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硬膜外自控镇痛联合臭氧介入治疗腰椎术后疼痛综合征下肢痛的临床疗效

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中国疼痛医学杂志 2018年第11期24卷 872-874,877页

作者：汤达承黄穗翔叶婉仪杜雯琼魏星吴秋韵广州市红十字会医院疼痛科广州510220

腰椎术后疼痛综合征（failed back surgery syndrome, FBSS）是指腰骶椎疾病手术后腰痛和（或）下肢疼痛持续存在或消失一段时间后又复发的一种症状[1]。病人长期忍受此种疼痛状态会严重影响个人日常生活及社会交际,造成恶劣后果。多年... 详细信息

腰椎术后疼痛综合征（failed back surgery syndrome, FBSS）是指腰骶椎疾病手术后腰痛和（或）下肢疼痛持续存在或消失一段时间后又复发的一种症状[1]。病人长期忍受此种疼痛状态会严重影响个人日常生活及社会交际,造成恶劣后果。多年以来对FBSS多主张手术治疗,但有研究发现,再次手术虽能松解瘢痕、粘连,但术后3～6个月粘连和瘢痕重新产生,最终大多数病人症状并无明显改善.

关键词：术后疼痛综合征硬膜外自控镇痛临床疗效介入治疗腰椎下肢痛 surgery 臭氧

乳腺癌术中保留肋间臂神经对术后疼痛综合征影响的临床研究

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乳腺癌术中保留肋间臂神经对术后疼痛综合征影响的临床研究

作者：范梅林湖北民族大学

学位级别：硕士

目的探讨乳腺癌根治术中保留肋间臂神经对术后疼痛综合征的影响。材料与方法选择2017年12月1日到2018年11月31日间就诊于湖北民族大学附属民大医院普外Ⅱ科和恩施州中心医院乳腺外科的乳腺癌患者共116例,依照入院顺序进行随机分组,分为... 详细信息

目的探讨乳腺癌根治术中保留肋间臂神经对术后疼痛综合征的影响。材料与方法选择2017年12月1日到2018年11月31日间就诊于湖北民族大学附属民大医院普外Ⅱ科和恩施州中心医院乳腺外科的乳腺癌患者共116例,依照入院顺序进行随机分组,分为保留肋间臂神经组（55例）和未保留肋间臂组（61例）。比较两组中患者年龄、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫、临床分期、病理分型和激素类型表达和转移、复发发生率的差异性,分析两组间术后疼痛的发生部位、不同的疼痛类型在术后1周、1月、3月、6月的变化,分析两组间术后疼痛综合征的发生率的差异性。结果两组间在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫的比较结果显示无统计学意义（t=0.171,P=0.286;t=0.416,P=0.162;t=-1.503,P=0.136）。两组在临床分期、病理分型、ER、PR、Her-2的表达上无统计学意义（χ~2=3.516,P=0.319;χ~2=0.959,P=0.619;χ~2=0.288,P=0.591;χ~2=0.556,P=0.456;χ~2=1.217,P=0.270）。两组间在疼痛部位手术区域、患侧腋窝、上臂内侧、后侧、前侧的差异有统计学意义（χ~2=4.146,P=0.042;χ~2=4.592,P=0.032;χ~2=4.408,P=0.028;χ~2=5.643,P=0.018;χ~2=4.333,P=0.037）,而在上臂外侧的疼痛差异无统计学意义（χ~2=2.202,P=0.138）。两组出现的感觉减退、感觉迟钝、感觉过敏、麻木或蚁行感在术后1周的差异有统计学意义（χ~2=5.047,P=0.025;χ~2=4.376,P=0.036;χ~2=10.428,P=0.001;χ~2=9.375,P=0.002;χ~2=5.416,P=0.020）。在术后1月的差异有统计学意义（χ~2=5.047,P=0.025;χ~2=4.376,P=0.036;χ~2=10.428,P=0.001;χ~2=9.375,P=0.002;χ~2=5.416,P=0.020）。在术后3月存在的差异具有统计学意义（χ~2=4.891,P=0.027;χ~2=4.161,P=0.041;χ~2=6.252,P=0.012;χ~2=5.416,P=0.020;χ~2=5.256,P=0.022）。两组间术后6月发生在感觉减退、感觉过敏、麻木感的差异有统计学意义（χ~2=7.007,P=0.008;χ~2=7.284,P=0.007;χ~2=5.733,P=0.017）。而在感觉迟钝和蚁行感上的差异无统计学意义（χ~2=1.500,P=0.221;χ~2=3.295,P=0.069）。两组发生PMPS的差异具有统计学意义（χ~2=10.286,P=0.001）。术后两组出现轻痛、具有不适感的疼痛、出现窘迫感的疼痛、难以忍受的疼痛分别为7（12.7%）、5（9.1%）、3（5.5%）、2（3.6%）,24（39.3%）、16（26.2%）、11（18.0%）、7（11.5%）、3（4.9%）,两组之间在现有疼痛状况感觉的差异有统计学意义（χ~2=10.451,P=0.033）。但在应用SF-MPQP评价PMPS患者中的对患者疼痛性质之间的变化无明显差异。术后半年两组的复发和转移率无统计学意义（χ~2=0.084,P=0.772;χ~2=0.163,P=0.686）。结论1.乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经不延长手术时间、不增加术中出血量,不影响术中淋巴结清扫、近期转移率和复发率;2.乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可减少术后早期出现的感觉障碍;3.乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可降低术后疼痛综合征的发生。

