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肿瘤病人术中冰冻切片检查的规范管理

浙江临床医学 2005年第11期7卷 1232-1232页

作者：凌人浙江省金华广福医院 321000

随着法制建设的逐渐完善,人们的威权意识逐渐增强,医疗纠纷呈逐年递增态势,医患矛盾逐渐受到广泛关注.作为从事临床风险高、难度大、责任重的外科手术医师、病理科诊断医师在术中为手术病人,尤其是肿瘤患者共同实施冰冻切片检查的医疗... 详细信息

随着法制建设的逐渐完善,人们的威权意识逐渐增强,医疗纠纷呈逐年递增态势,医患矛盾逐渐受到广泛关注.作为从事临床风险高、难度大、责任重的外科手术医师、病理科诊断医师在术中为手术病人,尤其是肿瘤患者共同实施冰冻切片检查的医疗服务过程中,如何减少或避免由于冰冻切片诊断失误而误导外科手术,给肿瘤患者造成人身伤害,引发医疗纠纷等诸多问题,是医、患双方共同关注的焦点.针对上述问题,惟有切实规范冰冻切片技术、加强诊断的管理力度,才有可能将失误降低到最小程度.

关键词：术中冰冻切片检查管理力度肿瘤病人医疗服务过程诊断失误冰冻切片技术医疗纠纷手术医师肿瘤患者外科手术

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输尿管内翻性乳头状瘤三例报告

中华泌尿外科杂志 2004年第3期25卷 172-174页

作者：陆林法沈周俊陈善闻浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科

目的　探讨输尿管内翻性乳头状瘤的病因、临床表现、诊断与治疗。　方法　回顾分析3例输尿管内翻性乳头状瘤的临床资料 ,均为男性 ,年龄分别为 6 1、6 7、6 7岁。 3例均在术中冰冻切片检查后得以确诊 ,其中 1例行输尿管肿瘤段切除术 ,1... 详细信息

目的　探讨输尿管内翻性乳头状瘤的病因、临床表现、诊断与治疗。　方法　回顾分析3例输尿管内翻性乳头状瘤的临床资料 ,均为男性 ,年龄分别为 6 1、6 7、6 7岁。 3例均在术中冰冻切片检查后得以确诊 ,其中 1例行输尿管肿瘤段切除术 ,1例行肾及输尿管大部分切除术 ,1例行肿瘤原位切除术。　结果　 3例术后病理均为输尿管内翻性乳头状瘤。术后分别随访 4 .5、17和 4 6个月 ,未见肿瘤复发。　结论　输尿管内翻性乳头状瘤是一种少见的交界性肿瘤 ,确诊需行内镜检查及活检 ,手术切除并尽可能地保留肾功能是首选治疗方法。

关键词：输尿管肿瘤内翻性乳头状瘤病因临床表现术中冰冻切片检查内镜检查肾功能

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92例卵巢交界性肿瘤患者的临床病例分析

现代妇产科进展 2015年第11期24卷 836-839页

作者：刘娅杨兴升刘培淑张向宁张友忠姜洁张爱荣王立杰刘俊梅王波孔北华山东大学齐鲁医院妇产科济南250012

目的:分析卵巢交界性肿瘤(BOT)患者术中冰冻切片检查及大网膜种植率在交界性肿瘤诊断及治疗中的价值,并进一步分析保留生育功能手术患者术后月经恢复情况及妊娠结局。方法:收集2007年1月至2014年12月在山东大学齐鲁医院妇科住院的92例... 详细信息

目的:分析卵巢交界性肿瘤(BOT)患者术中冰冻切片检查及大网膜种植率在交界性肿瘤诊断及治疗中的价值,并进一步分析保留生育功能手术患者术后月经恢复情况及妊娠结局。方法:收集2007年1月至2014年12月在山东大学齐鲁医院妇科住院的92例卵巢交界性肿瘤患者的临床特点及治疗情况,随访保留生育功能患者的月经恢复及妊娠情况,并进行统计分析。结果:病理类型是影响冰冻切片与石蜡切片诊断符合率的主要影响因素,交界性浆液性肿瘤(SBOT)与黏液性交界性肿瘤肿瘤(MBOT)相比,符合率高(94.5%vs 80.0%),差异有统计学意义(P=0.043)。卵巢包膜表面种植是大网膜种植的相关因素(P=0.002)。腹腔镜与经腹保留生育功能手术相比,术后妊娠率、足月产率、术后妊娠间隔时间、术后月经复潮时间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:MBOT术中冰冻切片检查与常规病理检查符合率较低,病理医生及手术医生需提高警惕。大网膜种植多见于IIB期以上的患者,对于I期患者可适当保留目检正常的大网膜。

关键词：卵巢交界性肿瘤大网膜切除术术中冰冻切片检查保留生育功能手术

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92例卵巢交界性肿瘤患者的临床病例分析

92例卵巢交界性肿瘤患者的临床病例分析

作者：刘娅山东大学

学位级别：硕士

目的：总结分析卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors, BOTs)患者的临床特点、诊治及复发情况,分析术中冰冻切片检查在交界性肿瘤诊断中的价值,并分析大网膜种植率,进一步探讨大网膜切除的意义,为治疗决策提供更多的依据。方法：收... 详细信息

