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关节镜下肩袖修复术后早期疼痛影响因素分析

中国修复重建外科杂志 2022年第3期36卷 284-290页

作者：张东芳王丰坤杨国栋郭珈张英泽于腾波孙月荣戚超青岛大学青岛医学院山东青岛266073 青岛大学附属医院运动医学科山东青岛266103

目的探讨关节镜下肩袖修复术后早期疼痛的影响因素。方法回顾分析2018年6月—2020年10月符合选择标准的592例接受关节镜下肩袖修复术患者临床资料。男239例,女353例;年龄32~81岁,平均58.1岁。术前及术后3 d、6周、3个月,采用疼痛视觉模... 详细信息

目的探讨关节镜下肩袖修复术后早期疼痛的影响因素。方法回顾分析2018年6月—2020年10月符合选择标准的592例接受关节镜下肩袖修复术患者临床资料。男239例,女353例;年龄32~81岁,平均58.1岁。术前及术后3 d、6周、3个月,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度;并根据术后VAS评分将患者分为无痛或轻度疼痛组、中重度疼痛组。纳入术前及术中相关因素进行单因素分析,包括年龄、性别、身体质量指数、术前疼痛程度、肩周炎史、高血压史、糖尿病史、吸烟史、受累肌腱(冈上肌腱、冈下肌腱或肩胛下肌腱损伤)、有无冈上肌萎缩、有无脂肪浸润、手术时间、肩袖撕裂程度、使用锚钉数量、是否行肩峰成形术,初步筛选术后疼痛影响因素;进一步采用logistic回归进行多因素分析,筛选危险因素。结果术后3 d 440例(74.3%)患者发生中重度疼痛,6周382例(66.2%),3个月141例(23.8%)。多因素分析显示,术后3 d女性、非全层肩袖撕裂以及术中行肩峰成形术是疼痛危险因素(P疼痛危险因素(P疼痛危险因素(P术后3个月内疼痛更严重,应重视此类患者术后镇痛管理,提供个性化康复方法,并进行更密切随访。

关键词：关节镜肩袖撕裂肩袖修复术术后疼痛疼痛视觉模拟评分

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术后疼痛管理的发展与变革

中国科学：生命科学 2021年第8期51卷 957-962页

作者：申乐黄宇光中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

外科手术在有效治疗疾病的同时,不可避免会造成机体的创伤,以及随之而来的术后疼痛.安全、有效、及时、满意的术后疼痛管理,对于满足患者舒适化医疗的需求并改善手术的整体预后均有重要的意义.自1990年代以来,一系列临床新理念、新技术... 详细信息

外科手术在有效治疗疾病的同时,不可避免会造成机体的创伤,以及随之而来的术后疼痛.安全、有效、及时、满意的术后疼痛管理,对于满足患者舒适化医疗的需求并改善手术的整体预后均有重要的意义.自1990年代以来,一系列临床新理念、新技术、新方法应用于术后疼痛管理.本文主要介绍了在加速术后康复理念的推动下,术后疼痛管理正在经历的发展与变革,特别是在多模式镇痛、阿片类药物节约型镇痛、多学科协作镇痛、急慢性术后疼痛综合防治等领域的关注与进展.

关键词：术后疼痛加速术后康复多模式镇痛

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成人术后急性疼痛评估工具的范围综述

护理学杂志 2023年第7期38卷 110-116页

作者：曹颖廖玲覃焦胡嘉乐谭敏川北医学院附属医院护理部四川南充637000 川北医学院附属医院麻醉科弗吉尼亚联邦大学麻醉护理学院

目的总结国内外术后急性疼痛评估工具,以期为今后相关研究提供参考。方法系统检索中英文数据库、相关指南、协会网站,检索时限为建库至2022年8月1日。筛选符合纳入标准的术后疼痛评估工具,提取文献(标题、作者、国家、时间)及评估工具(... 详细信息

