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术后辅助化疗对ⅠB期非小细胞肺癌预后的影响

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术后辅助化疗对ⅠB期非小细胞肺癌预后的影响

作者：罗攀石河子大学

学位级别：硕士

目的:辅助化疗对ⅠB期非小细胞肺癌疗效现仍存争议,本文旨在通过回顾性研究,分析石大一附医心胸外科行手术切除的ⅠB非小细胞肺癌患者,运用生存分析及亚组分析方法来分析在ⅠB期非小细胞肺癌患者中,行术后辅助化疗患者的术后无瘤生存期... 详细信息

目的:辅助化疗对ⅠB期非小细胞肺癌疗效现仍存争议,本文旨在通过回顾性研究,分析石大一附医心胸外科行手术切除的ⅠB非小细胞肺癌患者,运用生存分析及亚组分析方法来分析在ⅠB期非小细胞肺癌患者中,行术后辅助化疗患者的术后无瘤生存期是否获益,指导非小细胞肺癌术后治疗。方法:收集2013年1月-2019年12月在石河子大学第一附属医院心胸外科行手术治疗的ⅠB期非小细胞肺癌患者共63例的资料,根据患者术后是否行辅助化疗,将两组分为化疗组27例,非化疗组36例。通过K-M单因素分析法及COX比例风险模型分析ⅠB期NSCLC患者预后的独立危险因素,同时对具有高危因素的患者采用分层分析方法,分析术后辅助化疗对具有高危因素患者预后的影响。结果:最终筛选出63例患者,通过K-M生存分析提示,结果显示从生存曲线看,化疗组曲线位于对照组下方,差异并无统计学意义(P=0.505)。通过单因素及多因素分析,得知非小细胞肺癌术后的独立危险因素为:肿瘤细胞低分化、脉管浸润。而亚组分析提示即便具有胸膜受累(P=0.700)、脉管浸润(P=0.923)、肿瘤低分化(P=0.789)这些高危因素的患者,差异也无统计学意义,即术后辅助化疗对这些高危患者术后的无瘤生存期并没有提升。结论:1.术后辅助化疗不是ⅠB期NSCLC患者预后的独立危险因素2.肿瘤低分化、脉管浸润是ⅠB期NSCLC患者术后的独立危险因素。3.对于ⅠB期NSCLC患者,术后辅助化疗对其DFS(无瘤生存期)并无改善,即使具备高危因素的患者,术后辅助化疗也许也无积极作用。

关键词： ⅠB期非小细胞肺癌术后辅助化疗预后生存分析独立危险因素分层分析

术后辅助化疗对伴有复发危险因素的ⅠB期非小细胞肺癌患者复发的影响研究

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实用心脑肺血管病杂志 2022年第12期30卷 57-63页

作者：王瀚森姜俊杰王明吴爽陈玲赵瑞王秋桐河北省沧州市妇幼保健院病理科 061001 河北省沧州市中心医院甲乳外一科 061001 河北省沧州市中心医院肿瘤科 061001 沧州医学高等专科学校河北省沧州市061001 首都医科大学附属北京朝阳医院药事部北京市100020

目的探讨术后辅助化疗对伴有复发危险因素的ⅠB期非小细胞肺癌(NSCLC)患者复发的影响。方法选取2016年1月至2019年1月沧州市中心医院肿瘤科收治的ⅠB期NSCLC患者380例。收集患者的临床资料〔包括年龄、性别、肿瘤原发位置、肿瘤分化程... 详细信息

