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食蟹猴单膝ACL损伤模型中ACL与腘绳肌本体感受器的变化

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中国临床解剖学杂志 2017年第3期35卷 301-306页

作者：张磊郭晓光祁冀周鑫汪国友扶世杰李义凯南方医科大学中医药学院广州510515 西南医科大学附属中医医院四川泸州646600

目的探讨食蟹猴单膝ACL损伤后,双侧的ACL与腘绳肌本体感受器的变化及其原因。方法选取6只正常的食蟹猴,随机选择3只食蟹猴进行关节镜下单侧ACL损伤造模后,将全部膝关节分为三组:正常组(正常3只膝关节)、模型A组(模型健侧3只膝关节)和模... 详细信息

目的探讨食蟹猴单膝ACL损伤后,双侧的ACL与腘绳肌本体感受器的变化及其原因。方法选取6只正常的食蟹猴,随机选择3只食蟹猴进行关节镜下单侧ACL损伤造模后,将全部膝关节分为三组:正常组(正常3只膝关节)、模型A组(模型健侧3只膝关节)和模型B组(模型患侧3只膝关节),分别分离ACL、腘绳肌,进行HE和氯化金染色,观察韧带基本形态和本体感受器的形态及数量。结果我们观察到三组ACL和腘绳肌中的四类本体感受器。在术后4周,正常组与模型A组ACL和腘绳肌中,各类本体感受器形态、数量均未发现明显变化,无统计学差异(P>0.05)。而模型B组的ACL和腘绳肌中:Ruffini小体、Pacinian小体和Golgi腱器官形态变异,游离神经末梢形态无明显变化,各类本体感受器数量均有下降,有统计学差异(P器官最少,且统计学有明显差异(P本体感受器数量减少,甚至形态变异,通过ACL-腘绳肌反射弧的反射性影响,同侧腘绳肌中的本体感受器也出现相应变化,但在短时间内不会影响到对侧的本体感受器形态和数量。

关键词：本体感受器前交叉韧带腘绳肌

刺激外周性或中枢性前庭损害病人的本体感受器对体位稳定性的影响

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国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 1992年第4期 235-236页

作者：宋海涛

作者对11例外周性前庭损害、17例中枢性前庭损害患者及20例正常人观察了在休息状态及在振动刺激腓肠肌和颈肌本体感受器后的直立姿态下身体晃动情况,体位的稳定性用姿态平均偏斜(ADBP)来评定。实验中,受试者垂直站立,膝关节靠拢,双臂交... 详细信息

作者对11例外周性前庭损害、17例中枢性前庭损害患者及20例正常人观察了在休息状态及在振动刺激腓肠肌和颈肌本体感受器后的直立姿态下身体晃动情况,体位的稳定性用姿态平均偏斜(ADBP)来评定。实验中,受试者垂直站立,膝关节靠拢,双臂交叉于胸前,脚跟并拢,脚尖分开30°。将振动器川弹性带紧附于双腿腓肠肌,并用一个固定领圈将两个振动器分别固定于双侧第七颈椎水平旁正中位表面的肌肉上。振动频率分别为32、62、100、125和150Hz,波形为正弦曲线,振幅为2.1mm。用以应变原理为基础的压力平台(Bofors,BKF-1-C,Sweden)来测定前后方向压力中心点(CPF)的变化,并将这些变化描记下来。试验前先测定受试者在尽量前倾和后仰而

关键词：前庭损害本体感受器中枢性外周性病人体位

间歇性外斜视患者眼外肌及其本体感受器的病理学改变

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眼科新进展 2012年第8期32卷 729-732页

作者：郭立云孙恒昆明医科大学第四附属医院眼科云南省昆明市650031 昆明医科大学第二附属医院眼科云南省昆明市650021

目的研究间歇性外斜视患者眼外肌及其本体感受器的超微结构,以期探讨间歇性外斜视的病因及发病机制。方法选取20例间歇性外斜视患者非注视眼内直肌附着点后长约4～5mm、宽约10mm的眼外肌制作病理标本(光镜10例、透射电镜10例),选取同期... 详细信息

