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术后放疗在声门上型喉鳞状细胞癌治疗中的价值

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重庆医科大学学报 2023年第2期48卷 167-174页

作者：何爱华朱江重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科重庆400016

目的:评估手术后辅助放疗(postoperative radiotherapy,PORT)在声门上型喉鳞状细胞癌治疗中的作用。方法:搜集美国监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中2004年至2015年接受手术治疗的831例声门上型喉鳞状细胞癌患者的临床资料,根据术后是否接受放疗分为PORT(-)组及PORT(+)组,应用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)均衡2组间变量的差异,采用Kaplan-Meier及log-rank检验进行生存分析并进行亚组分析,比较2组间总生存(overall survival,OS)和肿瘤特异性生存(cancer specific survival,CSS)的差异,分析PORT在声门上型喉鳞状细胞癌患者治疗中的价值及获益人群。结果:倾向性评分匹配前,PORT(-)组及PORT(+)组的OS无统计学差异,而PORT(+)组的CSS较PORT(-)组更差(P=0.022)。对阳性淋巴数的亚组分析显示,阳性淋巴结数为0和1的患者,PORT(-)组与PORT(+)组的OS与CSS均无统计学差异;但在阳性淋巴结数>1的患者中,PORT(+)组的5年OS与CSS均较PORT(-)组更好(OS:23.1%vs.38.1%,P1及全喉切除术的患者,PORT(+)组在OS及CSS中均获益,且有统计学意义。而未接受化疗、阳性淋巴结比率1的患者。还需要在同类研究中进一步评估PORT在具有不良病理特征患者中的价值。

关键词：声门上型喉鳞状细胞癌术后放疗生存分析 SEER数据库

术后放疗对局部晚期胆道癌患者长期生存的影响——基于SEER数据库的回顾性研究

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中华放射医学与防护杂志 2021年第9期41卷 665-671页

作者：叶爽贝宴屏章慧郑璐陈雪刘开泰浙江省宁波市医疗中心李惠利医院放疗科 315040

目的探讨术后放疗对可切除局部晚期(T3~4和/或N+)胆道癌患者长期生存的影响以及预后因素分析。方法利用美国监测、流行病学及预后(Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)数据库收集并筛选出2006—2016年手术切除的局部晚期... 详细信息

目的探讨术后放疗对可切除局部晚期(T3~4和/或N+)胆道癌患者长期生存的影响以及预后因素分析。方法利用美国监测、流行病学及预后(Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)数据库收集并筛选出2006—2016年手术切除的局部晚期胆囊癌患者1922例和肝外胆管癌患者3408例,根据不同治疗方案分为单纯手术组和手术+放疗组。倾向评分匹配方法用于均衡单纯手术组和手术+放疗组患者的差异性预后特征。使用Kaplan-Meier方法分析两种治疗方案对患者生存的影响,采用Cox回归分析评价预后因素。结果1174例胆囊癌患者和2144例肝外胆管癌患者通过倾向评分进行匹配。与单纯手术组相比,接受术后放疗的胆囊癌患者(χ^(2)=35.73,P术后放疗的生存获益。结论对于可切除局部晚期(T_(3~4)和/或N_(+))的胆道癌患者,术后放疗与患者长期生存获益相关。但对于T_(1~2)期胆囊癌患者和病理Ⅰ~Ⅱ级、N_(0)或老年肝外胆管癌患者,应谨慎采用术后放疗的治疗模式。

关键词：胆道癌术后放疗癌症特异性生存率 SEER数据库

术后放疗和BMI与乳腺癌相关淋巴水肿的发生关系分析

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中国肿瘤临床 2020年第6期47卷 294-298页

作者：李振生李月耿文慧尹俊普韩慧娜张钧河北医科大学第四医院放疗科石家庄050035

目的:探讨身体质量指数(body mass index,BMI)与放疗前、后乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)的相关性。方法:分析2013年11月至2015年2月281例于河北医科大学第四医院收治的单侧乳腺癌术后女性患者的前瞻性临... 详细信息