目的探讨术后辅助化疗对伴有复发危险因素的ⅠB期非小细胞肺癌(NSCLC)患者复发的影响。方法选取2016年1月至2019年1月沧州市中心医院肿瘤科收治的ⅠB期NSCLC患者380例。收集患者的临床资料〔包括年龄、性别、肿瘤原发位置、肿瘤分化程度、病理学分型、手术类型、肿瘤直径、淋巴结清扫数量、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、术后辅助化疗情况、胸膜浸润情况、吸烟史、脉管癌栓(分为血管癌栓和淋巴管癌栓)及合并脑血管病、心血管病、糖尿病、高血压情况〕及无复发生存期(RFS)、无复发生存率。采用多因素Logistic回归分析探讨ⅠB期NSCLC患者复发的影响因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果380例患者中有194例复发,将其作为复发组,其余为无复发组。多因素Logistic回归分析结果显示,术后辅助化疗是ⅠB期NSCLC患者复发的保护因素,脉管癌栓、合并脑血管病是ⅠB期NSCLC患者复发的危险因素(P术后辅助化疗分为辅助化疗组(n=190)和未辅助化疗组(n=48)。辅助化疗组mRFS长于未辅助化疗组(P辅助化疗组3年、5年累积无复发生存率高于未辅助化疗组(P术后辅助化疗的伴有脉管癌栓的ⅠB期NSCLC患者(n=44)mRFS与未接受术后辅助化疗患者(n=31)相等,差异无统计学意义(P=0.330)。对伴有脉管癌栓ⅠB期NSCLC患者进行亚组分析,结果显示,接受术后辅助化疗的伴有血管癌栓的ⅠB期NSCLC患者(n=22)mRFS短于伴有淋巴管癌栓的患者(n=22)(P术后辅助化疗的合并脑血管病的ⅠB期NSCLC患者(n=30)mRFS长于未接受术后辅助化疗患者(n=19)(P术后辅助化疗的伴有2个危险因素的ⅠB期NSCLC患者(n=56)mRFS长于未接受术后辅助化疗患者(n=4)(P术后辅助化疗可延长ⅠB期NSCLC患者尤其是伴有复发危险因素患者的mRFS。

关键词：癌,非小细胞肺 ⅠB期术后辅助化疗复发危险因素无复发生存期

术后辅助化疗对早期非小细胞肺癌患者预后的影响

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实用癌症杂志 2024年第4期39卷 586-589页

作者：牛丹丹董永军李海明河南省驻马店市中心医院 463000

目的探讨术后辅助化疗对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析100例早期NSCLC患者临床资料。所有患者术后均随访3年,依据存活情况分为存活组与死亡组,收集2组基础资料,先行单因素分析,待获得存在统计学差异的项目后再... 详细信息

目的探讨术后辅助化疗对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析100例早期NSCLC患者临床资料。所有患者术后均随访3年,依据存活情况分为存活组与死亡组,收集2组基础资料,先行单因素分析,待获得存在统计学差异的项目后再行Logistic回归分析,获得影响早期NSCLC患者预后的独立危险因素。并依据是否进行术后辅助化疗分为化疗组与未化疗组,比较2组临床病理特征间差异、中位生存时间与存活率。结果随访3年后100例早期NSCLC患者存活85例,存活率为85.00%(85/100)。死亡组与存活组患者在肿瘤分化程度、术后辅助化疗、胸膜浸润、术后危险因素评分方面,有统计学差异(P术后辅助化疗及术后危险因素评分≥2分为影响早期NSCLC患者预后的独立危险因素(OR>1,P辅助化疗与未辅助化疗组各项临床病理特征相比,差异无统计学意义(P>0.05);辅助化疗组中位生存时间[(30.14±3.58)个月]长于未辅助化疗组[(26.39±2.79)个月],有统计学差异(t=5.856,P=0.000);辅助化疗组3年存活率91.84%(45/49)与未辅助化疗组3年存活率78.43%(40/51)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=3.522,P=0.061)。结论术后辅助化疗为影响早期NSCLC患者预后的独立危险因素,及早开展术后辅助化疗有助于延长NSCLC患者生存时间。

关键词：非小细胞肺癌手术术后辅助化疗临床预后

术后辅助化疗时间对高危Ⅱ期及Ⅲ期结直肠癌3年无病生存期的影响

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术后辅助化疗时间对高危Ⅱ期及Ⅲ期结直肠癌3年无病生存期的影响