目的研究间歇性外斜视患者眼外肌及其本体感受器的超微结构,以期探讨间歇性外斜视的病因及发病机制。方法选取20例间歇性外斜视患者非注视眼内直肌附着点后长约4～5mm、宽约10mm的眼外肌制作病理标本(光镜10例、透射电镜10例),选取同期角膜移植供体的健康人眼内直肌10条作为正常对照(光镜5条、透射电镜5条),光镜及透射电镜下观察比较间歇性外斜视患者和正常人肌纤维及眼外肌本体感受器超微结构的差异。结果同正常人比较,间歇性外斜视患者眼外肌纤维排列紊乱,部分纤维萎缩、水肿,线粒体变性,眼外肌本体感受器结构出现明显异常,内囊、外囊不完整,梭内肌纤维排列紊乱,有髓神经轴浆内有残体形成,线粒体缺如,内膜与神经末梢间可见粗大致密的胶原纤维增生,神经纤维内微丝、微管等细胞器减少,严重者可见有髓神经脱髓鞘。结论间歇性外斜视患者弱侧眼外肌内直肌及其本体感受器发生了病理性改变,可能与间歇性外斜视病因及发病机制有关。

关键词：间歇性外斜视眼外肌本体感受器

兔膝关节ACL损伤后韧带内本体感受器的变化及机制

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山东医药 2011年第31期51卷 16-18页

作者：李彬吴海山温昱中国医科大学附属盛京医院沈阳110004 上海长征医院中国医科大学组胚教研室

目的探讨前交叉韧带(ACL)部分损伤后韧带内本体感受器形态和功能变化及机制。方法选择12只新西兰大白兔制作膝关节ACL部分损伤模型,分别于术后2、4、6个月各取4只行电生理检查(包括体感诱发电位和腘绳肌肌电图),之后分别处死,对ACL组织... 详细信息

目的探讨前交叉韧带(ACL)部分损伤后韧带内本体感受器形态和功能变化及机制。方法选择12只新西兰大白兔制作膝关节ACL部分损伤模型,分别于术后2、4、6个月各取4只行电生理检查(包括体感诱发电位和腘绳肌肌电图),之后分别处死,对ACL组织进行氯化金染色光学显微镜检查,评价损伤韧带内神经结构的形态功能情况。结果体感诱发电位和腘绳肌肌电图的潜伏期逐渐延长、波幅逐渐降低。ACL损伤后韧带内本体感受器数量逐渐减少,异形的本体感受器增多,体积缩小,部分结构缺失。结论 ACL损伤后韧带内的本体感受器结构出现异常,数量减少,但短期内仍能发挥一定作用,随损伤时间延长其作用逐渐减弱。机制可能与韧带损伤后强度下降,逐渐松弛,从而使韧带内神经结构在膝关节活动的过程中不能受到应有的力学刺激有关。

关键词：膝关节前交叉韧带本体感受器体感诱发电位肌电图

基于本体感受器探索电针不同部位对中风后上肢痉挛疗效的临床研究

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基于本体感受器探索电针不同部位对中风后上肢痉挛疗效的临床研究

作者：浦诞玲南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:中风患者肢体痉挛性偏瘫是其运动功能恢复的重大阻碍,更是临床恢复患者生活自理能力面临的一大难题。本研究着眼于本体感觉传导通路的脊髓环路,基于本体感受器在人体的分布与在治疗过程中的参与程度来进行不同针刺部位的选择。目... 详细信息

