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盆腔3D-MRI可视化模型在肛瘘术前评估中对患者术后并发症的减少的效果分析

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贵州医药 2025年第2期49卷 289-291页

作者：骆忠华朱善华龚军海秦源蒋荣刚桂林市中西医结合医院广西桂林541000

目的探讨肛瘘术前评估中,应用盆腔核磁共振显像三维测量(3D-MRI)可视化模型的价值。方法将100例拟行肛瘘手术的患者基于术前评估方案的差异分为研究组(盆腔3D-MRI可视化模型)和对照组(盆腔MRI)各50例。分析患者临床实际情况、改善效... 详细信息

目的探讨肛瘘术前评估中,应用盆腔核磁共振显像三维测量(3D-MRI)可视化模型的价值。方法将100例拟行肛瘘手术的患者基于术前评估方案的差异分为研究组(盆腔3D-MRI可视化模型)和对照组(盆腔MRI)各50例。分析患者临床实际情况、改善效果情况及肛门功能方面的差异。结果研究组Parks分型、脓肿检出情况均显著高于对照组(P术前评估中,应用盆腔3D-MRI可视化模型的价值符合研究预期,能够显著改善临床检出情况,减少患者疼痛以及术后再次新发情况,进而促进其肛门功能的提升。

关键词：盆腔3D-MRI可视化模型肛瘘术前评估术后并发症

发作间期动脉自旋标记成像在癫痫术前评估中的作用

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中华神经外科杂志 2023年第9期39卷 903-908页

作者：史洁王思瑜王海祥贺晶宋宪成张冰清孙朝晖刘一鸥李佳周文静清华大学玉泉医院神经外科北京100040

目的评估发作间期动脉自旋标记成像(ASL)在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的作用。方法回顾性分析2022年1—9月在清华大学玉泉医院神经外科行术前评估的药物难治性局灶性癫痫患者的临床资料。共纳入29例患者,其中26例为儿童患者。术前... 详细信息

目的评估发作间期动脉自旋标记成像(ASL)在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的作用。方法回顾性分析2022年1—9月在清华大学玉泉医院神经外科行术前评估的药物难治性局灶性癫痫患者的临床资料。共纳入29例患者,其中26例为儿童患者。术前根据临床资料、视频脑电图(VEEG)、头颅结构像MRI、正电子发射断层显像(PET)-CT等评估致痫区。所有患者均行发作间期ASL检查,采用视觉阅片对ASL扫描获得的脑血流(CBF)影像进行定性分析,确定是否存在灌注异常及分布模式,分析异常灌注部位与多学科会诊和立体脑电图(SEEG)确认的致痫区的一致性。结果29例患者中,术前评估28例(97%)致痫区明确,其中25例行手术治疗;1例(3%)不明确,行内科治疗。29例患者中,26例(90%)存在CBF影像异常,其中19例(66%)为局部低灌注,5例(17%)为局部高灌注,2例(7%)为局部低灌注与高灌注共存,3例(10%)无灌注异常区域。23例(79%)ASL结果与术前评估基本一致,2例(7%)部分一致,4例(14%)不一致。4例存在发作间期近持续局灶性癫痫样放电的患者中,3例存在局部高灌注;25例无近持续间期放电的患者中,4例存在局部高灌注,差异有统计学意义(P=0.034)。19例CBF影像显示局灶低灌注的患者中,18例与术前评估致痫区基本一致,1例部分一致;7例CBF影像显示存在高灌注的患者中,5例与术前评估的致痫区基本一致,1例部分一致,1例不一致;CBF影像呈低灌注者与术前评估致痫区的一致率与呈高灌注者与术前评估致痫区的一致率比较,差异无统计学意义(P=0.167)。行手术治疗的25例患者中,22例(88%)CBF影像显示的灌注异常部位与手术切除或损毁部位一致。所有患者的中位随访时间为10个月(1~12个月),手术治疗的25例中,术后均无癫痫发作。结论发作间期ASL有助于识别致痫区,在术前评估中具有一定的定位价值。

关键词：癫痫术前评估致痫区动脉自旋标记

双源CT冠状动脉血管成像用于老年患者非心脏手术术前评估的价值

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中国医学科学院学报 2014年第4期36卷 363-368页