作者：张晓丹大连医科大学

学位级别：硕士

背景与目的:结直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,发病率与死亡率占全部肿瘤的第三位。近年来我国结直肠癌发病率和死亡率均也呈现上升趋势,其发病率位于第三位,死亡率位于第五位。NCCN指南推荐高危Ⅱ期及Ⅲ期结直肠癌患者术后应接受... 详细信息

背景与目的:结直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,发病率与死亡率占全部肿瘤的第三位。近年来我国结直肠癌发病率和死亡率均也呈现上升趋势,其发病率位于第三位,死亡率位于第五位。NCCN指南推荐高危Ⅱ期及Ⅲ期结直肠癌患者术后应接受半年的辅助化疗,然而由于化疗的毒副作用,尤其是奥沙利铂的末梢神经毒性,致使临床上部分患者不能按期完成治疗。那么是否可以在不降低疗效的前提下,通过缩短化疗时间来减轻化疗的毒副作用呢?本研究目的是:回顾性分析结直肠癌术后辅助化疗时间对高危Ⅱ期及Ⅲ期结直肠癌3年无病生存期（DFS）的影响。方法:选取2010年1月-2014年12月大连医科大学附属第一医院收治的294例结直肠癌根治术后患者,其中女性120例（40.8%）,男性174例（59.2%）。所有患者中Ⅱ-期125例（42.5%）,III期169例（57.5%）;右半结肠癌94例（32.0%）,左半结肠癌111例（37.7%）,直肠癌89例（30.3%）;高分化腺癌19例（6.4%）,中分化腺癌194例（66.0%）,低分化腺癌52例（17.7%）,印戒细胞癌7例（2.4%）,粘液腺癌22例（7.5%）。294例患者术后均接受含有5-FU/CF或卡培他滨±奥沙利铂方案化疗至少2个周期。其中接受含奥沙利铂方案化疗者251例,接受卡培他滨单药或5-FU/CF方案化疗者43例。根据术后辅助化疗时间不同分为小于等于3个月、3-6个月（不包括3个月但包括6个月）两组。不良反应根据美国国立癌症中心常见毒性标准（Common Terminology Criteria for Adverse Events,CTCAE）Version 4.0进行评估。主要观察指标为3年无病生存期,次要观察指标为不良反应分类及分级。采用查阅电子病历或打电话方法随访,随访截止日期为2018年1月。应用SPSS21.0统计软件进行统计分析,计数资料的组间比较采用x2检验;采用Kaplan-Meier方法分析术后辅助化疗时间对无病生存期的影响,COX回归模型进行多因素分析,p＜0.05说明差异有统计学意义。结果:化疗时间:化疗时间≤3个月组患者72例（24.5%）,32例发生复发转移;化疗时间3-6个月组患者222例（75.5%）,73例发生复发转移。两组3年的DFS分别为55.6%和67.1%,无统计学差异（P=0.101）。两组Ⅰ-Ⅱ级末梢神经毒性发生率分别为16.7%%和51.8%,Ⅲ-Ⅳ级末梢神经毒性发生率分别为1.4%和4.1%,差异有统计学意义（P=0.000）;I-II级手足综合征发生率为8.3%和20.7%,Ⅲ-Ⅳ级手足综合征发生率分别为0.0%和2.7%,差异有统计学意义（P=0.037）;骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻及肝功能损伤差异无统计学意义。肿瘤部位:右半结肠癌、左半结肠癌及直肠癌3年的DFS分别为66.0%、73.0%和51.7%,差异有统计学意义（P=0.004）。肿瘤N分期:294例患者中Ⅱ期和Ⅲ期患者3年的DFS分别为84.0%和49.7%,有统计学差异（P=0.000）。病理分化程度:高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、印戒细胞癌及粘液腺癌3年的DFS分别为84.2%、67.0%、48.1%、42.9%及68.2%,差异有统计学意义（P=0.025）。肿瘤T分期:T3、T4a和T4b患者3年DFS分别为72.5%、58.6%和45.4%,差异有统计学意义（P=0.025）。性别、年龄无统计学意义。结论:1、结直肠癌术后辅助化疗时间≤3个月与3-6个月两组,3年无病生存期无统计学差异。2、结直肠癌术后辅助化疗时间≤3个月与3-6个月两组,末稍神经毒性和手足综合征有统计学意义。3、单因素分析显示淋巴结N分期、T分期、肿瘤部位及病理分化程度是结直肠癌术后3年无病生存期的影响因素;多因素分析显示淋巴结N分期是3年无病生存期的独立影响因素。