目的:中风患者肢体痉挛性偏瘫是其运动功能恢复的重大阻碍,更是临床恢复患者生活自理能力面临的一大难题。本研究着眼于本体感觉传导通路的脊髓环路,基于本体感受器在人体的分布与在治疗过程中的参与程度来进行不同针刺部位的选择。目的是观察电针拮抗肌群与夹脊穴对中风后上肢痉挛的即刻效应差异;从本体感觉传导通路脊髓环路的不同部位针刺效应,探讨针灸治疗中风后肌肉痉挛的机制。方法:本研究采用随机对照法,共纳入54例患者,均来自于江苏省中医院针灸康复科。依据患者进入研究的时间生成临床编号,并用随机信封法分为拮抗肌局部取穴组和夹脊穴组,每组27例病人。分别采用拮抗肌群局部穴位和夹脊穴这两种不同穴组的电针方法进行治疗,时长30min,治疗1次。采用剪切波超声弹性成像（SWE）比较治疗前后患肢肱二头肌、旋前圆肌的杨氏模量数值,做到客观、定量地评价肌肉痉挛改变情况;并在治疗前后采用改良Ashworth量表（MAS）、Oswestry等级量表、wolf运动功能评价量表（WMFT）来评价患者上肢痉挛症状的改善情况。用SPSS26.0软件对上述指标进行统计分析,评价两种治疗方法的疗效差异。结果:（1）基线情况:拮抗肌局部取穴组与夹脊穴组患者在治疗前的各项基线资料之间无差异,具有可比性（P＞0.05）。（2）疗效评价:①MAS分级:治疗后,拮抗肌局部取穴组与夹脊穴组患者的MAS分级较治疗前均无明显下降（P＞0.05）;拮抗肌局部针刺法与夹脊穴针刺法对于中风后上肢痉挛的改善效果在MAS分级上无明显差异（P＞0.05）。②杨氏模量数值比较:治疗后,拮抗肌局部取穴组、夹脊穴组患者肱二头肌和旋前圆肌的杨氏模量数值较治疗前均明显降低（P＜0.01）;拮抗肌局部取穴组患者肱二头肌和旋前圆肌的杨氏模量数值下降幅度均大于夹脊穴组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。③Oswestry等级量表分级比较:治疗后,拮抗肌局部取穴组与夹脊穴组的Oswestry等级量表分级较治疗前分别有所下降（P＜0.01,P＜0.05）;拮抗肌局部针刺法与夹脊穴针刺法对于中风后上肢痉挛的改善效果在Oswestry等级量表分级上无明显差异（P＞0.05）。④WMFT评分比较:治疗后,拮抗肌局部取穴组和夹脊穴组的WMFT评分较治疗前均明显提高（P＜0.01）;拮抗肌局部取穴组WMFT评分提升幅度大于夹脊穴组,差异具有统计学意义（P＜0.01）。⑤总有效率:拮抗肌局部取穴组总有效率为85.19%,夹脊穴组总有效率为66.67%,临床疗效的平均水平差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）电针拮抗肌局部穴位、夹脊穴治疗中风后上肢痉挛,即刻效应显示均能降低肌张力与改善上肢运动功能;拮抗肌局部穴位电针即刻效应优于夹脊穴;（2）电针通过本体感觉传导通路来调控本体感受器的兴奋状态可能是其缓解中风后肢体痉挛的机制;拮抗肌局部针刺法通过刺激拮抗肌局部的本体感受器引起的拮抗肌和主动肌的对抗可能是其即刻效应优于夹脊穴针刺法的原因。

关键词：中风痉挛本体感受器拮抗肌局部针刺法夹脊穴针刺法

间歇性外斜视患者眼外肌及其本体感受器的超微结构研究

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间歇性外斜视患者眼外肌及其本体感受器的超微结构研究

作者：郭立云昆明医学院

学位级别：硕士

目的研究间歇性外斜视患者眼外肌及其本体感受器的超微结构,以期探讨间歇性外斜视的发病机制。方法取8例间歇性外斜视患者、8例恒定性外斜视患者(间歇性外斜视恒定化)及8例同期角膜移植供体的健康人眼内直肌,常规HE染色后在光镜下观... 详细信息

目的研究间歇性外斜视患者眼外肌及其本体感受器的超微结构,以期探讨间歇性外斜视的发病机制。方法取8例间歇性外斜视患者、8例恒定性外斜视患者(间歇性外斜视恒定化)及8例同期角膜移植供体的健康人眼内直肌,常规HE染色后在光镜下观察并计算每例标本每100倍视野下肌纤维的含量;利用透射电镜观察8例间歇性外斜视患者与5例同期角膜移植供体的健康人眼内直肌及眼外肌本体感受器的超微结构。结果 (1)光镜下正常对照组眼外肌纤维分布均匀,大小、形态正常,排列规则整齐。间歇性外斜视及恒定性外斜视患者眼外肌纤维大小不一、形态异常,数量减少,排列紊乱,每例标本100倍视野肌纤维含量明显少于正常对照组(P本体感受器多位于肌肉—肌腱交界处,电镜下间歇性外斜视患者与正常对照组比较,眼外肌本体感受器结构紊乱,梭内肌纤维变性,神经末梢内有残体形成、线粒体异常,部分有髓神经脱髓鞘,本体感受器囊内及其外囊与梭外肌交界处,均可见胶原纤维增生。结论间歇性外斜视患者弱侧眼外肌内直肌及其本体感受器发生了病理性改变,可能与间歇性外斜视病因及发病机制有关。