作者：王志伟王怡宁孔令燕曹剑李烁周慷金征宇吴炜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的评价双源CT冠状动脉血管成像（CTA）技术用于老年患者非心脏手术术前评估的价值.方法回顾性分析本院2011年5月至2013年5月行冠状动脉CTA患者的临床资料,共有111例老年患者合并冠心病危险因素而既往未明确诊断冠心病,在非心脏手术... 详细信息

目的评价双源CT冠状动脉血管成像（CTA）技术用于老年患者非心脏手术术前评估的价值.方法回顾性分析本院2011年5月至2013年5月行冠状动脉CTA患者的临床资料,共有111例老年患者合并冠心病危险因素而既往未明确诊断冠心病,在非心脏手术术前评估时行CTA检查.冠状动脉CTA均采用双源CT前瞻性心电触发序列扫描.分析111例患者的CTA图像质量、狭窄程度、术前处理与围手术期并发症.结果 111例患者的1 779段冠状动脉可评价血管节段为1 676段（97.4％）,患者的CTA有效放射剂量为（2.7 ±0.9） mSv.71例患者冠状动脉狭窄程度＜50％,按期进行手术治疗,围手术期无心血管并发症发生;36例患者冠状动脉狭窄程度≥50％,其中狭窄程度≥70％的17例患者进行动脉造影检查：冠状动脉CTA诊断冠状动脉≥50％狭窄的敏感性为95％、特异性为96％;诊断冠状动脉≥70％狭窄的敏感性为97％、特异性为98％.这17例患者行冠状动脉支架或搭桥手术治疗.其余19例患者冠状动脉狭窄在50％～70％,积极内科保守治疗后行预定手术,术后2例患者出现心肌酶的一过性升高,无其他心血管并发症发生.结论对于老年患者,术前行冠状动脉CTA检查能有效评估动脉狭窄程度,用于术前危险分层,指导进一步治疗,减少围手术期心血管并发症的发生.

关键词：双源CT CT血管成像冠状动脉术前评估

单人操作经口数字胆道镜在肝外胆管癌术前评估中的应用价值

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中华消化外科杂志 2022年第12期21卷 1553-1559页

作者：郭壹泰刘丹青唐腾骞欧霞杨智清张雷达陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所重庆400038

目的单人操作经口数字胆道镜在肝外胆管癌术前评估中的应用价值。方法采用倾向性评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年12月1日至2022年4月1日陆军军医大学第一附属医院收治的172例肝外胆管癌患者的临床病理资料;男91例,女81例;年龄... 详细信息

目的单人操作经口数字胆道镜在肝外胆管癌术前评估中的应用价值。方法采用倾向性评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年12月1日至2022年4月1日陆军军医大学第一附属医院收治的172例肝外胆管癌患者的临床病理资料;男91例,女81例;年龄为65(45,68)岁。172例患者中,36例术前行经口数字胆道镜检查设为试验组,136例术前未行经口数字胆道镜检查设为对照组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)手术情况。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.02。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。结果(1)172例患者中,60例配对成功,试验组和对照组各30例。倾向性评分匹配前试验组和对照组患者术前胆汁引流(有、无)分别为27、9例和62、74例,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.86,P术前胆汁引流(有、无)分别为23、7例和23、7例,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.00,P>0.05)。消除术前胆汁引流因素混杂偏倚,具有可比性。(2)手术情况。倾向性评分匹配后试验组和对照组患者未行手术分别为10例和0例。两组患者手术根治性(R_(0)、R_(1)、R_(2))分别为16、0、4例和18、6、6例,两组上述指标比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.85,P术前加行经口数字胆道镜可以提高肝外胆管癌R_(0)切除率。

关键词：胆道肿瘤胆管肝门部胆管远端胆管肝外胆管术前评估外科 R_(0)切除倾向性评分匹配经口胆道镜

CT-MRI图像融合技术应用于中耳胆脂瘤术前评估的效果

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中华医学杂志 2024年第48期104卷 4384-4390页

