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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第1期 0060-0065页

作者：覃惠芳柳州市中医医院(柳州市壮医医院) 广西柳州545001

用Meta分析的方法分析机器人辅助经腹腔入路肾部分切除术(Robotic-as-sisted transperitoneal laparoscopic partial nephrec-tomy,RALPN)和机器人辅助经后腹腔入路肾部分切除术(Robotic-assisted retroperitoneal partialnephrectomy,RARPN)治疗复杂性肾肿瘤的效果差异。方法通过计算机搜索国内外数据库中所有已发表关于RALPN和RARPN分别治疗复杂性肾肿瘤临床疗效比较的参考文献。按照预设标准严格筛选参考文献,并对符合要求的文献进行数据(术中出血量、肾动脉阻断时间、手术时间)提取。采用敏感性分析逐篇剔除纳入文献以证实文章结果的稳健性,并采用漏斗图及Eggers检验来探讨发表偏倚。结果最终有效纳入8篇文献(中文1篇、英文7篇),共涉及患者2529例,其中RALPN组1617例(占63.94%)、RARPN组912例(占36.06%)。各效应指标均无发表偏倚。RALPN组术中出血量高于RARPN组(SMD:0.33,95%CI:0.15~0.51),RALPN组手术时间长于RARPN组(SMD:0.260,95%CI:0.079~0.442),差异有统计学差异(P0.05)。异质性来源包括:手术时间(Paulucci研究文献),其余指标敏感性分析显示结果均较为稳健。结论 RARPN在治疗复杂性肾肿瘤患者的术中出血量、手术时间上均优于RALPN。关键词:复杂性肾肿瘤;机器人辅助经腹腔入路肾部分切除术;机器人辅助经后腹腔入路肾部分切除术;肾部分切除手术;经腹腔入路;经后腹腔入路;荟萃分析中图分类号:R737.11 文献标识码:A 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 65 0 引言肾肿瘤指原发于肾实质的肿瘤疾病,早期未发生血行或淋巴转移时非特异性表现为间歇性血尿等症状,因症状不典型而易被忽视。复杂性肾肿瘤指R.E.N.A.L.评分(R.E.N.A.L. nephrometry score,RNS)≥7分、解剖性或功能性孤立肾,且无局部或远处转移等临床和生物学特征的局限性肾肿瘤,其原发病灶被肾实质深度包饶,位置分布靠近肾冠状面中线(肾集合系统),常规外科手术容易造成较大创面,给术后患者造成激烈疼痛并损害肾脏功能[1-2]。随着手术器械和技术快速发展,机器人辅助腹腔镜手术(Robot assisted laparoscopic surgery,RALS)因操作稳定、手臂灵活、显像立体等优势而被逐步推广应用于复杂性肾肿瘤的临床治疗。操作实践中,RALS存在经腹腔、经腹膜后两条手术入路,当前均被定义为标准化的机器人辅助肾部分切除术(Partial nephrectomy,PN),但绝大多数医师均凭借手术经验优先选择经腹腔入路[3-4]。为探究手术入路对复杂性肾肿瘤RALS治疗患者临床疗效的影响,特进行如下Mate分析。 1 研究方法 1.1 文献检索策略根据Wingo PA[5]研究报道,本研究根据系统评价和Meta分析的PRIS-MA-P声明进行分析和报告。 1.1.1 文献检索基本步骤基于“PICOS”准则搜索所需的相关文献:参与对象为采用RALS对复杂性肾肿瘤进行半肾切除手术治疗的患者RALPN组为接受机器人辅助经腹腔入路肾部分切除术的患者,RARPN组为接受机器人辅助经后腹腔入路肾部分切除术的患者;结局为围术期相关治疗指标;研究设计为所有随机对照研究、回顾性研究、队列研究[6]。 1.1.2 文献检索数据库及时间使用计算机在7个数据库(PubMed/MedLine、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网、万方医学网、维普期刊)进行文献检索。 1.1.3 文献检索关键词中文检索关键词:检索词包括:“经腹腔机器人辅助腹腔镜肾部分切除术”or“经腹入路机器人辅助腹腔镜肾部分切除术”、“经后腹腔以及机器人辅助腹腔镜肾部分切除术”or“经腹膜后入路机器人辅助腹腔镜肾部分切除术”、“复杂性肾疾病”。英文检索。

关键词：复杂性肾肿瘤机器人辅助经腹腔入路肾部分切除术机器人辅助经后腹腔入路肾部分切除术肾部分切除手术经腹腔入路经后腹腔入路荟萃分析

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