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术前CT小肠造影预测克罗恩病与术中探查结果的一致性分析

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中华胃肠外科杂志 2017年第5期20卷 555-559页

作者：杨建波龚剑峰李毅顾立立朱维铭黎介寿南京军区南京总医院普通外科南京大学医学院附属金陵医院 210000

目的探讨术前CT小肠造影（CTE）检查与术中探查结果相比对克罗恩病（CD）患者梗阻、瘘及脓肿的诊断价值，以期为临床治疗提供帮助。方法将2013年1月至2015年12月期间经南京军区南京总医院普通外科临床、内镜、影像学、手术及病理确诊的... 详细信息

目的探讨术前CT小肠造影（CTE）检查与术中探查结果相比对克罗恩病（CD）患者梗阻、瘘及脓肿的诊断价值，以期为临床治疗提供帮助。方法将2013年1月至2015年12月期间经南京军区南京总医院普通外科临床、内镜、影像学、手术及病理确诊的176例CD患者的术前CTE资料纳入回顾性队列研究。采用SIMENS SOMATOM Definition Flash 64排双源CT机行全腹平扫加增强扫描，扫描范围自膈顶至耻骨联合水平，扫描结束后将动脉期及静脉期图像采用1.0 mm薄层重建，在MMWP 4.0工作站进行图像后处理，包括多平面重组、曲面重组和最大密度投影。将CTE结果与患者术中探查结果进行对比，分析CTE对梗阻、瘘及脓肿诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、假阴性率及准确率。结果176例CD患者中男122例，女54例，平均年龄29（18-65）岁，平均病程为48（1-240）月，CT检查距手术间隔时间为16（1-30）d，体质指数平均17.8（10.8-34.7）kg/m2，26例（14.8%）患者存在营养风险（NRS2002≥3）。全组单独回肠受累23例（13.1%），单独结肠受累19例（10.8%），同时累及回结肠126例（71.6%），上消化道受累8例（4.5%）。术前CTE检查共发现小肠病变199处，其中梗阻131处（65.8%），瘘管形成42处（21.1%），脓肿26处（13.1%）；而术中探查共发现小肠病变235处，其中梗阻133处（56.6%），瘘管形成74处（31.5%），脓肿28处（11.9%）。因术中探查新发现而改变手术方式者29例（16.5%）。CTE术前对梗阻的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为86.4%、78.8%、86.9%和78.0%；对瘘的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值为83.8%、79.1%、67.5%和90.4%；对脓肿的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值为96.2%、98.0%、90.1%和99.3%。结论术前CTE可有效评估CD梗阻、瘘及脓肿病变，与术中探查结果具有较好的一致性，其中脓肿的准确性高，可作为CD首选的影像学诊断方法。

关键词：克罗恩病 CT小肠造影术中探查

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腹腔镜胆囊切除术284例术中探查分析

南京医科大学学报（自然科学版） 2002年第6期22卷 535-536页

作者：石鑫赵翰林宿迁市人民医院外科江苏宿迁238000 南京医科大学第一附属医院肝胆外科江苏南京210029

腹腔镜胆囊切除术（LC）由于具有创伤小，患者痛苦少、恢复快的优点而倍受推崇。但随着病例数的增加其不足之处亦渐有显现，除了众所周知的其胆道损伤等严重并发症高于开腹胆囊切除术（OC）外，与OC相比其术中探查的局限性变显而易见。1... 详细信息

腹腔镜胆囊切除术（LC）由于具有创伤小，患者痛苦少、恢复快的优点而倍受推崇。但随着病例数的增加其不足之处亦渐有显现，除了众所周知的其胆道损伤等严重并发症高于开腹胆囊切除术（OC）外，与OC相比其术中探查的局限性变显而易见。1998年11月～2001年8月本院共施行LC手术284例，现就一些经验教训报告如下。

关键词：腹腔镜胆囊切除术术中探查并发症

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术前CT和术中探查确认继发性腹茧症1例

岭南现代临床外科 2020年第3期20卷 389-391页

作者：张龙黄河郭建强蒋晓中国人民解放军海军第905医院普通外科上海200050

腹茧症(AC)是一种罕见的,与自身免疫系统相关的腹膜疾病,通常由一层异常茧状纤维薄膜包裹全腹或部分小肠等脏器而引起急、慢性肠梗阻等症状。目前其病因及发病机制尚未完全清楚,且首诊误诊率高,往往因其他疾病术中偶然发现。平时增加相... 详细信息

腹茧症(AC)是一种罕见的,与自身免疫系统相关的腹膜疾病,通常由一层异常茧状纤维薄膜包裹全腹或部分小肠等脏器而引起急、慢性肠梗阻等症状。目前其病因及发病机制尚未完全清楚,且首诊误诊率高,往往因其他疾病术中偶然发现。平时增加相关知识储备,术前仔细阅读CT可预判AC存在的可能,术中保持警惕并仔细探查,避免AC误诊、漏诊。

关键词：腹茧症 CT 术中探查

螺旋CT、超声内镜和术中探查对胰腺和壶腹部肿瘤诊断的相关性研究

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国际外科学杂志 1999年第5期30卷 314-315页

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外伤性腹膜后血肿72例术中探查处理体会

广西医学 2003年第11期25卷 2233-2234页

作者：庄晓泉广西桂林市人民医院普外科 541002

外伤性腹膜后血肿常与腹内脏器损伤并存,术中如未正确诊断可导致严重后果,术中一旦发现腹膜后血肿,手术医师须决定是否切开探查以及探查确诊后的处理方法.我院1993年至2002年,共在术中处理腹膜后血肿72例,治愈69例,死亡3例.

