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胎盘植入谱系疾病术前诊断研究进展

现代妇产科进展 2023年第9期32卷 711-714页

作者：胡采宏张卫社中南大学湘雅医院产科长沙410008 生命早期发育与疾病防控湖南省工程研究中心长沙410008

胎盘植入谱系疾病(PAS)为严重妊娠并发症,其可引起多种围产期母胎并发症。结合高危因素、辅助检查、术中情况及术后病检可明确诊断。由于其围术期高风险,术前诊断PAS对于选择恰当手术方式具有重要意义,目前诊断PAS的主要方法包括影像学... 详细信息

胎盘植入谱系疾病(PAS)为严重妊娠并发症,其可引起多种围产期母胎并发症。结合高危因素、辅助检查、术中情况及术后病检可明确诊断。由于其围术期高风险,术前诊断PAS对于选择恰当手术方式具有重要意义,目前诊断PAS的主要方法包括影像学检查、血液学检查等,各有其特点,本文就其进行综述。

关键词：胎盘植入谱系疾病术前诊断超声磁共振

临床特征在术前诊断子宫腺肌病合并子宫内膜癌中的作用

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安徽医科大学学报 2024年第5期 885-889页

作者：杨超逸谭爱丽武汉大学人民医院妇产科

目的分析子宫腺肌病(AM)与合并子宫内膜癌(EC)患者的临床特征及在术前诊断中的作用。方法收集最终经病理检查确定为AM合并EC或子宫内膜非典型增生(EAH)以及同期有异常子宫出血(AUB)的AM患者共142例,根据是否合并EC或EAH分为AM合并EC或... 详细信息

目的分析子宫腺肌病(AM)与合并子宫内膜癌(EC)患者的临床特征及在术前诊断中的作用。方法收集最终经病理检查确定为AM合并EC或子宫内膜非典型增生(EAH)以及同期有异常子宫出血(AUB)的AM患者共142例,根据是否合并EC或EAH分为AM合并EC或EAH组(71例)和对照组(71例),对患者的临床资料进行回顾性分析,探讨AM合并EC患者的临床特征及治疗策略的制定。结果单因素分析结果显示AM合并EC或EAH组患者的年龄、CA125及CA125升高的比例、子宫体积、合并高血压、超声存在内膜异常声像的比例均显著高于对照组,痛经的比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,超声的内膜增厚、内膜回声不均、内膜增厚合并回声不均是AM合并EC或EAH的独立危险因素。结论临床上应对超声具有内膜增厚或回声不均声像的AM患者先行宫腔镜诊刮取得病理结果后再进一步制定手术方案,以达到早期诊治EC的目的。

关键词：子宫腺肌病子宫内膜癌子宫内膜不典型增生异常子宫出血危险因素术前诊断

肿瘤标记物CA199、CA125、CEA对胰腺导管腺癌术前诊断、术后复发及预后的价值研究

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肿瘤标记物CA199、CA125、CEA对胰腺导管腺癌术前诊断、术后复发...

作者：韩磊昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]评估术前血清肿瘤标记物CA199、CA125、CEA单项及其联合诊断对胰腺导管腺癌发生的诊断价值,评估胰腺导管腺癌术后随访期血清肿瘤标记物CA199、CA125、CEA单项及其联合诊断对胰腺导管腺癌术后复发的诊断价值,探讨肿瘤标记物CA199... 详细信息

