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甲状腺全切术后不留置引流的可行性研究

中华普通外科杂志 2016年第2期31卷 157-158页

作者：杨刚孔瑞胡继盛乔娜王续孙备武林枫哈尔滨医科大学附属第一医院普外科 150001

甲状腺术后出血是甲状腺术后严重并发症,术后是否放置引流管仍存在较大争议.笔者选取2014年8月至2015年4月我院诊治的甲状腺结节患者,采用前瞻性研究方法,探讨甲状腺全切术后术腔不放置引流的可行性及安全性.资料与方法1．一般资料：本... 详细信息

甲状腺术后出血是甲状腺术后严重并发症,术后是否放置引流管仍存在较大争议.笔者选取2014年8月至2015年4月我院诊治的甲状腺结节患者,采用前瞻性研究方法,探讨甲状腺全切术后术腔不放置引流的可行性及安全性.资料与方法1．一般资料：本试验已在中国临床试验注册中心注册：ChiCTR-IOR-14005624。所有患者经甲状腺超声及甲状腺血清功能学检查诊断为甲状腺结节，具有手术指征。

关键词：术后严重并发症甲状腺全切留置引流甲状腺结节临床试验放置引流术后出血检查诊断

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原位肝移植术后肝内胆汁瘤诊治经验

中华普通外科杂志 2012年第12期27卷 1029-1030页

作者：王永刚吴金术蒋波刘初平彭创田秉璋湖南省人民医院肝胆外科长沙410005

肝内胆汁瘤是肝动脉血流障碍后造成肝内胆管发生严重的缺血性损伤，胆管壁破坏形成胆汁漏，继发感染甚至引起脓毒血症及器官功能障碍，预后较差，是肝移植术后严重并发症[1]。

关键词：肝内胆汁瘤肝移植术后诊治经验术后严重并发症器官功能障碍缺血性损伤肝内胆管血流障碍

甲状腺癌根治术并中央区淋巴结清扫术后乳糜漏治疗经验

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中华普通外科杂志 2017年第3期32卷 255-256页

作者：李岩张文天王培松王硕薛帅孟宪瑛王贵民孟伟陈光吉林大学第一医院甲状腺外科长春130021 沧州市人民医院医专院区胃肠外科

乳糜漏及乳糜胸是侧颈部淋巴结清扫术后严重并发症。发生率约为4．5％～8．3％。乳糜液积聚容易导致切口感染、影响切口愈合，同时也可导致电解质紊乱以及大量蛋白丢失致营养失调、免疫力降低等。大量乳糜液积聚于胸腔可导致患者呼吸困... 详细信息

乳糜漏及乳糜胸是侧颈部淋巴结清扫术后严重并发症。发生率约为4．5％～8．3％。乳糜液积聚容易导致切口感染、影响切口愈合，同时也可导致电解质紊乱以及大量蛋白丢失致营养失调、免疫力降低等。大量乳糜液积聚于胸腔可导致患者呼吸困难。我们总结了中央区淋巴结清扫术后乳糜漏处理经验，为指导临床治疗提供参考。

关键词：中央区淋巴结清扫术后严重并发症临床治疗甲状腺癌根治术乳糜漏颈部淋巴结清扫电解质紊乱切口感染

腹腔镜手术对合并基础疾病患者凝血系统的影响

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中国微创外科杂志 2012年第4期12卷 372-375页

作者：张成才(综述) 宫轲(审校) 首都医科大学附属北京世纪坛医院外科北京100038

当今,腹腔镜手术作为一种诊断和治疗手段在临床的使用越来越广泛,已经涉及到普外、妇科、泌尿等诸多领域。随着腹腔镜手术指征的拓宽,其并发症也有增加之势,如血栓性疾病,特别是深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）是手术后严重... 详细信息

当今,腹腔镜手术作为一种诊断和治疗手段在临床的使用越来越广泛,已经涉及到普外、妇科、泌尿等诸多领域。随着腹腔镜手术指征的拓宽,其并发症也有增加之势,如血栓性疾病,特别是深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）是手术后严重并发症之一，发现和处理如不及时，会进一步发展成为肺栓塞，危及患者生命H’。腹腔镜手术引发的血液高凝与静脉血栓的发生越来越引起人们的关注。

关键词：腹腔镜手术血栓性疾病凝血系统患者术后严重并发症深静脉血栓手术指征血液高凝

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腹壁切口疝感染补片取出12例临床分析

中华普通外科杂志 2017年第12期32卷 1059-1060页

作者：赛甫丁·艾比布拉阿扎提江·艾尼瓦尔李义亮克力木·阿不都热依木新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科乌鲁木齐830001