关键词：间歇性外斜视眼外肌本体感受器

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重建前交叉韧带后本体感受器变化的实验研究

重建前交叉韧带后本体感受器变化的实验研究

作者：谢国明河北医科大学

学位级别：硕士

目的:前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的评估与功能重建是骨科、运动医学以及康复医学领域中最重要的课题之一。尽管ACL断裂经韧带重建后,可以恢复膝关节的机械完整性,但其本体感觉仍不能恢复到损伤前的水平,因而对ACL... 详细信息

目的:前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的评估与功能重建是骨科、运动医学以及康复医学领域中最重要的课题之一。尽管ACL断裂经韧带重建后,可以恢复膝关节的机械完整性,但其本体感觉仍不能恢复到损伤前的水平,因而对ACL损伤的本体感觉的重建具有重要的意义。但国内尚缺少ACL断裂重建后的本体感受器形态学方面的研究,本实验通过观察兔自体髌腱重建前交叉韧带后,移植物本体感受器的形态学及数量的改变,探讨膝关节本体感觉恢复过程中的神经组织学变化,并为其在临床上的康复治疗提供理论依据。方法:选取15只成年新西兰大白兔,随机选择实验兔一侧膝关节行自体髌腱前交叉韧带重建手术,为实验组,另一侧为对照组。兔仰卧位固定于实验台上,麻醉满意后,消毒、铺无菌巾。在实验兔后腿做一长约3cm的膝前内侧弧形切口,暴露髌腱,切取内侧半髌腱,长约3cm,宽约2mm,用3-0涤纶编织线将髌腱两端编织缝合,备用。然后将髌骨向外侧方脱位,充分暴露前交叉韧带并完全切除。屈膝90°位,在前交叉韧带两端止点处的股骨和胫骨上分别钻直径2.4mm的骨隧道,将肌腱一端拉过胫骨和股骨骨隧道,移入关节腔,调整髌腱位置,使位于膝关节中央。于骨隧道外口取适当部位分别钉入门形钉,将肌腱两端拉紧,分别用缝线绑扎固定。生理盐水冲洗,用一号丝线逐层缝合关节囊、皮下组织、皮肤,并用无菌纱布包扎。术后不进行膝关节的固定,让其自由活动。每天肌注青霉素20万U/d,持续7d,并进行大体情况观察。分别于术后3周,6周和12周末耳缘静脉空气栓塞各处死5只实验兔,取膝关节标本,然后从上、下止点处切取重建物标本,对照组切取对侧内侧半髌腱,取材方法同上,用缓冲甲醛溶液固定,分别进行组织学和免疫组织化学观察及图像分析对髌腱组织中的免疫组化染色结果进行计数。结果:1大体情况观察:所有实验兔在术后2周均呈跛行步态,到术后9周时有2例出现膝关节僵硬,屈伸活动为0°-35°,这种状况持续到实验结束。其余实验兔膝关节被动活动度均能达到正常。术后重建侧膝关节伤口均正常愈合,所有实验兔术后均未出现感染。2组织形态学方面:对照组正常髌腱:正常兔髌腱HE染色均为致密胶原组织。胶原纤维排列整齐,细胞核均匀,大小、形态正常,无胶原纤维增生;实验组术后3周主要以组织坏死为主。见成纤维细胞,排列紊乱,移植物中部可见坏死区,为无序的胶原纤维束,细胞数量减少;术后6周实验组的胶原数目较多,排列较整齐,移植物内细胞数量较多,以成纤维细胞为主,细胞、纤维排列紊乱。中心部细胞数减少,尚可见坏死组织,细胞核呈圆形,可见细胞增殖;术后12周实验组的胶原数目较多,细胞数量较多,以成纤维细胞为主,移植物细胞和纤维总体排列仍显紊乱。3免疫组织化学观察方面:镜下见Pacini小体、Ruffini小体、形态学上未分类的感觉小体和游离神经末梢。Pacini小体呈椭圆形,有多层被囊,似葱皮状,厚25-40μm;Ruffini小体镜下大多显示为一个有薄层结缔组织囊的卵圆形小体,大小形状各异,大的为300-550μm,有100μm厚外囊;小的为180-300μm,有10-50μm厚外囊;镜下见游离神经末梢常呈无髓神经分支形式出现,且无包裹。3周、6周、12周其形态学未见明显变化。4图像分析计算结果方面:采用Wilcoxon秩和检验,术后3周,6周,12周Ruffini小体中位数,重建组分别为3,4,6个,对照组分别为7,6,10个,重建组低于对照组,P值分别为0.014,0.046,0.045;术后3周,6周,12周Pacini小体中位数,重建组分别为2,4,4个,对照组分别为5,8,8个,重建组低于对照组,P值分别为0.013,0.011,0.015;术后3周,6周游离神经末梢中位数,重建组分别为16,18个,对照组分别为25,26个,重建组低于对照组,P值分别为0.036,0.045。术后12周,重建组游离神经末梢中位数为20个,重建组与对照组之间差异无统计学意义(P=0.344),术后3周、6周本体感受器总数量显著下降并且实验组与对照组之间统计学上有显著的不同(P本体感受器数量在统计学上无显著差别(P>0.05)。结论:1髌腱中存在的本体感受器有:Pacini小体、Ruffini小体、形态学上未分类的感觉小体及游离神经末梢。2重建移植物本体感受器未发生明显形态学改变。3重建移植物的本体感受器数量变化表明存在本体感受器的再生。