[目的]评估术前血清肿瘤标记物CA199、CA125、CEA单项及其联合诊断对胰腺导管腺癌发生的诊断价值,评估胰腺导管腺癌术后随访期血清肿瘤标记物CA199、CA125、CEA单项及其联合诊断对胰腺导管腺癌术后复发的诊断价值,探讨肿瘤标记物CA199对胰腺导管腺癌术后复发的预测价值。[方法]①收集昆明医科大学第二附属医院2016年1月-2021年6月的29例行手术治疗且病理诊断为胰腺导管腺癌的无黄疸患者病例资料进行回顾性分析,并另收集31例良性病变患者作为对照组,收集患者基础临床资料,比较术前1月内肿瘤标记物CA199、CA125、CEA以及三项联合检测在两组中的表达水平,利用SPSS软件进行统计分析,并绘制ROC曲线比较AUC值进一步判断CA199、CA125、CEA对胰腺导管腺癌的诊断效能;②收集80例诊断为胰腺导管腺癌并行根治性胰十二指肠切除手术治疗患者病例资料进行回顾性分析,依据肿瘤是否复发分为59例复发组和21例未复发组,收集患者基础临床资料及随访资料,比较复发前或末次随访1月内肿瘤标记物CA199、CA125、CEA以及三项联合检测在复发组及未复发组的表达水平,利用SPSS软件进行统计分析,并绘制ROC曲线比较AUC值进一步评估CA199、CA125、CEA对胰腺导管腺癌术后复发的诊断效能并筛选出其诊断阈值,并研究该阈值对胰腺导管腺癌术后复发的预测价值。[结果]1.①胰腺导管腺癌组患者术前1月内的CA199、CA125、CEA检测水平均高于对照组的CA199、CA125、CEA检测水平,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。②CA199单项检测诊断胰腺导管腺癌发生的灵敏度高于CA125、CEA单项检测,CA125、CEA单项检测的特异度高于CA199单项检测,但三项检测的特异度均较高（＞90%）,CA199单项检测准确度高于CA125、CEA单项检测;平行试验联合检测可提高对胰腺导管腺癌诊断的灵敏度和准确度（P＜0.05）,系统试验联合检测对胰腺导管腺癌的诊断无显著性差异（P＞0.05）。③CA199、CA125、CEA其ROC曲线AUC值分别为0.868、0.666、0.721,具有统计学意义（P＜0.05）,术前CA199、CA125、CEA水平其最大约登指数时阈值分别为36.39 U/mL、23.5 U/mL、1.39 ng/mL,CA125、CEA的阈值水平低于临床参考范围上限值,CA199≥36.39 U/mL时其对胰腺导管腺癌的诊断效能最强（灵敏度0.793,特异度1.000）,且该阈值高于CA199的临床参考范围上限值。2.①复发组患者复发前1月内随访的CA199、CA125、CEA水平均高于未复发组患者末次随访的CA199、CA125、CEA水平,其差异均具有统计学意义（P＜0.05）。②CA199单项检测诊断胰腺导管腺癌术后复发的灵敏度高于CA125、CEA单项检测灵敏度,CA125、CEA单项检测特异度高于CA199单项检测特异度,CA199单项检测准确度高于CA125、CEA单项检测准确度;平行试验联合检测可提高对胰腺导管腺癌术后复发诊断的灵敏度和准确度（P＜0.05）。系统试验联合检测对胰腺导管腺癌术后复发的诊断无显著性差异（P＞0.05）。③术后随访 CA199、CA125、CEA 的 ROC 曲线 AUC 值分别为 0.736、0.787、0.694,具有统计学意义（P＜0.05）,术后随访CA199、CA125、CEA其最大约登指数时阈值分别为 181.37 U/mL、15.67 U/mL、4.71 ng/mL,但术后随访 CA125、CEA 的阈值水平低于其临床参考范围上限值,CA199≥181.37U/mL时其对胰腺导管腺癌术后复发的诊断效能最强（灵敏度0.559,特异度0.952）,该阈值高于CA199的临床参考范围上限值。3.术后随访CA199≥181.37 U/mL的胰腺导管腺癌术后患者的中位无复发生存期7.3月（95%CI:5.871-8.729）,术后随访CA199＜181.37U/mL的胰腺导管腺癌术后患者的中位无复发生存期为10.0月（95%CI:4.289-15.711）,术后随访CA199＜181.37 U/mL患者的中位无复发生存期大于术后随访CA199≥181.37 U/mL患者的中位无复发生存期,差异具有统计学意义（P=0.007）,胰腺导管腺癌术后患者的总体中位无复发生存时间为8.0月（95%CI:6.553-9.447）。[结论]1.术前血清肿瘤标记物CA199、CA125、CEA对胰腺导管腺癌均具有诊断价值。单项检测中CA199对胰腺导管腺癌的诊断效能最高,CA199+CA125+CEA的平行试验联合检测可进一步提高对胰腺导管腺癌的诊断效能,术前CA199≥36.39 U/mL时其单项对胰腺导管腺癌的诊断效能最强。2.随访期间CA199、

关键词： CA199 CA125 CEA 胰腺导管腺癌术前诊断术后复发预后

宫颈HSIL术后病理升级的危险因素分析及提高术前诊断准确性方法探究

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宫颈HSIL术后病理升级的危险因素分析及提高术前诊断准确性方法探...

