检索结果-南通市图书馆

机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术+体内或体外尿流改道术后的肾功能变化及其危险因素分析

微创泌尿外科杂志 2024年第4期13卷 265-272页

作者：王昊王文帝方昌华赵康康陈天一张成伟张士伟郭宏骞张古田南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科南京210008 东南大学医学院南京鼓楼医院泌尿外科南京210003

目的:评估膀胱癌患者行机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC)+体内或体外尿流改道(UD)术后的肾功能变化及其危险因素。方法:回顾性分析2016年5月至2021年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院行RARC+UD的266例膀胱癌患者的临床资料,其中... 详细信息

目的:评估膀胱癌患者行机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC)+体内或体外尿流改道(UD)术后的肾功能变化及其危险因素。方法:回顾性分析2016年5月至2021年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院行RARC+UD的266例膀胱癌患者的临床资料,其中男232例,女34例,平均年龄(67.4±9.4)岁,原位新膀胱84例,回肠膀胱182例。通过估算的肾小球滤过率(eGFR)评估患者术后长期肾功能变化。采用Logistic回归评估肾功能损伤的危险因素。结果:根据尿流改道过程中肠管处理的手术入路不同,将266例患者分为体外尿流改道(ECUD)组(79例)和体内尿流改道(ICUD)组(187例)。ECUD组与ICUD组的平均手术时长比较差异无统计学意义(P=0.080);ICUD组平均手术估计失血量[(303.5±116.5)ml]少于ECUD组[(379.8±233.2)ml],差异有统计学意义(P=0.007)。ECUD组术后第1、2、3年的平均eGFR分别为(92.3±26.5)、(90.4±26.5)、(88.1±28.3)ml/(min·1.73m^(2)),ICUD组分别为(98.9±23.3)、(97.3±23.3)、(95.7±23.5)ml/(min·1.73m^(2)),两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.042、0.034、0.037)。随访期内共有112例(42.1%,112/266)患者出现长期肾功能损伤,其中12例(4.5%,12/266)进展至慢性肾脏病(CKD)3B期及以上,ECUD组9例(11.4%)、ICUD组3例(1.6%),两组比较差异有统计学意义(P术后随访期间是否发生长期肾功能损伤将患者分为肾损伤组和未发生肾损伤组,对两组患者的临床资料进行单因素分析,年龄(P=0.007)、手术入路(P术后肾积水(P=0.006)、估计出血量(P=0.007)因素差异均有统计学意义;多因素分析显示不同手术入路(OR=0.24,95%CI:0.12~0.46,P术后发生长期肾功能损伤的独立危险因素。随访期内共30例(11.3%)患者发生急性肾损伤(AKI),其中ECUD组6例(7.6%),ICUD组24例(12.8%),两组比较差异无统计学意义(P=0.217)。结论:急性和长期肾功能损伤是膀胱癌根治术后的常见并发症。患者的肿瘤病理分期、输尿管肠吻合口狭窄、尿流改道过程中对肠管处理的入路(ECUD和ICUD),是患者长期肾功能损伤的独立危险因素。术前精准评估、选择合适手术入路和长期随访,对于保护膀胱癌患者术后肾功能具有重要意义。