关键词：结直肠癌术后辅助化疗化疗时间无病生存期

术后辅助化疗对Ⅱ期非小细胞肺癌患者无复发生存期的影响

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术后辅助化疗对Ⅱ期非小细胞肺癌患者无复发生存期的影响

作者：高飞南昌大学

学位级别：硕士

研究背景:肺癌是一种高度恶性的肿瘤,主要包括小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)两种类型。与NSCLC相比,SCLC具有易远处转移以及对化疗敏感等特点,临床上多采用化疗为主的综合... 详细信息

研究背景:肺癌是一种高度恶性的肿瘤,主要包括小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)两种类型。与NSCLC相比,SCLC具有易远处转移以及对化疗敏感等特点,临床上多采用化疗为主的综合性治疗,现在普遍认为手术切除是早中期NSCLC最有效的治疗方法,但最终还是有一部分患者因复发、转移而死亡。术后辅助化疗是降低复发率的有效方式,不同患者之间辅助化疗疗效存在差异。临床分期可以用来指导NSCLC患者术后化疗,目前Ⅰ期NSCLC患者术后不推荐化疗,ⅡB期及ⅢA期患者术后常规辅助化疗,已经得到了大家广泛的认可。随着第八版肺癌TNM分期系统的提出,部分原属于ⅠB期的患者归到新定义的ⅡA期,对于这部分患者术后是否需要辅助化疗国内外尚未达成一致意见,有必要进行相关研究。研究目的:探讨术后辅助化疗对Ⅱ期NSCLC患者无复发生存期的影响,为Ⅱ期NSCLC患者术后的治疗提供理论依据。方法:回顾性研究2014年1月至2016年1月之间在我院胸外科进行手术根治治疗的Ⅱ期NSCLC患者,收集患者的基本信息、诊疗以及随访信息。通过查询就诊记录以及电话随访等方式确定患者术后复发情况。根据术后是否进行辅助化疗将入组患者分为术后化疗组和无化疗组,比较两组患者术后复发情况;对Ⅱ期患者进行亚组分析,分别比较辅助化疗对ⅡA、ⅡB期患者无复发生存期的影响;运用SPSS21.0统计软件进行分析,计数资料应用个数及构成比表示,计量资料采用均数±标准差表示,两组患者比较,计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验,用Kaplan-Meier生存分析方法绘制患者术后无复发生存曲线,以肿瘤分化程度、脉管受累、脏层胸膜侵袭危险因素将ⅡA期患者进行分层分析,应用Log-rank法比较各因素的生存差异。P值术后辅助化疗使Ⅱ期NSCLC复发风险降低40%(HR 0.6,95%CI 0.4-1.0,P=0.057)差异无统计学意义,但接近0.05。术后化疗使ⅡA期患者复发风险降低了10%(HR 0.9,95%CI 0.4-1.8,P=0.72)无统计学意义。ⅡB期患者术后行化疗复发风险降低50%(HR 0.5,95%CI 0.3-0.9,P=0.03)有统计学意义。3.ⅡA期患者中,有胸膜受累的患者复发风险是无胸膜受累患者的2.3倍(HR 2.3,95%CI 1.1-4.8,P=0.03)有统计学意义。有脉管浸润的患者复发风险是无脉管浸润患者的2.5倍(HR 2.5,95%CI 1.1-5.8,P=0.027)有统计学意义。低分化患者术后复发风险是中高分化患者的2.6倍(HR 2.6,95%CI 1.1-6.1,P=0.027)有统计学意义。4.在ⅡA期患者中,辅助化疗有提高胸膜浸润患者无复发生存率的趋势,但未达到统计学意义。辅助化疗可以提高低分化患者无复发生存率,P=0.042,具有统计学意义。术后化疗未能提高有脉管浸润患者的无复发生存率。结论:1.术后辅助化疗可以延长ⅡB期患者无复发生存期,ⅡB期患者术后应当常规化疗以降低复发风险。2.肿瘤低分化、脉管浸润、胸膜受累是ⅡA期NSCLC术后复发的危险因素。3.肿瘤低分化的ⅡA期患者术后辅助化疗可能降低其复发风险。