目的：总结分析卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors, BOTs)患者的临床特点、诊治及复发情况,分析术中冰冻切片检查在交界性肿瘤诊断中的价值,并分析大网膜种植率,进一步探讨大网膜切除的意义,为治疗决策提供更多的依据。方法：收集2007年1月至2014年12月在山东大学齐鲁医院妇科住院病例资料,诊断为卵巢交界性肿瘤共92例患者,其中初治患者74例,复治患者18例。分析统计患者的临床资料及诊治情况,并对患者术后复发情况、保留生育功能手术患者术后月经及妊娠情况进行随访。统计分析采用SPSS 20.0软件进行。P检查,66.2%(49/74)患者超声提示为卵巢囊实性包块,33.8%(25/74)患者超声提示为卵巢囊性包块。24.3%(18/74)患者超声检查探测到卵巢包块有乳头结构,44.6%(33/74)患者超声显示卵巢包块有血流信号。3、术中快速冰冻切片检查与术后病理诊断符合率：对于所有类型BOT、SBOT、 MBOT术中冰冻切片检查与常规病理检查结果的符合率分别为89.13%,94.5%,71.43%。病理类型是影响术中冰冻切片检查结果与常规病理检查结果符合率的影响因素,SBOT与MBOT相比,符合率高(94.5% VS 71.43%),差异具有统计学意义(P=0.043),而年龄、肿瘤直径、CA-125水平以及是否双侧卵巢肿瘤并不影响术中冰冻切片检查结果与常规病理检查结果的符合率。4、大网膜切除术：92例BOT患者中,共58例患者行不同程度的大网膜切除术,9例出现大网膜种植,大网膜种植率为15.5%。其中行大网膜活检术者7例(12.5%),未发现大网膜种植;17例(31.5%)患者行部分大网膜切除术,大网膜种植者共3例;34例(63%)患者行结肠下大网膜切除术,6例患者发现大网膜种植。比较术中目检大网膜情况与术后镜下结果的符合率,目检结果与镜下发现之间有较高的一致性,(P=0.001)。卵巢包膜表面种植是大网膜种植的相关因素(P=0.002),而年龄、肿瘤直径、肿瘤病理类型、大网膜切除方式均不是影响大网膜种植的相关因素。5、术后月经恢复及妊娠情况：对58例保留生育功能手术患者进行术后随访,完成随访共43例(74.1%),15例患者失访。随访时间3-84个月,中位数为18个月。完成随访43例患者中有11例患者有生育计划,总妊娠次数为6次,1例为输卵管妊娠,足月产3例,有2例患者正在妊娠,总妊娠率为55%(6/11)。腹腔镜手术组和经腹手术组术后妊娠率分别为50%(3/6)和60%(3/5),术后妊娠间隔平均时间分别为11±4.72和16±4.35月,术后月经复潮平均时间分别为2.06±1.05和2.53±9.54月。两组之间比较妊娠率、足月产率、术后妊娠间隔时间、术后月经复潮时间均无统计学差异。无瘤存活率为100%。2例患者出现复发,复发率为4.6%。结论：1、卵巢粘液性交界性肿瘤术中冰冻切片检查与常规病理检查符合率较低,病理医生及手术医生需提高警惕。2、大网膜种植多见于ⅡB以上的患者,对于工期患者可适当保留目检正常的大网膜。

关键词：卵巢交界性肿瘤大网膜切除术术中冰冻切片检查保留生育功能手术

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桥本氏病误行手术11例临床分析

广西医学 2003年第5期25卷 726-728页

作者：梁振家广西防城港市防城区第一人民医院外科 538021

目的 :探讨桥本氏病误行手术的原因 ,寻找减少误行手术的方法 ,提高诊治水平。方法 :回顾性分析 1980年 1月～2 0 0 2年 12月我院及外院误诊手术 11例桥本氏病的病例临床资料。结果 :本组 11例术前均误诊为甲状腺肿瘤或甲亢等而行手术切... 详细信息

目的 :探讨桥本氏病误行手术的原因 ,寻找减少误行手术的方法 ,提高诊治水平。方法 :回顾性分析 1980年 1月～2 0 0 2年 12月我院及外院误诊手术 11例桥本氏病的病例临床资料。结果 :本组 11例术前均误诊为甲状腺肿瘤或甲亢等而行手术切除 ,术后病理均证实为桥本氏病。结论 :采取必要的穿刺细胞学检查及术中冰冻切片检查 ,是提高本病诊断水平。

关键词：桥本氏病慢性淋巴细胞性甲状腺炎误诊穿刺细胞学检查术中冰冻切片检查

护理干预对乳腺活检手术患者焦虑及生命体征的影响

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护理实践与研究 2009年第21期6卷 11-13页

作者：张敏江苏省宜兴市人民医院手术室 214200

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,国内统计资料显示,近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势,且有年轻化的趋向,已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤[1].

