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基于增强CT影像组学诺模图预测早期宫颈癌（FIGO ⅠB-ⅡA）患者术后辅助放疗概率

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基于增强CT影像组学诺模图预测早期宫颈癌（FIGO ⅠB-ⅡA）患者术...

作者：王若珩汕头大学

学位级别：硕士

目的对FIGO(Federation International of Gynecology and Obstetrics,国际妇产科联合会)分期ⅠB-ⅡA期的早期宫颈癌患者,根治性手术和根治性放化疗可以取得同等的生存结局。接受手术治疗的患者中,相当大一部分因合并预后不良因素需要... 详细信息

目的对FIGO(Federation International of Gynecology and Obstetrics,国际妇产科联合会)分期ⅠB-ⅡA期的早期宫颈癌患者,根治性手术和根治性放化疗可以取得同等的生存结局。接受手术治疗的患者中,相当大一部分因合并预后不良因素需要补充术后放疗,以降低局部复发和远处转移的概率。对这部分患者而言,手术+放疗的治疗模式,会使患者遭受由手术和放疗带来的双重并发症,且增加治疗费用和住院时长,故根治性放化疗或许是其更佳的治疗选择。目前早期宫颈癌患者术后放疗指征以术后病理为金标准,术前主要依靠传统影像学和妇检肿瘤大小来判断,其准确率有待提高。基于人工智能的影像组学技术能从图像中提取高通量特征映射肿瘤异质性,已成功在多种癌症中建立比传统方法更准确的对预后不良因素的预测模型,但尚未有研究对宫颈癌术后放疗概率做出预测。本研究将基于盆腔增强CT(Computed Tomography,计算机断层扫描)影像组学结合临床特征的诺模图预测早期宫颈癌(FIGO ⅠB-ⅡA)患者术后辅助放疗概率。方法回顾性收集了200例术前分期FIGO ⅠB-ⅡA期的在我院行宫颈癌根治术的宫颈鳞癌/腺癌患者的术前增强CT图像及临床病理资料,将其随机分为训练组(n=140)和验证组(n=60)。在所有患者的CT图像中勾画感兴趣区域(ROI,Region of Interest),提取影像组学特征,并通过单因素分析、套索分析、逻辑逐步回归筛选有意义的影像组学特征,构建影像组学逻辑回归模型。通过单因素及多因素分析得到有意义的临床特征,构建临床逻辑回归模型,并联合影像组学特征和临床特征构建综合模型,选出三个模型中最优的综合模型,构建可视化诺模图。结果从提取出的1595个影像组学特征中筛选出8个有意义的影像组学特征,建立影像组学模型,在训练组和验证组中的AUC(Area Under Curve,曲线下面积)值分别为0.761(95%CI 0.678-0.845)、0.748(95%CI 0.624-0.872)。从临床资料中筛选出5个有意义的临床特征:FIGO分期、CT淋巴结转移情况、触诊肿瘤大小、病理类型(腺癌/鳞癌)、红细胞数目,构建相应的临床模型,训练组AUC值可达0.887(95%CI 0.893-0.979),验证组AUC达0.815(95%CI 0.772-0.963),较影像组学模型有所提高。结合影像组学特征和临床特征构建的综合模型训练组AUC值高达0.936(95%CI 0.834-0.940),验证组AUC高达0.867(95%CI 0.703-0.926),综合模型在AUC值、准确度、灵敏度等方面相较于前两个模型有了进一步提升,且在亚组分析中,在临床模型预测术后观察患者中加入影像组学特征,可以进一步筛选术后放疗人群、提高模型预测准确率,因此认为,综合模型为三者中最稳健的模型,预测性能良好。基于综合模型构建的可视化诺模图,校准曲线也显示出良好的一致性。结论基于增强CT影像组学和临床特征构建的诺模图可以预测早期宫颈癌(FIGO IBIIA)患者术后辅助放疗概率,模型预测效果佳,有临床应用前景。

关键词：宫颈癌影像组学术后辅助放疗计算机断层扫描

术后辅助放疗可提高HPV16阴性Ⅱa期食管鳞癌患者根治术后的生存率

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西安交通大学学报（医学版） 2016年第6期37卷 857-862页

作者：张丽席儒兴宋张骏车少敏张晓智西安交通大学医学部附属陕西省肿瘤医院乳腺病院陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科陕西西安710061

