检索结果-南通市图书馆

作者：张凯凯青岛大学

学位级别：硕士

目的:探讨直肠癌根治术后早期小肠梗阻(Early postoperative small bowel obstruction,EPSBO)的发生率及独立危险因素,并构建个体化预测模型(Nomogram)。方法:本研究采用回顾性研究的方法,选取2018年1月至2019年12月在青岛大学普外科诊... 详细信息

目的:探讨直肠癌根治术后早期小肠梗阻(Early postoperative small bowel obstruction,EPSBO)的发生率及独立危险因素,并构建个体化预测模型(Nomogram)。方法:本研究采用回顾性研究的方法,选取2018年1月至2019年12月在青岛大学普外科诊疗中心收治的直肠癌患者共579例,根据术后是否出现早期小肠梗阻分为EPSBO组和非EPSBO组,收集两组患者的相关临床资料进行对比分析。采用SPSS25.0软件完成统计学分析,计量资料采用独立样本t检验或Kruskall-Wallis检验;计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法检验;P术后早期小肠梗阻的预测模型。随机选取2020年1月至2020年12月于我院收治的直肠癌患者109例,作为外部数据对预测模型进行验证,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,得出敏感度、特异度以及曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC),判断模型的区分度,绘制校正曲线(Calibration curve)判断模型正确估计风险的能力;绘制决策曲线(Decision curve analysis,DCA)评估预测模型的临床效用,判断预测模型是否满足临床决策的实际需求。结果:579例行直肠癌根治术的患者中,55(9.5%)例发生EPSBO,52例经保守治疗缓解,3例保守无效行手术治疗;EPSBO组(21.93±24.91d)住院时间明显高于非EPSBO组(11.96±4.03);两组患者在年龄(P=0.716)、腹部手术史(P=0.573)、高血压(P=0.772)、糖尿病(P=0.565)、冠心病(P=0.611)、饮酒史(P=0.097)、ASA分级(P=0.135)、BMI(P=0.473)、体重下降(P=0.874)、肿瘤距肛缘距离(P=0.096)、p TNM分期(P=0.156)的组间差异无统计学意义;而在性别(P=0.038)、术前总蛋白水平(P=0.005)、术前新辅助治疗(P=0.003)、吸烟史(P=0.003)、术前血清白蛋白水平(P术后EPSBO的独立危险因素;构建预测直肠癌根治术EPSBO发生风险的列线图模型,根据预测模型绘制ROC曲线显示,模型具有良好的区分度(内部验证AUC=0.788,外部验证AUC=0.891),校准曲线显示模型具备正确评估直肠癌根治术EPSBO发生风险的能力,DCA曲线显示模型具有良好的临床效用。结论:术前血清白蛋白低、手术时间延长、回肠造口、开放手术是直肠癌根治术后EEPSBO的独立危险因素。本研究所构建的预测模型具有良好的区分度、校准度及临床效用,可个体化的预测直肠癌患者EPSBO的发生风险,对预测风险较高的患者及时临床干预或有助于降低直肠癌根治术后小肠梗阻的发病率。

关键词：直肠肿瘤直肠癌根治术术后早期小肠梗阻危险因素列线图

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X线透视下经鼻肠梗阻减压导管置入治疗术后早期小肠梗阻的疗效分析

引用

中华介入放射学电子杂志 2013年第1期1卷 44-46页

作者：王志伟李晓光石海峰潘杰杨宁金征宇中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院放射科 100730

目的评价X线透视下使用导丝交换技术经鼻置入肠梗阻减压导管治疗术后早期小肠梗阻(EPSBO)的临床疗效。方法 42例患者因EPSBO需行小肠减压治疗。肠梗阻减压导管在透视下经鼻置入,首先使用导引导丝通过幽门,然后使用10 F营养管作为交换置... 详细信息

目的评价X线透视下使用导丝交换技术经鼻置入肠梗阻减压导管治疗术后早期小肠梗阻(EPSBO)的临床疗效。方法 42例患者因EPSBO需行小肠减压治疗。肠梗阻减压导管在透视下经鼻置入,首先使用导引导丝通过幽门,然后使用10 F营养管作为交换置入超硬导丝,最后经超硬导丝置入肠梗阻减压导管于小肠。记录总的操作时间、透视时间和并发症情况。结果全部患者肠梗阻减压导管均顺利置入,技术成功率为100%。平均操作时间为(24.4±6.6)min,平均X射线曝光时间为(15.0±5.8)min。无严重并发症发生。36例患者(86%)经小肠梗阻导管减压后症状完全好转,无需行进一步手术治疗。结论透视下使用导丝交换技术经鼻置入肠梗阻减压导管技术成功率高,对EPSBO患者减压安全有效。

关键词：术后早期小肠梗阻导丝交换技术小肠减压管

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