关键词：乳腺活检手术生命体征护理干预术中冰冻切片检查病理诊断结果焦虑恶性肿瘤统计资料

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乳腺导管扩张症46例诊治体会

齐齐哈尔医学院学报 2004年第10期25卷 1133-1134页

作者：陈建新江苏省南通市妇幼保健院乳腺外科 226006

目的　探讨乳腺导管扩张症的诊断与治疗。方法　回顾性分析本院 1990年 1月～ 2 0 0 4年 5月经病理证实的乳腺导管扩张症 4 6例资料。结果　本组 4 6例均行手术治疗 ,术后无 1例复发。结论　乳腺导管扩张症好发于 30～ 4 0岁年龄组 ,大... 详细信息

目的　探讨乳腺导管扩张症的诊断与治疗。方法　回顾性分析本院 1990年 1月～ 2 0 0 4年 5月经病理证实的乳腺导管扩张症 4 6例资料。结果　本组 4 6例均行手术治疗 ,术后无 1例复发。结论　乳腺导管扩张症好发于 30～ 4 0岁年龄组 ,大多为非哺乳期育后妇女 ,临床上易误诊为乳癌 ,术中冰冻切片检查可确诊。

关键词：乳腺导管扩张症诊治体会诊断与治疗非哺乳期术中冰冻切片检查乳癌月经病结论年龄组方法

全屏数字化平板乳腺机在乳腺术前定位的应用价值

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影像诊断与介入放射学 2005年第3期14卷 165-167页

作者：吴秀蓉钟山余旭茗洪明吴婧沈秋月罗小华魏文苹吴昕漪许林佘宏强福建医科大学附属厦门第一医院放射科 361003 福建医科大学附属厦门第一医院病理科 361003 福建医科大学附属厦门第一医院乳房科 361003 福建医科大学附属厦门第一医院肿瘤外科 361003

目的评价全屏数字化乳腺机(FFDM)在外科术前定位隐匿性乳腺病灶的临床应用价值。方法24例经FFDM检查发现而临床不能触及的26个乳腺病灶在FFDM定位下穿刺,于病灶内留置导丝,指导外科手术活检。结果24例26个隐匿性病灶X线表现包括微钙化20... 详细信息

目的评价全屏数字化乳腺机(FFDM)在外科术前定位隐匿性乳腺病灶的临床应用价值。方法24例经FFDM检查发现而临床不能触及的26个乳腺病灶在FFDM定位下穿刺,于病灶内留置导丝,指导外科手术活检。结果24例26个隐匿性病灶X线表现包括微钙化20个,局部结构紊乱2个、小结节4个。一次性定位满意率为92.3%。术中冰冻切片检查,6个病灶为恶性(占23.1%),临界性病变4个,16个为良性。结论应用FFDM行外科术前定位活检,方便、快捷、定位准确高,尤其在明确疑癌微钙化性质方面,是诸多术前定位法的首选。

关键词：全数字化乳腺摄影乳腺隐匿性病灶X线定位手术活检临床应用价值术前定位法乳腺机数字化术中冰冻切片检查隐匿性病灶平板乳腺病灶手术活检

术中冰冻检查在诊断黄色肉芽肿性胆囊炎中的作用

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肝胆外科杂志 2006年第5期14卷 337-339页

作者：杨田张柏和杨立群张永杰姜小清吴孟超第二军医大学东方肝胆外科医院上海200438

目的探讨术中冰冻切片检查在诊断黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranu lom atous cholecystitis,XGC)中的作用。方法统计我院10年间确诊XGC的33例病例,其中9例行术中冰冻切片检查。结果9例患者术前均行B超及CT检查,术前诊断为慢性结石性胆囊... 详细信息

目的探讨术中冰冻切片检查在诊断黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranu lom atous cholecystitis,XGC)中的作用。方法统计我院10年间确诊XGC的33例病例,其中9例行术中冰冻切片检查。结果9例患者术前均行B超及CT检查,术前诊断为慢性结石性胆囊炎3例,胆囊癌5例,胆囊占位1例。所有患者的术中所见均有胆囊壁明显增厚,胆囊与肝脏胆囊床面、大网膜等周围组织明显粘连。行术中冰冻切片检查后,快速病理回报提示,3例明确诊断XGC,4例为慢性胆囊炎性病变,2例提示胆囊壁蜂窝组织炎样改变。4例行胆囊切除术,4例行部分胆囊切除术,1例行胆囊癌根治术。术后病理均诊断为XGC。结论XGC是一种特殊类型的慢性胆囊炎性病变,在临床上非常少见。胆囊慢性炎症使胆囊壁增厚,并与肝脏或临近组织粘连浸润,影像学上和大体上易误诊为胆囊癌。确诊XGC需依赖病理检查。术中冰冻切片检查可明确病变性质,排除胆囊恶性病变,对手术方式的选择有直接影响,避免了术中盲目扩大切除的可能。

关键词：黄色肉芽肿性胆囊炎术中冰冻切片检查诊断鉴别诊断