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Roux—Y桥襻空肠巨大结石取石术后胆漏一例

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中华肝胆外科杂志 2010年第5期16卷 365-365,376页

作者：厉学民郑樟栋张家敏浙江省金华市中心医院肝胆胰外科 321000

病人，女，59岁，因上腹胀伴畏寒发热6个月入院。6个月前无明显诱因出现上腹胀，伴畏寒发热，体温最高达39．5℃，无恶心、呕吐、黄疸，在当地医院拟“肝功能损害”予护肝治疗无效转入金华市中心医院。既往18年前因胆囊结石、肝胆管结... 详细信息

病人，女，59岁，因上腹胀伴畏寒发热6个月入院。6个月前无明显诱因出现上腹胀，伴畏寒发热，体温最高达39．5℃，无恶心、呕吐、黄疸，在当地医院拟“肝功能损害”予护肝治疗无效转入金华市中心医院。既往18年前因胆囊结石、肝胆管结石先后在外院及我院行3次手术治疗，包括胆囊切除、胆总管切开取石术、左肝外叶切除术及胆管空肠Roux—en—Y吻合术，

关键词：胆总管切开取石术 Roux 胆管空肠术后胆漏巨大结石左肝外叶切除术桥襻畏寒发热

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原位肝移植术后胆漏的诊断和治疗

中华普通外科杂志 2004年第12期19卷 713-715页

作者：汪根树陈规划何晓顺朱晓峰陆敏强杨扬蔡常洁王国栋中山大学第一附属医院器官移植中心

目的　探讨原位肝移植 (orthotopiclivertransplantation ,OLT)术后胆漏的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 12例患者OLT术后胆漏的诊断和治疗。 12例中男 9例 ,女 3例 ,平均年龄 (45±10 )岁。 3例行经典式OLT ,9例行背驮式OLT。胆管... 详细信息

目的　探讨原位肝移植 (orthotopiclivertransplantation ,OLT)术后胆漏的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 12例患者OLT术后胆漏的诊断和治疗。 12例中男 9例 ,女 3例 ,平均年龄 (45±10 )岁。 3例行经典式OLT ,9例行背驮式OLT。胆管重建方式均为胆总管端端吻合术 ,其中 9例放置“T”形管引流。诊断主要依据临床表现及胆管造影。胆漏平均诊断时间为 (8± 6 )d。 7例经非手术治疗 ,包括保持腹腔引流通畅、重置引流管、鼻胆管引流、B型超声引导穿刺抽吸引流及抗炎治疗 ;5例经手术治疗 ,包括胆总管空肠吻合术、“T”形管重置术或吻合口修补术。结果　 10例治愈 ,2例死于严重全身感染。结论　OLT术后胆漏的诊断主要依据临床表现及胆管造影。高龄患者或合并有胆道缺血者预后差。

关键词：术后胆漏诊断和治疗 “T”形管胆管造影原位肝移植术胆总管引流临床表现穿刺抽吸 B型超声引导

腹腔镜胆总管切开一期缝合术后胆漏的原因及处理方法

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中华肝胆外科杂志 2016年第7期22卷 490-492页

作者：于安星吴承先刘哲潍坊医学院附属平度市人民医院肝胆外科 266700 青岛市市立医院普外科解放军总医院肝胆外科

胆漏是腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术后患者的主要并发症。我们对解放军总医院2002年1月-2015年8月926例腹腔镜胆总管探查一期缝合手术患者的临床资料进行回顾分析，探讨了一期缝合术后胆漏的原因及处理措施。现报告如下。

关键词：胆总管切开一期缝合腹腔镜胆总管探查术后胆漏胆总管切开取石一期缝合手术解放军总医院术后患者临床资料

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经内镜鼻胆管引流治疗术后胆漏

中国内镜杂志 2006年第11期12卷 1188-1189,1192页

作者：李兵曾志武熊群湖北省武汉市第一医院微创中心湖北武汉430022

目的探讨ERCP及内镜鼻胆管引流在术后胆漏的诊治作用。方法对该组12例术后胆漏患者及早行ERCP检查并ENBD治疗。结果12例患者均作ERCP检查确诊胆漏,立即行ENDB治疗,其中1例联合腹腔穿刺,所有患者均治愈。结论ERCP可明确胆漏的性质范围,... 详细信息

