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儿童日间手术发生POV的危险因素分析

中国实用医药 2024年第5期19卷 65-67页

作者：张勇广州市妇女儿童医疗中心 510623

目的分析儿童日间手术发生术后呕吐(POV)的危险因素。方法回顾性分析8974例儿童日间手术患儿的临床资料,采用单因素检验分析POV患儿的临床特征,多因素Logistic回归分析POV的危险因素。结果 8974患儿中男6736例,女2238例;平均年龄(5.43... 详细信息

目的分析儿童日间手术发生术后呕吐(POV)的危险因素。方法回顾性分析8974例儿童日间手术患儿的临床资料,采用单因素检验分析POV患儿的临床特征,多因素Logistic回归分析POV的危险因素。结果 8974患儿中男6736例,女2238例;平均年龄(5.43±2.82)岁。手术类型包括耳鼻喉科、普外科、泌尿外科、骨科、眼科和口腔科手术;平均麻醉时间(37.65±31.94)min;平均手术时间(26.60±30.08)min。发生POV的患儿共468例(5.2%),可作为呕吐组,其余8506例患儿作为无呕吐组。呕吐组与未呕吐组患儿年龄、年龄段、性别、手术时间、麻醉时间、麻醉方式(气管插管/喉罩)、手术类型(耳鼻喉科、普外科、泌尿外科、骨科、口腔科手术)比较均无明显差异(P>0.05);呕吐组患儿眼科手术占比2.6%低于无呕吐组的5.9%,腹腔镜手术占比29.5%、13点后开始手术占比53.6%高于无呕吐组的23.8%、48.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。将单因素检验中P<0.05的变量腹腔镜手术、13点后开始手术、眼科手术纳入多因素Logistic回归分析,结果显示:腹腔镜手术是POV的独立危险因素(OR=1.29, P=0.017<0.05),眼科手术是POV的保护因素(OR=0.46, P=0.011<0.05)。结论腹腔镜是儿童日间手术患儿POV发生的独立危险因素。评估儿童日间手术患儿POV风险时,需将手术方式纳入考虑。

关键词：儿童日间手术危险因素术后呕吐

关于异常子宫出血患者宫腔镜术后呕吐危险因素的分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第3期 99-101页

作者：李瑶覃秋芳钟玉青柳州市人民医院广西柳州545006

探究异常子宫出血(AUB)患者宫腔镜术后呕吐的相关危险因素。方法取柳州市人民医院妇科2022年1月-12月123例AUB行宫腔镜手术患者病例,按术后是否发生呕吐分为呕吐组及非呕吐组,比较两组间各变量差异并进行Logistic回归分析,评价AUB患者... 详细信息

探究异常子宫出血(AUB)患者宫腔镜术后呕吐的相关危险因素。方法取柳州市人民医院妇科2022年1月-12月123例AUB行宫腔镜手术患者病例,按术后是否发生呕吐分为呕吐组及非呕吐组,比较两组间各变量差异并进行Logistic回归分析,评价AUB患者宫腔镜术后呕吐的相关危险因素。结果 123例病例中发生呕吐的有20例,发生率为16.26%。呕吐组病例高血压、糖尿病、术中低血压及镇痛药使用概率,术前禁食时间较非呕吐组高,其差异有统计学意义(p术后呕吐的独立危险因素(p术后呕吐的危险因素。针对引发术后呕吐的危险因素施予适当的护理措施对降低或避免术后出现呕吐具有临床重要意义。

关键词：异常子宫出血宫腔镜术后呕吐独立危险因素分析

六合加萸汤加减治疗不完全肠梗阻术后呕吐个案报道

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中国民间疗法 2023年第18期31卷 93-96页

作者：何三玄陈颜贵州中医药大学贵州贵阳550025 贵州中医药大学第一附属医院贵州贵阳550001

该文报道六合加萸汤加减治疗不完全肠梗阻术后呕吐案1则,并分析六合加萸汤的组方思路、诊疗特点及适应证范围,阐述审查病机对于治疗呕吐的重要性。患者因反复剑突下疼痛伴间断呕吐就医,入院诊断为粘连型急性不完全性肠梗阻,行“剖腹探查... 详细信息

