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急性缺血性脑卒中患者机械取栓术预后影响因素的研究进展

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中国临床研究 2023年第3期36卷 375-379页

作者：路昭颖贺婵婵李宝宝李珊郝瑛子段雪蒙张能郭爱红延安大学咸阳医院神经内科陕西咸阳712000

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)具有“高发病率、高致残率、高死亡率”的特点,近些年,随着血管机械取栓术的广泛应用,AIS患者的预后得到了有效改善,但仍存在一定比例的患者预后不良、整体获益较低的情况,且不同地区、不... 详细信息

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)具有“高发病率、高致残率、高死亡率”的特点,近些年,随着血管机械取栓术的广泛应用,AIS患者的预后得到了有效改善,但仍存在一定比例的患者预后不良、整体获益较低的情况,且不同地区、不同研究报道的机械取栓术预后影响因素各有不同。深入分析影响取栓术预后的影响因素对于临床治疗方案制定和合理决策具有重要意义。本文就现有研究报道较多的机械取栓术的预后影响因素进行综述。

关键词：急性缺血性脑卒中机械取栓术预后影响因素年龄 NIHSS评分延误时间拉栓次数侧支循环麻醉

机械取栓术治疗不同时间窗急性缺血性脑卒中临床效果及预后分析

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中国医学创新 2022年第24期19卷 33-36页

作者：何欢郑超萍乡矿业集团有限责任公司总医院江西萍乡337000

目的:探讨机械取栓术在治疗不同时间窗急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的临床效果,并分析患者预后。方法:选择萍乡矿业集团有限责任公司总医院2019年9月-2021年9月收治的86例AIS患者为研究对象,根据患者发病-手术时间是否小于6 h分为时间... 详细信息

目的:探讨机械取栓术在治疗不同时间窗急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的临床效果,并分析患者预后。方法:选择萍乡矿业集团有限责任公司总医院2019年9月-2021年9月收治的86例AIS患者为研究对象,根据患者发病-手术时间是否小于6 h分为时间窗内组(≤6 h,52例)和超时间窗组(>6 h,34例)。采用改良脑梗死溶栓分级(mTICI)评估两组治疗成功率、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能、改良Rankin量表(mRS)评估患者术后90 d预后。结果:经mTICI分级评估显示,时间窗内组患者治疗成功率为82.69%(43/52),超时间窗组为73.53%(25/34),两组间治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前、治疗后3 d、治疗后3周NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后90 d随访,两组患者均无死亡病例,时间窗内组预后良好率为55.77%(29/52),超时间窗组患者预后良好率为52.94%(18/34),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于时间窗内及超时间窗AIS患者行机械取栓术治疗效果一致,均能改善患者神经功能且预后一致。

关键词：机械取栓术不同时间窗急性缺血性脑卒中预后

急性大血管闭塞性卒中机械取栓术中血栓逃逸的研究进展

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中国脑血管病杂志 2021年第3期18卷 199-204页

作者：陈楚张汤钦黄显军周志明皖南医学院弋矶山医院神经内科安徽省芜湖市241001

血栓逃逸是急性大血管闭塞性卒中行机械取栓术的并发症之一,血栓逃逸造成新发梗死灶,扩大了梗死体积,对患者预后产生了不良影响。影响血栓逃逸的危险因素包括术前静脉溶栓、取栓方式及取栓次数、术前CT血栓Hounsfield单位值、血栓性质... 详细信息

血栓逃逸是急性大血管闭塞性卒中行机械取栓术的并发症之一,血栓逃逸造成新发梗死灶,扩大了梗死体积,对患者预后产生了不良影响。影响血栓逃逸的危险因素包括术前静脉溶栓、取栓方式及取栓次数、术前CT血栓Hounsfield单位值、血栓性质、侧支循环状态及后循环卒中等。近年来多项研究对其发生的影响因素进行了分析,该文对血栓逃逸的研究进展进行综述。