目的:探讨身体质量指数(body mass index,BMI)与放疗前、后乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)的相关性。方法:分析2013年11月至2015年2月281例于河北医科大学第四医院收治的单侧乳腺癌术后女性患者的前瞻性临床资料,根据BMI放疗对BCRL(定义为ULVD≥200 m L)的影响,并与其他BMI分界值分组结果进行比较。结果:放疗前、后ULVD平均值分别为40.6、42.9 m L,中位值均为30.0 m L,二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。放疗前(2例缺失)BMI低、中、高组的BCRL发生率分别为2.2%(2/93)、6.8%(6/88)、13.3%(13/98),放疗后(1例缺失)分别为1.1%(1/93)、12.4%(11/89)、12.2%(12/98),GEE模型多因素分析显示放疗未增加BCRL率(P=0.529)。线性逻辑回归模型多因素分析显示,与BMI低组相比中组和高组放疗前(RR=4.199,P=0.693和RR=10.999,P=0.002)、放疗后(RR=13.287,P=0.047和RR=14.308,P=0.029)的BCRL发生率差异具有统计学意义。按BMI术后放疗发生BCRL,中国乳腺癌患者理想的BMI<28,与国外欧美患者为主的BMI<30不同。

关键词：乳腺癌相关淋巴水肿身体质量指数上肢体积术后放疗

术后放疗在Ⅰ期/Ⅱ期/Ⅲ期胸腺肿瘤中的作用--ChART回顾性数据库研究结果

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中国肺癌杂志 2016年第7期19卷 465-472页

作者：刘乾文谷志涛杨富傅剑华沈毅魏煜程谭黎杰张鹏韩泳涛陈椿张仁泉李印陈克能陈和忠刘永煜崔有斌王允庞烈文于振涛周鑫明柳阳春向锦刘媛方文涛中国胸腺肿瘤协作组成员马可中山大学附属肿瘤医院胸外科广州510060 上海交通大学附属上海胸科医院上海200030 上海市第一人民医院上海200080 青岛大学医学院附属医院胸外科青岛复旦大学附属中山医院胸外科上海200032 天津医科大学附属总医院胸外科天津300052 四川省肿瘤医院胸外科成都610041 福建医科大学附属协和医院胸外科福州350001 安徽医科大学附属第一医院胸外科合肥230022 郑州大学附属肿瘤医院胸外科郑州450008 北京大学附属肿瘤医院胸外科北京100142 长海医院胸心外科上海200433 辽宁肿瘤医院胸外科沈阳110042 吉林大学附属第一医院胸外科长春130021 四川大学华西医院胸外科成都610041 复旦大学附属华山医院胸外科上海200032 天津医科大学附属肿瘤医院食管癌中心天津300060 浙江省肿瘤医院胸外科杭州310022 江西省人民医院胸外科南昌330006 中山大学附属肿瘤医院病理科广州510060 不详

背景与目的胸腺肿瘤术后放疗尚存在争议,此研究目的为评价术后放疗在Ⅰ期-Ⅲ期胸腺肿瘤中的作用。方法搜索中国胸腺瘤研究协作组(Chinese Alliance of Research for Thymomas,ChART)数据库中1994年至2012年接受手术切除未行新辅助治疗... 详细信息

背景与目的胸腺肿瘤术后放疗尚存在争议,此研究目的为评价术后放疗在Ⅰ期-Ⅲ期胸腺肿瘤中的作用。方法搜索中国胸腺瘤研究协作组(Chinese Alliance of Research for Thymomas,ChART)数据库中1994年至2012年接受手术切除未行新辅助治疗的Ⅰ期-Ⅲ期胸腺肿瘤患者的资料。对临床病理资料进行单因素、多因素分析,Cox比例风险模型用于决定死亡风险比。结果 ChART数据库中Ⅰ期-Ⅲ期胸腺肿瘤共1,546例。其中649例(41.98%)接受术后放疗。术后放疗与性别、组织学类型(World Health Organization,WHO)、胸腺切除程度、是否完全切除、Masaoka-Koga分期及辅助化疗相关。手术后辅助放疗患者5年、10年总生存和无瘤生存分别为90%和80%、81%和63%,而单纯手术者5年、10年总生存和无瘤生存分别为96%和95%、92%和90%,两组生存有统计学差异(P=0.001,P术后放疗与总生存相关。多因素分析提示组织学分类(WHO)(P=0.001)、Masaoka-Koga分期(P=0.029)和是否完全切除(P=0.003)是总生存的独立预后因素。单因素分析表明性别、重症肌无力、组织学分类、Masaoka-Koga分期、手术方式、术后放疗和是否完全切除与无瘤生存相关。多因素分析表明组织学类型(P术后放疗可以提高总生存和无瘤生存(P=0.010,P=0.017)。然而,完全切除者接受术后放疗则会降低总生存和无瘤生存(P术后放疗可以提高总生存和无瘤生存。但是,对于完全切除患者,术后放疗总体上并未显示出生存获益。