补片感染是疝修补术后严重并发症。补片一旦感染临床处理非常困难。常需要再次手术取补片，给患者造成精神痛苦及经济负担。我院自2010年11月至2015年12月共对12例腹壁切口疝术后补片感染并腹壁感染性窦道患者行清创感染补片取出术。现... 详细信息

补片感染是疝修补术后严重并发症。补片一旦感染临床处理非常困难。常需要再次手术取补片，给患者造成精神痛苦及经济负担。我院自2010年11月至2015年12月共对12例腹壁切口疝术后补片感染并腹壁感染性窦道患者行清创感染补片取出术。现报道如下。

关键词：腹壁切口疝感染性补片临床分析术后严重并发症临床处理再次手术经济负担

腹部外伤术后并发急性呼吸窘迫综合征的危险因子分析

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中华急诊医学杂志 2007年第7期16卷 762-764页

作者：鄢毅权张开诚解放军第一六三医院急诊科长沙410003

急性呼吸窘迫综合征（acute respilatory distress syndrome，ARDS）是一种以进行性低氧血症为主的急性呼吸衰竭，是腹部外伤术后严重并发症之一。尽管目前对于ARDS的机制研究和治疗方法上有了许多的进展，其死亡率依然很高，甚至超过5... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征（acute respilatory distress syndrome，ARDS）是一种以进行性低氧血症为主的急性呼吸衰竭，是腹部外伤术后严重并发症之一。尽管目前对于ARDS的机制研究和治疗方法上有了许多的进展，其死亡率依然很高，甚至超过50％。多发伤常导致ARDS，但是对于单纯腹部外伤的患者术后发生ARDS的危险因素目前并不十分清楚。

关键词：急性呼吸窘迫综合征腹部外伤因子分析术后并发进行性低氧血症术后严重并发症急性呼吸衰竭 ARDS

老年腹部手术患者术前衰弱状态和手术转归的相关性研究及潜在机制探讨

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老年腹部手术患者术前衰弱状态和手术转归的相关性研究及潜在机制...

作者：牛望四川大学

学位级别：硕士

目的:研究老年腹部手术患者术前衰弱状态与术后30天严重并发症等转归指标的相关性,并探讨潜在的线粒体机制。方法:本研究为前瞻性队列研究。选择四川大学华西医院行择期腹部手术的老年患者,术前采用改良衰弱指数量表(m FI)评估患者衰弱... 详细信息