目的总结国内外术后急性疼痛评估工具,以期为今后相关研究提供参考。方法系统检索中英文数据库、相关指南、协会网站,检索时限为建库至2022年8月1日。筛选符合纳入标准的术后疼痛评估工具,提取文献(标题、作者、国家、时间)及评估工具(名称、适用人群、评估内容、优缺点、信效度)的基本信息,进行分类汇总分析。结果共纳入632篇文献,选取每个工具被引频次最高或最具代表性的文献进行分析,最后纳入31篇。筛选出31个术后疼痛评估相关工具,其中量表类18个、问卷类7个、客观生理监测指标类6个。按主题划分,评估术后疼痛程度相关工具共22个,评估术后镇痛效果及质量工具共9个。结论术后疼痛评估工具种类繁多,各有其不同的适用范围及优缺点,建议医护人员合理权衡利弊,选取适宜的最优评估工具以获得客观的评估结果。同时,术后疼痛预测及超前干预研究国内尚处于起步阶段,未来还需进一步探索。

关键词：术后疼痛疼痛管理疼痛评估工具范围综述

腕踝针干预术后疼痛疗效的Meta分析和Grade评价

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军事护理 2024年第5期41卷 101-106,114页

作者：于明珠赵丹娜杨艾影喻悦李鑫滟朱宇安徽中医药大学护理学院安徽合肥230012 安徽中医药大学第一附属医院护理部安徽合肥230031

目的运用循证医学方法对腕踝针干预术后疼痛的疗效和安全性进行系统评价和Grade评价。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library中关于腕踝针干预术后疼痛的随... 详细信息

目的运用循证医学方法对腕踝针干预术后疼痛的疗效和安全性进行系统评价和Grade评价。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library中关于腕踝针干预术后疼痛的随机对照试验,检索时限为建库至2023年10月。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果纳入23篇文献,共计1968例患者,Meta分析结果显示,与常规治疗相比,腕踝针能够提高术后疼痛患者的总有效率[OR=4.42,95%CI(2.60,7.50),P术后镇痛泵药量使用减少[MD=-9.03,95%CI(-12.09,-5.98),P术后疼痛评分降低[MD=-1.39,95%CI(-1.68,-1.09),P术后镇痛药用量,不良反应少,安全性高,为患者提供了一种安全有效的镇痛方式。

关键词：腕踝针术后疼痛 Meta分析 Grade评价

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围术期睡眠质量对术后疼痛的影响研究进展

协和医学杂志 2024年

作者：金迪聂卫华任立英申乐中国医学科学院北京协和医院麻醉科手术室中国医学科学院北京协和医院麻醉科

术后疼痛是围术期患者管理中的常见问题，对患者术后体验、功能恢复及医疗开支均有不良影响。除手术创伤外，围术期相关风险因素亦会导致术后疼痛的发生，其中围术期睡眠质量不容忽视。近年来，越来越多的研究表明，围术期睡眠质量不佳... 详细信息

术后疼痛是围术期患者管理中的常见问题，对患者术后体验、功能恢复及医疗开支均有不良影响。除手术创伤外，围术期相关风险因素亦会导致术后疼痛的发生，其中围术期睡眠质量不容忽视。近年来，越来越多的研究表明，围术期睡眠质量不佳是术后疼痛的一项风险因素，且睡眠质量可直接影响患者的痛阈。因此，本文就睡眠质量的评估、围术期睡眠质量与术后疼痛、睡眠质量影响术后疼痛的机制及干预方式等方面展开综述，为提升患者的围术期疼痛管理水平提供参考。

关键词：睡眠质量术后疼痛围术期管理

电针联合塞来昔布治疗全膝关节置换术后疼痛的疗效观察

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中国中西医结合杂志 2022年第10期42卷 1169-1174页

作者：康冰心肖涟波赵翅许辉钟声高晨鑫解骏施杞上海市光华中西医结合医院关节外科上海200050 河南中医药大学第一附属医院康复诊疗中心郑州450000 上海市中医药研究院中西医结合关节炎研究所上海200052 上海中医药大学附属光华医院关节外科上海200120 河南中医药大学针灸推拿学院郑州450000 上海中医药大学脊柱病研究所上海200003