关键词：乳腺癌根治术肋间臂神经术后疼痛综合征

超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌术后疼痛综合征的影响

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中国医药科学 2021年第5期11卷 173-176,185页

作者：袁炳林黄焕森广州医科大学研究生院广东广州511436 广东省中山市人民医院手术麻醉一科广东中山528403 广州医科大学附属第二医院广东广州510260

目的探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌术后疼痛综合征的影响。方法选取2017年1月至2019年6月在中山市人民医院应用乳腺癌根治术治疗120例乳腺癌患者,按数字法随机分为两组,每组各60例。对照组应用单纯全麻,试验组应用超声引导... 详细信息

目的探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌术后疼痛综合征的影响。方法选取2017年1月至2019年6月在中山市人民医院应用乳腺癌根治术治疗120例乳腺癌患者,按数字法随机分为两组,每组各60例。对照组应用单纯全麻,试验组应用超声引导下连续胸椎旁神经阻滞联合全麻,比较两组围术期资料、术后镇痛效果、术后乳腺癌术后疼痛综合征发生率、炎症因子水平。结果两组手术时间和手术出血量差异无统计学意义(P>0.05),试验组芬太尼用量、丙泊酚用量、住院时间明显少于对照组(均P术后3、6、12个月乳腺癌术后疼痛综合征发生率较对照组均降低(均P术后疼痛综合征发生率和炎症因子水平,促进患者术后恢复。

关键词：超声引导连续胸椎旁神经阻滞乳腺癌术后疼痛综合征

乳腺癌术后疼痛综合征的临床特征及危险因素分析

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局解手术学杂志 2021年第12期30卷 1057-1060页

作者：苏小君杨英方燕梅宋爽陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科重庆400038

目的探讨乳腺癌术后疼痛综合征的临床特征及危险因素。方法选取我院收治的乳腺癌患者240例,根据是否发生乳腺癌术后疼痛综合征将患者分为未发生组和发生组。采用单因素分析影响乳腺癌术后疼痛综合征的相关因素,采用多因素分析影响乳腺... 详细信息

目的探讨乳腺癌术后疼痛综合征的临床特征及危险因素。方法选取我院收治的乳腺癌患者240例,根据是否发生乳腺癌术后疼痛综合征将患者分为未发生组和发生组。采用单因素分析影响乳腺癌术后疼痛综合征的相关因素,采用多因素分析影响乳腺癌术后疼痛综合征的危险因素。结果54例(22.50%)乳腺癌患者发生术后疼痛综合征,疼痛性质以麻木为主,最常见的疼痛部位为患侧腋窝。单因素分析结果显示,2组患者年龄、清扫腋窝淋巴结、术后放疗、慢性疼痛史和术前焦虑或抑郁比较,差异具有统计学意义(P术后放疗、慢性疼痛史及术前焦虑或抑郁为乳腺癌术后疼痛综合征发生的危险因素。结论乳腺癌术后疼痛综合征患者的疼痛性质以麻木为主,患侧腋窝是最常见的疼痛发生部位;年龄≤50岁、清扫腋窝淋巴结、术后放疗、慢性疼痛史及术前焦虑或抑郁为乳腺癌术后疼痛综合征发生的危险因素,临床应基于疼痛综合征的特点及危险因素,对乳腺癌患者进行个体化干预。