关键词：非小细胞肺癌术后辅助化疗无复发生存期危险因素

术后辅助化疗对IB期非小细胞肺癌预后的影响

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术后辅助化疗对IB期非小细胞肺癌预后的影响

作者：李冉华中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨术后辅助化疗对IB期非小细胞肺癌患者预后的影响。方法:78例IB期非小细胞肺癌患者接受了根治性肺癌手术。采用Logistic回归分析IB期患者出现复发或转移的影响因素。采用Kaplan-Meier法研究术后辅助化疗对患者无瘤生存的影响;... 详细信息

目的:探讨术后辅助化疗对IB期非小细胞肺癌患者预后的影响。方法:78例IB期非小细胞肺癌患者接受了根治性肺癌手术。采用Logistic回归分析IB期患者出现复发或转移的影响因素。采用Kaplan-Meier法研究术后辅助化疗对患者无瘤生存的影响;以肿瘤分化程度、肿瘤直径、血管侵袭、脏层胸膜侵袭危险因素将患者进行分层分析。结果:78例IB期非小细胞肺癌患者行术后辅助化疗与观察的无瘤生存期有统计学差异(P=0.02);危险因素的分层分析结果显示:肿瘤分化程度低(P=0.01)、肿瘤直径>4cm(P=0.02)、伴有血管侵袭(P=0.03)的IB期非小细胞肺癌患者术后辅助化疗与观察的的无瘤生存期均有统计学差异;Logistic回归分析显示:肿瘤分化程度低(OR=23.983,P=0.005)、血管侵袭(OR=15.411,P=0.027),术后辅助化疗(OR=0.040,P=0.007)。结论:术后辅助化疗是IB期NSCLC患者生存预后的保护因素,可延长患者的无瘤生存期。对肿瘤低分化、直径>4cm、伴有血管侵袭的IB期NSCLC患者的更推荐术后辅助化疗。

关键词：非小细胞肺癌 IB期术后辅助化疗 Kaplan-Meier生存分析 Logistic回归分析

术后辅助化疗对Ⅰ期非小细胞肺癌患者预后的影响

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吉林医学 2022年第11期43卷 2976-2979页

作者：罗攀尹来波耿涛李智伟朱佳龙石河子大学医学院第一附属医院心胸外一科新疆石河子832000

目的:分析行手术切除的Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,运用生存分析及亚组分析方法来分析在Ⅰ期非小细胞肺癌患者中,行术后辅助化疗患者术后无瘤生存期是否获益,指导非小细胞肺癌术后治疗。方法:收集行手术治疗的Ⅰ期非小细胞肺癌患者的... 详细信息

目的:分析行手术切除的Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,运用生存分析及亚组分析方法来分析在Ⅰ期非小细胞肺癌患者中,行术后辅助化疗患者术后无瘤生存期是否获益,指导非小细胞肺癌术后治疗。方法:收集行手术治疗的Ⅰ期非小细胞肺癌患者的资料,通过K-M单因素分析法及对高危因素采用亚组分析方法对它们进行统计分析,评估术后辅助化疗对Ⅰ期非小细胞肺癌预后的影响。结果:最终筛选出64例患者,通过K-M生存分析结果显示从生存曲线看,化疗组位于对照组下方,差异无统计学意义(P>0.05)。而亚组分析提示即便具有胸膜受累(P=0.700)、脉管浸润(P=0.923)、肿瘤低分化(P=0.789),差异仍无统计学意义(P>0.05),即术后辅助化疗对这些高危患者术后的无瘤生存期并没有提升。结论:对于Ⅰ期非小细胞肺癌患者,术后辅助化疗对其无瘤生存期(FDS)并未改善,即使具备高危因素的患者,术后辅助化疗也许也无积极作用。

