目的对择期结直肠手术术前机械性肠道准备（mechanical bowel preparation,MBP）的有效性、安全性及临床应用价值进行再评价,为医疗护理人员临床决策提供更可靠的依据。方法计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普（VIP）、Wanfang data、PubMed、Embase、CINAHL、The Cochrane Library数据库,检索时间均从建库到2018年12月。同时通过询问临床专家和仔细阅读参考文献列表补充搜索内容,检索国内外权威会议论文集,检索择期结直肠手术术前机械性肠道准备有效性、安全性及临床应用价值相关的Meta分析和系统评价。由2名研究者独立进行文献筛选及资料提取,采用AMSTAR 2工具对纳入研究进行方法学质量评价。运用GRADE证据质量评价工具评价证据等级。采用主要结局指标（术后切口/伤口感染、吻合口瘘、手术部位感染、腹腔感染/脓肿、死亡率、再手术率）、次要结局指标（住院时间、腹腔外感染）对MBP的有效性/安全性进行再评价。结果1.共纳入17篇Meta分析/系统评价。中文文献4篇,英文文献13篇。分别来自于荷兰、英国、加拿大、中国、美国、爱尔兰、意大利、丹麦、瑞士等国家。2.AMSTAR 2方法学质量评价结果:高质量4篇（23.52%）,中质量7篇（41.18%）,低质量6篇（35.29%）。方法质量学评价缺陷主要表现为:缺乏前期设计方案（仅23.52%）、未考虑文献发表状态（仅11.76%）。3.GRADE证据等级评价系统评价6项主要结局指标,5项为高质量,1项为低质量。4.主要结局指标（术后切口/伤口感染、吻合口瘘、手术部位感染、腹腔感染/脓肿、死亡率、再手术率）和次要结局指标（住院时间、腹腔外感染）方面无统计学意义。结论本研究表明,与不使用MBP相比,择期结直肠手术术前使用MBP不会影响术后并发症的发生率。因此,在择期结直肠手术前不进行MBP是安全的。

关键词：机械性肠道准备结直肠手术效价术后并发症系统评价再评价

无机械性肠道准备对妇科良性疾病腹腔镜手术影响的研究

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现代妇产科进展 2020年第8期29卷 602-607页

作者：梁琼心冯子懿刘琦芳常杰刘岿然中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004 中国医科大学沈阳110013

目的:综合比较术前口服甘露醇、密闭式灌肠与无肠道准备对妇科良性疾病腹腔镜手术的手术视野、肠管可控性、患者满意度、术后并发症、住院天数等方面的影响。方法:采用前瞻性随机单盲对照研究,选取2019年2月至2019年10月在中国医科大学... 详细信息

目的:综合比较术前口服甘露醇、密闭式灌肠与无肠道准备对妇科良性疾病腹腔镜手术的手术视野、肠管可控性、患者满意度、术后并发症、住院天数等方面的影响。方法:采用前瞻性随机单盲对照研究,选取2019年2月至2019年10月在中国医科大学附属盛京医院接受腹腔镜手术的306例妇科良性疾病患者。将患者随机分为3组口服甘露醇组(101例),密闭式灌肠组(102例),无肠道准备组(103例)。术者及实验指标观察者始终处于盲态。术野暴露满意度、肠管可控性、患者满意度等主观指标使用视觉模拟评分法(VAS)评估。术前观察指标包括患者对肠道准备的满意度及肠道准备伴随的不良症状,术中观察指标包括手术视野的满意度、肠管可控性、手术时间、术中出血量,术后恢复观察指标包括术后首次排气时间、是否感染、是否形成静脉血栓、是否出现肠道并发症、血清离子及血红蛋白变化、住院天数、住院费用。结果:3组患者的肠道准备满意度比较,差异有统计学意义(P肠道准备组的满意度高于口服甘露醇组和密闭式灌肠组。口服甘露醇组和密闭式灌肠组患者出现难以服用灌肠剂、腹胀、呕吐、乏力、睡眠质量下降等不良反应。无肠道准备组患者仅出现睡眠质量下降,无其他不适症状出现,且不适症状的比例低于口服甘露醇组和密闭式灌肠组。3组患者手术视野暴露满意程度等术中观察指标无明显差异(P肠道准备组患者术后首次排气时间较口服甘露醇组和密闭式灌肠组略短,其他术后观察指标,如感染、肠道并发症、静脉血栓形成等,均无统计学差异(P>0.05)。结论:妇科良性疾病腹腔镜术前机械性肠道准备对于手术过程并无益处,并且易引起患者不适症状,延长术后首次排气时间,降低患者满意度。因此,妇科良性疾病腹腔镜术前不必常规行机械性肠道准备。

关键词：机械性肠道准备妇科良性疾病腹腔镜手术 ERAS

加速康复理念下术前机械性肠道准备对胃癌术后康复相关影响的研究

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中国护理管理 2020年第4期20卷 524-528页

作者：李燕杨川川孙昌裕李静魏肖倩王秋静张静天津医科大学肿瘤医院高级病房国家肿瘤临床医学研究中心300060

目的:研究加速康复理念下术前机械性肠道准备对胃癌术后的相关影响。方法:将接受手术的胃癌患者随机分为两组,实验组不采用术前机械性肠道准备,对照组进行术前机械性肠道准备,观察两组患者在胃癌根治术后恢复情况的差异。结果:实验组患... 详细信息