目的:研究老年腹部手术患者术前衰弱状态与术后30天严重并发症等转归指标的相关性,并探讨潜在的线粒体机制。方法:本研究为前瞻性队列研究。选择四川大学华西医院行择期腹部手术的老年患者,术前采用改良衰弱指数量表(m FI)评估患者衰弱状态,在术后随访30d内严重并发症。同时,采集患者外周血单个核细胞,采用Seahorse进行线粒体压力测试,获取细胞生物能量健康指数(Bioenergetic Health Index,BHI)。进一步,分析明确ATP的产生方式来自糖酵解或氧化磷酸化(oxidative phosphorylation,OXPHOS)。本研究首要结局指标为衰弱状态与术后30天严重并发症的相关性。次要结局指标为:(1)衰弱患者与非衰弱患者以下术后转归指标差异,包括:综合并发症指数(Comprehensive Complication Index,CCI)评分、术后住院时间、是否入住ICU及ICU停留时间、总体医疗耗费、死亡率;(2)BHI与患者衰弱状态及术后30天严重并发症的相关性;(3)BHI、ATP产率、糖酵解与氧化磷酸化产能的比值作为风险因素构建成的神经网络预测模型对术后严重并发症的预测效果。结果:筛选2019年9月至2020年10月于四川大学华西医院行择期腹部手术的256例病例,按照排除标准排除56例,通过线粒体压力测试获得173例患者的BHI,最终检测获得165例患者的ATP来源。分析结果显示:衰弱患者术前Charlson评分显著高于非衰弱患者(P=0.000),其余基线资料可比。衰弱患者术后严重并发症发生率(P=0.000)、术后CCI评分(P=0.000)、术后住院时间(P=0.002)、住院期间整体医疗耗费(P=0.002)均显著高于非衰弱患者,术后死亡率、术后ICU入住率及ICU住院时间方面无统计学差异(P>0.05)。单因素Logistic回归提示衰弱状态是术后严重并发症的危险因素(OR=5.89,95%CI=2.64-13.14,P=0.000)。调整变量后的多因素回归也表明衰弱状态(OR=5.86,95%CI=2.34-14.68,P=0.000)与术后严重并发症相关。同时发现,ASA分级(OR=4.67,95%CI=1.70-12.81,P=0.003)、麻醉时长(OR=1.005,95%CI=1.00-1.01,P=0.020)为术后严重并发症的独立危险因素,术前白蛋白水平(OR=0.866,95%CI=0.77-0.97,P=0.015)为术后严重并发症的保护因素,其余变量与术后严重并发症无相关性。分析发现,衰弱患者与非衰弱患者BHI差异无统计学意义(P=0.335),且BHI与衰弱状态及术后严重并发症均无相关性。在以BHI值、ATP产率、糖酵解与氧化磷酸化产能的比值作为风险因素构建成的神经网络预测模型中,当70%的个体用于计算机学习任务,30%的个体用于检验时,训练模型与检验模型预测的整体准确性分别是78.7%、80.7%,风险因素—术后严重并发症的ROC曲线下面积为0.792,但预测严重并发症的灵敏性仅分别为22.7%、46.2%,其中,BHI在模型中所占权重比例为17.8%;ATP产率在模型中所占的权重大小为53.1%;糖酵解与氧化磷酸化产能的比值在模型中所占的权重比例为29.1%。继而增大样本量,将全部样本作为学习模型后分析发现,模型预测出现严重并发症的灵敏度增高至54.3%,该预测模型构建成的ROC曲线下面积为0.849。其中,ATP产率在预测模型中所占权重比例为35.9%,糖酵解与氧化磷酸化产能的比值在预测模型中所占权重比例为24.4%,BHI在预测模型中所占权重比例为39.7%。结论:第一、老年患者术前衰弱状态与术后严重并发症相关,衰弱患者的手术转归较非衰弱患者差;第二、反映线粒体功能的BHI指数不适用于预测术后严重并发症;第三、本研究作为研究线粒体功能障碍与老年手术患者衰弱状态及预后相关性的队列研究,无类似同类研究可供参考,经过计算机人工神经网络进行训练-检验任务后确立的BHI值、ATP产率、糖酵解与氧化磷酸化产能的比值作为风险因素构建成的模型在目前样本量下尚不能较好地预测术后严重并发症,需要扩大研究的样本量行进一步验证。

关键词：衰弱状态术后严重并发症线粒体功能障碍生物能量健康指数神经网络预测模型

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骨折术后预防下肢深静脉血栓形成62例分析

山东医药 2006年第3期46卷 59-60页

作者：刘一东洪亮天津市第四中心医院天津300140

下肢深静脉血栓形成(DVT)是骨折术后严重并发症.2002～2005年,我们对下肢骨折手术的62例患者术后行功能锻炼+药物预防DVT,疗效满意.现报告如下.

关键词：下肢深静脉血栓形成下肢骨折手术术后预防术后严重并发症硬膜外阻滞麻醉药物预防功能锻炼骨折患者关节置换术

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67例心脏机械瓣膜置换术围术期的护理体会

山东医药 2006年第17期46卷 102-102,F0003页

作者：田珈宁安阳地区医院河南安阳455000

自1999年以来,我院共行心脏瓣膜置换术67例,现将围术期护理体会报告如下.临床资料:本组67例患者中,男38例,女29例;年龄26～70岁.其中主动脉瓣置换18例,二尖瓣置换15例,双瓣置换17例,三尖瓣成形17例;心功能Ⅱ～Ⅲ级.全组患者均在全麻低... 详细信息

自1999年以来,我院共行心脏瓣膜置换术67例,现将围术期护理体会报告如下.临床资料:本组67例患者中,男38例,女29例;年龄26～70岁.其中主动脉瓣置换18例,二尖瓣置换15例,双瓣置换17例,三尖瓣成形17例;心功能Ⅱ～Ⅲ级.全组患者均在全麻低温体外循环下行瓣膜置换手术.术后监护时间48～132(72±24)h,呼吸机应用12～48(24±12)h.无术后严重并发症及死亡.

关键词：心脏机械瓣膜置换术护理体会围术期术后严重并发症心脏瓣膜置换术主动脉瓣置换瓣膜置换手术低温体外循环二尖瓣置换三尖瓣成形