关键词： Ⅰ期非小细胞肺癌术后辅助化疗预后生存分析亚组分析

扶正养血抗癌方对气血亏虚型早中期宫颈癌术后辅助化疗患者的临床疗效

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中成药 2023年第5期45卷 1497-1501页

作者：王高丹张倩孙飞徐 罗卓卡郜倩倩常州市肿瘤医院江苏常州213000 张家港市中医医院江苏苏州215699 常州市明益堂中医诊所有限公司江苏常州213000

目的探讨扶正养血抗癌方对气血亏虚型早中期宫颈癌术后辅助化疗患者的临床疗效。方法114例患者随机分为对照组和观察组,每组57例,对照组采用TP方案,观察组在对照组基础上加用扶正养血抗癌方,疗程12周。检测临床疗效、D-D、MMP-9、VEGF... 详细信息

目的探讨扶正养血抗癌方对气血亏虚型早中期宫颈癌术后辅助化疗患者的临床疗效。方法114例患者随机分为对照组和观察组,每组57例,对照组采用TP方案,观察组在对照组基础上加用扶正养血抗癌方,疗程12周。检测临床疗效、D-D、MMP-9、VEGF、NK细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、TNF-α、SCCA、CA125、中医证候评分、KPS评分、Ⅲ级不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P术后辅助化疗患者血管新生,调节免疫功能,改善临床症状,提高临床疗效。

关键词：扶正养血抗癌方 TP方案早中期宫颈癌术后辅助化疗气血亏虚

进展期胃癌老年患者术后辅助化疗完成情况的影响因素分析

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中华老年医学杂志 2023年第10期42卷 1213-1217页

作者：阙志鹏林双明谢润赖润生胡国鑫余浓曾浩罗子钊许东波福建医科大学附属龙岩第一医院胃肠肛门外科龙岩364000

目的探讨影响进展期胃癌老年患者术后辅助化疗完成情况的因素。方法回顾性收集2017年1月至2018年12月我院确诊胃腺癌并接受根治性手术患者的临床病理资料,根据纳入排除标准,最终96例患者纳入研究。根据术后是否完成6周期辅助化疗,将患... 详细信息

目的探讨影响进展期胃癌老年患者术后辅助化疗完成情况的因素。方法回顾性收集2017年1月至2018年12月我院确诊胃腺癌并接受根治性手术患者的临床病理资料,根据纳入排除标准,最终96例患者纳入研究。根据术后是否完成6周期辅助化疗,将患者分为完成化疗组、未完成化疗组。通过受试者工作曲线(ROC),并计算约登指数(Youden),得出最佳截断值。将可能影响进展期胃癌老年患者术后辅助化疗完成度的相关因素纳入单因素及多因素Logistic回归分析,确定胃癌患者未完成术后辅助化疗的独立危险因素。采用Kaplan-Meier(K-M)法绘制组间的生存曲线,组间生存率的比较采用Log-rank检验。结果共纳入96例患者,年龄60~89岁,平均(70.3±7.0)岁。完成术后辅助化疗16例,未完成术后辅助化疗80例。对两组患者的临床病理资料进行以下分析。单因素Logistic回归分析结果显示患者年龄≥70岁(OR=8.135,95%CI:1.735~38.153,P=0.008)、术前预后营养指数(PNI)术后辅助化疗完成。将可能影响胃癌老年患者术后辅助化疗完成度的危险因素纳入Logistic多因素回归分析显示年龄≥70岁(OR=9.815,95%CI:1.947~49.485,P=0.006)、术前PNI术后辅助化疗的独立危险因素。结论年龄≥70岁、PNI术后辅助化疗完成的独立危险因素。未完成术后辅助化疗与不良预后相关。PNI是预测术后辅助化疗是否完成的有效指标,有助于筛选需要营养干预的化疗患者。

关键词：胃肿瘤营养评价术后辅助化疗营养状态