关键词：卒中血栓机械取栓术血栓逃逸综述

急性缺血性卒中机械取栓术在患者获益中的实践与思考

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医学与哲学 2023年第11期44卷 63-66页

作者：田璧铭崔刚王志王广丽熊晖王德亮山东中医药大学第一临床医学院山东济南250014 山东中医药大学附属医院神经外科山东济南250014

在急性缺血性卒中的机械取栓治疗中,如何珍视与保护患者生命,使患者真正获益,成为目前社会关注的伦理问题。医疗人员需要切实遵从知情同意原则、严格把控手术指征与禁忌、审慎对待超时间窗治疗、正确规避手术风险与并发症、及时给予补... 详细信息

在急性缺血性卒中的机械取栓治疗中,如何珍视与保护患者生命,使患者真正获益,成为目前社会关注的伦理问题。医疗人员需要切实遵从知情同意原则、严格把控手术指征与禁忌、审慎对待超时间窗治疗、正确规避手术风险与并发症、及时给予补救措施等。结合我国社会、经济、医疗、医患关系现状,分析这些环节中可能影响患者获益的因素与存在的医患问题,并结合多年的临床取栓体会,倡导医疗人员继承发扬传统医德,践行以人为本、德艺双馨准则,有助于使该项技术的应用更加切合我国实际、和谐医患关系。

关键词：急性缺血性卒中机械取栓术医患关系医德

急性大血管闭塞性卒中机械取栓术中血栓逃逸与预后的关系

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中华神经科杂志 2021年第10期54卷 1025-1032页

作者：陈楚张汤钦许友清袁莉莉许向军杨科杨倩黄显军周志明皖南医学院弋矶山医院神经内科芜湖241001

目的探讨血栓逃逸发生的早期预测因素及血栓逃逸与卒中患者机械取栓术(MT)后预后的关系。方法回顾性分析2015年5月至2019年12月在皖南医学院弋矶山医院卒中中心行MT的前循环急性大血管闭塞性卒中患者。收集入组患者的基线数据、手术参数... 详细信息

目的探讨血栓逃逸发生的早期预测因素及血栓逃逸与卒中患者机械取栓术(MT)后预后的关系。方法回顾性分析2015年5月至2019年12月在皖南医学院弋矶山医院卒中中心行MT的前循环急性大血管闭塞性卒中患者。收集入组患者的基线数据、手术参数及90 d预后等数据。采用单、多因素回归分析探讨引起血栓逃逸的危险因素以及血栓逃逸与患者预后的关系。结果本次入组急性大血管闭塞性卒中患者302例,年龄(68.8±11.0)岁,男性166例(占55.0%)。共有80例(26.5%)发生血栓逃逸,其中60例为血栓近端逃逸,占总逃逸数量的75.0%。心源性卒中(心源性与大动脉粥样硬化型OR=2.722,95%CI 1.367~5.418,P=0.004)和血栓负荷指数(OR=0.849,95%CI 0.745~0.968,P=0.015)是发生血栓逃逸的独立危险因素。近端血栓逃逸(近端血栓逃逸比无血栓逃逸OR=2.822,95%CI 1.220~6.528,P=0.015)是患者90 d预后的独立危险因素;而远端血栓逃逸对90 d预后的影响差异无统计学意义。结论在接受MT治疗的急性大血管闭塞性卒中患者中,心源性卒中及血栓负荷指数评分较低是发生血栓逃逸的独立预测因素。近端血栓逃逸是患者预后的独立危险因素,具有重要的临床干预意义。

关键词：血栓栓塞卒中危险因素预后机械取栓术

主干型闭塞征象在急性大血管闭塞型卒中机械取栓术中的作用：Meta分析

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主干型闭塞征象在急性大血管闭塞型卒中机械取栓术中的作用：Meta...