作者：康鹤遥兰州大学

学位级别：硕士

目的:本项回顾性研究的目的是确定和宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)术后病理升级为浸润癌相关的危险因素并发现其它可能影响术前诊断准确性的问题,为临床工作如何提高术前诊断准确性提供... 详细信息

目的:本项回顾性研究的目的是确定和宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)术后病理升级为浸润癌相关的危险因素并发现其它可能影响术前诊断准确性的问题,为临床工作如何提高术前诊断准确性提供方向和依据。方法:收集兰州大学第一医院2014年3月至2021年7月病历资料完整、因宫颈高级别鳞状上皮内病变行手术治疗、术后病理结果提示为宫颈浸润癌的患者62例作为研究组,随机抽取各阶段相同医疗条件下术后病理仍属于高级别鳞状上皮内病变的患者67例作为对照组,用SPSS 22.0软件对以下因素和术后病理升级事件的相关性做统计学分析:患者年龄、是否绝经、分娩次数、宫颈细胞学筛查结果、感染人乳头瘤病毒的情况、醋酸试验结果、碘染色结果、病程中有无接触性出血、病程中是否被明确诊断为阴道炎、术前病理是否累及腺体、宫颈转化区类型。根据统计学结果确定和术后病理升级相关的危险因素;以频数分析的方法表示术前诊断中其它可能影响诊断准确性的事件。结果:升级组中有11(17.74%)例接受了不足以完整切除浸润性病变组织的宫颈锥切术,单因素相关性检验提示:年龄(X=7.098,P=0.008)、感染人乳头瘤病毒情况(X=4.321,P=0.0038)、转化区类型(X=6.808,P=0.009)、病程中是否被明确诊断为阴道炎(X=4.858,P=0.028)和术后病理升级事件的发生具有相关性;广泛应用于宫颈上皮性病变筛查的宫颈细胞学检查结果与术后病理升级事件无相关性(P=0.289);患者是否绝经、分娩次数、病程中有无接触性出血、术前病理是否累及腺体醋、酸试验结果和碘染色结果均与术后病理升级事件无相关性(P>0.05,统计学上无意义);频数分析结果显示:人乳头瘤病毒16型感染者占全部接受人乳头瘤病毒基因型检测人数的63.86%;醋酸试验在所有研究对象中阳性率为82.17%。结论:1.以阴道镜引导下宫颈活检为主要手段的术前诊断方式准确性是有限的;2.年龄越大、感染人乳头瘤病毒、转化区为III型、病程中被明确诊断为阴道炎的患者更易发生术后病理升级事件;3.人乳头瘤病毒16型依然是高级别鳞状上皮内病变及浸润癌患者中主要的人乳头瘤病毒感染基因型,宫颈细胞学诊断特异性不理想,醋酸试验应用于宫颈癌筛查存在假阳性率较高的情况。

关键词：术前诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变早期浸润性宫颈癌病理升级危险因素

MRI常规序列及扩散加权成像在直肠癌术前诊断的价值

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磁共振成像 2021年第10期12卷 70-73页

作者：王习罗拥志长沙市第三医院影像科长沙410015

目的探讨MRI常规序列及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对直肠癌术前的诊断价值。材料与方法选取2018年3月至2020年10月本院收治的直肠癌患者110例作为研究对象,所有患者均于术前进行常规的T1WI、T2WI常规序列扫描及DWI... 详细信息

目的探讨MRI常规序列及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对直肠癌术前的诊断价值。材料与方法选取2018年3月至2020年10月本院收治的直肠癌患者110例作为研究对象,所有患者均于术前进行常规的T1WI、T2WI常规序列扫描及DWI序列扫描,以手术病理结果为诊断金标准,并将术前影像学TN分期的结果与手术结果进行对比,分析一致性。结果MRI常规成像联合DWI检查T分期与手术病理结果相比准确率为91.82%(101/110),一致性Kappa值为0.831,一致性很好;MRI常规成像联合DWI检查N分期与手术病理结果相比准确率为79.09%(87/110),一致性Kappa值为0.674,一致性较好。结论MRI常规成像联合DWI在直肠癌术前TN分期诊断中具有较高的价值,DWI可作为直肠癌诊断的重要补充序列,为临床医师对患者病情的判断提供理论依据,可显著改善患者预后,具有较好的应用前景。。

关键词：磁共振成像成像扩散加权成像直肠癌术前诊断临床分期

CT、MRI应用于直肠癌淋巴结转移术前诊断中的临床价值比较

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中国现代药物应用 2024年第10期18卷 88-91页