目的回顾性分析术后辅助放疗对HPV16相关Ⅱa(pT3)期食管鳞癌根治术后患者长期生存的价值。方法选取2007年1月至2009年9月期间,西安交通大学第一附属医院术后病理分期为Ⅱa(pT3)期食管鳞癌患者的97例病理标本以及54例正常食管黏膜或癌旁... 详细信息

目的回顾性分析术后辅助放疗对HPV16相关Ⅱa(pT3)期食管鳞癌根治术后患者长期生存的价值。方法选取2007年1月至2009年9月期间,西安交通大学第一附属医院术后病理分期为Ⅱa(pT3)期食管鳞癌患者的97例病理标本以及54例正常食管黏膜或癌旁组织标本,采用免疫组化法检测HPV16E6、p75NTR及P13K的表达,并分析HPV16、PI3K与患者的临床特征、预后之间的相关性,以及术后辅助放疗对Ⅱa(pT3)期食管鳞癌患者术后生存率的影响。结果 97例Ⅱa(pT3)期食管鳞癌组织的HPV16E6和PI3K的表达阳性率分别为64.9%、69.1%;全组患者5年生存率42.3%,中位生存期52个月;HPV16阴性与阳性的5年生存率分别为67.6%、25.3%,术后放疗与未放疗的5年生存率分别为60.9%和31.9%,差异均有统计学意义(P术后放疗与未放疗的5年生存率分别为69.0%和38.7%,差异有统计学意义(P=0.040)。亚组分析示,HPV16阴性组中年龄≤61.5岁、女性、无吸烟史者应用术后辅助放疗提高生存率更明显,差异均有统计学意义(P术后辅助放疗只能提高HPV16阴性Ⅱa期食管鳞癌患者根治术后的生存率。

关键词：食管鳞状细胞癌 HPV16 PI3K p75NTR 术后辅助放疗生存率

斯钙素2在喉癌组织中的表达水平及其对患者术后辅助放疗预后的预测价值

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广西医学 2022年第20期44卷 2329-2332,2337页

作者：高晖王海鹏李冬雷陕西省人民医院放疗科陕西省西安市710068 陕西省人民医院肿瘤内科陕西省西安市710068 保定市第二中心医院肿瘤科河北省涿州市072750

目的探讨斯钙素2(STC2)在喉癌组织中的表达水平及其对患者术后辅助放疗预后的预测价值。方法选取90例行术后辅助放疗的喉癌患者作为研究对象,采用免疫组织化学法检测喉癌组织和癌旁正常组织的STC2阳性表达率。根据喉癌组织中STC2的表达... 详细信息

目的探讨斯钙素2(STC2)在喉癌组织中的表达水平及其对患者术后辅助放疗预后的预测价值。方法选取90例行术后辅助放疗的喉癌患者作为研究对象,采用免疫组织化学法检测喉癌组织和癌旁正常组织的STC2阳性表达率。根据喉癌组织中STC2的表达水平将患者分为STC2阳性表达组(n=54)和STC2阴性表达组(n=36),比较两组患者的无病生存期。比较不同特征患者喉癌组织STC2阳性表达率。采用受试者工作特征曲线评价STC2阳性表达对患者术后辅助放疗预后的预测价值。结果喉癌组织中STC2阳性表达率高于癌旁正常组织(P术后3年内淋巴结转移情况、术后3年内复发情况的患者之间喉癌组织中STC2阳性表达率差异均有统计学意义(均P术后辅助放疗预后的敏感度和特异度分别为88.30%、80.00%,曲线下面积为0.915。结论STC2在喉癌组织中的阳性表达率高于癌旁正常组织,且与喉癌患者术后辅助放疗预后有关,或可作为喉癌患者术后辅助放疗预后的预测因子。

关键词：喉癌斯钙素2 术后辅助放疗预后预测价值

淋巴结转移率对Ⅲ期胃癌术后辅助放疗疗效的评估作用

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中华放射医学与防护杂志 2021年第5期41卷 346-352页

作者：李良谢家存王志斌梁恒坡吴广银河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院肿瘤中心郑州450003

目的探讨淋巴结转移率(MLR)对淋巴结清扫不超15枚的Ⅲ期胃癌患者(不含食管胃结合部癌)接受术后辅助放疗疗效的评估作用。方法严格按照纳入与排除标准,从美国SEER癌症数据库中纳入2010—2016年确诊的淋巴结清扫不超15枚的Ⅲ期非食管胃结... 详细信息