关键词：胸腺瘤术后放疗总生存

术后放疗在Ⅲ(pN_(2))期EGFR基因野生型肺腺癌辅助化疗患者中价值

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第5期30卷 451-456页

作者：贺春语马聪陈慧静聂新李鹏吴小源张成娟王总飞刘宝兴刘如葛红河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院放疗科 450008

目的探讨Ⅲ(pN_(2))期表皮生长因子受体(EGFR)基因野生型肺腺癌完全切除并辅助化疗患者术后放疗(PORT)的价值及预后影响因素。方法回顾性分析2009—2016年间郑州大学附属肿瘤医院完全切除的Ⅲ(pN_(2))期EGFR基因野生型肺腺癌患者172例,... 详细信息

目的探讨Ⅲ(pN_(2))期表皮生长因子受体(EGFR)基因野生型肺腺癌完全切除并辅助化疗患者术后放疗(PORT)的价值及预后影响因素。方法回顾性分析2009—2016年间郑州大学附属肿瘤医院完全切除的Ⅲ(pN_(2))期EGFR基因野生型肺腺癌患者172例,均接受>4个周期含铂两药联合方案辅助化疗,根据术后是否胸部放疗分为PORT组和non-PORT组。采用Kaplan-Meier法生存分析并log-rank法检验,Cox模型多因素预后分析。结果全组中位总生存期,3、5年总生存率分别为40个月,55.9%、28.3%;中位无瘤生存期,3、5年无瘤生存率分别为17个月,24.5%、13.0%。PORT组比non-PORT组中位无瘤生存期提高(29个月∶13个月,P=0.001),总生存期有延长的趋势(51个月∶38个月,P=0.151)。亚组分析发现多站N2、N2转移数目≥3个、跳跃性N2患者接受PORT的无瘤生存获益明显(P0.05)。结论完全切除的Ⅲ(pN_(2))期EGFR基因野生型接受标准辅助化疗肺腺癌患者PORT可能改善无瘤生存并有延长总生存趋势,仍需扩大样本进一步研究。

关键词：肺肿瘤/腺癌 Ⅲ(N_(2))期表皮生长因子受体基因野生型术后放疗预后

HER2阳性T_(1~2)N_(1)M_(0)乳腺癌改良根治术后放疗疗效的影响因素分析

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中华放射医学与防护杂志 2023年第9期43卷 676-681页

作者：周咏春阳耀国孙楠谢凌霄孙祥露李傲雪吴琼张蕾江浩蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科蚌埠233000 蚌埠医学院第一附属医院病理科蚌埠233000

目的探讨抗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性的T_(1~2)N_(1)M_(0)乳腺癌改良根治术后放疗(PMRT)的作用。方法回顾性选取2013年1月至2019年12月在蚌埠医学院第一附属医院行乳腺癌改良根治术的T_(1~2)N_(1)M_(0)、HER2(+)的105例女性患者临... 详细信息

目的探讨抗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性的T_(1~2)N_(1)M_(0)乳腺癌改良根治术后放疗(PMRT)的作用。方法回顾性选取2013年1月至2019年12月在蚌埠医学院第一附属医院行乳腺癌改良根治术的T_(1~2)N_(1)M_(0)、HER2(+)的105例女性患者临床资料,观察其临床结局,分析预后影响因素和PMRT的作用。结果患者的中位随访时间为50个月(范围14~107个月),5年总生存率(OS)、无局部区域复发生存率(LRFS)和无病生存率(DFS)分别为81.6%、91.9%和76.2%。多因素分析显示,年龄、病理分级、肿瘤大小是OS和DFS的独立预后因素,阳性淋巴结比率(LNR)和激素受体(HR)状态是影响LRFS的独立危险因素,而PMRT则是影响DFS的独立预后因素(HR:2.85,95%CI:1.10~8.80,P放疗相比,PMRT仅提高了未行抗HER2靶向治疗人群的OS(χ^(2)=4.50~6.70,P0.05)。结论PMRT是影响HER2(+)T_(1~2)N_(1)M_(0)乳腺癌改良根治术后患者DFS的独立预后因素。PMRT能改善年龄10%、HR(-)、未行抗HER2靶向治疗高危人群的OS,而在抗HER2靶向治疗背景下,其作用可能存在一定程度的弱化。