关键词：膀胱癌机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术尿流改道急性肾损伤慢性肾脏病

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术+Mainz Ⅱ术式的临床应用研究

机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术+Mainz Ⅱ术式的临床应用研究

引用

作者：马聪兰州大学

学位级别：硕士

目的:比较机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(robotic assisted radical cystectomy,RARC)和腹腔镜膀胱癌根治术(laparoscopic radical cystectomy,LRC)的临床疗效,分析RARC后乙状结肠直肠膀胱术(Mainz II)行体内尿流改道(intracorporeal urinary diversion,ICUD)和体外尿流改道(extracorporeal urinary diversion,ECUD)的不同,探讨ICUD的可行性与安全性。方法:以2020年1月至2022年12月于兰州大学第二医院行达芬奇机器人辅助或腹腔镜膀胱癌根治术(RARC/LRC)+Mainz II术式的127例膀胱癌患者为研究对象。根据手术方式将所有患者分为RARC组和LRC组,对RARC和LRC两组患者的一般资料、围手术期情况、病理学结果、术后并发症、近期疗效和生活质量等进行比较,以及对RARC后Mainz II术式行ICUD和ECUD两种不同尿流改道方式的临床资料进行统计学分析。结果:127例患者均成功实施手术,无中转开放者。RARC组和LRC组患者术前一般资料具有可比性,差异均无统计学意义(P>0.05)。RARC组和LRC组手术时间中位数分别为452min和386min,失血量中位数分别为365m L和405m L,输血率分别为16.7%和38.8%,术后进食时间中位数分别为术后第4天和第5天,引流管拔除时间中位数分别为术后第9天和第10天,术后住院时间中位数分别为12天和14天,住院总费用中位数分别为109493元和66040元,差异均具有统计学意义(P术后体温无统计学差异(P=0.360)。RARC组和LRC组淋巴结清扫数目中位数分别为12枚和9枚,具有统计学差异(P=0.028),而在术后病理分期、淋巴结阳性率、手术切缘阳性率方面,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。RARC和LRC两组早期并发症发生率、ClavienDindo分级及轻微(Clavien-Dindo分级≤2)和严重并发症(Clavien-Dindo分级≥3)发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。RARC组和LRC组远期并发症发生率分别为28.6%和48.2%,轻微并发症发生率分别为23.8%和29.4%,严重并发症发生率分别为4.8%和18.8%,两组远期并发症发生率和严重并发症发生率具有统计学差异(P0.05)。单因素Logistic回归分析发现:术前新辅助化疗、失血量、输血率、术后进食时间和术后住院时间对膀胱切除术后并发症的影响均具有统计学差异(P术前行新辅助化疗将减少术后并发症发生的风险(OR=0.357,95%CI:0.137-0.933,P=0.036);而术后住院时间延长将增加并发症发生的风险(OR=1.162,95%CI:1.052-1.284,P=0.003)。膀胱切除术后并发症预测模型受试者工作特征(ROC)曲线分析,曲线下面积(AUC)为0.754(95%CI:0.669-0.839,P=0.000),最大约登指数为0.411,对应敏感度为80.2%,特异性为60.9%。RARC和LRC两组术后90天再入院率分别为19%和36.5%,差异具有统计学意义(P=0.045)。RARC和LRC两组在术后尿控率、肿瘤学结果方面无统计学差异(P>0.05),而RARC组在生活质量方面优于LRC组,两组生活质量评分中位数分别为45分和41分,差异具有统计学意义(P=0.001)。RARC后Mainz II术式亚组分析中,ICUD组和ECUD组手术时间中位数分别为465min和444min,ICUD组手术时间长于ECUD组,差异具有统计学意义(P=0.013)。ICUD组和ECUD组失血量分别为(333.18±35.23)ml和(377.74±57.24)ml,差异具有统计学意义(P=0.020)。ICUD和ECUD两组术后进食时间中位数分别为术后第3天和术后第4天,ICUD组术后进食时间早于ECUD组,具有统计学差异(P=0.015)。ICUD和ECUD两组在其余临床资料上均无统计学差异(P>0.05)。结论:1、RARC+Mainz II和LRC+Mainz II两种术式在膀胱癌治疗中都能获得良好的临床疗效。相比于传统LRC,RARC在围术期(术中失血量、输血率、术后进食时间、引流管拔除时间和住院时间)、病理学结果(淋巴结清扫数目)、远期并发症和生活质量等方面更具有优势。2、RARC后Mainz II术式行ICUD和ECUD都

关键词：膀胱肿瘤机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术腹腔镜膀胱癌根治术体内尿流改道体外尿流改道

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术42例报告

机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术42例报告

引用

中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会第十四次全国学术会议暨2016年广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会学术年会

作者：王国民孙立安武睿毅刘立徐志兵刘宇军许明戎瑞明朱延军陈伟张建平姜帅徐磊杨渊峰胡晓轶王杭郭剑明朱同玉复旦大学附属中山医院泌尿外科

目的介绍da Vinci S机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC)42例的开展情况,总结评估RARC的疗效和安全性。方法机器人辅助外科手术的技术优势是放大的高清晰度三维视野、灵活的器械操作系统。尤其适用于泌尿外科复杂的重建手术,如根治... 详细信息