关键词：乳腺癌术后疼痛综合征临床特征危险因素淋巴结清扫

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乳腺癌术后疼痛综合征干预策略的研究进展

职业与健康 2021年第8期37卷 1149-1152页

作者：姜来朱晓燕张钧蔡如明詹亚惠苏州市疾病预防控制中心苏州市生物样本库江苏苏州215000

乳腺癌是女性常见肿瘤,乳腺癌术后疼痛综合征是乳腺癌术后常见并发症。乳腺癌术后疼痛综合征产生因素包括手术创伤、年龄、肥胖及心理状态等。目前临床常用的干预手段有药物干预及康复治疗。新兴的康复治疗不良反应较小,可以从患者生理... 详细信息

乳腺癌是女性常见肿瘤,乳腺癌术后疼痛综合征是乳腺癌术后常见并发症。乳腺癌术后疼痛综合征产生因素包括手术创伤、年龄、肥胖及心理状态等。目前临床常用的干预手段有药物干预及康复治疗。新兴的康复治疗不良反应较小,可以从患者生理和心理上缓解痛苦,从长远来看有良好的应用潜力。我们对乳腺癌的分型、术后慢性疼痛、术后疼痛综合征影响因素和干预手段进行综述。

关键词：乳腺癌术后疼痛综合征干预策略

乳腺癌术后疼痛综合征的发生情况及其危险因素分析

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癌症进展 2019年第4期17卷 445-448页

作者：胡海北权广前陈强丁思勤中国科学院大学深圳医院(光明)甲乳外科广东深圳518107 福建医科大学附属南平市第一医院乳腺外科福建南平353200

目的调查乳腺癌患者术后疼痛综合征的发生情况并分析其发病的危险因素。方法回顾性分析接受乳腺癌手术治疗的156例患者的临床资料。根据术后是否发生疼痛综合征,分为A组(发生疼痛综合征)33例和B组(未发生疼痛综合征)123例。统计乳腺癌... 详细信息

目的调查乳腺癌患者术后疼痛综合征的发生情况并分析其发病的危险因素。方法回顾性分析接受乳腺癌手术治疗的156例患者的临床资料。根据术后是否发生疼痛综合征,分为A组(发生疼痛综合征)33例和B组(未发生疼痛综合征)123例。统计乳腺癌患者术后疼痛综合征的发生率以及疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度、疼痛出现时间、疼痛发作频率,对比两组患者的临床特征,并通过Logistic逐步回归法分析乳腺癌患者术后疼痛综合征发生的危险因素。结果乳腺癌患者术后疼痛综合征的发生率为21.15%。疼痛部位以患侧腋窝最常见,占42.42%;疼痛性质以麻木为主,占39.39%;87.88%的患者的疼痛数字评分法(NRS)评分﹤4分;45.45%的患者疼痛出现时间为术后即刻;39.39%的患者疼痛发作频率为每日发作。A组患者的平均年龄为(45.95±10.89)岁,明显低于B组的(55.37±9.92)岁(P﹤0.01);术前A组患者焦虑抑郁的发生率为18.18%,清扫腋窝淋巴结的比例为93.94%,均高于B组的4.07%、76.42%(P﹤0.05);多因素Logistic逐步回归分析结果显示,年龄(﹤50岁)(OR=2.04,95%CI:1.43～2.68)、有术前焦虑抑郁(OR=4.14,95%CI:2.16～6.33)以及有清扫腋窝淋巴结(OR=1.57,95%CI:1.14～2.21)是乳腺癌患者术后疼痛综合征发生的危险因素(P﹤0.05)。结论乳腺癌术后疼痛综合征的发生率较高,年龄(﹤50岁)、术前焦虑抑郁、腋窝淋巴结清扫是乳腺癌患者术后疼痛综合征发生的独立危险因素。