作者：管文举北京市第一中西医结合医院放射科 100018

目的分析CT、核磁共振成像(MRI)应用于直肠癌淋巴结转移术前诊断中的临床价值。方法70例直肠癌患者,根据手术病理诊断结果分为恶性淋巴结组(淋巴结转移,49例)和良性淋巴结组(淋巴结未转移,21例)。患者手术治疗前均给予CT和MRI检查。比... 详细信息

目的分析CT、核磁共振成像(MRI)应用于直肠癌淋巴结转移术前诊断中的临床价值。方法70例直肠癌患者,根据手术病理诊断结果分为恶性淋巴结组(淋巴结转移,49例)和良性淋巴结组(淋巴结未转移,21例)。患者手术治疗前均给予CT和MRI检查。比较两组CT、MRI影像学表现;CT、MRI对淋巴结转移的诊断效能。结果CT检查显示:良性淋巴结组淋巴结共76个,恶性淋巴结组淋巴结共388个。恶性淋巴结组的淋巴结数量、淋巴结大小、淋巴结短长径比分别为(7.92±1.44)个、(0.66±0.18)cm、(0.84±0.13),均高于良性淋巴结组的(3.62±1.58)个、(0.53±0.15)cm、(0.73±0.18)(P诊断准确度、特异度、灵敏度分别为88.57%、80.95%、91.84%,均低于MRI的100.00%、100.00%、100.00%(P术前诊断中的准确度、特异度和灵敏度更高,能够帮助患者明确病情状态,为患者的手术治疗奠定基础。

关键词： CT 核磁共振成像术前诊断直肠癌淋巴结转移应用效果

超声引导细针穿刺细胞学联合免疫细胞化学标志物检测在甲状腺结节术前诊断中的价值

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超声引导细针穿刺细胞学联合免疫细胞化学标志物检测在甲状腺结节...

作者：张思琦安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探讨高分辨率超声引导下细针穿刺细胞病理检查和免疫细胞化学特异性抗体CK19、TPO检测对甲状腺结节术前诊断的价值,及其联合检测的价值。方法(1)选取2019年9月～2020年1月安徽医科大学第二附属医院内分泌科收治的甲状腺结节患者53例... 详细信息

目的探讨高分辨率超声引导下细针穿刺细胞病理检查和免疫细胞化学特异性抗体CK19、TPO检测对甲状腺结节术前诊断的价值,及其联合检测的价值。方法(1)选取2019年9月～2020年1月安徽医科大学第二附属医院内分泌科收治的甲状腺结节患者53例,于我院行高分辨率超声检查,检查结果提示存在TI-RADS分级4b及以上,结节大小≥5mm的甲状腺结节,且均于我院行手术治疗。(2)术前于我科行高分辨率超声引导下细针穿刺细胞学涂片4张,分别行细胞学检查及免疫细胞化学标记特异性抗体CK19、TPO检测,手术切除后的甲状腺结节标本行病理学检查。(3)以术后病理结果作为诊断的金标准,采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析,观察术前细胞病理学结果以及CK19、TPO抗体表达情况,并分析细胞学检查联合免疫细胞化学抗体检测对甲状腺良恶性结节术前诊断的价值。采用Medcalc19.0统计学软件进行正态性Z检验,比较各个诊断方式的准确性差异,以P术前细胞学可以明确诊断者29例,其中甲状腺癌者20例,良性病变9例;另有24例不能明确结节性质,这之中倾向恶性15例,可疑良性9例。另外,15例倾向恶性结节结合免疫细胞化学CK19、TPO染色结果显示11例为恶性和4例良性结节,最终诊断结果示9例乳头状癌、1例滤泡癌、4例良性结节和1例术后病理示滤泡细胞增生活跃(因未见恶性细胞,做良性诊断);可疑良性病变9例,结合免疫细胞化学染色提示5例为良性和4例为恶性,最终诊断结果示5例乳头状癌和4例良性病变。(2)术前高分辨率超声引导下针吸细胞病理学诊断甲状腺恶性结节的灵敏度为83.33%、特异度为70.59%、准确性为76.96%。单个免疫细胞化学标记物CK19、TPO诊断甲状腺癌肿的灵敏度分别为88.89%、83.33%,准确性分别为82.68%、81.29%,特异度均为76.47%。细胞学检查联合免疫细胞化学检测对甲状腺癌术前诊断的灵敏度为97.22%、特异度为94.12%、准确为94.28%,由此可见联合检测较细胞学检查诊断性更好。(3)构建ROC曲线,细胞学检查和免疫细胞化学特异性标记物CK19、TPO的曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.827、0.813,术前高分辨率超声引导下细针穿刺细胞学检测与免疫细胞化学标记物CK19、TPO联合标记的曲线下面积为0.943。(4)术前细胞学检查与细胞学检查联合CK19、TPO检测曲线下面积比较,差异有统计学意义(Z=2.77,P=0.005)。单独免疫细胞化学标记物CK19、TPO与联合检测曲线下面积比较,差异有统计学意义(P术前高分辨率超声引导下细针穿刺细胞学检查和免疫细胞化学特异性标记物CK19、TPO检测对甲状腺结节性质的诊断效能均优于单一检查且两者联合检测的应用价值更高,对患者的诊治有较明确的指示作用,可协助治疗决策的制定。