关键词：乳腺癌 HER2阳性抗HER2靶向治疗术后放疗

术后放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者生存作用的研究

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术后放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者生存作用的研究

作者：张菁山东大学

学位级别：硕士

研究背景与目的:ⅢA-N2期非小细胞肺癌（non small-cell lung cancer,NCSLC）患者是异质性很强的群体。对于可切除的ⅢA-N2期NSCLC患者,首选手术切除。然而,纵隔或隆突下淋巴结的受累使这部分患者术后局部复发及远处转移可能性增加,预后... 详细信息

研究背景与目的:ⅢA-N2期非小细胞肺癌（non small-cell lung cancer,NCSLC）患者是异质性很强的群体。对于可切除的ⅢA-N2期NSCLC患者,首选手术切除。然而,纵隔或隆突下淋巴结的受累使这部分患者术后局部复发及远处转移可能性增加,预后差,5年总生存率仅为19-24%。因此,ⅢA-N2期NSCLC患者术后应进行辅助治疗。目前标准的辅助治疗是术后化疗（postoperativechemotherapy,POCT）。作为局部治疗的直接载体,术后放疗（postoperativeradiotherapy,PORT）是辅助治疗的重要组成部分,一直被认为可以降低ⅢA-N2期NSCLC的局部复发风险,然而,这种局部无病的获益能否转化为整体生存的获益,在当前阶段尚存在争议。因此,本研究旨在评估PORT对ⅢA-N2期NSCLC生存的作用。研究方法:本研究共两部分,第一部分从美国国立癌症研究所“检测、流行病学和结果数据库”（the Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER）收集 2010-2015年接受术后化疗的ⅢA-N2期NSCLC患者的临床和随访数据,并将其分为术后化放疗组（postoperative chemoradiotherapy,POCRT）和术后化疗组。皮尔森卡方检验用于基线比较,倾向性匹配分析（propensity score matching,PSM）用于病例匹配和基线校正。单因素及多变量Cox 比例危险回归模型用于筛选对预后有影响的独立预后因素。Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验用于评估PORT对接受辅助化疗的ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者总生存（overall survival,OS）及肿瘤特异性生存（cancer special survival,CSS）的影响。为行进一步验证,第二部分收集山东省肿瘤医院接受PORT的ⅢA-N2期NSCLC患者的临床与随访数据,并增加淋巴结状态相关变量及DFS的随访数据。采用与第一部分类似的统计学方法以评估PORT对OS及无病生存（disease-free survival,DFS）的影响,并验证及筛选受益亚组。研究结果:从SEER数据库中共确定了 1857例ⅢA-N2期NSCLC病例,其中1005例（54.1%）接受了 POCRT,而852例（45.9%）只接受POCT。原发部位（p=0.011）、阳性淋巴结个数（numberofpositivelymphnodes,PLN,p=0.003）和手术方式（p=0.002）共3个变量失衡。PSM后共828对,1656例病例,基线较前平衡。单因素及多因素COX回归分析显示,男性、年龄≥60岁、T3期及PLN≥5为预后危险因素（p均＜0.05）。PORT与预后无显著相关性（p=0.191,0.148）。POCRT组与POCT组的OS（48 vs 44个月,p=0.365）及CSS无显著差异（57 vs 50个月,p=0.333）。但PORT可改善PLN≥5的患者的生存（p=0.021,p=0.070）。随着T分期的增加,PORT为病例带来的生存获益也显著增加。在第二部分,共纳入249例患者,其中179例（71.9%）接受POCT,而70例（28.1%）接受 POCRT。PORT 是与 OS（HR 0.550,95%CI 0.352-0.860,p=0.009）及 DFS（HR 0.613,95%CI 0.428-0.878,p=0.008）改善相关的独立预后因素。PORT为ⅢA-N2期肺癌患者带来显著OS和DFS获益（p=0.009,0.042）。针对淋巴结状态,PORT可改善PLN≥3及N2 PLN≥2患者的OS及DFS（p均＜0.05）。PORT对T2及T3期患者有积极影响。研究结论:综合两部分研究,我们认为对于接受辅助化疗的ⅢA-N2期NSCLC患者,PORT可显著改善整体患者的DFS,对OS的积极作用适用于特定亚组。随着T分期的升级,ⅢA-N2期NSCLC患者从PORT中获益的可能性增加。T2及T3期患者是PORT的受益亚组。淋巴结状态是重要的预后因素。PLN≥3及N2PLN≥2是可通过PORT获益的优势亚组。