目的观察电针辅助治疗全膝关节置换术(TKA)后疼痛的临床疗效。方法采用单中心、随机对照、单盲的研究方法。将126例TKA患者根据统计软件产生的随机数字分为两组(每组63例)。术后给予口服塞来昔布镇痛的基础上,治疗组给予电针干预,对照... 详细信息

目的观察电针辅助治疗全膝关节置换术(TKA)后疼痛的临床疗效。方法采用单中心、随机对照、单盲的研究方法。将126例TKA患者根据统计软件产生的随机数字分为两组(每组63例)。术后给予口服塞来昔布镇痛的基础上,治疗组给予电针干预,对照组给予假针干预,治疗穴位为术侧的伏兔、足三里、阴陵泉和阳陵泉。治疗时间在术后第3、4、5、6、7天,每天1次。治疗前和治疗后记录患者数字疼痛评分(NRS)、压力痛阈值(PPT)、改良版30s坐站试验(m30s STS)、抑郁自评量表(SDS)、额外镇痛次数和不良事件的发生情况。结果最终纳入统计120例患者,治疗组和对照组各60例。与本组治疗前比较,两组在术第4、5、6、7天NRS降低(P术后第4、5、6、7天NRS降低,PPT值增高(P术后的疼痛强度,缓解不良情绪,促进关节功能的早期恢复,疗效优于假针治疗。

关键词：膝关节骨关节炎全膝关节置换术术后疼痛电针镇痛

重新认识术后急性疼痛强度和病人满意度之间的关系:一项注册观察研究带来的启示和术后疼痛的综合评分

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中国疼痛医学杂志 2022年第3期28卷 186-192页

作者：姜柏林吴雅青王秀丽甘宇魏佩尧冯艺北京大学人民医院麻醉科北京100044

目的:构建一个包含病人报告结局(patient-reported outcomes,PROs)中多维度疼痛信息的综合评分,为进一步优化术后急性疼痛的治疗方案提供基础。方法:本研究使用的数据是国际围手术期疼痛登记机构PAIN OUT提供的中国人群数据,采用标准化... 详细信息

目的:构建一个包含病人报告结局(patient-reported outcomes,PROs)中多维度疼痛信息的综合评分,为进一步优化术后急性疼痛的治疗方案提供基础。方法:本研究使用的数据是国际围手术期疼痛登记机构PAIN OUT提供的中国人群数据,采用标准化的方法来评估疼痛管理及多维度的PROs。PROs采用国际疼痛结果问卷(International Pain Outcomes Questionnaire,IPO-Q)进行评估,该问卷对5个维度进行评估。其中,4个维度是疼痛体验:(1)疼痛强度:最严重疼痛、最轻疼痛、剧痛频繁程度;(2)对活动的干扰:床上活动、床外活动、睡眠、深呼吸或咳嗽;(3)对情绪的影响:焦虑、无助;(4)不良反应:恶心、嗜睡、瘙痒、头晕。1个维度是病人对术后疼痛管理的自我感知:疼痛治疗满意程度;希望得到更多疼痛治疗;参与疼痛治疗意见;疼痛缓解程度;获得疼痛治疗信息。选取骨科手术的中国成年病人,以减少潜在混杂因素的影响。从疼痛体验指标中提取累积贡献率>70%的主成分,拟合“满意度”模型。通过计算进入模型主成分的偏回归系数及各指标对应的主成分得分系数获得各指标权重,建立综合评分。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)以“最严重疼痛”为参照,分别用“满意度”及“希望更多治疗”验证综合评分的诊断能力,并进一步计算校正了其他病人感知指标影响后的综合评分ROC曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:2014年5月至2019年11月,来自13家中国医疗中心的2244名病人接受了访视,其中1985名病人被纳入分析。共提取5个主成分,累积贡献率71.5%,其中前2个主成分被纳入回归模型。各疼痛指标的权重为:最严重疼痛11,最轻疼痛17,剧痛频繁程度11,干扰床上活动9,干扰深呼吸或咳嗽10,干扰睡眠9,焦虑12,无助12,恶心0,嗜睡2,瘙痒5,眩晕2。综合评分在诊断“满意度”及“希望更多治疗”方面均优于“最严重疼痛”(Z=5.328,P疼痛体验总结为单一分值,为评估术后疼痛和改善疼痛管理提供了新的工具,并为解读疼痛强度和病人满意度之间的关系提供了新的认知。