目的探讨淋巴结转移率(MLR)对淋巴结清扫不超15枚的Ⅲ期胃癌患者(不含食管胃结合部癌)接受术后辅助放疗疗效的评估作用。方法严格按照纳入与排除标准,从美国SEER癌症数据库中纳入2010—2016年确诊的淋巴结清扫不超15枚的Ⅲ期非食管胃结合部胃癌患者590例,其中,接受胃癌手术联合辅助化疗的患者291例(手术+化疗组),接受胃癌手术联合辅助放化疗的患者299例(手术+放化疗组),对两组患者采用1∶1倾向得分匹配(PSM),回顾性分析MLR对淋巴结清扫不超15枚的Ⅲ期胃癌患者预后影响,并评估不同MLR患者选择术后辅助放疗的意义。结果根据受试者工作特征曲线(ROC)的分析结果,将0.5定为MLR的截点值。在纳入研究的两组Ⅲ期胃癌患者中,手术+放化疗组中位生存期为23个月,1、3、5年的总生存(OS)率分别为77.1%、33.2%和22.8%。手术+化疗组中位生存期为21个月,1、3、5年的OS率分别为72.2%、33.6%和23.1%,但两组患者的OS差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析发现,MLR≤0.5患者中手术+放化疗组与手术+化疗组的OS差异无统计学意义(P>0.05),而MLR>0.5患者中手术+放化疗组的OS明显优于手术+化疗组(χ2=8.542,P辅助放疗是影响淋巴结清扫不超15枚的Ⅲ期胃癌患者OS的重要因素(Wald=8.544、7.547、10.925、18.047、10.715,P0.05),其中MLR≤0.5患者中手术+放化疗组与手术+化疗组的OS差异无统计学意义(P>0.05),MLR>0.5患者中手术+放化疗组的OS明显优于手术+化疗组(χ2=6.944,P辅助放疗是影响淋巴结清扫不超15枚的Ⅲ期胃癌患者OS的重要因素(Wald=7.154、8.023、7.744、17.016、4.149,P术后患者预后的重要影响因素。MLR≤0.5患者的OS未见从术后辅助放疗中获益,而MLR>0.5患者则建议接受术后辅助放疗以期改善预后。

关键词：淋巴结转移率 Ⅲ期胃癌术后辅助放疗预后

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中国胃癌术后辅助放疗的科学性与必要性

中华医学杂志 2018年第20期98卷 1629-1632页

作者：周宁杨咏强张力元田野苏州大学附属第二医院放射治疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室 215004

国家癌症中心的最新数据显示，我国是胃癌高发国家，发病率和死亡率在所有癌症中均位列第二位，发病和死亡病例数均占全世界的50％左右。一项2万余例胃癌的流行病学调查显示，我国胃癌的5年生存率（OS）只有27．4％，而美国SEER数据库... 详细信息

国家癌症中心的最新数据显示，我国是胃癌高发国家，发病率和死亡率在所有癌症中均位列第二位，发病和死亡病例数均占全世界的50％左右。一项2万余例胃癌的流行病学调查显示，我国胃癌的5年生存率（OS）只有27．4％，而美国SEER数据库的资料显示，术后辅助放化疗的参与延长了Ⅱ～Ⅳ期可手术非转移性胃癌患者的生存期。

关键词：术后辅助放疗胃癌患者科学性中国流行病学调查 5年生存率辅助放化疗数据显示

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宫颈癌术后辅助放疗

中国实用妇科与产科杂志 2006年第8期22卷 568-569页

作者：林仲秋苏琛辉中山大学附属第二医院妇产科广东广州510120

早期宫颈癌可选择手术或放疗。同时采用多种治疗手段如手术和放疗合用并不能提高患者的存活率。而且，治疗手段越多，并发症越常见。所以，若选择手术治疗，多数情况下手术后并不需要加用放射治疗。只有对有复发危险因素的患者才考虑进... 详细信息

早期宫颈癌可选择手术或放疗。同时采用多种治疗手段如手术和放疗合用并不能提高患者的存活率。而且，治疗手段越多，并发症越常见。所以，若选择手术治疗，多数情况下手术后并不需要加用放射治疗。只有对有复发危险因素的患者才考虑进行辅助治疗。宫颈癌术后放疗的有效率可达66．0％，目前被广泛应用于具有高危因素的患者。