该文报道六合加萸汤加减治疗不完全肠梗阻术后呕吐案1则,并分析六合加萸汤的组方思路、诊疗特点及适应证范围,阐述审查病机对于治疗呕吐的重要性。患者因反复剑突下疼痛伴间断呕吐就医,入院诊断为粘连型急性不完全性肠梗阻,行“剖腹探查,部分回肠、左半横结肠切除,肠吻合+胆囊切除术+肠粘连松解术”及常规术后管理后出院,但术后第14日突然出现进食后呕吐,并伴胃脘部疼痛,予以常规止吐治疗后效果不佳,中医按呕吐肝胃郁热证论治,方拟六合加萸汤加减治疗后,症状得到明显改善,生活恢复正常,未再复发。

关键词：六合加萸汤加减不完全肠梗阻术后呕吐

丁香柿蒂膏穴位贴敷预防麻醉术后呕吐临床观察

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光明中医 2022年第8期37卷 1341-1344页

作者：汤颖钟霞卢珊萍乡市中医院骨三科江西萍乡337000

目的观察丁香柿蒂膏穴位贴敷预防麻醉术后呕吐的临床效果。方法选取2019年1月—2020年11月收治的200例麻醉术后患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组100例。观察组在麻醉清醒后采用丁香柿蒂膏穴位贴敷,对照组麻醉术后不行任何预... 详细信息

目的观察丁香柿蒂膏穴位贴敷预防麻醉术后呕吐的临床效果。方法选取2019年1月—2020年11月收治的200例麻醉术后患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组100例。观察组在麻醉清醒后采用丁香柿蒂膏穴位贴敷,对照组麻醉术后不行任何预防处理措施。对比2组呕吐发生率、舒适度及睡眠质量。结果观察组术后12 h内、12~24 h、24~48 h呕吐发生率明显低于对照组(P术后呕吐的发生率,并提升患者舒适感及睡眠质量。

关键词：丁香柿蒂膏穴位贴敷疗法术后呕吐

理中丸合陈皮竹茹汤加味治疗食管癌术后呕吐的临床研究进展

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内蒙古中医药 2022年第1期41卷 141-143页

作者：胡妍肖婷张旭韩树堂南京中医药大学附属医院江苏南京210029

食管癌术后呕吐属于临床食管癌手术治疗普遍存在的现象,多数被认为是食管切除手术不可避免的结果,发生率为50%~70%,临床单纯采用西药治疗食管癌术后呕吐疗效不佳,中医药在该领域治疗中有着独特功效。理中丸、陈皮竹茹汤加味均有确切治... 详细信息

食管癌术后呕吐属于临床食管癌手术治疗普遍存在的现象,多数被认为是食管切除手术不可避免的结果,发生率为50%~70%,临床单纯采用西药治疗食管癌术后呕吐疗效不佳,中医药在该领域治疗中有着独特功效。理中丸、陈皮竹茹汤加味均有确切治疗效果,近年来越来越多研究者采用理中丸合陈皮竹茹汤加味治疗,并探讨对食管癌术后呕吐的治疗效果,取得了一定进展。对理中丸合陈皮竹茹汤加味治疗食管癌术后呕吐研究进展进行综述对于临床治疗有着重要意义。

关键词：理中丸陈皮竹茹汤食管癌术后呕吐进展

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儿童术后呕吐的影响因素及预防性干预策略

中国医院药学杂志 2011年第5期31卷 392-395页

作者：王怡鸾李军南洋连庆泉温州医学院附属二院麻醉科浙江温州325027

目的：研究性别、年龄、体质量和麻醉时间是否为儿童术后呕吐（POV）的影响因素，比较阿扎司琼、昂丹司琼、托烷司琼、地塞米松和胃复安预防POV的效果。方法：择期外科患儿800例，根据性别（男／女）、年龄（2～5／6～12岁）、体质量（... 详细信息

目的：研究性别、年龄、体质量和麻醉时间是否为儿童术后呕吐（POV）的影响因素，比较阿扎司琼、昂丹司琼、托烷司琼、地塞米松和胃复安预防POV的效果。方法：择期外科患儿800例，根据性别（男／女）、年龄（2～5／6～12岁）、体质量（〈20／≥20kg）和麻醉时间（≤20／〉20min）分成4组。另选600例腹股沟斜疝疝囊高扎术患儿，随机分为6组（n=100），分别在术毕时静注阿扎司琼（A组）、昂丹司琼（B组）、托烷司琼（C组）、地塞米松（D组）、胃复安（E组）和空白生理盐水（F组）。观察并比较惠儿术后24hPOV发生情况。结果：男性组与女性组POV发生组间比较差异显著性；2～5岁组、体质量〈20kg组、麻醉时间≤20min组的POV发生率明显低于对应的6～12岁组、≥20妇体质量组及麻醉时间〉20min组（P〈0．05）。A、B、C、D、E组POV的发生率（1％、3％、4G、8％、17％o）均明显低于F组（29％，P〈0.05）；A、B、C和D组组间比较差异无统计学意义，但A、B、C和D组POV发生率均明显低于E组（P〈0．115）。结论：年龄、体质量和麻醉时间是儿童POV发生的影响因素。阿扎司琼、昂丹司琼、托烷司琼、地塞米松和胃复安均能有效预防儿童POV的发生，但5-HT3受体拮抗剂为儿童首选预防药。