作者：赵冰洋吉林大学

学位级别：硕士

背景及目的:机械取栓术在很大程度上改善了大血管闭塞相关急性缺血性卒中（large vessel occlusion related-acute ischemic stroke,LVO-AIS）患者的临床预后。本研究进行了一项meta分析,以更好地了解主干型闭塞（truncal-type occlusio... 详细信息

背景及目的:机械取栓术在很大程度上改善了大血管闭塞相关急性缺血性卒中（large vessel occlusion related-acute ischemic stroke,LVO-AIS）患者的临床预后。本研究进行了一项meta分析,以更好地了解主干型闭塞（truncal-type occlusion,TTO）征象在LVO-AIS机械取栓中的作用。方法:通过系统搜索Pubmed、Web of sicence和Embase数据库,确定了截至2021年8月发表的研究。这些研究调查了TTO对LVO-AIS的病因学或血管内治疗结局的预测。本Meta分析的主要测量指标是TTO在预测颅内动脉粥样硬化狭窄相关的大血管闭塞（intracranial atherosclerotic stenosis related-large vessel occlusion,ICAS-LVO）和首次取栓后再通失败时的总体敏感性、特异性、阳性似然比（positive likelihood ratio,PLR）和阴性似然比（negative likelihood ratio,NLR）。结果:研究纳入了7项研究（n=1583）。对于ICAS-LVO,TTO的敏感性为0.73（95%CI 0.36-0.93）,特异性为0.88（95%CI 0.82-0.92）,受试者工作特征曲线下面积（area under the receiver operating characteristic curve,AUC）为0.90（95%CI0.87-0.92）,PLR为6.1（95%CI 3.9-9.6）,NLR为0.31（95%CI 0.10-0.94）。对于初始取栓后的再通失败,TTO的敏感性为0.44（95%CI 0.33-0.57）,特异性为0.91（95%CI 0.82-0.96）,AUC为0.69（95%CI 0.65-0.73）,PLR为4.9（95%CI2.8-7.6）,NLR为0.61（95%CI 0.51-0.73）。结论:1.伴有TTO征象的LVO-AIS患者的病因很有可能是ICAS,可能会出现再通困难,需要术前制定合适的血管内治疗方案。2.TTO可作为血管内治疗结果和卒中病因的预测指标,但是有许多因素可能影响到目前对TTO的研究结果。需要更多的研究来探讨TTO。

关键词：主干型闭塞征象大血管闭塞急性脑梗死诊断机械取栓术

机械取栓装置所致血管损伤及相关结构设计的研究进展

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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中华神经外科杂志 2023年第11期39卷 1185-1188页

作者：沈才锋魏铭天津医科大学神经内外科和神经康复学院天津300350 天津市第五中心医院生态城医院外科天津300451 天津市环湖医院神经外科天津300350

急性缺血性卒中具有较高的发病率、致残率、病死率和复发率的特点。近年来,机械取栓术已成为治疗急性缺血性卒中最有效的方法。虽然该方法整体上取得了较高的预后率,但其取栓装置本身对血管产生的损伤不容忽视,致使治疗效果欠佳或出现... 详细信息

急性缺血性卒中具有较高的发病率、致残率、病死率和复发率的特点。近年来,机械取栓术已成为治疗急性缺血性卒中最有效的方法。虽然该方法整体上取得了较高的预后率,但其取栓装置本身对血管产生的损伤不容忽视,致使治疗效果欠佳或出现一定的并发症,而如何减轻或尽量避免对血管的损伤是机械取栓装置设计时需要考虑的重要因素。因此,本文针对支架取栓术所致的血管损伤以及相关装置结构设计的研究进展进行综述,以期最大程度地减少血管损伤,提高该手术的安全性和有效性。

关键词：急性缺血性卒中血管损伤取栓装置结构设计机械取栓术装置结构复发率支架取栓术

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Nutric评分在急性缺血性脑卒中机械取栓术患者中的应用