关键词：术后放疗非小细胞肺癌 ⅢA-N2期淋巴结状态 T分期

全乳切除术后放疗对化生性乳腺癌患者的生存影响

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南方医科大学学报 2021年第11期41卷 1733-1740页

作者：蔡文娟庄严陈建辉王宏梅南方医科大学南方医院放疗科广东广州510515 南方医科大学公共卫生学院生物统计学系广东省热带病研究重点实验室广东广州510515

目的通过对比化生性乳腺癌(MpBC)与浸润性导管癌(IDC)的预后因素,明确全乳切除术后放疗(PMRT)对MpBC患者的总生存(OS)及乳腺癌特异性生存(BCSS)影响。方法从SEER数据库筛选1998~2016年符合病理诊断、≥18岁并行乳腺癌根治术的女性MpBC和... 详细信息

目的通过对比化生性乳腺癌(MpBC)与浸润性导管癌(IDC)的预后因素,明确全乳切除术后放疗(PMRT)对MpBC患者的总生存(OS)及乳腺癌特异性生存(BCSS)影响。方法从SEER数据库筛选1998~2016年符合病理诊断、≥18岁并行乳腺癌根治术的女性MpBC和IDC患者,且无远处转移及第二原发癌,共纳入31982例患者。研究终点是OS和BCSS,亚组包括MpBC/PMRT组(308例)、MpBC/No PMRT组(629例)和IDC/PMRT组(31045例)。比较组间基线特征,并通过Kaplan-Meier生存分析和Cox回归模型分析比较MpBC的预后影响因素及各亚组的OS和BCSS。结果在所有MpBC患者中,年龄≥50岁(81.2%)、病理分级Ⅲ级(68.0%)、ER阴性(75.9%)、PR阴性(79.8%)、T2~3(71.3%)、N0~1(85.6%)患者占比大。年龄、肿瘤T分期、N分期、PMRT、是否化疗与MpBC的OS显著相关(P0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,MpBC/PMRT组OS(HR 1.394,95%CI:1.125~1.727,P放疗及化疗是其预后影响因素;PMRT可改善MpBC患者的OS及BCSS。

关键词：化生性乳腺癌术后放疗总生存乳腺癌特异性生存

基于因果森林的三阴性乳腺癌术后放疗的个性化疗效评价

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中国卫生统计 2023年第1期40卷 32-35,40页

作者：王喆毛倩管佩霞刘玉洁朱高培李承圣包绮晗王素珍潘庆忠石福艳潍坊医学院公共卫生学院 261053

目的基于因果森林对三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)患者术后放疗的疗效进行个性化评估,为个体化治疗提供决策依据。方法基于美国SEER数据库收集TNBC患者资料,根据患者全乳切除术后是否接受放疗分为两组,采用倾向性... 详细信息

目的基于因果森林对三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)患者术后放疗的疗效进行个性化评估,为个体化治疗提供决策依据。方法基于美国SEER数据库收集TNBC患者资料,根据患者全乳切除术后是否接受放疗分为两组,采用倾向性评分匹配法得到拟随机化数据;基于因果森林探索术后放疗的个性化疗效,并识别异质性亚组。结果大约84.88%患者能够从术后放疗中获益,且具备T3~T4期或≥4个淋巴结转移或有远处转移特征的TNBC患者受益可能性较大。识别出有代表性的四个亚组,在亚组1(T1~T2分期且年龄≤59岁)和亚组3(T3~T4分期且年龄≤48岁)中术后放疗对TNBC患者5年生存率影响无统计学意义(亚组1:HR=0.98,95%CI=0.76~1.27,P=0.87;亚组3:HR=0.82,95%CI=0.56~1.21,P=0.31),在亚组2(T1~T2分期且年龄>59岁)和亚组4(T3~T4分期且年龄>48岁)中术后放疗均可以降低TNBC患者5年死亡风险(亚组2:HR=0.65,95%CI=0.48~0.89,P术后放疗有特定受益患者。

关键词：三阴性乳腺癌因果森林术后放疗异质性治疗效应