关键词：儿童术后呕吐影响因素 5-HT3受体拮抗剂

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胆总管十二指肠吻合术后呕吐隔夜食

中国实用外科杂志 2006年第4期26卷 315-316页

作者：周建平李昱骥孔凡民董明郭克建田雨霖中国医科大学附属第一医院普通外科辽宁沈阳110001

田雨霖医师：胆总管十二指肠吻合术（choledochoduodenostomy，CDS）于1888年由Riedel首创，历经100余年。、由于手术创伤小、安全、简单易行，是临床上常采用的术式之一。由于远期容易发生并发症，对其评价褒贬不一。我们于2000年12月... 详细信息

田雨霖医师：胆总管十二指肠吻合术（choledochoduodenostomy，CDS）于1888年由Riedel首创，历经100余年。、由于手术创伤小、安全、简单易行，是临床上常采用的术式之一。由于远期容易发生并发症，对其评价褒贬不一。我们于2000年12月收治1例CDS术后呕吐隔夜食的病人。请周建平医生介绍病人的诊治经过。

关键词：胆总管十二指肠吻合术术后呕吐 Riedel 手术创伤并发症 CDS 病人

丙烯腈模拟电刀尾气及CO2气腹与腹腔镜术后呕吐的相关性研究

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丙烯腈模拟电刀尾气及CO2气腹与腹腔镜术后呕吐的相关性研究

作者：杨正府江苏大学

学位级别：硕士

手术后恶心、呕吐(Postoperative Nausea and Vomiting PONV)是围手术期最值得关注的问题之一,是我们临床医生必须面对的一个看似小的其实是很重要的问题,微创外科是外科领域的一次技术性革命,尤其是腹腔镜具有创伤小、痛苦小、失血少... 详细信息

手术后恶心、呕吐(Postoperative Nausea and Vomiting PONV)是围手术期最值得关注的问题之一,是我们临床医生必须面对的一个看似小的其实是很重要的问题,微创外科是外科领域的一次技术性革命,尤其是腹腔镜具有创伤小、痛苦小、失血少、恢复快等微创特点,但是随之而来的PONV的高发病率日益突出,PONV高发生率的原因是近年来临床研究的课题之一。目的: 通过酶联免疫吸附测定(定量)来检测应用丙烯腈模拟电刀尾气及模拟腹腔镜手术后实验动物-健康家养猫血液和脑脊液内的5-羟色胺、多巴胺的含量,探讨应用丙烯腈模拟电刀尾气及CO气腹对模拟腹腔镜术后动物呕吐的影响。方法: 选择普通健康家养猫,观察无疾病等并发症后,随机分成四组,每组均采用氯胺酮加苯巴比妥钠(鲁米那)全麻,对照组A组仅单纯全麻,B组全麻后腹腔内注入CO气体模拟CO气腹,C组全麻模拟CO气腹后腹腔内注射丙烯腈模拟腹腔镜手术后状态,D组全麻后腹腔内注射丙烯腈,然后观察实验动物的呕吐发生情况并分别检测实验动物的血液和脑脊液内的5-羟色胺、多巴胺的含量,进行统计学分析,比较各组血液和脑脊液内的5-羟色胺、多巴胺的含量的差异。结果: 1、术后呕吐情况:各组实验动物(健康家养猫)实验后均呼吸平稳,生命体征平稳,A组有5只呕吐,B组有8只呕吐,C组有13只呕吐,D组有11只呕吐,无一例死亡,各组呕吐率分别为33.3%、53.3%、86.7%、73.3%。A、B两组呕吐情况相比较,有差异性(P＜0.05);A、C两组及B、C各两组呕吐情况相比较,均差异具有显著性(P＜0.0 1);A、D两组及B、D各两组呕吐情况相比较,有筹异性(P＜0.05);C、D两组比较无均差异(P＞0.05)。 2、通过统计分析血液和脑脊液内的5-羟色胺及多巴胺含量结果:A组和B组相比较有差异性(P＜0.05);A组和C组相比较差异具有显著性(P＜0.0 1);A组与D组相比较差异具有显著性(P＜0.01);B组与C组相比较差异有显著性(P＜0.05);B组与D组相比较差异有显著性(P＜0.05);C组和D组相比较差异不明显(P＞0.05)。结论: 根据所进行实验的结果得出结论:模拟腹腔镜术后动物的呕吐情况与应用模拟丙烯腈电刀尾气及CO气腹所引起血液和脑脊液内的5-羟色胺、多巴胺含量的变化有一定的相关性,由此可以推测腹腔镜术后的恶心、呕吐与电刀尾气及CO气腹有相关性,对指导临床治疗有一定的意义。