关键词：外伤性腹膜后血肿术中探查处理鉴别诊断

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开腹手术术中探查的临床意义

苏州大学学报(医学版) 2003年第2期23卷 230-244页

作者：孙春荣苏州市第三人民医院普外科苏州215008

统计分析 10年来 2 886例腹部手术病人的临床资料中 ,原发病并存有其他疾病 10 0例 ,2次以上手术 2 2例。认为任何开腹手术均需要探查 ,探查应尽可能全面、仔细 ,明确诊断 ,以防遗漏

关键词：腹部手术术中探查

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胆囊切除的术中探查

中国局解手术学杂志 2000年第4期9卷 303-304页

作者：李晓军李志勇刘延民陕西省延安市河庄坪长庆油田第一采油厂职工医院外科 716000

目的讨论胆囊切除术术中探查的意义。方法随机抽样1995～1998年间我院行单纯胆囊切除术的临床资料。结果术中探查发现胆囊癌Ⅴ期1例,胆囊内无结石2例,胆总管探查阴性3例,胰腺头部结石1例,Mirrizi综合征1例,合并肝内胆管结石2例,肝海... 详细信息

目的讨论胆囊切除术术中探查的意义。方法随机抽样1995～1998年间我院行单纯胆囊切除术的临床资料。结果术中探查发现胆囊癌Ⅴ期1例,胆囊内无结石2例,胆总管探查阴性3例,胰腺头部结石1例,Mirrizi综合征1例,合并肝内胆管结石2例,肝海绵状血管瘤1例。术前均未明确诊断。结论胆囊切除术术中探查具有重要意义。

关键词：胆囊切除术术中探查诊断

急性硬膜下血肿清除术中探查夹闭前交通动脉瘤一例

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中华神经外科杂志 2009年第12期25卷 1134-1134页

作者：朱巍巍周岱朱凤清张世明苏州大学附属第一医院神经外科 215006

患者男，46岁。因突发性头痛伴昏迷1h入院。查体：神志中至深昏迷，右侧瞳孔散大（5mm），对光反应消失，左侧瞳孔直径3mm，光反应存在。颈项强直，强刺痛后四肢微屈，右下肢Babinski征阳性。头颅CT示右额叶脑内血肿伴大量右额颞硬膜下... 详细信息

患者男，46岁。因突发性头痛伴昏迷1h入院。查体：神志中至深昏迷，右侧瞳孔散大（5mm），对光反应消失，左侧瞳孔直径3mm，光反应存在。颈项强直，强刺痛后四肢微屈，右下肢Babinski征阳性。头颅CT示右额叶脑内血肿伴大量右额颞硬膜下血肿，中线结构明显左偏（图1）。

关键词：硬膜下血肿前交通动脉瘤术中探查血肿清除 Babinski征夹闭急性侧瞳孔散大

102例室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊治体会

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中南大学学报（医学版） 2005年第2期30卷 221-223页

作者：龚启华杨一峰胡建国尹邦良赵天力吴忠仕杨进福中南大学湘雅二医院胸心外科长沙410011

目的:总结室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊断和外科手术治疗体会。方法:回顾性分析102例室间隔缺损合并动脉导管未闭患者(95例合并不同程度肺动脉高压)手术治疗的临床资料。其中术前心脏彩超诊断为室间隔缺损合并动脉导管未闭者82例,室... 详细信息

目的:总结室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊断和外科手术治疗体会。方法:回顾性分析102例室间隔缺损合并动脉导管未闭患者(95例合并不同程度肺动脉高压)手术治疗的临床资料。其中术前心脏彩超诊断为室间隔缺损合并动脉导管未闭者82例,室间隔缺损20例。结果:住院期间死亡率4. 9% (5 /102)。死亡原因分别为:低心排出量综合征1例,肺高压危象2例,呼吸衰竭2例。其余患者并发肺部感染7例,肺不张5例,胸腔积液1例,肺高压危象2例。所有存活患者肺动脉高压均有不同程度下降,效果满意。结论:室间隔缺损合并动脉导管未闭临床上易与单纯室间隔缺损相混淆,术前容易漏诊因而导致术中发生灌注肺。因此,应加强术前诊断及术中探查,以避免灌注肺的产生。同时室间隔缺损合并动脉导管未闭者肺动脉高压出现早、进展快,易发展成器质性肺动脉高压,影响手术的远期疗效,甚至丧失手术机会。所以一经诊断,应尽早手术,选择恰当的手术时机,加强围手术期管理,一般均可取得良好疗效。

关键词：动脉导管未闭诊治体会肺动脉高压低心排出量综合征住院期间死亡率单纯室间隔缺损肺高压危象围手术期管理不同程度回顾性分析外科手术临床资料手术治疗彩超诊断呼吸衰竭肺部感染胸腔积液效果满意术中探查