关键词：甲状腺结节细针穿刺细胞学免疫细胞化学检测术前诊断

MRI-DWI及CT在直肠癌术前诊断中的应用分析

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中国CT和MRI杂志 2022年第12期20卷 142-144页

作者：余海波邢业成王珍王淑娟信阳市中心医院影像科河南信阳464000

目的探讨磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)及CT成像在直肠癌术前诊断中的应用价值。方法回顾性选择我院2017年4月至2021年4月接受的83例直肠癌患者,均经病理解剖证实并符合直肠癌,所有患者术前均行MRI-DWI及CT成像检查,根据扫描图像进行术... 详细信息

目的探讨磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)及CT成像在直肠癌术前诊断中的应用价值。方法回顾性选择我院2017年4月至2021年4月接受的83例直肠癌患者,均经病理解剖证实并符合直肠癌,所有患者术前均行MRI-DWI及CT成像检查,根据扫描图像进行术前分期评估,并以组织病理学T分期为“金标准”,比较两种检查方式在术前诊断中的应用效果。结果83例直肠癌患者中,病理诊断结果显示T1期5例、T2期21例、T3期43例、T4期14例;MRI-DWI检查显示T1期5例、T2期19例、T3期40例、T4期13例,诊断符合率分别为100%、90.18%、93.02%、92.86%;CT成像结果显示T1期4例、T2期17例、T3期33例、T4期12例,诊断符合率分别为80.00%、80.95%、76.74%、85.71%;MRI-DWI检查总符合率比CT成像高,差异具有统计学意义(P术前诊断中均有较好的诊断效果,但前者在T3分期评估中的准确率更高,具有较高的应用价值,因此可将MRI-DWI作为直肠癌术前诊断及分期的首选检查方法之一。

关键词：磁共振扩散加权成像 CT 直肠癌术前诊断 N分期

超声造影联合MSCT增强扫描在胃癌术前诊断中的应用观察

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中国CT和MRI杂志 2022年第8期20卷 163-165页

作者：张占超王玉恒程颖颖汪明强联勤保障部队第988医院互助路院区超声科河南郑州450007 联勤保障部队第988医院互助路院区放射科河南郑州450007 联勤保障部队第988医院互助路院区普通外科河南郑州450007

目的观察超声造影(CEUS)联合多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在胃癌术前诊断中的应用。方法回顾性分析2017年2月至2020年2月本院收治的经病理学证实的65例胃癌患者为研究对象,均经CEUS检查和MSCT增强扫描,将手术病理检查结果作为金标准,比较C... 详细信息

目的观察超声造影(CEUS)联合多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在胃癌术前诊断中的应用。方法回顾性分析2017年2月至2020年2月本院收治的经病理学证实的65例胃癌患者为研究对象,均经CEUS检查和MSCT增强扫描,将手术病理检查结果作为金标准,比较CEUS和MSCT增强扫描诊断胃癌及其临床分期的准确率。结果CEUS联合MSCT增强扫描检查T分期准确率为89.23%,高于单独检测的73.85%和72.31%(P<0.05);CEUS联合MSCT增强扫描检查N分期准确率为86.15%,高于单独检测的67.69%和75.38%(P<0.05);CEUS联合MSCT增强扫描检查M分期准确率为84.62%,高于单独检测的64.62%和73.85%(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CEUS联合MSCT增强扫描检测胃癌的ROC曲线下面积大于单独检测(P<0.05)。结论CEUS联合MSCT增强扫描在胃癌癌及其TNM分期中具有较高的准确性,值得临床推广。

关键词：胃癌超声造影 MSCT增强扫描术前诊断