关键词：模拟腹腔镜手术后状态术后呕吐 CO2气腹 5-羟色胺多巴胺应用丙烯腈模拟电刀尾气丙烯腈

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全身麻醉病人术后恶心和呕吐的多因素分析

全身麻醉病人术后恶心和呕吐的多因素分析

作者：葛芳芳大连医科大学

学位级别：硕士

目的:术后恶心和呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）是临床上常见的并发症,可引发严重的不良后果,如何早期识别高危病人并积极防治已成为研究重点。有关危险因素的研究常将术后恶心（postoperative nausea,PON）与术后呕吐... 详细信息

目的:术后恶心和呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）是临床上常见的并发症,可引发严重的不良后果,如何早期识别高危病人并积极防治已成为研究重点。有关危险因素的研究常将术后恶心（postoperative nausea,PON）与术后呕吐（postoperative vomiting,POV）作为一整体事件,即PONV,认为二者的危险因素相同;近年来,有学者提出两者在发生机制和生理病理学上存在差异,其危险因素必然不同。因此,本研究旨在通过对全麻术后病人自身病理生理特征、麻醉和手术相关因素的收集,分析PON和POV的发生特点,确定和区分各自的发生率和独立危险因素。方法:回顾性选择了915名全麻术后住院病人。通过查阅病例了解病人自身特征,并统计麻醉及手术的相关信息,采取双盲法由专人进行术后回访,记录病人在术后24h内PON和POV的发生情况等。经查阅相关文献资料,并结合临床实际情况,本研究纳入以下因素。病人相关的因素包括性别、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、既往史（初次手术与否、眩晕病或PONV史、有无高血压、有无糖尿病、是否吸烟、是否饮酒）、术前禁食时间、术后进食时间、术后下床时间;麻醉相关因素包括美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologist,ASA）分级、麻醉方式（全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉）、气道管理方式（气管插管、喉罩）、术中是否应用止吐药、是否应用病人自控镇痛（patient-controlled analgesia,PCA）、术后是否使用阿片类药物、术后疼痛程度、麻醉持续时间、术中阿片类药物用量（舒芬太尼、瑞芬太尼）;手术相关因素包括手术持续时间、手术类型（甲状腺手术、胸腔镜手术、乳腺手术、腹部手术、泌尿手术、骨科手术、其他手术）。最终对上述因素首先采取单因素Logistic回归分析,结果有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,从而确定PON和POV的危险因素。结果:915名行全身麻醉的病人在术后24h内PON和POV的发生率分别是29.4%和17.3%。在PON的单因素Logistic回归分析中,女性性别、眩晕病或PONV史、ASA分级、PCA、手术持续时间、下床活动时间、手术类型有统计学意义（P＜0.05）;POV的单因素Logistic回归分析中,女性性别、眩晕病或PONV史、ASA分级、PCA、术后疼痛评分（visual analogue scale,VAS）＞4分、手术持续时间、手术类型有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示女性性别（OR=1.741,P=0.003）、眩晕病或PONV史（OR=4.510,P=0.001）、手术持续时间（OR=1.005,P=0.001）和术后下床时间（OR=1.052,P=0.001）是PON的危险因素;而女性性别（OR=3.225,P=0.001）、眩晕病或PONV史（OR=3.513,P=0.001）、手术持续时间（OR=1.010,P=0.001）、术后疼痛评分＞4分（OR=4.521,P=0.001）是POV的危险因素,PCA的应用（OR=0.383,P=0.019）是POV的保护因素。结论:PON和POV由多种因素共同作用而发生,两者发生率不同,其危险因素也有差异。本实验中女性性别和眩晕病或PONV史、手术持续时间是PON和POV共同的危险因素,而术后下床时间是PON的独立危险因素,术后疼痛评分＞4分是POV的独立危险因素,PCA的应用在一定程度上减少了POV的发生。

关键词：术后恶心术后呕吐危险因素多因素 Logistic回归分析