关键词：术后疼痛疼痛管理综合评分满意度疼痛强度数字评分法

基于经络理论研究电刺激腧穴改善肛门病术后疼痛的疗效与机制研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：刘剑王春晓刘德龙袁和学曹丹陈萌于永铎殷志韬辽宁中医药大学附属第三医院沈阳市肛肠医院肛肠科辽宁中医药大学附属第二医院

目的：观察基于经络理论指导的电刺激止痛穴位治疗肛肠疾病术后疼痛的疗效及相关炎性因子水平的变化。方法：采用随机数字表法将120例符合纳入标准的肛门病术后疼痛患者随机分为研究组和对照组，对照组60例受试者术后遵医嘱采用镇痛类... 详细信息

目的：观察基于经络理论指导的电刺激止痛穴位治疗肛肠疾病术后疼痛的疗效及相关炎性因子水平的变化。方法：采用随机数字表法将120例符合纳入标准的肛门病术后疼痛患者随机分为研究组和对照组，对照组60例受试者术后遵医嘱采用镇痛类药物治疗，研究组60例采用电针治疗联合镇痛类药物治疗，比较两组患者在术后治疗前及治疗后疼痛缓解情况及炎症因子白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）和肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）水平的变化。电刺激治疗采取腧穴分别为长强、秩边、承山、束骨、支沟和合谷，观察期为7天。结果：在术后疼痛治疗前和治疗后8h和12h，对照组与研究组疼痛强度无明显差异（P＞0.05）。在疼痛治疗后24h时，对照组与研究组的镇痛效果无明显差异 (P＞0.05)，在疼痛治疗后48h和首次排便时，研究组镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05 )。在疼痛治疗后7d，两组患者疼痛评分相近 ( P＞0. 05) 。与对照组相比，研究组患者IL-6和TNF-α水平在治疗前和治疗后第1天未见下降趋势（P＞0.05）；在第3、7天时间点IL-6显著下降并高于对照组（P＜0.05）；在第3天时，研究组患者TNF-α显著下降（P＜0.05），7天时仍有下降趋势，但与对照组相比未见显著差异（P＞0.05）。结论：经络理论指导下电刺激治疗联合口服镇痛类药物对肛门病术后疼痛具有较好疗效，可有效减轻排便时疼痛感，并显著降低炎性因子含量，对肛门病术后疼痛治疗具有积极作用。

关键词：电刺激肛门病术后疼痛

病人自控镇痛对肛肠手术病人术后慢性疼痛的影响研究

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中国疼痛医学杂志 2023年第4期29卷 311-314页

作者：袁建虎张旭光杨茜芳杨志军陆海宁魏昌伟黄枭北京市肛肠医院(北京市二龙路医院)麻醉科北京100120 首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科北京100027

常见的肛肠疾病包括痔疮、肛瘘、肛裂及肛周脓肿等,发展到一定程度治疗多以手术为主[1]。肛门直肠周围神经血管丰富,神经组成复杂。由于肛门周围特殊的解剖结构和相对复杂的生理功能,外科手术一般不予缝合,因此病人术后尤其排便时常遭... 详细信息

常见的肛肠疾病包括痔疮、肛瘘、肛裂及肛周脓肿等,发展到一定程度治疗多以手术为主[1]。肛门直肠周围神经血管丰富,神经组成复杂。由于肛门周围特殊的解剖结构和相对复杂的生理功能,外科手术一般不予缝合,因此病人术后尤其排便时常遭受剧烈疼痛。术后疼痛如不能及时控制,可转变为慢性疼痛、神经病理性疼痛,成为临床顽症。

关键词：肛肠手术肛肠疾病肛周脓肿神经血管神经病理性疼痛术后疼痛病人自控镇痛外科手术