关键词：术后辅助放疗早期宫颈癌手术治疗复发危险因素治疗手段放射治疗辅助治疗术后放疗高危因素存活率

pT3N0期乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗价值探讨

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中华放射肿瘤学杂志 2012年第5期21卷 415-416页

作者：吴三纲何振宇李凤岩林勤林焕新管迅行厦门大学附属第一医院放疗科厦门大学361003 广州华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心疗科广州510060

术后辅助放疗对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌可降低局部复发率进而生存获益”＾［1－3］，但对腋窝淋巴结阴性的原发肿瘤＞5cm（这PT3N0期）的乳腺癌全乳腺切除术后患者，是否放疗一直存在着争议。笔者通过对53例未行术后辅助放疗的PT3N0期... 详细信息

术后辅助放疗对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌可降低局部复发率进而生存获益”＾［1－3］，但对腋窝淋巴结阴性的原发肿瘤＞5cm（这PT3N0期）的乳腺癌全乳腺切除术后患者，是否放疗一直存在着争议。笔者通过对53例未行术后辅助放疗的PT3N0期乳腺癌全乳腺切除术后患者的临床资料进行回顾分析，探讨术后辅助放疗的价值。一、材料与方法1．入组标准：女性，单侧乳腺癌，行全乳腺切除术和腋窝淋巴结清扫术；

关键词：术后辅助放疗全乳腺切除术 0期乳腺癌价值腋窝淋巴结清扫术腋窝淋巴结阳性腋窝淋巴结阴性术后患者

乳腺癌术后辅助放疗和内分泌治疗时序研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2012年第2期21卷 186-188页

作者：杜向慧浙江省肿瘤医院放疗科杭州310022

化疗、放疗、内分泌和靶向治疗是乳腺癌术后辅助治疗中的重要组成部分，它们之间科学、有机地结合能使乳腺癌治疗的疗效达到最大化而不良反应最小。目前已达成共识的是辅助化疗结束后再内分泌治疗“引。乳腺癌内分泌治疗和放疗之间相互... 详细信息

化疗、放疗、内分泌和靶向治疗是乳腺癌术后辅助治疗中的重要组成部分，它们之间科学、有机地结合能使乳腺癌治疗的疗效达到最大化而不良反应最小。目前已达成共识的是辅助化疗结束后再内分泌治疗“引。乳腺癌内分泌治疗和放疗之间相互作用的研究较少，而最佳内分泌治疗和放疗时序安排在临床选择上却非常重要。为此对乳腺癌术后放疗与内分泌治疗基础实验和临床研究文献进行梳理，以期为临床应用提供一些参考。

关键词：术后辅助放疗内分泌治疗乳腺癌时序术后辅助治疗临床研究文献辅助化疗靶向治疗

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宫颈癌根治术后辅助放疗同步化疗的临床分析

中华肿瘤防治杂志 2016年第S1期23卷 186-187页

作者：乔志安邢台市人民医院河北邢台054031

目的整理我院宫颈癌患者的术后辅助放疗资料,探讨宫颈癌根治术后采用放疗±同步化疗的效果。方法选取2010-01-2011-01河北省邢台市人民医院收治的96例宫颈癌患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各48例患者,观察组采用术后放疗+同步化... 详细信息

目的整理我院宫颈癌患者的术后辅助放疗资料,探讨宫颈癌根治术后采用放疗±同步化疗的效果。方法选取2010-01-2011-01河北省邢台市人民医院收治的96例宫颈癌患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各48例患者,观察组采用术后放疗+同步化疗,对照组采用术后单纯放疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组1年生存率为93.75%,3年生存率为70.83%,5年生存率为58.33%,对照组1年生存率为72.91%,3年生存率为47.91%,5年生存率为37.50%,观察组5年内复发率为12.50%,对照组5年内复发率为37.50%,两组患者5年生存率与5年内复发率差异有统计学意义,P术后辅助放疗+同步化疗的临床治疗效果好,5年后复发率更低,生存率更高,但较术后单纯放疗具有更高的不良反应发生率,值得临床注意。宫颈癌根治术后辅助放疗+同步化疗治疗效果更加明显,不良反应尚能耐受,值得临床推广应用。

关键词：宫颈癌根治术术后辅助放疗化疗临床疗效