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护理学杂志 2018年第22期33卷 88-91页

作者：金玉娟祝晓娟柏慧华刘玲葛娟柳秋红常州市第一人民医院神经外科江苏常州213003

目的探讨Nutric评分在急性缺血性脑卒中机械取栓术患者营养状况评估和临床结局预测中的作用。方法采用Nutric评分筛查84例急性缺血性脑卒中机械取栓术后患者的营养状况,按指南要求对患者行营养支持策略,同时收集患者的一般资料,传统营... 详细信息

目的探讨Nutric评分在急性缺血性脑卒中机械取栓术患者营养状况评估和临床结局预测中的作用。方法采用Nutric评分筛查84例急性缺血性脑卒中机械取栓术后患者的营养状况,按指南要求对患者行营养支持策略,同时收集患者的一般资料,传统营养指标,并发症,住院天数,4周病死率,机械通气使用率,Lovett肌力分级等信息。结果本组患者Nutric评分4.29(2.0,6.0)分,Nutric低分组39例患者,高分组45例。两组不同时间的血清前白蛋白和白蛋白的时间效应、组间效应、交互效应差异有显著的统计学意义(均P术后4周病死率、机械通气使用率、术后肌力分级差异有统计学意义(均P栓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Nutric评分用于急性缺血性脑卒中机械取栓术后危重症患者,能评价患者的营养状况,预判疾病严重程度、病死率和并发症的发生。

关键词：缺血性脑卒中机械取栓术 Nutric评分营养支持并发症预后预测作用

急性大血管闭塞性卒中机械取栓术中血栓逃逸与预后的关系

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急性大血管闭塞性卒中机械取栓术中血栓逃逸与预后的关系

作者：陈楚皖南医学院

学位级别：硕士

目的:血栓逃逸是机械取栓术(Mechanical thrombectomy,MT)的常见并发症之一,会影响血管再通,堵塞侧支循环,导致预后不良。本研究主要探讨血栓逃逸发生的早期预测因素及血栓逃逸与MT患者预后的关系。方法:回顾性分析2015年5月至2019年12... 详细信息

目的:血栓逃逸是机械取栓术(Mechanical thrombectomy,MT)的常见并发症之一,会影响血管再通,堵塞侧支循环,导致预后不良。本研究主要探讨血栓逃逸发生的早期预测因素及血栓逃逸与MT患者预后的关系。方法:回顾性分析2015年5月至2019年12月在皖南医学院弋矶山医院卒中中心行机械取栓的前循环急性大血管闭塞性卒中患者。收集入组患者的基线数据、手术参数及90d预后等数据。采用单、多因素回归分析探讨引起血栓逃逸的危险因素以及血栓逃逸与患者预后的关系。结果:在302例[年龄(68.8±11.0)岁,男性166例(55.0%)]患者中,共有80例(26.5%)患者发生血栓逃逸,其中有60例发生血栓近端逃逸,占总逃逸数量的74.7%。心源性卒中(心源性比大动脉粥样硬化型:OR:2.722,95%CI:1.367-5.418,P=0.004)和血栓负荷指数(Clot Burden Score,CBS)(OR:0.849,95%CI:0.745-0.968,P=0.015)是发生血栓逃逸的独立危险因素。近端血栓逃逸(近端血栓逃逸比无血栓逃逸:OR:2.822,95%CI:1.220-6.528,P=0.015)是患者90d预后的独立危险因素;而远端血栓逃逸对90d预后的影响无统计学意义(远端血栓逃逸比无:OR:0.746,95%CI:0.502-5.906,P=0.388)。结论:在接受MT治疗的患者中,心源性卒中及CBS评分较低的患者是发生血栓逃逸的独立预测因素。近端血栓逃逸是患者预后的独立危险因素,具有重要临床干预意义。

关键词：机械取栓术血栓急性大血管闭塞性卒中血栓逃逸