作者：张弛关亚峰黄惠娥耿娟娟周正根崔勇南方医科大学附属广东省人民医院耳鼻喉科广州510080 广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科广州510623 香港大学深圳医院耳鼻喉科深圳518053 汕头大学医学院第一附属医院耳鼻喉科汕头515041 广州市中西医结合医院耳鼻喉科广州510800 南方医科大学附属广东省人民医院影像科广州510080

目的探讨CT-MRI图像融合技术应用于中耳胆脂瘤术前评估的效果。方法回顾性分析2018年9月至2020年1月于广东省人民医院接受手术的中耳胆脂瘤患者临床资料,通过开源软件3D Slicer对患者术前CT及MRI进行自动融合,再对融合后的内耳结构进行3... 详细信息

目的探讨CT-MRI图像融合技术应用于中耳胆脂瘤术前评估的效果。方法回顾性分析2018年9月至2020年1月于广东省人民医院接受手术的中耳胆脂瘤患者临床资料,通过开源软件3D Slicer对患者术前CT及MRI进行自动融合,再对融合后的内耳结构进行3D重建;通过观察融合图像的重合度并进行评分来评估融合效果,对融合欠佳的病例进行手动校准;分析CT-MRI图像融合技术对中耳胆脂瘤术前评估的价值。结果共纳入27例患者,男12例,女15例,年龄(40.0±16.2)岁。21例融合效果满意(评分≥3分),6例融合效果欠佳(评分评估和校准CT-MRI图像的融合效果,基于上述方法的CT-MRI图像融合技术有助于中耳胆脂瘤的术前定位评估。

关键词：胆脂瘤,中耳 CT-MRI融合术前评估三维成像

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术前评估胆总管结石的可能性

国际外科学杂志 1995年第6期26卷 358-359页

作者：孙诚谊

在胆囊切除术中,有人主张常规作术中胆道造影,但有人反对此举,认为假阳性结果导致不必要的胆道探查,有必要总结一些指标以供选择作胆道造影的依据。作者分析175例胆囊结石病人,不包括已明确的胆总管结石病人,病人资料收自1991年2月～10... 详细信息

在胆囊切除术中,有人主张常规作术中胆道造影,但有人反对此举,认为假阳性结果导致不必要的胆道探查,有必要总结一些指标以供选择作胆道造影的依据。作者分析175例胆囊结石病人,不包括已明确的胆总管结石病人,病人资料收自1991年2月～10月期间15个外科中心,其中女性129例,男性46例。术前评分根据病人的年龄,胆总管的直径(B超测定)、胆囊内最小结石的直径(B超测定)、胆绞痛史、急性胆囊炎症状、实验室检查和B超发现。评分按下列公式计算(Huguier评分): 评分=0.04×年龄(年数)+3.1×胆总管直径+1.2×最小结石直径+1.0×胆绞痛史+0.

关键词：胆总管结石术前评估急性胆囊炎术中胆道造影胆总管直径胆囊切除术预测价值胆绞痛小结石胆管结石

三维PET-MRI配准融合技术在儿童难治性癫痫术前评估中的初步应用

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中华神经外科杂志 2022年第3期38卷 280-284页

作者：钱静何俊平祝永杰王刚南京医科大学附属儿童医院神经外科南京210019

目的初步探讨三维正电子发射断层显像术(PET)与MRI配准融合技术在儿童药物难治性癫痫术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2019年2月至2021年4月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治的32例难治性癫痫患儿的临床资料。患儿术前均行无... 详细信息