目的探讨ERCP及内镜鼻胆管引流在术后胆漏的诊治作用。方法对该组12例术后胆漏患者及早行ERCP检查并ENBD治疗。结果12例患者均作ERCP检查确诊胆漏,立即行ENDB治疗,其中1例联合腹腔穿刺,所有患者均治愈。结论ERCP可明确胆漏的性质范围,对胆漏诊断敏感性和特异性高,并可同时作内镜鼻胆管引流。目前大多数情况可取代手术治疗,应作为胆漏的首选诊治方法。

关键词：术后胆漏经内镜逆行胰胆管造影经内镜鼻胆管引流

保留左肝管主干的前入路左半肝切除术预防术后胆漏

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中华普通外科杂志 2017年第9期32卷 796-797页

作者：陈曦叶青袁寅杨兴业周红兵刘庆宏泰州市人民医院肝胆外科江苏省225300

肝胆管结石病是肝胆外科常见病，约占所有胆石症的15％～30％，肝叶切除是治疗该病的主要手段之一，疗效确切，临床上以左半肝切除为常用术式。胆漏作为肝切除术后常见并发症之一，发生率约为3．6％-12％．处理不当有可能导致弥漫性腹... 详细信息

肝胆管结石病是肝胆外科常见病，约占所有胆石症的15％～30％，肝叶切除是治疗该病的主要手段之一，疗效确切，临床上以左半肝切除为常用术式。胆漏作为肝切除术后常见并发症之一，发生率约为3．6％-12％．处理不当有可能导致弥漫性腹膜炎、膈下脓肿甚至肝功能衰竭。我们采用保留左肝管主干的前入路左半肝切除技术治疗肝胆管结石37例，效果满意，现报道如下。

关键词：左半肝切除术术后胆漏左肝管前入路肝胆管结石病预防弥漫性腹膜炎外科常见病

胆道手术后胆漏的原因分析及治疗(附28例报告)

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中国实用外科杂志 2005年第3期25卷 162-163页

作者：席广君阎峻周海荣陈静辉高伟管益国浙江省平湖市中医院外科 314200

目的探讨胆道手术后发生胆漏的原因及其预防与治疗方法. 方法对浙江省平湖市中医院1994～2003年间胆道术后发生胆漏的28例临床资料作回顾性分析.结果术后发生胆漏的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤15例,胆总管癌切开探查后胆漏1例,... 详细信息

目的探讨胆道手术后发生胆漏的原因及其预防与治疗方法. 方法对浙江省平湖市中医院1994～2003年间胆道术后发生胆漏的28例临床资料作回顾性分析.结果术后发生胆漏的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤15例,胆总管癌切开探查后胆漏1例,胆囊管残端漏1例,T管早期滑脱或拔T管后胆漏10例,T管引流术后护理不当1例.保守治疗21例(75%),再手术7例(25%),除1例胆管癌晚期自动出院外其余均痊愈出院.结论胆漏多发生于胆囊切除术、胆道手术及拔T管后,主要原因与肝床毛细胆管或细小副肝管损伤、局部炎症和操作不当等有关.胆漏发生后应根据腹膜炎的轻重,有无胆道梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗.

关键词：术后胆漏胆道手术保守治疗拔T管副肝管胆管损伤结论浙江目的

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双套管持续负压引流治疗术后胆漏

中华普通外科杂志 2015年第1期30卷 62-63页

作者：张嘉越庞飞雄何辉冷津立李松明岑延增李瑞何红艳曾博解放军第三零三医院普通外科南宁530021

胆漏是肝脏、胆道手术后常见并发症，如不能及时妥善处理，可导致严重后果。手术治疗胆漏的并发症发生率及病死率高，近年随着内镜和影像技术的进步，经鼻胰胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）等各种微创手段已成为... 详细信息

胆漏是肝脏、胆道手术后常见并发症，如不能及时妥善处理，可导致严重后果。手术治疗胆漏的并发症发生率及病死率高，近年随着内镜和影像技术的进步，经鼻胰胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）等各种微创手段已成为胆漏治疗的首选。现分析我院治疗18例胆漏的情况，探讨应用双套管持续负压引流技术治疗胆漏的可行性。

关键词：负压引流技术术后胆漏引流治疗双套管并发症发生率常见并发症胆道手术后胆管引流术