关键词：乳腺癌术后疼痛综合征危险因素

保留肋间臂神经对乳腺癌术后疼痛综合征影响的研究进展

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长江大学学报（自然科学版） 2018年第24期15卷 57-59,76页

作者：范梅林谭庆丰湖北民族学院附属民大医院湖北恩施445000

乳腺癌是全世界女性癌症死亡的主要原因。一直以来,手术治疗是临床上综合治疗乳腺癌的主要手段。近年来,随着乳腺癌患者的生存率提高,术后慢性疼痛的发病率也随之增加,为了减少乳腺癌患者术后疼痛综合征的发生,许多学者提出了在乳腺癌... 详细信息

乳腺癌是全世界女性癌症死亡的主要原因。一直以来,手术治疗是临床上综合治疗乳腺癌的主要手段。近年来,随着乳腺癌患者的生存率提高,术后慢性疼痛的发病率也随之增加,为了减少乳腺癌患者术后疼痛综合征的发生,许多学者提出了在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的手术方式,但其有效性需进一步探讨。现就乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经对术后疼痛综合征的临床应用现状作一综述,以期为预防乳腺癌术后慢性疼痛提供临床帮助。

关键词：乳腺肿瘤乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经术后疼痛综合征

赋能式健康教育对乳腺癌术后疼痛综合征的影响

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当代护士（中旬刊） 2017年第10期24卷 118-121页

作者：陈丽媛福建省福建医科大学附属协和医院乳腺外科福州350001

目的探讨赋能式健康教育对乳腺癌术后疼痛综合征的影响。方法采用类实验研究法将180例乳腺癌患者随机分为实验组和对照组,实验组用赋能方式进行的健康教育,对照组用传统的口头方式进行健康教育,分别在两组患者组织病理学诊断为乳腺浸润... 详细信息

目的探讨赋能式健康教育对乳腺癌术后疼痛综合征的影响。方法采用类实验研究法将180例乳腺癌患者随机分为实验组和对照组,实验组用赋能方式进行的健康教育,对照组用传统的口头方式进行健康教育,分别在两组患者组织病理学诊断为乳腺浸润性癌时、术后化疗后首次复查时及第2次复查时,3次使用ID-Pain量表和自我效能感量表进行评分,以探讨不同健康教育方式对乳腺癌患者术后疼痛综合征的影响。结果实验组的术后疼痛综合征明显轻于对照组,差异有统计学意义(P术后疼痛综合征,提高病人自我效能感。

关键词：赋能健康教育乳腺癌术后疼痛综合征

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乳腺癌术后疼痛综合征的研究现状

中华现代护理杂志 2014年第15期20卷 1882-1885页

作者：应琪张明毕聪珍于凤梅安静大连市开发区医院 116600 大连市开发区医院护理部 116600 大连市开发区医院供应室 116600 吉林大学护理学院长春130021

乳腺癌术后疼痛综合征（ post-mastectomy pain syndrome ， PMPS）是发生于乳腺癌术后的一种慢性神经病理性疼痛，1978年由 Wood［1］首次报道。根据国际疼痛研究协会（IASP）的慢性疼痛标准，PMPS定义为乳腺癌手术后超过正常组织愈合... 详细信息

乳腺癌术后疼痛综合征（ post-mastectomy pain syndrome ， PMPS）是发生于乳腺癌术后的一种慢性神经病理性疼痛，1978年由 Wood［1］首次报道。根据国际疼痛研究协会（IASP）的慢性疼痛标准，PMPS定义为乳腺癌手术后超过正常组织愈合时间，持续3个月以上慢性疼痛［2］。有调查显示，13％～53％乳腺癌患者术后存在慢性疼痛，症状可持续至术后多年，严重影响患者生存质量［3］。通过对PMPS的研究，有助于护士对患者进行疼痛评估、管理及健康教育，从而提高患者生存质量。现将PMPS的研究现状综述如下。

关键词：乳腺肿瘤护理术后疼痛综合征评价工具危险因素综述文献