检索结果-南通市图书馆

作者：郑苗丽北京协和医学院

学位级别：硕士

第一部分术中电子线放疗在不可切除局部晚期胰腺癌治疗中的作用目的利用术中电子线放疗(IOERT)精准照射肿瘤和保护正常组织及单次高剂量的优势,探索单纯术中放疗在不可切除局部晚期胰腺癌治疗中的作用。方法从2009年1月至2014年12月,共8... 详细信息

第一部分术中电子线放疗在不可切除局部晚期胰腺癌治疗中的作用目的利用术中电子线放疗(IOERT)精准照射肿瘤和保护正常组织及单次高剂量的优势,探索单纯术中放疗在不可切除局部晚期胰腺癌治疗中的作用。方法从2009年1月至2014年12月,共82例患者在本院仅行IOERT,因术中探查为不可切除的T3-4M0胰腺癌。IOERT剂量10-20Gy,中位剂量15Gy。按IOERT的剂量分为15Gy三组,分析其总生存(OS)、无进展生存(PFS)和肿瘤特异性生存、毒副反应。除高剂量(>15Gy)组的KPS评分较高(P=0.003),肿瘤较小(P术中放疗的82例患者中,中位OS期为8.1个月,1年OS率为40.4%;中位PFS 5.2个月,1年PFS率为26.8%;中位CSS期8.1个月,1年CSS率为42.6%。在IOERT剂量为15Gy三组中,其中位OS及1年OS率分别为6.2个月和10.0%、9.1个月和39.6%、22.2个月和77.4%(P术中放疗联合术后放化疗在不可切除局部晚期胰腺癌中的疗效目的分析总结术中放疗联合体外放疗或同步放化疗的疗效和毒副反应,寻找提高术中不能切除胰腺癌的治疗方法。方法从2009年1月至2014年12月,65例术中探查为不可切除的T3-4M0胰腺癌,在本院行IOERT和术后联合EBRT或CCRT。IOERT剂量为10-15Gy,术后EBRT剂量为30-46Gy,同步化疗方案主要是吉西他滨300mg/m2每周方案。65例患者中12例IOERT+EBRT,另53例给予IOERT+CCRT的治疗,两组临床资料可比。分析两组之间的OS、PFS、不良反应等指标。结果生存患者中位随访时间772天。联合术后体外照射和联合术后同步放化疗两组的中位OS期及3年OS率分别为8.7个月和0.0%、11.6个月和11.3%(P=0.042)。其肿瘤特异性生存时间及3年的肿瘤特异性生存率分别为8.7个月、0.0%和11.8个月、11.5%(P=0.038)。两组的中位局部控制时间分别为7.9个月和9.6个月,1年的局部控制率分别为16.7%和34.0%(P=0.282)。中位远处转移控制时间为6.6个月和9.4个月,1年远转控制率为25.0%和37.7%(P=0.381)。两组发生≥3级的重度胃肠道、腹痛、骨髓抑制毒副反应均无统计学差异。单因素分析仅术后联合CCRT(P=O.042)为预后良好因素。结论相比IOERT联合EBRT,IOERT联合CCRT可延长局部晚期不可切除胰腺癌生存,延迟局部和远处转移时间,且重度毒副反应在可耐受范围内。第三部分术中放疗联合不同辅助治疗在不可切除局部晚期胰腺癌中的作用目的局部晚期胰腺癌推荐综合治疗。本研究比较IOERT及联合术后不同辅助治疗的生存、复发和治疗相关毒副反应情况,了解IOERT联合不同辅助治疗的价值和意义。方法从2009年1月至2014年12月,因术中探查不可切除的T3-4M0胰腺癌给予IOERT。IOERT剂量为10-15Gy。在79例术后联合不同辅助治疗方案中,12例IOERT+EBRT,53例IOERT+CCRT,14例给予IOERT+化疗(术中放疗联合化疗)。EBRT剂量为30-46Gy,同步化疗方案主要为吉西他滨300mg/m2每周方案。辅助化疗多样,其中以单药吉西他滨、吉西他滨联合卡培他滨化疗方案为主。结果生存患者中位随访时间748天。IOERT+EBRT、IOERT+CCRT和IOERT+化疗三组的中位OS期及2年OS率分别为8.7个月和0.0%、11.6个月和26.2%、11.5个月和11.4%(P=0.112)。仅比较IOERT+化疗和IOERT+CCRT之间的OS也无统计学差异(P=0.413)。两组的局部控制时间(6.8个月vs.9.6个月,P=0.577)和远转控制时间(7.2个月vs.9.4个月,P=0.699)虽无统计学差别,但显示同步放化疗组有更好的趋势。结论IOERT联合术后CC

关键词：胰腺肿瘤术中电子线放射疗法不可切除预后胰腺肿瘤术中电子线放疗不可切除体外放疗同步放化疗胰腺肿瘤术中电子线放疗不可切除化疗同步放化疗

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四肢和关节附近软组织肉瘤术中电子线放疗的并发症和近期疗效

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中华肿瘤杂志 2012年第4期34卷 311-315页

作者：范诚诚冯勤付翟医蕊李明辉徐立斌赵志国陈辛元胡志辉张永谦于胜吉中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科 100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院骨科100021

目的研究术中电子线放疗（IOERT）对局部晚期和复发性四肢和关节附近软组织肉瘤（STS）术后近期局部控制和并发症的影响。方法收集21例行IOERT的四肢和关节附近STS患者的临床资料，分析患者的术中放疗后并发症、复发和转移情况，并对患... 详细信息

