检索结果-南通市图书馆

检索条件"主题词=术后失功"

共 1 条记录，以下是1-10 订阅

全选清除本页清除全部题录导出标记到"检索档案"

详细简洁

排序：

经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄或闭塞的疗效及术后内瘘失功的分析

经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄或闭塞的疗效及术后内...

引用

作者：冯远豪广州医科大学

学位级别：硕士

研究背景:进行血液透析治疗需要建立起有效的血透通路,自体动静脉内瘘(Autogenous Arteriovenous Fistula,AVF)由于具有通畅率高、感染风险低以及死亡率低等优点,成为了维持性血液透析患者首选的长期血透通路。内瘘的构建引起了血流动... 详细信息

研究背景:进行血液透析治疗需要建立起有效的血透通路,自体动静脉内瘘(Autogenous Arteriovenous Fistula,AVF)由于具有通畅率高、感染风险低以及死亡率低等优点,成为了维持性血液透析患者首选的长期血透通路。内瘘的构建引起了血流动力学的改变,同时维持性血液透析治疗过程中需要反复地穿刺内瘘血管,从而导致了吻合口及穿刺部位新生内膜增生。这是引起AVF发生狭窄和闭塞的主要原因。近年来国外的数据显示,首次行自体动静脉造瘘术后的1年初级通畅率约为60%。而当AVF因狭窄和闭塞丧失功能的时候,患者需面临血液透析通路修复方案的选择。目前对于AVF狭窄或闭塞的治疗,尚未有指南或大型临床试验提出有效的单纯药物治疗方式,主要的治疗手段仍为传统开放手术或介入腔内手术。目前国内外的共识认为发生在动静脉吻合口或近吻合口静脉侧的狭窄可选择外科手术或经皮腔内血管成形术(Percutaneous Transluminal Angioplasty,PTA)治疗,而狭窄发生在穿刺部位者首选PTA治疗。AVF闭塞常发生于管腔狭窄合并急性血栓形成时,需要在对已有或潜在的狭窄血管进行治疗的同时清除血栓。对于内瘘急性血栓形成的治疗,目前主要的方法包括手法按摩、药物溶栓、Fogarty导管取栓、手术切开取栓以及内瘘重建等。由于终末期肾病患者的特殊性,应结合患者的健康状态、合并的基础疾病以及临床医师的专业知识和手术经验来综合选择手术治疗方案。目的:1.通过比较PTA和内瘘重建手术治疗AVF狭窄或闭塞的疗效,以期为临床工作中手术方案的选择提供参考。2.分析PTA治疗AVF狭窄或闭塞术后引起内瘘再次失功的相关因素。方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月就诊于广州医科大学附属第三医院的AVF狭窄或闭塞患者资料。按照不同的手术治疗方案,将患者分为PTA组(A组)和内瘘重建组(B组),对比A、B两组患者术后通畅率、手术时间、手术费用、住院时间、临时透析导管使用情况、术后并发症情况,探讨两种手术方式近期临床疗效的差异。收集采用PTA手术方案治疗的患者术前资料、术中情况以及术后随访资料,经单因素分析后筛选有意义的因素,再经多因素logistic回归控制混杂因素,建立多因素回归模型,分析引起PTA术后内瘘再次失功的危险因素。结果:1.A、B两组患者的年龄、性别、基础病情况、个人史、用药史、术前内瘘使用时间、内瘘病变部位不具有统计学差异(P>0.05)。2.A、B两组患者的手术时间、平均住院时间、手术费用、围术期临时透析导管使用情况的差异具有统计学意义(P术后1年的内瘘初级通畅率、内瘘平均通畅时间的差异具有统计学意义(P功率均为100%;A组患者术后并发症共2例,B组患者术后并发症共1例,3例并发症均为手术部位持续渗血,两组患者之间手术并发症例数差异无统计学意义(x0.05)。5.狭窄长度是引起AVF狭窄或闭塞行PTA治疗后内瘘再次失功的危险因素(P=0.015;OR,20.88;95%CI,1.820-239.7)。结论:1.PTA相比于内瘘重建手术,具有创伤小、保留血管资源、降低留置临时透析导管的风险、缩短手术时间及住院天数的优点。2.内瘘重建手术的初级通畅率较PTA显著提高,且内瘘重建手术所需的手术费用更低。3.狭窄长度是PTA治疗AVF狭窄或闭塞术后内瘘再次失功的危险因素。随着狭窄长度的增加,术后内瘘发生再次失功的几率升高。因此,存在管腔长段狭窄的患者不建议选择PTA治疗。

关键词：自体动静脉内瘘狭窄闭塞经皮腔内血管成形术通畅率术后失功危险因素

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

全选清除本页清除全部题录导出标记到“检索档案”

共1页 << < 1 > >>

回到顶部

执行限定条件

欢迎您,

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

欢迎您,

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：