关键词：本体感受器本体感觉前交叉韧带重建免疫组织化学

兔膝单侧前交叉韧带损伤后双侧韧带内本体感受器变化的实验研究

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中华关节外科杂志（电子版） 2014年第3期8卷 69-73页

作者：忻慰吴海山赵辉王波周义钦陈宜第二军医大学附属上海长征医院骨科上海200003

目的探讨前交叉韧带(ACL)部分损伤后双侧ACL内本体感受器的形态及功能变化及其机制。方法使用12只新西兰大白兔造单侧前交叉韧带部分损伤模型,4只新西兰大白兔作为对照组,模型组分别于术后2、4、6个月各取4只行体感诱发电位和腘绳肌肌... 详细信息

目的探讨前交叉韧带(ACL)部分损伤后双侧ACL内本体感受器的形态及功能变化及其机制。方法使用12只新西兰大白兔造单侧前交叉韧带部分损伤模型,4只新西兰大白兔作为对照组,模型组分别于术后2、4、6个月各取4只行体感诱发电位和腘绳肌肌电图检测,之后取前交叉韧带行氯化金染色检查,评估韧带内神经组织形态及功能情况。结果损伤侧随着时间延长,其体感诱发电位和肌电图的潜伏期逐渐延长和波幅逐渐下降,ACL内本体感受器数量逐渐减少,异形的本体感受器增多、体积缩小,并出现部分结构缺失,与对侧及对照组对比,均有统计学差异(P体感诱发电位和肌电图的潜伏期与对照组对比并无统计学差异(P>0.05),ACL内本体感受器数量和形态无明显变化。结论 ACL损伤后其本体感受器出现数量减少、结构异常,但是在短期内依然能发挥一定功能,随损伤时间延长其作用逐渐减弱。而对侧膝关节似乎也有本体感觉下降趋势,但无统计学差异,仍需进一步研究。

关键词：前交叉韧带本体感受器膝肌电图体感诱发电位

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距腓前韧带本体感受器分布研究

国际骨科学杂志 2011年第3期32卷 182-184页

作者：边海林徐向阳刘津浩朱渊王碧菠上海交通大学附属瑞金医院骨科 200025

目的测定距腓前韧带(ATFL)及周围组织的本体感受器数量及分布情况,由此推断本体感受器在踝关节运动中发挥的作用。方法选取10例新鲜尸体踝关节ATFL(年龄25～65岁,平均48.1岁),将韧带分为三段(近、中、远)许切成20μm厚的切片,采用免疫... 详细信息

目的测定距腓前韧带(ATFL)及周围组织的本体感受器数量及分布情况,由此推断本体感受器在踝关节运动中发挥的作用。方法选取10例新鲜尸体踝关节ATFL(年龄25～65岁,平均48.1岁),将韧带分为三段(近、中、远)许切成20μm厚的切片,采用免疫组织化学方法对标本进行染色并观察,将观察到的本体感受器进行分类和计数。结果 ATFL及周围组织均存在本体感受器,Ⅱ型和Ⅲ型本体感受器数量显著多于Ⅰ型本体感受器(P本体感受器数量无明显差异(P>0.05)。结论 ATFL本体感受器以Ⅱ型和Ⅲ型小体为主,Ⅱ型和Ⅲ型本体感受器与运动觉和过度活动觉密切相关,其数量较多与踝关节维持稳定、避免关节活动讨度有关。

关键词：距腓前韧带本体感受器免疫组织化学