目的研究术中电子线放疗（IOERT）对局部晚期和复发性四肢和关节附近软组织肉瘤（STS）术后近期局部控制和并发症的影响。方法收集21例行IOERT的四肢和关节附近STS患者的临床资料，分析患者的术中放疗后并发症、复发和转移情况，并对患者进行随访。结果3个月内皮肤急性毒性反应I级6例，Ⅱ级3例。2年晚期皮肤毒性I级4例，Ⅱ级2例。皮下纤维化I级3例，Ⅱ级3例。6例患者出现伤口愈合延迟。6例患者出现关节功能障碍，其中I级3例，Ⅱ级3例。4例患者术后疤痕区有疼痛。1例术中放疗后9个月疑似放射性坐骨神经炎，行营养神经治疗和神经松解术后症状缓解。5例患者治疗失败，其中局部复发1例，区域复发1例，远处转移2例，局部复发合并远处转移1例。1、2年局部控制率分别为95．2％和90．5％。随访时间8～29个月，中位随访时间15个月，截止到随访时间，所有患者均存活。结论IOERT治疗局部晚期和复发的四肢和关节附近STS，急慢性反应较轻，肿瘤近期局部控制率满意。增加术中照射剂量或术中放疗联合术后放疗，可获得更好的局部控制，并能减少并发症的发生。建议联合化疗以减少远处转移。

关键词：肉瘤四肢术中电子线放疗并发症治疗结果

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术中电子线放疗在早期乳腺癌保乳手术瘤床加量放疗中的应用分析

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中国医刊 2013年第11期48卷 35-37页

作者：王昕王翔王文彦高纪东宣立学李晔雄冯勤付中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院乳腺外科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科北京100021

目的探讨早期乳腺癌保乳手术后采用术中瘤床放疗替代术后瘤床加量外照射的安全性和可行性。方法 14例早期乳腺癌患者保乳手术后做术中瘤床区放疗,术后全乳外放疗。观察近期疗效、切口愈合情况、美容效果及不良反应。结果中位随访时间46.... 详细信息

目的探讨早期乳腺癌保乳手术后采用术中瘤床放疗替代术后瘤床加量外照射的安全性和可行性。方法 14例早期乳腺癌患者保乳手术后做术中瘤床区放疗,术后全乳外放疗。观察近期疗效、切口愈合情况、美容效果及不良反应。结果中位随访时间46.4个月,无局部复发、远处转移及死亡病例。切口感染1例,切口延迟拆线3例,中位愈合时间14天,无切口脂肪液化、水肿或血肿。美容效果优秀或良好12例。轻度皮肤色素沉着1例。无放疗相关急性血液学毒性。结论早期乳腺癌保乳术后,术中瘤床区补量放疗替代术后瘤床加量近期疗效稳定,美容效果好,不良反应及并发症少见。

关键词：乳腺癌保乳手术术中电子线放疗瘤床加量放疗

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早中期原发性肝癌根治性手术联合术中电子线放疗的研究

早中期原发性肝癌根治性手术联合术中电子线放疗的研究

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作者：伍艳玲北京协和医学院

学位级别：硕士

目的探索早中期原发性肝癌根治性切除术后联合术中电子线放疗的作用。方法从2009年11月～2016年11月,共40例早中期原发性肝癌行根治性切除联合切缘术中放疗的患者符合入组条件并分析。其中男性34例,女性6例,中位年龄57岁(37岁～75岁)... 详细信息

目的探索早中期原发性肝癌根治性切除术后联合术中电子线放疗的作用。方法从2009年11月～2016年11月,共40例早中期原发性肝癌行根治性切除联合切缘术中放疗的患者符合入组条件并分析。其中男性34例,女性6例,中位年龄57岁(37岁～75岁)。术中放疗在肿瘤根治切除术且切缘冰冻病理为阴性后进行,照射的范围必须包括近肝门侧和靠近大血管和胆管,以及深层的肿瘤瘤床等高危切缘,照射范围中位大小为5cm(3～10cm),照射深度为电子线90%剂量深度,中位深度1cm左右(0.8～1.2cm),中位剂量为15Gy(13Gy～17Gy)。分析和评价术中、术后与手术、放疗有关的不良事件,反映肝功能状态等的血常规、生化、凝血等的各项指标变化,评估肿瘤的复发模式、无病生存和总生存,以及影响生存的因素。结果术后放疗后第1天,31例(占77.5%)患者的丙氨酸氨基转移酶水平发生3级及以上变化(410.12±330.57),4个月内恢复正常。34例(占85%)患者的天门冬氨酸氨基转移酶发生3级及以上变化(417.58±305.88),4个月内恢复正常。血常规、肾功、电解质、凝血中各项指标多数在正常范围内,发生异常者均为1级,1例凝血活酶时间为3级改变,在2周内恢复正常。无急性放射性肝损伤的发生。在中位随诊时间51.48个月内(3.22～83.35个月)。有15例发生了肝内复发(占37.5%)、3例发生肝外复发(占7.5%),未发现野内复发,野内肿瘤局部控制率为100%。1年、3年、5年总生存率(OS)分别为90.4%、82.5%、72.5%。1年、3年、5年无病生存率(DSF)分别为75.2%、57.3%、41.6%。结论早中期原发性肝癌根治术后行IOERT对术后恢复及肝功能等无明显的影响,术中放疗剂量15-16Gy是安全可行的。IOERT作为早中期肝癌根治术后的辅助治疗,得到了较好的无病生存率及总生存率,可成为一种安全性可行的辅助治疗选择。

关键词：肝肿瘤术中电子线放疗安全性预后

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