目的初步探讨三维正电子发射断层显像术(PET)与MRI配准融合技术在儿童药物难治性癫痫术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2019年2月至2021年4月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治的32例难治性癫痫患儿的临床资料。患儿术前均行无创性检查[包括头颅MRI、正电子发射断层显像术(PET)、头皮视频脑电图],然后将PET与MRI数据进行配准融合并以三维立体化呈现,以指导术前评估和手术方案的制定。采用Engel分级标准评估手术疗效。结果32例患儿中,发作间期癫痫样放电位于病灶同侧9例(28.1%)、双侧23例(71.9%)。其中25例记录到发作期脑电图,24例发作起始较为局限。术前MRI阳性30例(93.7%)、阴性2例(6.3%);PET均为阳性,经三维PET-MRI配准融合后均为阳性,其中单一病灶29例(90.6%)、多发病灶3例(9.4%)。术中结合皮质脑电图按术前规划顺利完成手术,其中31例行癫痫灶切除术、1例行左侧颞顶枕叶离断术。术后头颅MRI显示手术切除范围均与术前手术规划相吻合。病理学结果:局灶性皮质发育不良23例,软化灶5例,胚胎发育不良性神经上皮肿瘤2例,脑炎后改变1例,血管畸形1例。32例患儿的中位随访时间为15.9个月(4~30个月)。末次随访显示,Engel分级Ⅰ级29例,Ⅱ级1例,Ⅲ级2例。结论应用三维PET-MRI配准融合技术对儿童药物难治性癫痫致痫灶的检出率高,便于术前评估和进行手术规划,从而提高手术的成功率。

关键词：癫痫儿童正电子发射断层显像术磁共振成像三维配准融合术前评估

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脊柱转移癌术前评估系统的比较

中华外科杂志 2003年第8期41卷 570-574页

作者：孙宇庆蔡槱伯荣国威北京积水潭医院骨肿瘤科 100035

目的　探讨脊柱转移癌的术前评估方法。　方法　 1994年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,共 113例确诊为脊柱转移癌的患者就诊于积水潭医院骨肿瘤科 ,其中 82例患者的临床、影像及病理学资料完整 ,对这些患者分别用Harrington分级系统、Tokuhashi... 详细信息

目的　探讨脊柱转移癌的术前评估方法。　方法　 1994年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,共 113例确诊为脊柱转移癌的患者就诊于积水潭医院骨肿瘤科 ,其中 82例患者的临床、影像及病理学资料完整 ,对这些患者分别用Harrington分级系统、Tokuhashi、Tomita及Grubb评分系统进行评估。记录评估结果并对可比结果进行比较。用SPSS软件包进行统计学分析。　结果　由于各评估系统的适用范围有所不同 ,因而有 82例患者可同时用Harrington分级和Tomita评分系统进行评估 ;75例患者可同时用Tokuhashi和Tomita系统进行评估 ;2 5例患者可同时用Tomita系统和Grubb系统进行评估。 (1)在82例患者中 ,Tomita评分认为 92 7% (76例 )的患者有手术治疗的指征 ,而Harrington分级系统则认为只有 6 9 5 %的患者有手术指征 ;经McNemar检验 ,P 评估系统之间有显著性差异。 (2 ) 75例出现瘫痪和进行性疼痛的患者可以同时用Tokuhashi和Tomita系统进行评估。Tokuhashi评分认为2 0 %的患者可行切除性手术 ,另外 2 0 %的患者可行姑息性手术 ,其余 6 0 %的患者则根据具体情况可行切除或姑息性手术。Tomita评分则认为 4 9 3%的患者可行切除性手术 ,4 2 7%的患者可行姑息性手术 ,剩余的 8 0 %行非手术治疗。 (3)

关键词：脊柱转移癌术前评估手术指征切除性手术姑息性手术

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进一步完善原发性肝癌的术前评估体系

中华外科杂志 2010年第20期48卷 1530-1533页

作者：毛一雷杜顺达中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科 100730

乙型肝炎病毒携带者占我国总人口的比例为7．18％，因此我国肝炎后肝硬化和肝癌的发生率非常高。目前，我国每年新增肝癌患者数约占全世界新增肝癌的54％，其年病死率为20．4／10万人，占全世界肝癌死亡人数的40％。在肝癌的众多治疗措... 详细信息

乙型肝炎病毒携带者占我国总人口的比例为7．18％，因此我国肝炎后肝硬化和肝癌的发生率非常高。目前，我国每年新增肝癌患者数约占全世界新增肝癌的54％，其年病死率为20．4／10万人，占全世界肝癌死亡人数的40％。在肝癌的众多治疗措施中，手术切除是首选方法之一。

关键词：原发性肝癌术前评估乙型肝炎病毒携带者肝炎后肝硬化死亡人数肝癌患者年病死率手术切除