目的介绍da Vinci S机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC)42例的开展情况,总结评估RARC的疗效和安全性。方法机器人辅助外科手术的技术优势是放大的高清晰度三维视野、灵活的器械操作系统。尤其适用于泌尿外科复杂的重建手术,如根治性前列腺切除术、全膀胱切除术、肾部分切除术、肾盂成形术等,并能缩短手术医师的学习曲线。从2009年7月至2016年6月,复旦大学附属中山医院应用da Vinci S手术系统(Intuitive Surgical Inc.,Sunnyvale,CA,USA)共完成1000例泌尿外科手术,其中机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)42例,情况如下。年龄平均为64(506)岁;男16例,女4例;完全腹腔内机器人手术2例,其余病例尿流改道通过腹部小切口完成。尿流改道行回肠新膀胱(Studer)15例,回肠通道(Bricker)24例,输尿管造瘘3例。结果本组42例手术均经腹腔途径,采用机器人4臂,6枚trocar完成RARC,无机器人机械故障或其他原因导致的术式改变。术前机器人准备时间300min。手术总时间平均6 hrs,其中尿流改道时间平均2 hrs。平均术中出血量300(10000)ml,无输血病例。术后4 d下床活动,术后住院平均18d,术后平均21d拔除导尿管。术后主要并发症包括:尿瘘,淋巴瘘,感染。围手术期败血症死亡1例。结论 RARC安全、可靠,具有出血更少、恢复更快等优势,是根治性膀胱切除术的首选方式。

关键词：机器人膀胱癌机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术

来源： cnki会议评论

在线全文

cnki会议

学校读者我要写书评

暂无评论

European Urology:机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术是否优于开放根治性膀胱切除术?

引用

现代泌尿外科杂志 2015年第10期20卷 750-750页

作者：范晋海西安交通大学第一附属医院泌尿外科陕西西安710061

BOCHNER团队在European Urology公布了他们的一项随机临床试验,通过比较开放根治性膀胱切除术（ORC）与机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术（RARC）两者的围手术期并发症判断机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术是否具有巨大优势（Comparin... 详细信息

BOCHNER团队在European Urology公布了他们的一项随机临床试验,通过比较开放根治性膀胱切除术（ORC）与机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术（RARC）两者的围手术期并发症判断机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术是否具有巨大优势（Comparing open radicalcystectomy and robot-assisted laparoscopic radical cystectomy：A randomized clinical trial. Eururo-5976 ; No. of Pages 9）。

关键词：膀胱癌开放根治性膀胱切除术机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术随机临床试验

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

根治性膀胱切除术——从开放到腹腔镜到机器人

引用

中华泌尿外科杂志 2017年第8期38卷 564-567页

作者：黄健中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广州510120

近年来，根治性膀胱切除术及尿流改道的方法不断优化和进步，手术安全性和疗效不断提高。从开放到腹腔镜到机器人，外科技术在不断进步，但目前尚无法互相取代。随着器械的发展，腹腔镜下根治性膀胱切除术／机器人辅助腹腔镜根治性膀胱... 详细信息

近年来，根治性膀胱切除术及尿流改道的方法不断优化和进步，手术安全性和疗效不断提高。从开放到腹腔镜到机器人，外科技术在不断进步，但目前尚无法互相取代。随着器械的发展，腹腔镜下根治性膀胱切除术／机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术可进一步改善围手术期效果，基本可以复制开放手术的原则，围手术期肿瘤指标不劣于开放手术。机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术在盆腔淋巴结清扫方面似乎更有优势，远期肿瘤效果3种技术相近，对于晚期肿瘤开放手术疗效似乎更好。体外构建储尿囊目前仍然是主流，体内构建储尿囊很可能是未来的方向。腹腔镜手术目前仍然是最适合我国国情的微创根治性膀胱切除术的手段。

关键词：根治性膀胱切除术开放根治性膀胱切除术腹腔镜下根治性膀胱切除术机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

欢迎您,

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

欢迎您,

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：