目的:研究加速康复理念下术前机械性肠道准备对胃癌术后的相关影响。方法:将接受手术的胃癌患者随机分为两组,实验组不采用术前机械性肠道准备,对照组进行术前机械性肠道准备,观察两组患者在胃癌根治术后恢复情况的差异。结果:实验组患者的术后电解质紊乱发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:在加速康复背景下,进行术前机械性肠道准备并不会减少胃癌根治术后的并发症发生率,也不会加快患者胃肠功能恢复,反而会增加患者术后电解质紊乱的风险。

关键词：机械性肠道准备加速康复外科胃癌并发症胃肠功能

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择期结直肠手术前机械性肠道准备的争议

中国实用外科杂志 2007年第9期27卷 738-740页

作者：韩加刚王振军首都医科大学附属北京朝阳医院普外科北京100020

目前,感染等并发症仍然是结直肠手术后的常见问题之一,发生率为6%～25%.结直肠手术后的常见感染部位包括切口、腹腔或盆腔、吻合口漏.细菌培养发现,结直肠术后的切口感染主要由内源性结肠细菌引起.因此减少肠腔内的粪便负荷和细菌数量,... 详细信息

目前,感染等并发症仍然是结直肠手术后的常见问题之一,发生率为6%～25%.结直肠手术后的常见感染部位包括切口、腹腔或盆腔、吻合口漏.细菌培养发现,结直肠术后的切口感染主要由内源性结肠细菌引起.因此减少肠腔内的粪便负荷和细菌数量,以及在污染时采取的适当措施,似乎可以降低感染率,这就是机械性肠道准备(mechanical bowel preparation,MBP).

关键词：机械性肠道准备结直肠手术前择期感染部位切口感染吻合口漏细菌培养

结直肠切除术前常规机械性肠道准备随机对照研究的系统评价

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中国实用外科杂志 2009年第7期29卷 586-590页

作者：庞明辉罗斌张伟李平四川省医学科学院四川省人民医院胃肠外科四川成都610072

目的明确结肠、直肠切除吻合术前常规机械性肠道准备(mechanical bowel preparation,MBP)的安全性和有效性。方法检索2008年1月以前MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、Cochrane协作网随机对照试验注册数据库、中国期刊全文数据库(CNKI... 详细信息

目的明确结肠、直肠切除吻合术前常规机械性肠道准备(mechanical bowel preparation,MBP)的安全性和有效性。方法检索2008年1月以前MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、Cochrane协作网随机对照试验注册数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)等数据库,纳入相关随机对照试验进行系统评价和Meta分析。结果纳入12个随机对照试验共4992例结肠、直肠切除吻合病例。分析发现,MBP组与无MBP组在病死率[RR为1.02,95%CI(0.64,1.59),P=0.95]、吻合口漏发生率[RR值为1.16,95%CI(0.86,1.55),P=0.33]、再手术率[RR值为1.05,95%CI(0.81,1.35),P=0.71]、切口感染率[RR值为1.17,95%CI(0.98,1.40),P=0.08]和腹腔脓肿发生率[RR值为0.93,95%CI(0.60,1.45),P=0.75]等方面的差异无统计学意义。结论结肠、直肠切除吻合术前无需常规进行机械性肠道准备。

关键词：结直肠外科手术机械性肠道准备

结直肠择期手术前机械性肠道准备必要性的Meta分析

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中国老年学杂志 2017年第8期37卷 1959-1962页

作者：何干陈凯刘洋杨强李启刚重庆医科大学附属永川医院胃肠外科重庆402160

目的讨论结直肠择期手术前机械性肠道准备(MBP)的必要性。方法检索2003~2013年Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、维普数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库等中外文数据库。检索范围为所有关于结直肠手术前... 详细信息

目的讨论结直肠择期手术前机械性肠道准备(MBP)的必要性。方法检索2003~2013年Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、维普数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库等中外文数据库。检索范围为所有关于结直肠手术前MBP的随机对照试验(RCT),并进行Meta分析。结果纳入15个随机对照试验,共5 218例病人,其中MBP组2 684例,无肠道准备组(non-MBP)2 534例。两组吻合口漏发生率〔OR=1.05,95%CI(0.79,1.39),P=0.73〕、切口感染率〔OR=0.90,95%CI(0.74,1.09),P=0.27〕、腹腔脓肿发生率〔OR=0.88,95%CI(0.56,1.37),P=0.57〕、脓毒血症发生率〔OR=1.01,95%CI(0.55,1.86),P=0.97〕、术后肠梗阻发生率〔OR=0.71,95%CI(0.42,1.12),P=0.21〕、死亡率〔OR=1.12,95%CI(0.72,1.73),P=0.62〕等差异无统计学意义。结论结直肠择期手术前不行MBP是安全可靠的。

关键词：结直肠择期手术机械性肠道准备 Meta分析